Буш что это такое в медицине
БУШ Иван Федорович
БУШ Иван Федорович (1771 — 1843) — русский хирург, один из основоположников отечественной травматологии; академик Медико-хирургической академии в Петербурге (1809), почетный член Харьковского (1814), Виленского (1819· ун-тов, Виленской медико-хирургической академии (1839), большинства русских и ряда иностранных научных обществ. Образование получил в Кронштадтском медико-хирургическом училище и Петербургском («Калинкинском») хирургическом ин-те (1788), в к-ром с 1797 г. стал профессором анатомии и физиологии. Доктор медицины и хирургии honoris causa. В течение 33 лет (с 1800 г.) возглавлял кафедру, а с 1806 г. и клинику хирургии Медико-хирургической академии.
И. Ф. Буш — автор 44 научных трудов. К 1805 г. он создал первое русское оригинальное руководство по всем разделам хирургии, выдержавшее 5 изданий; первым стал преподавать хирургию на русском языке. В мировой хирургии в числе немногих он был сторонником немедленного вправления и иммобилизации переломов, изъял пластыри, применявшиеся с глубокой древности для их лечения. Вместе с тем необоснованно отверг предложение К. И. Гибенталя (1811) фиксировать переломы гипсом и сначала был против неподвижной крахмальной повязки.
И. Ф. Буш создал одну из первых в России научную хирургическую школу, из к-рой вышли И. В. Буяльский, X. X. Саломон, И. В. Рклицкий (Спб), Г. Я. Высоцкий (Москва), А. И. Арнгольд (Казань), Н. И. Еллинский (Харьков) и др.
В честь ученого в 1838 г. была выбита медаль и учреждена «Хирургическая премия засл. проф. акад. Ив. Буша» для хирургов и студентов.
Соч.: Руководство к преподаванию хирургии, 1-е изд., ч. 1—3, Спб., 1807—1808, 5-е изд., Спб., 1831 — 1833; О нынешнем состоянии хирургии в иностранных европейских государствах и в России, Всеобщ, журн. врач, науки, № 1, с. 1, № 2, с. 1, 1812.
Библиография: Колесов В. И. Страницы из истории отечественной хирургии, с. 41, М., 1953; Оборин Н. А. У истоков отечественной травматологии, Ортоп, и травмат., № 3, с. 66, 1960, библиогр.; он же, И. Ф. Буш (К 200-летию со дня рождения), Клин, хир., № 12, с. 58, 1971, библиогр.
Буш, Иван Федорович (Johann-Peter)
Буш, Иван Федорович (Johann-Peter) – основатель петербургской хирургической школы, профессор С.-Петербургской медико-хирургической академии; род. 20 февраля 1771 г. в Нарве, ум. 24 октября 1843 г. Отец его, отставной солдат Ганноверской армии, переселившийся в Россию в 1740 г., был человек сурового характера и с сыном обращался строго. Привыкший к бедности мальчик на седьмом году был отдан в школу, где обратил на себя внимание ректора школы Рюдингера, который освободил его от платы за учение, а затем взял в свой дом и, пользуясь мальчиком вместо прислуги, в то же время заботился о его образовании. В 1785 г. Буш оставил школу и с рекомендательным письмом от нарвского пастора отправился в Петербург к лейб-хирургу Кельхену, начальнику немецкого Калинкинского медико-хирургического института; в этот институт Буш поступил казеннокоштным воспитанником и вскоре настолько выдался из среды своих товарищей, что ему была обещана казенная командировка за границу. Обещание это не сбылось, так как, когда Буш был в 3-м классе института, война с турками, а затем со шведами вызвала чрезвычайную потребность в хирургах, и в 1788 г. он, выдержав 26 мая краткий экзамен на степень лекаря, был определен на службу во флот, снаряженный против шведов. Поступив единственным врачом на 64-пушечный корабль «Мечеслав», Буш, которому тогда было всего 17 лет, попал в необычайно трудное положение: 6 июля «Мечеслав» сильно пострадал в бою со шведами, и на попечении молодого врача оказалось более 200 раненных. Лето 1789 г. он прослужил на 100-пушечном корабле «Владимир», причем снова был в сражениях, а к зиме поступил в Ораниенбаумский морской госпиталь, где усердно принялся за пополнение своего образования. Вскоре ему снова пришлось покинуть научные занятия: он был назначен в гребную флотилию и, взятый шведами в плен 29 июля 1790 г., вместе с судном, на котором служил, был отправлен в Стокгольм. После заключения мира Буш вернулся в Кронштадт почти нищим; он был снова назначен врачом в Ораниенбаумский военный госпиталь и, поселившись у знакомого ему главного врача госпиталя, ревностно занялся наукой. Тогда же он написал свое первое сочинение «De abscessu hepatis», которое сразу обратило на него внимание профессоров Кронштадтского медико-хирургического училища, и по их совету медицинская коллегия назначила Буша прозектором Кронштадтского госпиталя; он получил там же должность оператора, причем в его обязанности входило повторение профессорских лекций с воспитанниками училища. Таким образом, в 1791 г. он уже прочел первую пробную лекцию и начал свою педагогическую деятельность. В это время ему было 20 лет от роду. С первых же шагов Буш приобрел себе хорошую репутацию, и через 1½ года ему предложили занять освободившуюся вакансию профессора анатомии, физиологии и хирургии. Буш прочел в медицинской коллегии пробную лекцию «О глазе и слезном свище» и в 1793 г. получил кафедру. Сознавая скудость своего образования, он усердно пополнял его чтением и практическим изучением анатомии на трупах. Руководствами для изучения и преподавания физиологии ему служили сочинения Блюменбаха и Герарда Мюллера; хирургию он преподавал по Рихтеру. В Кронштадте Буш пробыл около 7 лет и за это время сделался выдающимся преподавателем и заслужил глубокое уважение со стороны товарищей и учеников. 17 сентября 1797 г. он получил предложение преподавать анатомию и физиологию в Петербургском Калинкинском медико-хирургическом институте и вскоре блестящим образом выдержал публичное испытание в присутствии членов медицинской коллегии, после чего получил звание профессора. В институте Буш читал лекции на немецком языке; помощников у него не было, и он был вынужден сам готовить все анатомические препараты для лекций и делать многочисленные вскрытия. 17 сентября 1800 г. Буш получил кафедру хирургии в медико-хирургической академии и стал читать на русском языке лекции, которые были встречены очень сочувственно; около этого же времени ему была предложена кафедра в Дерптском университете, но он отказался от нее. Служа в академии, он продолжал преподавание в Калинкинском институте. В 1802 г., по смерти проф. Рингебройга, он занял пост председателя конференции академии, но в конце следующего года отказался от этой должности. В 1802 г. Калинкинский институт был присоединен к академии и составил ее немецкое отделение, на котором Буш читал хирургию на немецком языке до 1808 г., когда это отделение перестало существовать. При преобразовании академии в 1806 г. Буш занялся устройством вновь положенной при академии хирургической клиники, пользуясь поддержкою ректора Петра Франка и баронета Виллие, относившихся к нему с большим уважением. В сентябре 1809 г. Буш получил почетное звание академика, а через месяц конференция академии возвела его в степень доктора медицины и хирургии honoris causa. В 1817 г. медицинское немецкое общество в Петербурге избрало его своим директором. 26 мая 1826 г. Буш получил звание заслуженного профессора; в 1828 г. он был произведен в чин действительного статского советника, а в 1830 г. назначен членом медицинского совета. В 1807 г. Буш издал свой главный научный труд: «Руководство к преподаванию хирургии» (в 3-х ч.). Это руководство вошло во всеобщее употребление, и в 1833 г. Буш выпустил его уже пятым изданием. Сознавая невозможность для одного преподавателя вести в академии преподавание всех хирургических наук и чувствуя начинающийся упадок сил, Буш обратился в 1825 г. к конференции с просьбой о том, чтобы преподавание хирургии было разделено между ним и адъюнкт-профессором Саломоном. Просьба Буша была уважена, и тем было положено основание второй кафедры хирургии в академии. В 1833 г. Буш просил увольнение от службы в академии по слабости здоровья, но 25 февраля того же года конференция, «не желая лишаться сего отличными основательными познаниями, многолетней опытностью, примерным усердием и ревностью к пользе академии мужа, неудобозаменимого как на кафедре, так и в собраниях», единогласно избрала его почетным членом академии; того же звания удостоили его: Общество российских врачей (1834 г.), Врачебное общество в Пруссии (1835 г.), Московское физико-медицинское общество и Общество гамбургских врачей (1838 г.) В 1835 г. Бушу была пожалована золотая табакерка с вензелевым изображением имени Е. И. Величества. 26 мая 1838 г. торжественно праздновалось 50-летие научной деятельности Буша. Император пожаловал ему орден Св. Станислава 1 ст., который лично привез юбиляру министр внутренних дел. В академии, по почину конференции, была учреждена премия Буша из процентов с капитала в 16000 руб.; эта премия выдается через каждые 4 года за наиболее достойное сочинение по хирургии (исключительно русским подданным); кроме того было собрано 7500 р., проценты с которых под названием премии Буша выдаются ежегодно при выпуске из академии в награду первому в курсе воспитаннику. В Москве был составлен капитал в 16000 руб., на который была учреждена премия Буша, назначаемая сыну врача для изучения медицины. Юбиляру поднесли отчеканенную в честь его золотую медаль. Вскоре здоровье Буша окончательно пошатнулось и 9 февраля 1839 г., прослужив профессором 41 год, он был уволен от должности непременного члена конференции; за многолетнюю службу и за то, что он образовал в академии до 2000 учеников, ему была пожалована аренда по чину на 12 лет, а жалованье обращено в пенсию. С 1841 г. Буш не выходил из дома, хотя и продолжал заниматься чтением медицинских сочинений.
Главная заслуга Буша состояла в его учебной деятельности. Он был в сущности первым преподавателем хирургии в академии и начинал свое дело в крайне затруднительной обстановке. Вечером операции на трупах в анатомическом театре производились до 1805 г. при свете лучины. Во вновь устроенной клинике, состоявшей из одной палаты с 13 кроватями, температура зимой доходила до 5° тепла; здание было очень ветхо, и ветер гулял по палате; обстановка была жалкая. Буш энергично боролся с госпитальной администрацией и грозил отказаться от клиники. Через год после основания клиники он уже добился 30 кроватей, а вскоре клиника так была улучшена, что даже иностранные врачи приезжали учиться в ней, поступая в госпиталь в звании кандидатов. Читая клинические лекции, Буш старался всеми силами привлечь слушателей к непосредственному участию в операциях на живых людях. С этой целью он постоянно, через посредство Я. В. Виллие, обращал внимание Государя на исполнителей операций, и Государь щедро награждал отличившихся. У Буша была исключительная способность выбирать из среды своих слушателей наиболее талантливых, и под его руководством развилась целая плеяда знаменитых русских хирургов. Из своих учеников особенно высоко Буш ценил И. В. Буяльского. Деятельность Буша, как ученого, выразилась в 44-х научных работах, из которых многие имели серьезное научное значение. Часть этих трудов была напечатана на русском языке во «Всеобщем Журнале» (1811–1816 гг.), часть – на немецком, в трудах Общества немецких врачей в С.-Петербурге (1819–1840 г.). Кроме того, Буш принимал весьма видное участие в издании одного из величайших научных трудов по оперативной хирургии – «Анатомико-хирургических таблиц, печатанных по Высочайшему соизволению и щедротами Е. В. Императора Николая I» (СПб., 1828, 1852, 1853 г., in folio).
Формулярный список д. с. с. Буша, 1839 г. – Представление Конференции Имп. СПб. Мед.-Хир. Академии от 24 января 1839 г. за № 112 (об увольнении проф. Буша) Директору Деп. Военных Поселений Клейнмихелю. – Доклад по Деп. Военных Поселений от 2 февраля 1839 г., № 18. – Отношение Министра Гос. Имуществ к Военному Министру 28 февраля 1839 г. (№ 236) и др. дела, хранящиеся в архиве Имп. Военно-Мед. Академии под № 57, 1839 г. – Лихтенштедт, «Биография Буша» («Военно-Мед. Журнал», 1844 г., т. 43). – История Имп. Военно-Мед. Академии за сто лет (отдел, обраб. проф. Скориченко). – А. Поздеев, «Кафедра оперативной хирургии в Имп. Военно-Мед. Академии», СПб. 1898. – А. Ландшевский, «Исторический очерк кафедры акад. хирург. клиники Имп. Военно-Мед. Академии», СПб. 1898 (разбор трудов Буша). – К. Э. Лопатто, «Кафедра хирург. патологии и терапии при Имп. Военно-Мед. Академии», СПб. 1898 (полный перечень всех трудов Буша). – П. А. Белогорский, «Госпит. хирург. клин. при Имп. Военно-Мед. Академии», СПб. 1898. – Historischer Ueberblick d. Thätigk. d. deutschen ärztl. Vereins zu St.-Peterb. СПб. 1869 г. (I т.) и 1894 г. (II т.). – Ф. Оранский, «Материалы для истории отечественной медицины», М. 1866. – А. Кудряшов, «Исторический очерк о кафедре десмургии и проч.», СПб. 1898. – Биография, написанная акад. Спасским на немецком языке в «Medicinishe Zeitung», 1844, April, № 16. – «Северная Пчела», 1844, 49. – «Zur Jubelfeier des Profess. emer. Dr. I. Busch», St. Peterb. 1838. – «Пятидесятилетие Буша», СПб. 1839. – «Биография Буша», СПб. 1844. – Словари: Старчевского, Геннади, Андреевского.
Как диагностировать и лечить боковой амиотрофический склероз
Материал проверил и прокомментировал Лев Брылев, врач-невролог, к.м.н., заведующий 1-м неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова, медицинский директор фонда «Живи сейчас»
Что такое боковой амиотрофический склероз
Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это редкое неврологическое заболевание, которое затрагивает нервные клетки (нейроны), отвечающие за контроль произвольных движений [1]. Другие названия — болезнь Шарко, болезнь мотонейрона, болезнь моторных нейронов. БАС прогрессирует, а это означает, что со временем симптомы ухудшаются. При этом интеллект у большинства больных сохраняется на протяжении всего периода болезни.
Моторные нейроны — это нервные клетки, которые проходят от головного мозга к спинному, а также к мышцам по всему телу. Они инициируют и обеспечивают жизненно важные коммуникационные связи между мозгом и произвольными мышцами. Сообщения от двигательных нейронов в головном мозге (верхних двигательных нейронов) передаются двигательным нейронам в спинном мозге и двигательным ядрам головного мозга (нижним двигательным нейронам), а также от спинного мозга и двигательных ядер головного мозга к определенным мышцам.
БАС — редкое нейродегенеративное заболевание. При нем верхние и нижние двигательные нейроны дегенерируют или умирают и перестают посылать импульсы мышцам [2]. Неспособные функционировать, они постепенно ослабевают, начинают подергиваться (так называемые фасцикуляции) и истощаются (атрофия). В конце концов мозг теряет способность инициировать произвольные движения и контролировать их [3].
Симптомы бокового амиотрофического склероза
Начало болезни может проходить незаметно, но постепенно симптомы нарастают, приводя к очевидной слабости и атрофии мышц. Ранние признаки заболевания включают [4]:
Часто пациенты обращают внимание на трудности, возникающие при привычных движениях: попытке застегнуть пуговицу или открыть дверь ключом. Если симптомы появились в нижних конечностях, то человеку становится сложнее ходить, он часто спотыкается [5]. У других пациентов в первую очередь проявляются проблемы с речью и глотанием — «бульбарная» форма БАС. Независимо от того, где появились первые симптомы, в дальнейшем они распространяются и на другие части тела. Могут развиваться проблемы с движением, глотанием (дисфагия), речью или формированием слов (дизартрия) и дыханием (одышка).
Причины возникновения бокового амиотрофического склероза
Стадии развития бокового амиотрофического склероза
На основании многолетнего изучения БАС в НИИ неврологии Российской АМН раньше выделяли пять этапов развития болезни: продромальный, первые (локальные) признаки болезни, развернутая стадия, финальная стадия и этап продленной жизни [9]. Сейчас принято пользоваться шкалой стадирования заболевания Королевского колледжа в Лондоне.
Она учитывает один из трех уровней пирамидного тракта:
Для подсчета количества вовлеченных уровней следует оценить симптомы поражения трех регионов (наличие как минимум одного из симптомов указывает на вовлечение соответствующего уровня).
Различают следующие стадии болезни:
Таким образом, на четвертую стадию заболевания переходит пациент, у которого на любой стадии заболевания появляются показания для установки гастростомы (снижение массы тела на 10% и/или невозможность полноценно есть ртом) или показания к вспомогательной вентиляции легких (жизненная емкость легких ниже 50% или 80% в сочетании с симптомами гиповентиляции: ортопноэ, одышкой при нагрузке, избыточной дневной сонливостью).
Большинство людей с БАС умирают от дыхательной недостаточности обычно в течение трех-пяти лет с момента появления первых симптомов. Однако около 10% людей с БАС живут до десяти лет, 5% — до 20 лет [10]. В настоящее время нет лекарства от БАС и нет эффективного лечения, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование болезни.
Диагностика бокового амиотрофического склероза
Ни один тест не может помочь диагностировать БАС со стопроцентной гарантией. Диагноз ставится на основании подробного анамнеза симптомов и признаков, а также серии тестов, которые исключают другие имитирующие заболевания. Однако наличие отклонений в верхних и нижних мотонейронах убедительно свидетельствует о его развитии. Врач должен изучить историю болезни пациента и регулярно проводить неврологическое обследование, чтобы оценить течение и прогрессирование болезни. Симптомы БАС на ранних стадиях заболевания могут быть аналогичны симптомам целого ряда других более поддающихся лечению заболеваний или расстройств [11].
Для диагностики используют электромиографические мышечные визуальные тесты — специальный метод регистрации, который определяет электрическую активность мышечных волокон. Другой распространенный тест — исследование нервной проводимости, которое измеряет электрическую активность нервов и мышц, оценивая способность передачи сигнала. Специфические отклонения в результатах теста могут указывать, например, на форму периферической невропатии (повреждение нервов за пределами мозга) или миопатии, а не БАС.
Врач может провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) — неинвазивную процедуру, в которой для получения подробных изображений головного и спинного мозга используется магнитное поле и радиоволны. Иногда в ходе исследований выявляются такие проблемы, как опухоль, грыжи шейных межпозвоночных дисков или киста. Чтобы исключить другие заболевания, врач также назначает анализы крови и мочи.
Методы лечения бокового амиотрофического склероза
Лекарства от БАС не существует. Однако есть методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы, предотвратить ненужные осложнения и облегчить жизнь пациента [12].
Любое лекарство подбирается индивидуально, и его можно применять только по назначению врача. Последний также может назначать медикаментозную поддержку для облегчения симптомов БАС, к которым относятся мышечные судороги, жесткость мышц, избыток слюны и мокроты, а также псевдобульбарный аффект (непроизвольные и неконтролируемые эпизоды плача или смеха, иные яркие эмоциональные проявления). Тем, у кого болезнь сказалась на речевом аппарате, необходимы занятия с логопедом, который учит пациента говорить громче и яснее. Возможна запись голоса для использования в программе, если симптомы прогрессируют. На поздних стадиях понадобится компьютерный синтезатор речи с технологией отслеживания взгляда.
Помимо медикаментозного лечения и работы с логопедом, важно придерживаться здорового образа жизни. Страдающим БАС на начальных стадиях рекомендуют физиотерапию: мягкие аэробные нагрузки, например плавание, велосипедный спорт, прогулки и упражнения на растяжку, которые помогут предотвратить болезненные сокращения мышц. Диетологи помогают правильно питаться; когда пациент не может делать это самостоятельно, врачи подбирают желудочный зонд для кормления. Поскольку мышцы при БАС слабеют, человек может испытывать одышку и затрудненное дыхание в положении лежа. В таком случае врачи часто рекомендуют неинвазивную вентиляцию легких через маску. Поддерживающая терапия обсуждается с пациентом и членами его семьи, которые участвуют в уходе за больным.
Где получить помощь больным с БАС в России
Пациенты и их близкие могут обращаться в центры за помощью:
Комментарий врача
Лев Брылев, врач-невролог, к.м.н., заведующий 1-м неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова, медицинский директор фонда «Живи сейчас»
Заболеваемость БАС в России составляет 1,25 новых случаев на 100 тыс. населения в год. В стране проживают около 8–10 тыс. пациентов с БАС в возрасте 20–80 лет.
Врачи используют средства для замедления течения БАС, зарегистрированные на Западе. Одно из основных — рилузол. Он не восстанавливает поврежденные нейроны, но продлевает среднюю продолжительность жизни на срок от двух до четырех месяцев. Второе известное средство — эдаравон. Это антиоксидантный препарат, который замедляет нарастание неврологического дефицита на 33% у больных БАС в начальной и развернутой стадии заболевания, но не у пациентов с БАС, которые уже себя не обслуживают.
Правильное питание и физические упражнения, назначенные специалистом, могут на определенное время стабилизировать течение заболевания.
Проводятся новые исследования препаратов для лечения пациентов — носителей мутаций в определенных генах. В настоящее время это, в первую очередь, ген SOD1. Всем, кто прошел генетическое тестирование, которое подтвердило мутации в гене, следует связаться с фондом помощи больным БАС, так как это дает шанс принять участие в исследовании нового препарата.
Что касается профилактики, всем без исключения необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, сбалансированно питаться, избегать переохлаждения и своевременно обращаться к терапевту при недомоганиях.
Иван Буш и первая научная школа российских хирургов
гической школы, основоположником которой был выдающийся хирург Иван Федорович Буш(1771-1843).
Став руководителем кафедры хирургии, И.Ф. Буш начал читать лекции не на латыни, а на русском языке, и сразу же обнаружил стремление поставить преподавание хирургии на практическую, клиническую основу. В 1806 г. он основал первую в России хи- рургическую клинику, по сути дела, палату в госпитале на 13 кро- ватей, через год в ней было уже 30 кроватей. Это позволило Бушу проводить клиническую подготовку студентов по хирургии.
 |  |  |  | показано 16 из 89 |  | стр. 16 | из 89 |
преподавании хирургии Бушу помогали адъюнкты (препо- даватели) кафедры, которых он сам подбирал из числа наиболее способных выпускников академии. Вначале это были С.Ф. Га- евский, потом М.А. Митрофанов, затем К. Гассинг, С. Калибе, В.П. Малахов, Я.Н. Маслович, И.П. Михайловский, Г.Я. Высот- ский, Л. Никулин, В.В. Пеликан, Х.Х. Саломон, И.В. Буяльский, П.Н. Савенко. П. Покровский и др. Преподавателями были его ученики, ставшие питомцами его научной хирургической шко- лы. Кроме вышеназванных своим учителем считали Буша также видные московские хирурги А.И. Поль и А.А. Рихтер, харьков- ский профессор хирургии Н.И. Еллинский, казанский профессор А.И. Арнгольд и др. За время работы И.Ф. Буша в медико- хирургической академии у него обучались хирургии свыше 2000 врачей.
Буш был крупнейшим ученым-хирургом своего времени, со- временники заслуженно называли его европейской знаменито- стью. Его главный труд («Руководство к преподаванию хирургии») впервые был издан в 1807 г. Три тома этого «Руководства» были посвящены соответственно общей, частной и оперативной хирур- гии. В течение трети века «Руководство» Буша являлось основной книгой, по которой обучались хирургии русские студенты и врачи. Это был капитальный научный труд, в котором обобщались но-
вейшие достижения хирургии, в том числе достижения и научно- клинический опыт самого И.Ф. Буша.
В своих научных трудах Буш опирался не только на свой опыт и опыт своих учеников, но и на результаты, достигнутые мировой наукой. Он знал иностранные языки и был отлично осведомлен обо всем, что происходило в хирургии Западной Европы. В его клинике применяли ряд новых тогда хирургических инструментов, в том числе бужи, дилятаторы уретры, литотомы. Он одобрительно отозвался об эластических катетерах и начал применять их первым среди русских хирургов.
Характерно, что именно И.Ф. Буш и руководимое им врачебное общество поддержали первые в России переливания крови, кото- рые произвел петербургский городской акушер, доктор медицины А.М. Вольф. В то же время нельзя не сказать, что Буш не сумел (или не захотел) оценить замечательное предложение российского врача К.И. Гибенталя, первым в Европе применившим гипс при переломах костей. Впрочем, этот из ряда вон выходящий случай был, конечно же, не характерен для Буша, который всегда стремил- ся поддерживать все новое в хирургии и клинической медицине.
Буш был отличным хирургом-оператором. В своей клинике он производил такие сложные по тем временам операции, как ам-
путации бедра и голени, трепанации черепа, грыжесечения и др. Знающий и образованный врач, И.Ф. Буш решительно порицал разделение медицины и хирургии, еще сохранявшееся в то время кое-где в Европе.
Деятельность основоположника первой русской хирургической школы И.Ф. Буша имела огромное значение в истории отечествен- ной медицины. Главное состоит в том, что Буш, его ученики и созданная им школа заложили и развили те научные традиции, без которых нельзя объяснить последующий стремительный взлет хирургии в России, связанный с именем великого Пирогова. Бле- стящие труды Пирогова были во многом обусловлены предшеству- ющей историей русской хирургии, в которой И.Ф. Буш и основан- ная им школа занимали самое видное место.