Бульбит что желудка это такое как лечить
Бульбит
Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром. Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями. Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения. Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.
Симптомы и признаки
Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии. Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом. Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее. Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.
Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:
Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.
Причины возникновения 
Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.
Пути заражения
Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.
Факторы риска заболевания
Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:
Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.
Осложнения, которые вызывает патология
В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения. Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак. Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.
Когда следует обратиться к врачу
В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.
Подготовка к посещению врача
Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества. Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными. Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.
Диагностика патологии
Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота. Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока. Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.
Лечение данного заболевания
Пациенты с таким заболеванием как бульбит лечение требуют комплексное. Как правило, сразу же гастроэнтеролог назначает правильное питание. Назначается щадящая диета при бульбите, но при этом необходимо полностью исключить химически, механически грубую еду с термической обработкой. Помимо диеты, пациенту назначают эффективную медикаментозную терапию, которая строится на эрадикации возбудителя. Так проводят лечение бульбита. Для этого пациент должен принимать антибиотики, ингибиторы, висмут, медикаменты, которые уменьшают кислотность и регенерируют слизистую. В случае если у пациента тяжелый бульбит, лечение ему назначают хирургическое.
Домашние средства лечения
Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.
Мифы и опасные заблуждения
Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.
Профилактика
Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.
Как записаться к гастроэнтерологу
Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте. В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения. Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.
Бульбит двенадцатиперстной кишки, все о заболевании
Бульбитом двенадцатиперстной кишки называют воспаление верхней части кишки, называемой луковицей. При рентгеновском обследовании эта часть имеет округлую форму, отсюда и название.
Причины возникновения бульбита
Бульбит встречается довольно часто
Луковица находится в непосредственной близости к желудку и желчному пузырю. Этот отдел кишечника выполняет очень важную функцию – нейтрализации кислотной среды. Пища, которую мы поглощаем, переваривается в желудке при помощи желудочного сока, который по составу напоминает кислоту. Затем пища в виде комка, склеенного этим соком, попадает в двенадцатиперстную кишку, где кислота нейтрализуется. И в таком виде, безопасном для микрофлоры кишечника, пища продвигает дальше. Очень часто бульбит двенадцатиперстной кишки сопровождается гастритом, развиваясь на его фоне. Симптомы схожи, поэтому их легко спутать. Даже появился такой термин, описывающий это явление, как «бульбит желудка». Среди факторов, вызывающих это заболевание, можно выделить следующие:
Симптоматика и диагностика
Симптомы бульбита очень схожи с симптомами гастрита
Как уже говорилось выше, признаки бульбита очень напоминают гастрит. Поэтому без обследования и дальнейшей диагностики поставить диагноз бывает затруднительно. Но о нем могут заявлять следующие симптомы:
К методам диагностики можно отнести внешний осмотр. Врач прощупывает живот на предмет болезненных ощущений. Также специалист может назначить рентгенологическое обследование, которое выявит нарушения перистальтики и спазмы.
Самым информативным методом обследования при этом заболевании остается дуоденоскопия.
Дуоденоскоп вводится через рот и доходит до двенадцатиперстной кишки. При помощи маленькой камеры на конце можно тщательно осмотреть всю слизистую и выявить патологии, очаги воспаления, язвы, эрозии и прочие нарушения. При обследовании слизистая не травмируется, так как дуоденоскоп имеет небольшой диаметр. Чтобы снизить болевые ощущения и рвотный рефлекс, врач обработает гортань анестетиком.
К методам диагностики можно также отнести электрогастроэнтерографию. Этот метод обследования можно сравнить с кардиограммой. На тело пациента прикрепляются электроды, которые ловят и выводят на экран монитора импульсы, передаваемые органами ЖКТ. Таким образом можно проверить стабильность перистальтики.
Лечение и диета
Без диеты не обойтись!
Первое, что необходимо сделать, — устранить причину возникновения бульбита. Если это гастрит, значит лечат его, если глисты, значит выводят паразитов. И лишь потом можно приступать к восстановлению работы луковицы и всей двенадцатиперстной кишки. При инфекции врач может назначить вам антибиотики. Также часто назначают антациды, которые уменьшают кислотность, что способствует восстановлению слизистой оболочки кишки. При болях также рекомендуется принимать обезболивающие. Все методы лечения должен прописывать врач. Самолечение опасно и может нанести вред вашему здоровью.
К основному курсу лечения можно добавить народные методы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Можно пить отвары ромашки, гвоздики или зверобоя. Они помогут снять воспаление. При кишечных паразитах полезен отвар пижмы. Часто советуют принимать кашицу из подорожника и меда. Не переусердствуйте с травами. Это лекарство, а не чай, соблюдение дозировки обязательно. Если вы заметили признаки аллергической реакции, немедленно прекратите лечение и примите антигистаминные препараты. Помните, что не всякий бульбит можно лечить народными средствами. Если есть подозрение на язвы (эрозивная форма), прием трав строго запрещен, так как эти средства могут провоцировать прорыв язвочек.
Во время лечения необходимо облегчить нагрузку на органы ЖКТ при помощи особой диеты. Нужно полностью исключить алкоголь, сигареты, газированные напитки, жареную и копченую пищу, жирное мясо, солености. Пить кофе и крепкий черный чай также не рекомендуется.
Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Если вы переносите масло и не имеете серьезных проблем с поджелудочной, можно принимать по чайной ложечке оливкового масла перед едой. Это облегчит работу кишечника и избавить вас от запоров. Первую неделю диета должна быть особенно строгой. Все только вареное, нежирное, протертое. Можно есть овощные супы, пить кисели, мясо на пару. Хлеб и сахар желательно не употреблять. Через неделю можно добавить в рацион немного сливочного масла, подсушенный хлеб, нежирные кисломолочные продукты. Важно не только правильно питаться, но и не подвергать организм стрессам, достаточно спать и отдыхать. Только в этом случае лечение будет эффективным.
Разновидности бульбита
Есть много разновидностей бульбита
Бульбит может протекать по-разному и иметь различную форму. В связи с этим выделяют несколько видов болезни:
Все виды заболевания поддаются лечению, и если начать его вовремя, можно избежать серьезных осложнений. Хроническое заболевание чаще всего возникает из-за небрежного отношения к рекомендациям врача.
Поверхностный бульбит
Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.
Общие сведения
Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.
Причины поверхностного бульбита
Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.
Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.
Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.
Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.
Симптомы поверхностного бульбита
Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.
Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.
Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.
Диагностика поверхностного бульбита
Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.
Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.
Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.
Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение и профилактика поверхностного бульбита
Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.
При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).
Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.
Бульбит. Причины симптомы, диагностика и лечение патологии
Часто задаваемые вопросы
Что такое бульбит?
Бульбит – это воспалительное поражение начального отдела двенадцатиперстной кишки. По форме этот отдел напоминает луковицу, а луковица на латинском называется «бульбус», отсюда и название патологии (частичка «ит» в конце указывает на воспалительный процесс). Бульбитом могут болеть и взрослые, и дети. Чаще всего болезнь возникает у молодых женщин, сочетаясь с гормональными нарушениями и неврозами.
Несмотря на то, что бульбит, по сути, это тот же дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), он выделяется в отдельную форму, в связи с особенностями строения самой луковицы двенадцатиперстной кишки и ее особого расположения. Двенадцатиперстная кишка это участок пищеварительного тракта, который лежит между желудком и тонким кишечником.
Луковица двенадцатиперстной кишки располагается между привратником (мышечный сфинктер или жом в конечной части желудка) и нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки. Луковица первая «встречает» пищевой комок с кислой реакцией, поступающий из желудка и обработанный желудочным соком. Далее пища проходит в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, где обрабатывается уже желчью и соком поджелудочной железы. После этого пищевой комок продвигается в горизонтальный отдел и переходит уже в тонкий кишечник (тонкая кишка имеет диаметр меньше, чем двенадцатиперстная).
Строение луковицы несколько отличается от строения остальных частей двенадцатиперстной кишки. Отличия в строении луковицы обусловлены тем, что луковица и остальная часть двенадцатиперстной кишки образуются из разных участков первичной кишки у зародыша. Особенно выделяется луковица на рентгенограмме в виде тени треугольной формы, основание которой соответствует границе с желудком, а верхушка – границе с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.
Стенка луковицы двенадцатиперстной кишки состоит из следующих отделов:
Причины бульбита
Бульбит – это ограниченный вариант дуоденита, поэтому причины бульбита и дуоденита одинаковые. В связи с близким расположением луковицы к желудку бульбит часто сочетается с гастритом (воспаление желудка), поэтому, особенно у детей, патология рассматривается как гастродуоденит, то есть одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. В то же время, любая проблема с нижележащими отделами двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей потенциально может вызвать бульбит.
В зависимости от течения, бульбит бывает:
Такое разделение важно с точки зрения причины бульбита и способов его лечения. Острый бульбит часто бывает первичным, то есть возникает самостоятельно. Хронический бульбит практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Причиной хронического бульбита может быть также перенесенный острый бульбит.
Бульбит имеет следующие причины:
Неправильное питание (алиментарный бульбит)
Алиментарный бульбит развивается из-за вредной, недоброкачественной или раздражающей слизистую оболочку луковицы пищи, чрезмерного употребления алкоголя. Нерегулярное питание, употребление фаст-фуда (продукты быстрого питание), кофе, крепкого чая, жирной и богатой углеводами пищи – все это приводит к усиленной продукции желудочного сока, нарушению двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно луковица принимает на себя «двойной удар» при частом нарушении питании. Связано это с тем, что нездоровая пища долго задерживается в желудке и долго подвергается обработке в двенадцатиперстной кишке. При малейшем затруднении пищеварения ниже луковицы, начинаются сокращения двенадцатиперстной кишки в обратном направлении, и вся это пища возвращается в луковицу. Одновременно из желудка в луковицу поступает новая порция пищи.
Хеликобактерная инфекция
Бактерия Хеликобактер пилори является наиболее частой причиной бульбита. Эта бактерия имеет жгутики, с помощью которых легко прикрепляется к слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Излюбленное место хеликобактерии – пилорический отдел желудка (конечный отдел желудка), отсюда и название бактерии (пилорус – привратник). Этот отдел лежит рядом с луковицей двенадцатиперстной кишки, что и способствует распространению инфекции.
Хеликобактерная инфекция вызывает следующие болезни:
Хеликобактер пилори, попадая в пилорический отдел и луковицу, оказывает повреждающее действие на их слизистую оболочку. В ответ на инфекцию развивается воспалительная реакция (бульбит), что постепенно может приводить к разрушению слизистой оболочки (раневая поверхность). При длительном пребывании в слизистой оболочке может произойти перестройка клеток луковицы, их мутация и злокачественное перерождение (малигнизация), то есть переход в злокачественную опухоль.
Эта бактерия также запускает некоторые аллергические реакции (крапивница) и даже является фактором, который может усугубить течение аутоиммунных болезней и болезней сосудов (атеросклероз).
Заражение хеликобактерией происходит через пищу, при несоблюдении правил личной гигиены (бактерия выделяется с калом, поэтому может загрязнять поверхности, к которым люди прикасаются руками), а также при поцелуе. В редких случаях хеликобактерная инфекция может передаваться при гастродуоденоскопии (инструментальный метод исследования желудка и двенадцатиперстной кишки) через загрязненные или нестерильные инструменты.
Хронический гастрит и дуоденит
Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое постепенно приводит к разрушению или изменению клеток слизистой, нарушает пищеварение и двигательную функцию желудка. Гастрит имеет множество причин, среди них такие как неправильное питание, пищевая аллергия, инфекции, курение и злоупотребление алкоголем и другие факторы. Гастрит может быть с повышенной (гиперацидный) или пониженной (атрофический) кислотностью. Изменение кислотности желудка влияет на состояние слизистой луковицы. При гиперацидном гастрите часто развивается эрозивный бульбит, для которого характерно наличие множества поверхностных дефектов слизистой оболочки (эрозий), часто кровоточащих. При низкой кислотности желудка патологический процесс, вызвавший истончение слизистой оболочки желудка (атрофию) может распространяться на слизистую луковицы и вызвать атрофический бульбит.
При дуодените ниже бульбуса есть риск поражение луковицы, если имеется нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, когда пища идет не в сторону тонкой кишки, а обратно в сторону желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самостоятельная патология, которая имеет наследственную предрасположенность и развивается при воздействии различных внешних раздражающих факторов (хеликобактерная инфекция, стресс, пищевые продукты, лекарственные препараты). Наследственная предрасположенность – это несостоятельность защитных факторов слизистой оболочки желудка либо повышенная склонность к выделению соляной кислоты. При наличии таких условий любой внешний фактор легко вызывает повреждение слизистой оболочки и образование глубоких длительно не заживающих дефектов слизистой оболочки (язв). Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это характерное поражение при язвенной болезни. Такой бульбит называют язвенным.
Опухоли луковицы
Опухоли луковицы вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки. Злокачественные опухоли могут быть из железистых клеток (рак, аденокарцинома). Наблюдается также MALT-лимфома – это опухоль из лимфоидной ткани в стенке луковицы. Лимфоидная ткань (защитные иммунные клетки) образуется в стенке при наличии хронического воспаления, при этом клетки иммунной системы начинают делиться уже самостоятельно и бесконтрольно. Процесс деления под воздействием инфекции и воспаления легко нарушается, что вызывает изменения в генетическом аппарате клетки, и она становится злокачественной.
В луковице могут образоваться и доброкачественные опухоли, например, полипы. Полипы – это мягкие образования слизистой оболочки, имеющие ножку. На этой ножке они обычно свисают в полость луковицы и затрудняют процесс пищеварения и перемещения пищевого комка. Полипы часто вызывают кровотечения из слизистой.
Лямблиоз и глисты
Лямблиоз – это кишечная инфекция, которая вызывается лямблией. Лямблия – это паразит, который обитает в тонкой кишке, но умеют перемещаться, благодаря наличию жгутиков. Лямблия легко проникают в двенадцатиперстную кишку, желчные протоки и луковицу. Эти паразиты «любят» желчь в небольшом количестве, потому что ферменты в ее составе стимулируют развитие лямблий и их размножение, однако много желчи губительно для лямблий, поэтому они предпочитают находиться в двенадцатиперстной кишке, там, где желчи нет, но до нее легко добраться.
Особенно легко развивается лямблиоз, если слизистая оболочка луковицы истончается, что часто наблюдается при бульбитах на фоне атрофического гастрита. Заразиться лямблиозом можно от человека или животного, у которого имеются выраженные симптомы инфекции или он является носителем (симптомов нет, но лямблии выделяются с калом).
Глисты также могут проникать в луковицу двенадцатиперстной кишки, повреждать слизистую оболочку, нарушая процесс пищеварения и продвижения пищи.
Отравление
Отравляющее воздействие на луковицу двенадцатиперстной кишки могут оказывать возбудители инфекций, ядовитые вещества, принятые внутрь, а также токсины, которые образуются в самом организме и не выделяются вовремя. Если отравление обусловлено употреблением пищи, которая загрязнена различными микробами, то такое состояние называют пищевой токсикоинфекцией. Такое название объясняет суть патологического состояния – воздействие микробов (инфекция), способных выделять ядовитые вещества (токсины). Эти вещества, попадая в желудок и кишечник, вызывают острую кишечную инфекцию. Если инфекционный процесс ограничен луковицей или затрагивает и ее тоже, то возникают симптомы бульбита. У детей токсикоинфекции вызывают гастродуоденит или гастроэнтерит (поражение желудка и кишечника одновременно).
Отравление «внутренними» токсинами наблюдается часто при патологии почек, которые не успевают выводить с мочой все продукты обмена веществ. Эти продукты накапливаются в крови и выделяются на поверхность слизистой оболочки, раздражая ее и вызывая воспалительную реакцию. Такой бульбит называется элиминационным (элиминация – удаление).
Ожоги
Ожоги слизистой оболочки луковицы могут вызывать кислоты, щелочи и другие вещества, принятые внутрь. Такое может произойти по ошибке (у детей, особенно) или же преднамеренно (при попытке суицида). И кислоты, и щелочи (бытовые чистящие вещества) быстро проходят по специальной «дорожке», которая идет от нижней части пищевода до пилорического сфинктера и до луковицы. Дорожки располагаются между продольными складками слизистой оболочки. Если в момент принятия химического вещества желудок полон пищи, то вещество окажет минимальное действие на его слизистую оболочку, но, дойдя до «пустой» луковицы двенадцатиперстной кишки, проявит весь разрушающий эффект. В зависимости от концентрации и количества выпитого химического вещества, может поражаться не только слизистая оболочка (эрозивный бульбит, язвенный бульбит), но и более глубокие слои. Это вызывает деформацию луковицы, рубцовые изменения, сужение просвета и нарушение пищеварения.
Аллергия
Аллергическая реакция слизистой оболочки луковицы может возникнуть при приеме пищи, которая может стимулировать образование аллергических веществ в слизистой оболочке (рыба, яйца, шоколад). Это проявляется такими же воспалительными изменениями в луковице. Хронический бульбит будет обостряться каждый раз, когда человек употребит определенный продукт. Симптомы бульбита исчезнут после прекращения контакта с аллергическим продуктом.
Лекарственные препараты
Большинство лекарственных средств принимается внутрь, поэтому, при прохождении через желудочно-кишечный тракт, они часто вызывает повреждение слизистой оболочки. Повреждение может быть прямым (бисептол, хлорид калия), может быть обусловлено ослаблением защитных свойств слизистой оболочки луковицы (аспирин, диклофенак), а также повышением кислотности желудка (гормональные противовоспалительные препараты).
Болезни других органов пищеварительной системы
Между органами пищеварительной системы имеется рефлекторная и гормональная связь. При наличии патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит), желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит и холангит), печени (гепатит) и тонкого и толстого кишечника (энтерит и колит) происходит нарушение гормональной регуляции пищеварения. Гормональная регуляция пищеварения осуществляется благодаря наличию дуоденальной гормональной системы (гормоны, которые выделяются слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки). Эта система, в свою очередь, регулирует выделение желчи и сока поджелудочной железы, а также двигательную активность желудка и всего кишечника. Нарушение в этой системе приводит к замедлению перемещения пищи по двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз) и нарушению опорожнения луковицы (бульбостаз). На фоне бульбостаза легко проявляется повреждающее действие непереваренной пищи и сока двенадцатиперстной кишки, который начинает течь не в сторону тонкой кишки, а в сторону желудка. Все это способствует развитию бульбита.
В некоторых случаях бульбит развивается при болезни Крона – воспалительное заболевание тонкого и толстого кишечника аутоиммунной природы. В этом случае также развивается язвенный бульбит, причем язвы бывают глубокие, поражают всю стенку.
Болезни легких и сердечно-сосудистой системы
Любое острая или хроническая дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистая недостаточность может стать причиной образования бульбита вследствие тканевой гипоксии (кислородного голодания тканей). Тканевая гипоксия возникает во всех тканях организма либо из-за недостаточного насыщения крови кислородом, либо при нарушении кровообращения (доставка кислорода тканям), которое нарушается при поражении сердца или сосудов. Слизистые оболочки страдают больше всех, потому что сами не имеют кровеносных сосудов. Все кровеносные сосуды расположены в подслизистом слое, и при тяжелой гипоксии суживаются – слизистая оболочка перестает получать питательные вещества и легко повреждается.
Бульбит может возникнуть при следующих болезнях легких, сердца и сосудов:
При данных болезнях развивается язвенный или эрозивный бульбит, который сочетается обычно с такими же поражениями слизистой желудка и нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки. Такие язвы называются гипоксическими или острыми.
Симптомы бульбита
Бульбит редко развивается изолированно (отдельно). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Неспецифичными симптомами врачи называют те, которые наблюдаются при нескольких патологиях. Важно знать, что бульбит очень часто не вызывает ярких симптомов, больные не подозревают о наличии бульбита до его обострения, которое проявляется часто как гастрит или кишечная инфекция.
Симптомы бульбита
Симптом
Механизм развития
Как проявляется?
Пилородуоденальное воспаление
Термин «пилородуоденальный» означает вовлеченность в воспалительный процесс не только луковицы двенадцатиперстной кишки (очагового дуоденита или бульбита), но и пилорического отдела желудка. Воспаление вызывает повреждение слизистой оболочки, она отекает и сдавливает нервные окончания. Воспалительный процесс может усиливать или ослаблять сокращения стенки луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой оболочки развивается также при сокращениях двенадцатиперстной кишки в обратном направлении. Это становятся причиной перемещения пищи уже обработанной желчью и соком поджелудочной железы в луковицу и желудок. Это состояние называется дуоденогастральным рефлюксом. Желчь и ферменты поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку луковицы. Таким образом, слизистая луковицы «атакуется» одновременно кислой порцией пищи из желудка и желчью и поджелудочным соком из двенадцатиперстной кишки. Увеличение пищевого комка (идущего с двух сторон) приводит к растяжению стенок луковицы, она начинает расширяться. В расширенной луковице замедляется процесс сокращения. Все это способствует застою пищевого комка в ней или пищевая кашица остается в луковице дольше, чем положено (бульбостаз).
Диспептические явления
Диспептические явления – это признаки нарушения процесса пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они связаны с нарушением процесса выделения желудочного сока, сока двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Повышенная или пониженная кислотность желудка нарушает дальнейшее пищеварение в двенадцатиперстной кишке, где реакция в норме щелочная. Растяжение луковицы при бульбостазе вызывает раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, который начинает посылать сигналы в рвотный центр. Это вызывает рвотный рефлекс – расслабление желудка и резкое сокращение брюшных мышц.
Вегетативная дисфункция и дуоденальная гормональная недостаточность
Вегетативная нервная система регулирует функции внутренних органов, активируя или тормозя их деятельность. Луковица двенадцатиперстной кишки хорошо иннервирована (снабжена нервными волокнами). Через эти нервы луковица (как и весь желудочно-кишечный тракт) связана с центром регуляции в мозге. При патологии происходит стимуляция нервных окончаний нервов. Нервные импульсы передаются в головной мозг, где происходит их обработка и дальнейшее реагирование. Если импульсов поступает слишком много, то регуляции деятельности внутренних органов нарушается – это и называется вегетативной дисфункцией. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки выделяется множество гормонов, которые регулируют двигательную и выделительную функцию всего желудочно-кишечного тракта, а также усвоение питательных веществ. Хроническое воспаление слизистой оболочки при бульбите вызывает разрушение клеток, выделяющих эти гормоны. Такое состояние называется дуоденальной гормональной недостаточностью.
Признаки интоксикации организма
Интоксикация организма (отравление) наблюдается при выраженном воспалении или тяжелой инфекции, а также, если бульбит вызван ядовитыми веществами, попавшими в организм. Реакция организма на отравление направлена на удаление вредных веществ из желудочно-кишечного тракта и борьбу с инфекцией, поэтому усиливаются сокращения желудка и кишечника, стимулируется рвотный центр, расширяются кровеносные сосуды (чтобы усилить приток крови к пострадавшей части). Все эти явления, хоть и направлены во благо, вызывает неприятные симптомы.
Диагностика бульбита
Бульбит – это диагноз, который врач может поставить только после проведения эндоскопического исследования, то есть с помощью инструмента, позволяющего изучить состояние луковицы двенадцатиперстной кишки изнутри. Диагностировать бульбит на основании жалоб или других анализов не представляется возможным, так как все симптомы этого заболевания похожи либо на проявления гастрита, либо на проявления дуоденита. Бульбит же занимает некое промежуточное место между гастритом и дуоденитом.
Методы диагностики бульбита
Исследование
Как проводится?
Что выявляет?
Эндоскопия
(гастродуоденоскопия)
Эндоскопическое исследование луковицы осуществляется с помощью гибкого эндоскопа (гастродуоденоскопа), который вводится через ротовую полость и доводится до луковицы двенадцатиперстной кишки, проделывая тот же путь, что и пища. На конце эндоскопа имеется видеокамера и отверстия. Видеокамера позволяет врачу осматривать слизистую оболочку на экране монитора, а отверстия – вводить нужные инструменты. Исследование может проводиться с использованием наркоза (внутривенного) или без. Во время эндоскопии врач может брать образцы из интересующих его очагов для исследования.
Хромогастро-дуоденоскопия
Хромогастродуоденоскопия представляет собой метод окраски слизистой оболочки, который используют во время проведения эндоскопии. Из красителей чаще всего применяется метиленовый синий (синька) и раствор конго-рот, индигокармин. Краситель оказывает на слизистую оболочку луковицы либо биологический эффект (окрашивает клеточную стенку), либо химический эффект (вступает в реакцию с некоторыми веществами в составе клеток или слизи). Ввести краситель можно либо во время эндоскопии (распылить через катетер), либо до нее. Синьку дают выпить больному до эндоскопии. Предварительно за 2 – 3 часа до исследования теплой воды с содой проводят промывание слизистой (больной просто пьет эту жидкость), чтобы очистить ее от слизи. Через полчаса после приема соды пациенту дают выпить синьку. После этого человек должен в течение часа находиться в положении лежа. Через 2 часа после приема синьки проводится обычное исследование с помощью эндоскопа.
Биопсия, гистологическое и цитологическое исследование
Биопсия – это процедура взятия кусочка из слизистой оболочки луковицы для дальнейшего исследования под микроскопом. Материал, взятый при биопсии, называется биоптатом. Биопсия позволяет установить морфологический диагноз бульбита – диагноз, основанный на изменении клеток (цитологическое исследование) или ткани (гистологическое исследование). Биопсия осуществляется во время эндоскопии с помощью инструмента, введенного через отверстие эндоскопа. Материал берут из нескольких мест.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
(гастродуоденография)
Рентгенологическое исследование луковицы двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. Контрастное вещество очерчивает контуры луковицы по мере ее заполнения. В качестве контраста используется взвесь сульфата бария. Ее выпивают перед исследованием и через 15 – 20 минут проводят обычное рентгенологическое исследование. Рентгенолог следит за тем, как барий продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Для лучшего расправления полости желудка и двенадцатиперстной кишки через шланг исследуемому вводят воздух. Такое исследование называется двойным контрастированием.
Тесты на выявление хеликобактерии
Хеликобактерную инфекцию можно выявить с помощью нескольких тестов. Для исследования можно использовать кровь, мочу, слюну, кал и даже проводить дыхательный тест. В крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяется уровень антител (IgA, IgM, IgG) к хеликобактер пилори. Анализ крови на хеликобактер пилори сдается натощак, забор крови осуществляется из вены. Эти же антитела можно обнаружить в слюне. В кале определяются фрагменты ДНК хеликобактерии с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция). Кал собирают обычным способом (за 3 дня до сдачи желательно отменить лекарства, врач также может назначить диету). Дыхательный тест проводится с помощью мочевины. Хеликобактерия расщепляет эту мочевину, в результате чего образуется аммиак и углекислый газ. Воздух несколько раз выдыхают в специальный мешочек.
Анализ кала
(копрограмма)
Анализ кала сдается обычным способом. После самостоятельного опорожнения кишечника (без применения слабительных и клизм) специальная баночка для сбора кала заполняется кусочками кала, взятыми из разных мест (для взятия к крышечке баночки прикреплена ложечка).
Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости – печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Специфических (характерных) лабораторный признаков бульбита не существует, но некоторые анализы необходимо сдать, чтобы выяснить его причину, активность воспалительного процесса и его последствия (изменения, вызванные бульбитом).
Дополнительную информацию врач получает с помощью следующих анализов:
Анализ крови сдается натощак, кровь берется из вены.
Классификация бульбита
Классификация бульбита основана на причинах, которые вызвали болезнь, а также на данных инструментальных исследований, которые позволяют определить морфологию (форму) бульбита. Важно знать, что сам бульбит, согласно международной классификации болезней, имеет лишь две формы – язвенную и эрозивную. Эти варианты определяются с помощью эндоскопического исследования. Остальные варианты бульбита – это лишь дополнительная информация о болезни, они не считаются самостоятельным заболеванием.
Часто для классификации бульбитов используют классификацию гастритов и дуоденитов, которая включает дополнение к основному диагнозу. Для подробного описания бульбитов разрешается применять сиднейскую систему оценки состояния слизистой оболочки при гастритах (была принята в Сиднее на Всемирном Конгрессе гастроэнтерологов в 1994 году).
Сиднейская классификация гастритов (бульбитов) учитывает:
Хронический бульбит, в зависимости от активности процесса, имеет следующие две фазы:
В зависимости от причины бульбит бывает:
В зависимости от наличия или отсутствия хеликобактерной инфекции, бульбит бывает:
Часто бульбит, вызванный хеликобактерией, обозначают как катаральный, проводя аналогию с хеликобактерным гастритом, однако в международной классификации болезней такой патологии как «катаральный бульбит» не существует.
Морфологический вариант бульбита устанавливается по данным эндоскопии и гистологического исследования.
По данным эндоскопии выделяют следующие формы бульбита:
По данным гистологического исследования биоптата выделяют следующие формы хронического бульбита:
В зависимости от преобладающих симптомов, бульбит может иметь следующие формы:
Лечение бульбита
Лечением бульбита занимается терапевт или гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям пищеварительной системы). В связи с тем, что бульбит развивается, в основном, при других заболеваниях, его лечение включает терапию его причинной патологии. Лечение бульбита зависит также от его формы. Если симптомы бульбита невыраженные и непостоянные, то такие бульбиты условно относятся к первой группе. Лечить такие формы легко. Если же бульбит протекает со стойкими симптомами, то лечение проводится длительно, требует усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента (это вторая группа бульбитов). Выделяют также третью группу, которая требует хирургического лечения, в связи с развитием деформаций луковицы.
Медикаментозное лечение бульбита
Группа препаратов
Представители
Общий механизм действия
Эффективность
Антацидные препараты
Антацидные (ант – против, ацид – кислота) препараты представляют собой вещества со щелочной реакцией, которые способны нейтрализовать соляную кислоту (HCl), уменьшая кислотность желудочного сока и предупреждая его повреждающее воздействие на слизистую оболочку луковицы.
Антацидные и антисекреторные препараты эффективны, если бульбит развивается на фоне гастрита с повышенной кислотностью или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты устраняют некоторые симптомы бульбита, такие как боль, отрыжка и изжога, облегчают заживление ран при эрозивном и язвенном бульбите.
Антисекреторные препараты
Препараты способны подавлять выделение соляной кислоты в желудке при ее избыточной продукции. Нормализация кислотности желудка уменьшает повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы.
Вяжущие и обволакивающие средства
Вяжущие препараты уплотняют поверхностный слой слизистой оболочки и раневую поверхность, взаимодействуя с белками слизистой. В результате образуется пленка, которая защищает слизистую и ее дефект от повреждающего действия раздражающих факторов, что приводит к уменьшению боли. Связываясь с белками микробной клетки, препараты оказывают антимикробное действие, а при наличии кровотечения препараты могут связываться с белками плазмы крови, вызывая их свертывание и остановку кровотечения. Также препараты уменьшают проницаемость тканей, что оказывает противовоспалительное действие. Обволакивающие средства образуют слой слизи (действие такое же, как и у вяжущих средств).
Препараты эффективны при бульбите, если имеются язвы, эрозии, кровотечения и выраженный болевой синдром. Кроме того, препарат де-нол устраняет хеликобактерную инфекцию.
Спазмолитики
Препараты устраняют спазмы стенки луковицы и желудочного сфинктера, блокируя ток ионов кальция внутрь мышечных клеток. Снятие спазма устраняет боль и облегчает прохождение пищевого комка.
Спазмолитики эффективны при болевом синдроме. Сам бульбит они не лечат.
Прокинетики
Прокинетики – это средства, которые нормализуют двигательную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Воздействуя на нервные окончания, они изменяют уровень ацетилхолина, который участвует в возникновении рвотного рефлекса, а также стимулируют и координируют сокращения желудка, двенадцатиперстной кишки и привратника. В результате ускоряется опорожнение луковицы и устраняется бульбостаз.
Препараты эффективны при бульбитах с замедленным опорожнением луковицы и при наличии дуоденогастрального рефлюкса (по данным рентгенологического исследования).
Репаранты
Репаранты – это препараты, которые ускоряют репарацию, то есть процесс заживления дефектов слизистой оболочки луковицы. Заживление ускоряется за счет улучшения кровообращения, обменных процессов в пораженном участке слизистой, а также активации деятельности тканевых ферментов. Все это способствует заполнению раны клетками, которые образуют нити соединительной ткани, что приводит к рубцеванию. Одновременно ускоряется образование новых клеток из росткового слоя (если он не поврежден), и рана покрывается клетками слизистой оболочки (эпителизация).
Репаранты эффективны при бульбитах, если имеется повреждение слизистой оболочки.
Антибиотики
Антибактериальные препараты (антибиотики) нарушают процесс образования клеточной стенки бактерий или оказывают прямое повреждающее действие на бактерии.
Препараты эффективны при бульбитах, вызванных хеликобактерией, лямблиями, глистами или при пищевых токсикоинфекциях.
Противопаразитарные препараты
Аминохинол связывается с генетическим аппаратом лямблий (ДНК и РНК), в результате нарушается обмен веществ микроорганизма и он гибнет. Трихопол нарушает процесс образования ДНК клетки.
Врач также назначает витаминотерапию для восстановления обмена веществ и укрепления организма. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога и психиатра, которые при необходимости назначают антидепрессанты.
Хирургическое лечение бульбитов
Хирургическое лечение бульбита показано при осложнении основной болезни, которая вызвала бульбит, а также при флегмоне или перибульбите. Перибульбит или перидуоденит (приставка «пери» означает «лежащее около, рядом») – это те случаи поражения луковицы, при которых в патологический процесс вовлекается серозная оболочка, окружающая луковицу двенадцатиперстной киши. Перибульбит характеризуется образованием спаек между луковицей и соседними органами и деформацией луковицы. Такой процесс возникает, если рубцово-спаечный процесс распространяется из слизистой оболочки (язва, опухоль, химический ожог) либо из соседних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь, общий желчный проток). Этот процесс длится долго.
Заподозрить перибульбит можно на основании следующих симптомов:
Последствие перибульбита – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки на уровне луковицы. Это осложнение требует хирургического вмешательства – удаления части желудка и луковицы с формированием соустья между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой.
Осложнением бульбита может быть флегмонозный дуоденит – гнойное поражение, которое развивается, если бульбит распространяется на другие отделы двенадцатиперстной кишки, а воспаление захватывает всю толщу стенки. Причиной флегмонозного дуоденита становятся микроорганизмы, вызывающие гнойную инфекцию (стафилококки, стрептококки). Особенно облегчает проникновение гнойной инфекции наличие глубоких язв в луковичной области, злокачественная опухоль в стадии распада, повреждение слизистой оболочки инородным телом (развивается при ослаблении иммунной системы и общем истощении организма).
Диагноз флегмонозного дуоденита нельзя поставить на основании симптомов. Такой диагноз ставится во время операции по поводу предполагаемого перитонита (воспаление брюшины, опасное для жизни). Осматривая брюшную полость, хирург находит источник инфекции в двенадцатиперстной кишке (именно поэтому дуоденит часто протекает под маской аппендицита – воспаления отростка слепой кишки).
Хирургическое лечение данного осложнения заключается в удалении гноя, обкалывании забрюшинной клетчатки раствором антибиотиков и заканчивается дренированием брюшной полости (введение трубок, чтобы через них вытягивать скопившуюся гнойную жидкость уже после операции).
Хирургическое лечение вторичного бульбита показано в следующих случаях:
Лечение заключается в хирургическом удалении луковицы и наложении соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой или между желудком и петлей тонкой кишки. В некоторых случаях врач может осуществить прижигание кровоточащего сосуда в луковице и удаление полипа во время проведения эндоскопии.
Народные методы лечения
Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови, почек, сердца и другие тяжелых патологии) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным.
Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав:
Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты:
Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы:
Диета при бульбите
Диета при бульбите включает, в первую очередь, исключение из рациона продуктов, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диету следует соблюдать обязательно при остром бульбите, а также при обострении хронического бульбита. Питаться нужно дробно (малыми порциями) 4 – 5 раз в сутки. Еда должна быть в полужидком виде. Основной принцип диеты при бульбите – много белков, меньше углеводов и жиров. Углеводы (хлеб, картофель, пирожные) являются идеальной средой для размножения бактерий (особенно лямблий), кроме того много углеводов усиливает брожение, нарушая процесс пищеварения. При наличии выраженного воспаления, нарушения пищеварения количество белка в организме резко уменьшается, поэтому режим питания должен содержать необходимое количество белков.
В период обострения бульбита следует исключить следующие продукты:
Вышеперечисленные продукты считаются антидуоденальными, то есть запрещенными для использования при любой патологии двенадцатиперстной кишки, так как они повышают кислотность желудка, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку луковицы, провоцируют приступ боли.
При бульбите можно есть следующие продукты:
Белковая диета обеспечивает питание организма, способствует восстановлению слизистой оболочки (чтобы образовались новые клетки, нужен белок), уменьшению кислотности желудка и угнетает деятельность кишечных паразитов.
Бульбит и дуоденит – это одно и то же?
Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, а бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (анатомическое название луковицы звучит как «бульбус»). Луковица – это самый близкий к желудку отдел двенадцатиперстной кишки, который несколько отличается по своей форме и особенностям от остальной ее части. Бульбит считается ограниченным вариантом дуоденита. Симптомы бульбита и дуоденита во многом схожи (боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, запор), однако дуоденит протекает тяжелее, чем бульбит. Врачи ставят диагноз «бульбит», если воспаление и деформация не поражает остальной части двенадцатиперстной кишки.
Что такое очаговый бульбит желудка?
Очаговый бульбит – это ограниченное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Такой диагноз можно поставить только с помощью эндоскопического исследования луковицы. Эндоскопическое исследование – это метод диагностики с помощью зонда с камерой на конце, который вводится через рот и доводится до двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет рассмотреть слизистую и оценить визуально степень поражения. Очаговый бульбит не является самостоятельной болезнью, такой термин используется для описания распространенности бульбита. Если воспаление охватывают всю луковицу двенадцатиперстной кишки, то бульбит называют диффузным (распространенным). Понятия «бульбит желудка» и вовсе не существует, так «бульбус» или луковица находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Несмотря на это, слизистая оболочка луковицы больше напоминает слизистую оболочку желудка. Именно поэтому многие болезни желудка оказывают влияние на луковицу двенадцатиперстной кишки, что и дает повод называть болезнь бульбитом желудка.
Что такое катаральный бульбит?
В международной классификации болезней не существует подобной формы бульбита (воспаление расположенного ближе к желудку отдела двенадцатиперстной кишки), однако такое обозначение привычно для врачей, использующих советскую классификацию. Термин «катаральный» указывает на поверхностное воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть бульбит легкой степени. Таким образом, катаральный бульбит – это тот же поверхностный бульбит по данным эндоскопии (исследование желудка и кишечника с помощью зонда). «Катаральный» также означает, что воспаление вызвано бактерией или вирусом, поэтому, говоря о катаральном бульбите, имеют в виду инфекционный бульбит, вызванный паразитом Хеликобактер пилори. Хеликобактерия – это жгутиковая бактерия, которая чаще всего поражает конечный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки (бульбус или луковицу), что становится причиной образования язв.
Как лечить бульбит у ребенка?
Бульбит (воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки) может быть острым и хроническим. У детей острый бульбит часто бывает на фоне гастродуоденита – воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как причины этой болезни у детей часто связаны с инфекцией, то и бульбит может протекать как кишечная инфекция, то есть быстро приводить к обезвоживанию, у ребенка может быть рвота с кровью. В таких случаях диагностируется острый бульбит, который нужно лечить в больнице (ребенку будут вводить внутривенно растворы для восстановления уровня потерянной жидкости и устранения обезвоживания), назначат нужные антибиотики (в зависимости от возбудителя).
Хронический бульбит у ребенка лечится так же как и взрослого. Обязательно нужно назначить диету. Ребенку нельзя давать сладости (конфеты, шоколад, сдобные булочки, пирожные), газированные напитки также надо исключить. Пища должна быть отварная, а не жареная. В рационе должно быть много белков (мяса, яйца, нежирная рыба), мало углеводов (картофеля и хлеба) и еще меньше жиров (маргарин, свинина, мясо утки и гуся). Можно приготовить супы из круп (гречка, овсянка, манка), пюре из овощей, макароны и вермишель. Ребенку можно есть «Докторскую» колбасу и паштеты из печени, желе, фрукты, запеченные в духовке, пить компоты из сладких ягод и фруктов (кислые фрукты следует исключить). Разрешены молоко и молочные продукты (некислый кефир и сметана, творог, йогурт), голландский сыр (соленые сорта сыров есть нельзя).
При хроническом бульбите ребенку назначаются следующие препараты:
Как лечить эрозивный бульбит?
Эрозивный бульбит – это воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой (эрозий). Такой бульбит может вызвать кровотечение. Лечение эрозивного бульбита проводится с учетом его причины. Если причина – недоброкачественная еда или аллергия, то следует, в первую очередь, подкорректировать диету. Исключается все острое, жареное, любая раздражающая желудок пища (специи, соусы, пряности, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки). Такая диета называется щадящей. Основа рациона при эрозивном бульбите – это белки (мясо птицы, говядина, печень, паштет из печени), молочные продукты (молоко, кефир, сметана) и овощи (картофель, морковь). Также можно есть гречневую, манную и овсяную кашу.
Если причина эрозивного бульбита – инфекционный процесс, то требуется назначение антибиотиков. При повышенной кислотности желудка больному назначают лекарственные средства, снижающие кислотность (омез, квамател, маалокс). Если бульбит вызван обратным забросом пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок, то обязательно назначают прокинетики – препараты, которые нормализуют сокращения желудка и кишечника (церукал, мотилиум, хенофальк). При сильной боли в животе врач назначает спазмолитики (но-шпа). При многочисленных эрозиях используют облепиховое масло, которое способствует заживлению эрозий. Хирургического лечения эрозивный бульбит не требует. Если все же имеется подозрение, что эрозивный бульбит вызвал кровотечение, то врач проводит прижигание кровоточащего сосуда во время эндоскопии (в желудок вводят шланг, через который можно вводить инструменты).
Опасен ли бульбит?
В большинстве случаев бульбит не представляет угрозу для жизни. Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки – это ограниченный патологический процесс, однако все зависит от причины, которая вызвала это воспаление. Чаще всего причиной бульбита становится инфекция, вызванная паразитом Хеликобактер пилори. При хроническом и длительном воспалении в присутствии хеликобактерии в слизистой может возникнуть мутация клеток и их постепенный переход от типичных для слизистой оболочки луковицы клеток до атипичных – отличающихся по генетическому материалу клеток. Атипичные клетки являются клетками злокачественной опухоли. Это одно из осложнений хронического и прогрессирующего бульбита.
Еще одним осложнением может быть развитие перибульбита – поражения наружного слоя луковицы и стимуляция спаечного процесса, который в итоге ведет к деформации кишки и кишечной непроходимости.
Эффективен ли де-нол при бульбите?
Де-нол (висмута субцитрат коллоидный) – это препарат, который обладает гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Гастропротективное действие – это защита слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое реализуется благодаря способности препарата образовывать комплексы с белками слизи желудочного сока. Такой комплекс эффективно защищает слизистую оболочку луковицы от раздражающего действия соляной кислоты. Кроме того, де-нол стимулирует выделение защитной слизи, уменьшает агрессивное влияние некоторые желудочных ферментов (пепсина), связываясь с ними и нейтрализуя их.
Противоязвенное действие обусловлено образованием комплексов с белками воспалительной жидкости, которая выделяется из язвы. Этот комплекс покрывает язву и не дает раздражающим факторам вызывать дальнейшее разрушение.
Антимикробное действие обусловлено способностью связывать белки бактерий. Особенно важным является губительное воздействие де-нола на жгутиковую бактерию-паразита Хеликобактер пилори, которая является частой причиной бульбита (особенно язвенного). Под действием де-нола хеликобактерия теряет способность разрушать своими ферментами слизистую оболочку желудка, уменьшается ее подвижность, бактерия даже лишается возможности прикрепляться к слизистой оболочке с помощью своих жгутиков. Все это способствует быстрому удалению из организма данного микроорганизма.
Принимать де-нол можно по 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день, а также перед сном. Важно знать, что де-нол нельзя запивать молоком, оно нейтрализует действие де-нола. Курс лечения – 1 – 1,5 месяца. Де-нол не применяется, если бульбит вызван патологией почек, а также у детей младше 4 лет и у беременных и кормящих грудью женщин.
Повышается ли при бульбите температура тела?
Температура тела может повышаться при остром бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки) и обострении хронического бульбита, что обусловлено возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке. Особенно повышение температуры характерно для бульбита у детей, у которых он протекает вместе с гастритом и дуоденитом (поражение большей части двенадцатиперстной кишки). Такое состояние называется гастродуоденитом. Он протекает как кишечная инфекция с типичными признаками интоксикации (отравления) организма ядовитыми веществами (токсинами), которые выделяют возбудители инфекций. Эти токсины оказывают влияние на центр терморегуляции в головном мозге, и температура тела повышается.
У взрослых температура тела при бульбите может быть нормальной или повышаться незначительно (не более 37ºC). Температурная реакция может отсутствовать при общем истощении организма и у пожилых людей.
Можно ли использовать облепиховое масло при бульбите?
Облепиховое масло относится к репарантам – группе лекарственных средств, которые ускоряют восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Масло облепихи эффективно лечит раны слизистой оболочки, то есть его можно применять при эрозивном (поверхностная рана) или язвенном (глубокая рана) бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, который зовется луковицей или «бульбус»).
Лечебный эффект облепихового масла обусловлен наличием в ней витамина E (токоферол), который известен своим антиоксидантным действием. Антиоксидантное действие – это способность подавлять окислительный процесс и образование свободных радикалов. Последние повреждают клетки. По этой причине облепиховое масло при бульбите, стимулируя заживление и оказывая противовоспалительный эффект, способствует заживлению дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.
Облепиховое масло для лечения бульбита продается во флаконах. Принимать его нужно внутрь по половину столовой ложки 3 раза в сутки до еды. Курс приема – 3 – 4 недели.
Как ставят диагноз «бульбит»?
Чтобы врач мог с уверенностью сказать, что жалобы пациента вызваны именно воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбитом), необходимо обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку. Косвенные признаки может показать рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография), при котором больному дают выпить взвесь, заполняющую полости и окрашивающую стенки данных органов на рентгене. Однако точный диагноз бульбита можно установить лишь после проведения гастродуоденоскопии. Это исследование позволяет осмотреть слизистую луковицы с помощью гибкого гастроскопа – шланга с камерой на конце. Врач увидит состояние слизистой при наличии воспаления и оценит степень поражения. Лабораторных анализов, позволяющих поставить такой диагноз, не существует.