Что такое девственная плева и где она находится

Рассечение девственной плевы

Рассечение девственной плевы при атрезии и ригидности

По научному рассечение девственной плевы называют гименотомией. Как правило, к гименотомии прибегают вследствие структурных изменений девственной плевы, к которым относят атрезию (полное зарастание) или ригидность (чрезмерное уплотнение) девственной плевы. Иногда девственную плеву рассекают по социальным показаниям – когда девственность сохраняется в достаточно позднем возрасте и собирающаяся вступить в интимную жизнь девушка испытывает в связи с этим определенные комплексы.

Причины

Атрезия девственной плевы характеризуется полной непроходимостью входа во влагалище. Эта патология может быть обусловлена пороками внутриутробного развития. Однако чаще всего непроходимость девственной плевы является приобретенной в детском возрасте вследствие различных инфекционных заболеваний – кори, скарлатины. Атрезия девственной плевы может сочетаться с сужением нижней трети влагалища. До наступления полового созревания патология никак не проявляется. Иногда из-за скопления слизи во влагалище могут отмечаться боли в животе.

Проявления

Заращение девственной плевы в полной мере проявляется во время полового созревания. Обращает на себя внимание отсутствие месячных – кровь не выделяется через заращенную плеву. Из-за скопления крови во влагалище (гематокольпос) и в матке (гематометра) появляются схваткообразные боли внизу живота. Появление и интенсивность болей связана с менструальным циклом. Боль может сочетаться с общим недомоганием и с повышением температуры. Из-за скопившейся крови плева выпячивается из влагалища в виде синюшного тугого эластичного мешка.

Суть операции

Гименотомия – единственный выход из создавшейся ситуации. Перед проведением операции пациентку усаживают на кресло и обрабатывают вульву антисептиком. Анестезия не требуется. В месте наибольшего выпячивания девственной плевы скальпелем делают небольшой продольный разрез. Через этот разрез осторожно выпускают кровь и кровяные сгустки. После того как большая часть кровянистого содержимого отошла, продольный разрез расширяют и к нему добавляют поперечный разрез. В итоге получается крестообразное вскрытие девственной плевы. Чтобы кровь отходила быстрее, пациентке придают положение с опущенным тазом и используют зажим с ватно-марлевым тампоном. При этом категорически запрещено давить на живот пациентки. После опорожнения влагалища с целью предупреждения сращения краев их подшивают к основанию девственной плевы.

Источник

Что такое девственная плева?

Девственность – символ невинности и непорочности девушки. Во все времена вопрос о девственности всегда оставался интересным как для самих девушек, так и для парней. Считается что если девушка невинна, то она никогда не испытывала радости интимных ласк и наоборот.

Девственная плева, или, как принято называть у врачей, гимен – это один из органов женской половой системы. Представляет собой тонкий слой слизистой оболочки различных видов у самого входа во влагалище, примерно на глубине от 1 до 3-х см. Гимен имеет от 1-го до нескольких отверстий для выхода менструальной крови и чаще всего снабжен кровеносными сосудами, мышцами и нервными окончаниями, поэтому количество крови и болевые ощущения при лишении девственности каждая девушка испытывает по-разному.

Точного ответа на вопрос «для чего нужна девственная плева?» ни один гинеколог нашей планеты дать не сможет. Но ясно одно: природа ни что не создает просто так. Дело в том, что эта пленка является некой преградой между внешним миром и микрофлорой влагалища девочки — это факт. И то, что после разрыва гимена во влагалище девушки попадают различные бактерии, это тоже факт! Поэтому многие врачи-специалисты уверены, что плева нужна для «спокойного» формирования влагалища девочек до их полного полового созревания. Вторая часть специалистов больше склоняются к тому, что гимен — это всего лишь остаток органа женских особей после эволюционных изменений.

Виды девственной плевы

В зависимости от размеров и количества отверстий гимена в медицине выделили несколько основных видов плев:

Лишение и восстановление гимена

Лишиться невинности можно не только при половом акте. Вот, например, очень часто девочек лишают девственности гинекологи при неосторожном осмотре, когда девочка предварительно не предупредила врача о своей невинности. Так же нарушить плеву можно при неосторожном подмывании, при увлечении некоторыми видами спорта, неправильном использовании тампонов для девственниц и так далее.

Восстановить нарушенный гимен в современной медицине совсем не сложно. Для этого девушки или даже женщины обращаются к специалисту и под наркозом им ушивают лишенную плеву. Идут на это девушки ради свои личных соображений, например, дабы доказать суженому свою непорочность или повторно испытать «первую» интимную связь.

Источник

«Слепая» плева

Неперфорированная девственная плева, несмотря на то, что является наиболее частым пороком развития женских половых путей, является редкой находкой на профосмотре у детского гинеколога с частотой 0,01-0,1%. В основном эта патология проявляется определенными симптомами с началом периода полового созревания, хотя эти диагнозы в период новорожденности и детства также задокументированы.

Девственная плева без отверстий

Клинический случай из практики

15-летняя девочка в сопровождении мамы обратилась в наш «Центр гинекологии» в Москве с недельной жалобой на боли внизу живота, связанные с тенезмами. У нее снизился аппетит и ухудшилось общее самочувствие из-за колик. Вздутий живота не было, но она отметила некоторую припухлость надлобковой области. У нее не было запоров, диареи, рвоты и лихорадки, мочеиспускание было нормальным. При сборе анамнеза насторожило то, что у нее никогда не было менструаций, но при общем осмотре вторичные половые признаки развиты согласно возраста (молочные железы, оволосение паха и подмышек, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу).

Диагностика

При поверхностном осмотре и наружной пальпации она испытывала сильную боль внизу живота, наклонялась вперед при ходьбе и имела умеренно болезненное надлобковое тугоэластичное образование, соответствующее матке на 14 неделе. При ректальном пальцевом обследовании обнаружено образование в переднем отделе влагалища. Осмотр наружных половых органов показал выпуклую неперфорированную девственную плеву, увеличивающую свое слепое выбухание наружу в такт дыхания. Ультразвуковое исследование органов малого таза показало вздутие матки и влагалища, заполненных однородной густой непрозрачной жидкостью. Был поставлен диагноз: «Неперфорированная девственная плева. Гематокольпометра».

Устранение проблемы

В гинекологическом кабинете под местной инфильтрационной анестезией был сделан X-образный разрез слепой девственной плевы, из которого было выведено около 600 мл. густой крови шоколадного цвета. Х-образный разрез гимена имеет то преимущество, что снижает риск повреждения уретры, которая должна быть стентирована во время процедуры. Сформировано отверстие, края плевы растянуты, вывернуты и зафиксированы швами Vicryl 2/0, вставлен тампон с антисептической мазью. Назначен обезболивающие таблетки и профилактические пероральные антибиотики. Девочка выздоровела без осложнений, и через 2-3 недели она чувствовала себя хорошо. После этого для дальнейшего наблюдения и контроля было рекомендовано наблюдение у гинеколога по месту жительства (пациентка была не из Москвы).

Суть проблемы

Неперфорированная девственная плева может проявляться на трех основных этапах жизни девочки:

1. Внутриутробное.
Это самое редкое явление, которое возникает из-за эстрогенной стимуляции матери, которая приводит к тому, что маточно-влагалищные выделения заполняют слепое влагалище и проявляются как гидрокольпос, диагностируемый с помощью акушерского УЗИ. Диагноз следует подтвердить после родов.

2. Новорожденный-младенец-детство.
В период новорожденности это может происходить из-за материнской эстрогенной стимуляции, которая приводит к тому, что маточно-влагалищные выделения заполняют слепое влагалище и представляют собой гидрокольпосы.

Симптомы

У девочек возраста полового созревания 12+ неперфорированная девственная плева проявляется следующим образом.

Аменорея

Боль

I. Рецидивирующие циклические боли внизу живота / таза (до 60%). Это связано с продолжающимся расширением влагалища и матки из-за скопления менструальной крови.
II. Боль в пояснице (38-40%) возникает как отраженная боль после раздражения крестцового сплетения и нервных корешков растянутым влагалищем и маткой.

Непроходимость мочевых путей

I. Задержка оттока мочи и ее осложнения (давление на мочевой пузырь растянутой маткой, вызывающее искривление шейки мочевого пузыря и перекручивание уретры).
II. Прямое давление на уретру, вызывающее ее тампонаду.
III. Выпуклая, разбухшая от давления крови слепая девственная плева (фото №1 ниже) расширяет влагалище и может вызвать головной изгиб уретрального прохода, что приведет к растяжению уретры и усилению тампонады.

Кишечные проблемы

Кишечная непроходимость, запор, тенезмы.

Нарушения лимфооттока

Сдавление тазовых вен и лимфатических сосудов может нарушить лимфовенозный отток из нижних конечностей, что приведет к их отеку.

Постановка диагноза

I. Растянутая матка ощущается как образование в малом тазу при обследовании брюшной полости (20%).
II. Растянутое влагалище ощущается как образование в тазу при пальцевом ректальном исследовании.
III. Между разведенными в стороны малыми половыми губами наблюдается синеватая выпуклая девственная плева (60%).
Ⅳ. УЗИ или МРТ выявляет кистозное позадилонное образование.

Фото 1	Фото 2	Фото 3

Учитывая вышесказанное, данные анамнеза и характерные жалобы девочки, легко поставить диагноз неперфорированной девственной плевы. Непроходимость гимена и позднее обращение может сопровождаться такими осложнениями, как разрыв гематосальпинкса, эндометриоз и инфекция. Быстрый диагноз устраняет необходимость в обширных лабораторных исследованиях и сокращает отсрочку вмешательства и продолжительность пребывания в клинике.

Методы лечения

Лечение при слепой плеве направлено на формирование выходного отверстия и восстановление оттока из влагалища и в основном состоит из хирургической гименотомии под местной или общей анестезией (см. подробности и видео операции во вскрытию гематокольпоса). Могут использоваться простые вертикальные, Т-образные, крестообразные, Х-образные и циклические разрезы. Не рекомендуется оказывать давление на матку с целью изгнания большего количества крови, поскольку это может привести к ретроградному току по трубкам, вызывая эндометриоз и спайки маточных труб. Результат хороший (при своевременном обращении), рецидивы практические равны нулю.

Источник

Девственная плева у девушек

Илья Мечников предложил интересную гипотезу: люди в ранний период своего существования вступали в половые сношения в очень юном возрасте, то есть тогда, когда половой член мальчика еще не был вполне развит. Девственная плева не только служила препятствием к совокуплению, но даже способствовала половому наслаждению тем, что она суживала отверстие женского полового органа и приспособляла его к небольшому мужскому члену. При этом она не разрывалась, а ее отверстие постепенно расширялось. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у многих первобытных народов браки до сих пор заключаются в детском возрасте.

Гимен

Расположение девственной плевы

Она находится в половой щели, недалеко от входа во влагалище, примерно на расстоянии 2-3-4 см. от него. Если согнуть в коленях ноги, развести широко бедра и пальцами развести большие и малые половые губы в стороны, то в глубине можно увидеть девственную плеву. Ее расположение индивидуально для каждой девушки, поэтому самостоятельно, не имея специальных знаний, определить ее наличие или отсутствие достаточно проблематично. Она обычно имеет небольшие отверстия, чаще 1-2, разной величины и формы.

Виды девственной плевы
(в зависимости от формы и кол-ва отверстий):
* кольцевидная (с 1 отверстием в центре);
* полулунная,
* трубчатая,
* губовидная,
* килевидная,
* валикообразная
* неперфорированная (слепая)
* микроперфорированная.

Частые вопросы по теме

Почему девушке полезно знать ответ на вопрос: «какая у меня девственная плева?»
Во-первых, проведя осмотр на кресле и определив тип плевы, гинеколог сможет сказать возможные в данном конкретном случае нюансы предстоящей дефлорации (степень болезненности, количество крови), дать рекомендации минимизации неприятных ощущений при первом половом акте. Во-вторых, узнать, цела плева или повреждена, можно только пройдя гинекологический осмотр.

Дополнительная информация по теме:

Источник

Рассечение девственной плевы

Рассечение девственной плевы по медицинским показаниям или дефлорация требуется не только для облегчения сексуального контакта.

До настоящего времени нет точного понимания, зачем природа создала складку слизистой оболочки не только у человека, но и млекопитающих, если той же природой делается всё для продолжения рода.

Когда нарушается целостность девственной плевы?

Сразу за малыми половыми губами у женщины, не имевшей половых контактов с мужчиной, располагается складка слизистой оболочки, закрывающая вход во влагалище — девственная плева или гимен. Она может иметь разную форму: полулунную или округлую, но обязательно с одним или несколькими разного размера отверстиями. Внутри плевы, как и любой слизистой оболочки, проходят кровеносные сосуды, поэтому при разрыве её во время полового акта выделяется кровь.

Когда необходимо рассечение?

Потребность в рассечении может возникнуть уже в подростковом возрасте при начале менструаций, когда кровь не находит выхода из влагалища, застаивается там и вызывает воспалительный процесс. Заращение девственной плевы в период полового созревания сопровождается интенсивными болями и серьёзным ухудшением здоровья.

Рассечение выполняется при уплотнении девственной плевы, которое во время полового акта не позволило её разорвать. Как правило, в этой ситуации женщина обращается уже после неудачного сексуального контакта, осложнившегося интенсивными болевыми ощущениями и дискомфортом.

Противоположное состояние, тоже мешающее естественной дефлорации, чрезмерная эластичность плевы. Слизистая оболочка тонкая, но очень прочная, она растягивается, но разрыва не происходит. Это так же болезненно и нуждается в хирургическом пособии.

Возможен недостаточный для нормальной половой жизни разрыв плевы, когда сохранившаяся её часть вызывает боль при сексуальном контакте.

При воспалительных процессах во влагалище или матке у девственницы дефлорация необходима для проведения лечебных манипуляций.

И последнее показание — психологические проблемы у женщины из-за боязни боли после ранее состоявшегося и неудачного первого полового акта.

Источник