Что такое декомпрессия в дайвинге
Декомпрессия (дайвинг)
Декомпре́ссия — это набор процедур, призванных обеспечить подъём аквалангиста или водолаза с глубины без риска для здоровья.
Декомпрессия заключается в остановках на определённых глубинах на известное время, за время которых азот, гелий или другие газы, накопленные в тканях тела, естественным путём выходят через лёгкие. Количество, глубины и время остановок рассчитываются по декомпрессионным таблицам или с использованием специализированного компьютера (декомпрессиометра). Подъём на поверхность без соблюдения декомпрессионных остановок может привести к декомпрессионной (кессонной) болезни.
См. также
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Декомпрессия (дайвинг)» в других словарях:
Декомпрессия на лету — (англ. Deco On The Fly, англ. Ratio Deco) одна из методик, позволяющих рассчитать декомпрессионное погружение без использования технических средств (декомпрессионных компьютеров) и декомпрессионных таблиц, а затем, в случае надобности,… … Википедия
Минимальная декомпрессия — Минимальная декомпрессия набор декомпрессионных остановок, выполняемых в ходе завершения погружения без превышения бездекомпрессионного лимита (NDL) или, в случае экстренной ситуации, с превышением не более 10 минут. Данная методика… … Википедия
ДКБ (дайвинг) — Декомпрессионное заболевание МКБ 10 T70.3 МКБ 9 993.3 DiseasesDB 3491 … Википедия
Декомпрессионная болезнь — Декомпрессионное заболевание Два … Википедия
Остановка безопасности — Остановка безопасности, сейфти стоп (англ. safety stop) остановка на глубине от 3 до 6 метров на 3 5 минут в конце бездекомпрессионного погружения. Необходима для выведения накопившегося азота из организма. Введена многими федерациями… … Википедия
Декомпрессионный компьютер — Один из самых простых дайв компьютеров Декомпрессионный компьютер, декомпрессиометр, дайв компьютер специализированное устройство, сочетающее в себе, как минимум, часы … Википедия
Бездекомпрессионный предел — Бездекомпрессионный предел (англ. No Decompression Limit (NDL)) момент времени, после достижения которого подъём с глубины на поверхность требует остановок для выделения накопившегося в тканях инертного газа ступенчатой декомпрессии.… … Википедия
Таблицы Бюльмана — декомпрессионные таблицы, разработанные доктором Альбертом Бюльманом, которые проводил исследования в области теории декомпрессии в лаборатории гипербарической физиологии госпиталя при университете в Цюрихе, Швейцария. Результаты исследований,… … Википедия
Эффективная декомпрессия требует от дайвера достаточно быстрого всплытия, чтобы установить как можно более высокий градиент декомпрессии в максимально возможном количестве тканей, не вызывая появления симптоматических пузырей. Этому способствует наивысшее приемлемо безопасное парциальное давление кислорода в газе для дыхания и предотвращение изменений газа, которые могут вызвать образование или рост противодиффузионных пузырьков. Разработка безопасных и эффективных графиков осложнялась большим количеством переменных и неопределенностей, в том числе личными вариациями реакции в различных условиях окружающей среды и рабочей нагрузки.
СОДЕРЖАНИЕ
Теория декомпрессии
Физика и физиология декомпрессии
Поглощение газов жидкостями зависит от растворимости конкретного газа в конкретной жидкости, концентрации газа, обычно выражаемой как парциальное давление, и температуры. Основной переменной при изучении теории декомпрессии является давление.
Если концентрация инертного газа в газе для дыхания снижается ниже концентрации какой-либо из тканей, возникает тенденция возврата газа из тканей в газ для дыхания. Это называется выделением газа и происходит во время декомпрессии, когда снижение давления окружающей среды снижает парциальное давление инертного газа в легких. Этот процесс может усложняться образованием пузырьков газа, а моделирование более сложное и разнообразное.
Если растворенные инертные газы выходят из раствора в тканях тела и образуют пузырьки, они могут вызвать состояние, известное как декомпрессионная болезнь или ДКБ, также известное как болезнь водолазов, болезнь изгибов или кессонная болезнь. Однако не все пузыри вызывают симптомы, и обнаружение доплеровских пузырей показывает, что венозные пузыри присутствуют у значительного числа бессимптомных дайверов после относительно умеренного воздействия гипербарика.
Поскольку пузыри могут образовываться или перемещаться в любую часть тела, DCS может вызывать множество симптомов, а его эффекты могут варьироваться от боли в суставах и сыпи до паралича и смерти. Индивидуальная восприимчивость может меняться изо дня в день, и разные люди в одних и тех же условиях могут пострадать по-разному или не затронуты вовсе. Классификация типов ДКБ по симптомам эволюционировала с момента ее первоначального описания.
Декомпрессионные модели
Для моделирования декомпрессии использовались две разные концепции. Первый предполагает, что растворенный газ удаляется, находясь в растворенной фазе, и что пузырьки не образуются во время бессимптомной декомпрессии. Второе, которое подтверждается экспериментальными наблюдениями, предполагает, что пузырьки образуются во время большинства бессимптомных декомпрессий и что при удалении газа должны учитываться как растворенные, так и пузырьковые фазы.
Ранние модели декомпрессии, как правило, использовали модели растворенной фазы и корректировали их с учетом факторов, полученных из экспериментальных наблюдений, для снижения риска симптоматического образования пузырей.
Декомпрессионная болезнь — патологическое состояние организма, вызванное нарушением кровообращения и травматическим повреждением кровеносных сосудов и тканей организма газовыми пузырьками, которые образуются в результате расширения газов (в частности, азота), растворенных в крови и других тканях. Это заболевание обычно развивается при нарушении режимов декомпрессии.
Декомпрессионная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний у подводников и возникает, как правило, при спусках под воду на глубины более 12 м, но оно может развиться и на меньших глубинах (8—10 м) при длительном нахождении под водой. Кроме того, декомпрессионная болезнь наблюдается также в тех случаях, когда после длительного погружения следует быстрый подъём на значительную высоту (например, полет в самолете).
Второе название болезнь получила в связи с использованием специального устройства для подводных работ — кессона, изобретенного в 1839 г. французским инженером Тригером. Кессон представлял собой вертикальный, открытый снизу, железный цилиндр, который погружался в воду. Нижний конец устанавливался на дно, а верхний возвышался над поверхностью. Цилиндр освобождался от воды путем нагнетания в него сверху сжатого воздуха.
Сходство смертей и различных форм инвалидности у рабочих, работавших в кессонах, и у глубоководных водолазов натолкнули врачей на мысль об общей природе этого заболевания. Сначала всё пытались объяснять просто действием высокого давления. Истинную природу «кессонной болезни» и «водолазного паралича» выяснил французский исследователь Поль Бэр (Paul Bert).
Особенностью подводной деятельности является необходимость использовать для дыхания различные дыхательные смеси, позволяющие длительное время находиться под водой. При продолжительном пребывании под избыточным давлением в крови и тканях подводника в соответствии с законом Генри растворяется значительное количество индифферентного газа, входящего в состав дыхательной смеси. Так, при использовании в качестве дыхательной смеси воздуха входящий в его состав кислород потребляется тканями; углекислый газ также не накапливается в организме благодаря целому ряду регуляторных механизмов.
И только азот не принимает никакого участия в процессах жизнеобеспечения организма. Он-то и накапливается в тканях.
Если скорость последующего снижения давления (декомпрессии) превышает определенную величину, то растворенный в организме газ не успевает выделяться через легкие путем диффузии и возникает состояние сверхкритического пересыщения индифферентным газом. В результате в крови и других тканях организма начинают образовываться газовые пузырьки. Последние приводят к местным изменениям и к общему расстройству кровообращения, оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, нервную систему. Так, образовавшиеся в крови газовые пузырьки (эмболы) могут вызвать закупорку сосудов сердца или мозга. В некоторых случаях, если в результате лечебной рекомпрессии газовые скопления ликвидированы не полностью, а также если в крови имеются «немые» газовые пузырьки, не вызывающие симптомов декомпрессионной болезни, эти пузырьки могут «обрастать» форменными элементами крови и особыми белками (фибрином), формируя так называемые аэротромбы. «Кессонка» может напомнить о себе оторвавшимся тромбом даже через несколько дней после погружения.
В последние годы было экспериментально подтверждено, что сами по себе пузырьки в крови образовываться не могут — для этого там должны существовать очаги газообразования. Такие очаги существуют в мышцах, сухожилиях и суставах, особенно «щелкающих», в частности в позвоночнике и вокруг него. Основную роль в образовании газовых зародышей играет отрицательное гидростатическое давление, возникающее в тканях, разделенных жидкостью (например, на суставных поверхностях в суставной сумке) вследствие вязкостного трения между ними. В результате такого трения в суставной щели появляется газ. Повреждая по мере расширения кровеносные капилляры, газ проникает в циркулирующую кровь, где провоцирует дальнейшее образование и рост эмболов.
Мутная вода с плохой видимостью создает иллюзию большей глубины (даже если она незначительна) и заставляет более тщательно соблюдать режимы, в то время как в прозрачной воде глубина психологически не ощущается, что может приводить к непроизвольному нарушению режима декомпрессии (!)
ДЕКОМПРЕССИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Декомпрессионное поражение скелетно-мышечного аппарата составляет около 70% проявлений ДБ первого типа. При этой форме поражения в большинстве случаев внешние признаки отсутствуют, пострадавшие жалуются на боль в суставах, которая может потом иррадиировать или приобретать диффузный характер.
Декомпрессионное поражение кожи (около 20 %) может проявляться в виде преходящего зуда кожи и в виде циркуляторных нарушений в коже.
Преходящий зуд кожи — легкий многоочаговый преходящий зуд вокруг туловища, в области ушных раковин, запястий и кистей. Объясняется происходящим обменом нейтрального газа через кожу. Не нуждается в лечении.
Циркуляторные нарушения в коже. Таким нарушениям всегда предшествует интенсивный зуд, локализованный в одной, возможно, в двух асимметрично расположенных областях тела; наиболее часто вокруг плечевого пояса, нижней части грудной клетки и живота. Продолжается зуд от нескольких минут до часа. Вокруг очага часто развивается интенсивная пятнистость, вызванная локальным расширением сосудов. Если лечение не проводить, могут появиться признаки застоя крови; при этом синюшные участки в центре придают коже пятнистый вид. Места повреждений при надавливании бледнеют, не чувствительны к прикосновениям. При рекомпрессии быстро наступает восстановление. Иногда может отмечаться подкожная эмфизема, проявляющаяся припухлостью и специфическим скрипом (крепитацией). Без лечения симптомы медленно исчезают в течение 2—3 суток.
Декомпрессионное поражение лимфатической системы (около 10 %) проявляется в виде отека на болезненной конечности вследствие закупорки лимфатических сосудов. Поверхность кожи при этом имеет типичный вид апельсиновой корки или свиной кожи из-за наличия кратерообразного отека.
Признаками субклинической стадии декомпрессионной болезни следует также считать общее недомогание, потерю аппетита, физическую слабость после погружения.
ДЕКОМПРЕССИОЙНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПО ВТОРОМУ ТИПУ
О том, что у пострадавшего развивается декомпрессионная болезнь по типу II, свидетельствуют следующие симптомы:
• зрительные нарушения: нистагм (непроизвольные ритмические движения глаз), двоение предметов, туннельное зрение;
• расстройства чувствительности: повышение кожной чувствительности, возникновение чувства жжения, онемения, покалывания, ползания «мурашек» по коже;
• нарушения дыхания: одышка, кашель.
Возможно, что у пострадавшего будет один или несколько симптомов декомпрессионной болезни второго типа, кроме того, они могут сочетаться с симптомами декомпрессионной болезни первого типа.
К декомпрессионному заболеванию второго типа относят также случаи, характеризующиеся преимущественным поражением органов брюшной полости. Пострадавшие при этом отмечают боли в над желудочной области и в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, жидкий стул. При осмотре могут обнаруживаться симптомы раздражения брюшины.
Синдром «шатания» известен также как меньеровский синдром. Возникновение данного нарушения обусловлено образованием газовых пузырьков в эндолимфе внутреннего уха и эмболией лабиринтных сосудов. Развитию поражения иногда предшествуют головные боли, тошнота и рвота. В дальнейшем у больных возникает сильное головокружение, сопровождающееся шумом или звоном в ушах, потерей слуха. Пострадавшему кажется, что все вокруг движется или сам он непрерывно вращается. Вследствие раздражения вестибулярного аппарата нарушается тонус мышц, сохраняющих осанку и равновесие тела. Походка больного изменяется, при движении он постоянно отклоняется в сторону поражения. В ряде случаев больной падает, не в состоянии удержаться в вертикальном положении. Часто присутствуют нистагм, резкая бледность, сильное потоотделение, замедление пульса, нарушение дыхания.
Наиболее опасное явление, следующее за декомпрессией, — нарушение чувствительности, появление покалывания, онемения или крайней слабости в конечностях. В ступнях также могут возникнуть неясные неприятные ощущения или чувство холода. Обычное покалывание может за полчаса распространиться по всему телу, при этом могут нарушиться функции сфинктеров. Возможно, это связано с поражением спинного мозга. Опыт показал, что чувство покалывания кожи всегда следует считать одним из признаков поражения спинного мозга, а опоясывающие боли туловища указывают на начало уже тяжелого повреждения.
Известны также и заболевания черепно-мозговых нервов. На нарушение функции зрительного тракта могут указывать такие симптомы, как кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах, ощущение «сетки» и «ряби» перед глазами. Распространение эмболического процесса на сосуды слуховых нервов сопровождается шумом или звоном в ушах, повышением порога восприятия шепота. Нарушения проводимости лицевого нерва проявляются в асимметрии лица, сглаженности носогубной складки и т. д. Отмечены случаи поражения тройничного нерва.
Поражение спинного мозга может быть вызвано газовыми пузырьками, образовавшимися в самом позвоночнике и в окружающих его тканях, а симптомы поражения головного мозга обычно указывают на артериальную газовую эмболию.
Латентный период возникновения декомпрессионной болезни второго типа обычно не превышает 2 ч, а первого типа может быть отставлен на 15—16 ч, отмечен случай 36-часового латентного периода.
Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная или кессонная болезнь — одно из самых опасных заболеваний водолазов и дайверов, которое легко можно заработать, если пренебрегать простыми правилами и азами теории дайвинга.
Согласно невесёлой статистике, самой частой является вторая/средняя форма тяжести ДКБ. Поражаются колени, суставы, тазобедренная область, плечи, иногда – кисти рук и ступни. В пораженной части возникает онемение и боль, которая усиливается и становится постоянной. Боль может сама пройти через пару дней, но только если другие органы остались незатронутыми.
При третьей/тяжелой форме ДКБ повреждается ЦНС, головной и спинной мозг. При накоплении пузырей азота в жировых тканях вокруг спинного мозга нарушается его кровоснабжение. Всё начинается с болей в пояснице, затем немеют и отказывают суставы и конечности и впоследствии развивается паралич какой-либо части тела, зачастую ног. При попадании пузырей в ткани головного мозга и блокировании сосудов происходит нарушение кровотока. Отсюда – отёк мозга, конвульсии, потеря сознания.
Признаками вестибулярной ДКБ (одна из форм тяжелой степени этого заболевания) являются усиливающаяся тяжесть и боль в голове, общая слабость, рвота, шум в ушах и головокружение, которое становится основным симптомом и может привести к потере слуха. Дайвер покрывается холодным потом, бледнеет, его знобит, нарушена координация движений.
При средней и тяжелой форме ДКБ для оказания первой помощи дайвера кладут на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, или на спину, если затруднено дыхание, и обеспечивают чистый кислород. При необходимости осуществляют сердечно-лёгочную реанимацию. Лечение проводится в барокамере и требует непрерывного наблюдения врача.
Из-за чего развивается декомпрессионная болезнь
Как избежать декомпрессионной болезни
Соблюдайте эти простые правила, ныряйте безопасно и получайте от дайвинга только удовольствие!
Каждое погружение – это декомпрессионное погружение
Вы когда-нибудь были на декомпрессионном погружении? Возможно, вы не занимались техническим дайвингом или погружениями, выходящими за пределы досягаемости без декомпрессии, но если вы вообще ныряете, вы погружались с декомпрессией. Подробнее мы расскажем в этой статье.
Каждое погружение предполагает некоторый уровень декомпрессии, даже если оно не требует декомпрессионных остановок. Это может звучать как чепуха, но изменение взгляда на рекреационные погружения обеспечивает соблюдение правил безопасного погружения и приводит к более консервативным практикам погружения.
Почему каждое погружение включает некоторую декомпрессию
Под водой, воздух которым дышит дайвер подается под давлением равным атмосферному давлению+давлению водяного столба. Ткани тела дайвера поглощают сжатый азот из воздуха (или другого дыхательного газа).
Этот поглощенный азот декомпрессируется во время подъема дайвера, когда он медленно движется вверх через постепенное снижение давления. При нормальных обстоятельствах тело дайвера устраняет расширяющийся азот, когда он поднимается.
Однако даже после всплытия небольшое количество азота остается в организме дайвера, и его тело продолжает вырабатывать азот в течение нескольких часов после погружения. Каждое погружение включает сжатие и поглощение азота, а также декомпрессию и удаление азота при подъеме и всплытии.
Похожие статьи: Плавучесть
Если мне не нужно делать декомпрессионную остановку, зачем мне об этом беспокоиться?
Понимание того, что даже мелкие рекреационные погружения с технической точки зрения включают декомпрессию, подчеркивает важность поддержания медленной, безопасной скорости всплытия и остановки безопасности при каждом погружении.
Нарушение правил безопасного погружения, даже при погружениях, которые не превышают или не приближаются к пределам без декомпрессии, могут увеличить риск для декомпрессионной болезни у дайвера, потому что каждое погружение связано с поглощением азота. Быстрое всплытие или нарушение других правил безопасного погружения может привести к тому, что азот в теле дайвера быстро разряжается и образует пузырьки в тканях его тела (DCS) или артериях (AGE).
Тот факт, что каждое погружение технически включает декомпрессию азота, также помогает объяснить, почему в редких случаях некоторые дайверы получают «незаслуженную» декомпрессионную болезнь — декомпрессионную болезнь, которая проявляется, даже если дайвер следовал правилам безопасного погружения.
Хотя «незаслуженные» декомпрессионные удары необычны в рекреационном дайвинге, они случаются. Это происходит из-за того, что по какой-то причине тело дайвера не смогло достаточно эффективно удалить разлагающийся азот из своей системы, чтобы предотвратить образование пузырьков азота.
Похожие статьи: Опасные морские животные
Дайверы имеют разные физиологии
Дайвер может заболеть декомпрессионной болезнью при соблюдении правил безопасного погружения. Пределы без декомпрессии, таблицы погружений и инструкции по безопасной скорости всплытия — это просто инструменты, которые дайвер может использовать, чтобы избежать поглощения такого большого количества азота или всплытия так быстро, что его тело не сможет эффективно устранить распадающийся азот.
Дайверы должны понимать, что эти рекомендации созданы с учетом «среднего» дайвера. Они основаны на экспериментальных данных, статистике несчастных случаев и математических алгоритмах. Ни один алгоритм или правило не гарантирует, что каждый дайвер, который следует ему, будет на сто процентов безопасен. Дайверы имеют разные физиологии.
Вывод один, дайверам имеющих временные или постоянные условия, которые могут предрасполагать их к декомпрессионной болезни, как и дайверам, которые имели несколько дней интенсивного дайвинга, следует совершать погружения более консервативно, чем рекомендовано в руководствах.
Взять на себя ответственность за безопасность
Вывод здесь состоит в том, что можно погрузиться в 40-футовое погружение (около 12 метров). Можно погрузиться в 30-футовое погружение (9 метров). Означает ли это, что дайверы должны паниковать и перестать нырять? Конечно, нет! Дайвинг, как и приключенческие виды спорта, имеет потрясающие показатели безопасности с относительно низким уровнем риска.
Мудрый дайвер возьмет на себя личную ответственность за безопасность своего погружения. Владение подводным компьютером отличное решение для мониторинга скорости всплытия. При погружениях на большие глубины всплытие должно осуществляться ступеньками. (поднялись на 1-2 метра выдержали на этой глубине 1- 2 мин, далее поднимаемся 1-2 метра и снова выдерживаем некоторое время и так далее). Избегайте физических нагрузок под водой и обязательно овладейте искусством расслабленной остановки безопасности. Сохраняйте спокойствие и неподвижность во время трех-пятиминутной остановки в конце каждого погружения, чтобы облегчить выброс азота.
Консервативный и безопасный дайвер проверит свое здоровье и физическое состояние перед погружением. Избегайте похмелья перед погружением. Не ныряйте, когда вы больны, истощены или испытываете сильный стресс, так как эти состояния могут повлиять на функционирование организма. И самое главное, вы должны быть хорошо увлажнены до и после погружения (пейте воду до и после погружения).
Помните также, что, хотя погружение заканчивается, когда дайвер достигает поверхности, его тело все еще выделяет азот в течение нескольких часов, если не дней, после погружения. Физическая нагрузка, физические упражнения и обезвоживание сразу после погружения могут усугубить или — в крайних случаях — привести к удару декомпрессии, которого можно было избежать!
Похожая статья: 5 советов плавания в водорослях
Вывод
Собираетесь ли вы нарушить правила безопасного погружения во время вашего следующего развлекательного погружения с аквалангом? Очень маловероятно. Тем не менее, рассмотрение каждого погружения как декомпрессионного погружения приводит к более консервативным методам погружения и объясняет многие правила безопасного погружения. Дайверы, которые понимают причины, лежащие в основе правил, с большей вероятностью будут следовать им!