Что такое кум в медицине
Выявление кислотоустойчивых бактерий (КУМ)
Выявление кислотоустойчивых бактерий – метод диагностики туберкулеза.
Выявление кислотоустойчивых бактерий – метод диагностики туберкулеза.Туберкулез является наиболее частой причиной смерти от инфекционных заболеваний у взрослых. Он вызывается человеческим (M. tuberculosis) и бычьим (M. bovis) типом микобактерий. Отличительной особенностью этих бактерий является устойчивость их клеточной стенки к действию кислот, отчего их называют кислотоустойчивыми. Основной источник инфекции — человек, больной активной формой туберкулёза. Первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis проявляется только у 10% инфицированных. В остальных случаях микобактерии оседают в нижних отделах лёгких, и развития заболевания не происходит благодаря выработке иммунного ответа, не допускающего размножения бактерий. Но стоит отметить, что из них примерно только у 10% наблюдается полное избавление от заболевания, у остальных 90% иммунной системе удаётся лишь удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При угнетении иммунной системы дремлющие бактерии способны индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулёз.
Анализ мокроты / мочи включает в себя микроскопию препаратов, окрашенных по Цилю-Нильсену (для выявления микобактерий туберкулёза), и препаратов, окрашенных по Грамму, (для изучения микрофлоры биоматериала).
В каких случаях проводится исследование?
при подозрении на туберкулез.
Кто назначает исследование?
Какой биоматериал можно использовать для исследования
Для чего используется исследование:
диагностика туберкулеза мочеполовой системы и легочных форм
Условия и сроки получения результатов
Забор осуществляется только в МЦ «Асклепий» по адресу г.Владивосток, ул. Гамарника, 3б
Что означает результат
Референсные значения: не обнаружено
Причины положительного результата
Инфицирование возбудителями туберкулеза.
Что может влиять на результат?
предшествующая антибактериальная терапия.
Информация об услуге или исследовании:
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), исключить острую, соленую пищу. По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин) за 48 часов до исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Мокроту собирают в стерильные широкогорлые пластиковые контейнеры вместимостью не менее 70 мл с завинчивающейся крышкой.
ТЕХНИКА СБОРА МОКРОТЫ: Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Затем необходимо сделать несколько глубоких вдохов (3-4) или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в одноразовый стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и закрыть его крышкой без касания внутренней поверхности. Емкость с мокротой маркируют с указанием Ф.И.О., даты и времени получения материала.
Материал хранению не подлежит. Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2х часов с момента сбора анализа. В холодное время года доставляемый материал необходимо предохранить от замерзания.
Выявление кислотоустойчивых бактерий – метод диагностики туберкулеза.
Остались вопросы?
Вы можете задать их нашему врачу-консультанту
*Ответы на вопросы не публикуются на сайте. Они появятся в вашем личном кабинете
Мокрота на КУМ метод выявления туберкулёза
Туберкулез – это заболевание, которое своими симптомами и признаками может быть похожим на многие другие респираторные болезни человека. Именно поэтому диагностика данного недуга требует проведения нескольких типов исследований – как инструментальных, так и лабораторных. Одним из них является определения наличия КУМ в мокроте пациента.
Что такое анализ мокроты на КУМ?
Необходимость сбора мокроты при туберкулезе объясняется тем, что в данном биологическом материале содержатся специфические микроорганизмы, позволяющие с высокой точностью вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.
Исследования мокроты на КУМ – это специальные бактериологические и общеклинические способы исследования биологического материала, которые нацелены на выявление в нем кислоустойчивых микобактерий (КУМ). Этот способ обследования пациента проводится в несколько этапов, что требует трех сдач анализов.
Метод исследования мокроты больного человека на КУМ требует трех исследований вследствие того, что в природе существует довольно большое количество разнообразных кислоустойчивых микроорганизмов, что по своей структуре строения схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).
Виды исследований мокроты
Процесс сбора мокроты у пациентов с туберкулезом осуществления для проведения одного из трех типов исследования данного биологического материала. Они существенно отличаются друг от друга, именно поэтому необходимо понимать, в чем заключается разница:
Плюсы и недостатки методов
Второй метод отличается тем, что он позволяет не только подтвердить наличие КУМ, но и оценить их количество. Данный критерий используется для осуществления оценки эпидемической опасности больного человека.
Главный недостаток третьего метода заключается в длительном выращивании культуры микобактерий. Таким образом можно дождаться развития туберкулеза и возникновения неблагоприятных симптомов.
Интерпретация результатов
Бактериоскопический и люминесцентный анализ
Интерпретация результатов исследования сбора мокроты – это процесс, который напрямую зависит от метода проведения анализа. При бактериоскопическом и люминесцентном способе возможно получение следующих данных:
Бактериологический анализ
Если было принято проводить бактериологический анализ, интерпретация результатов происходит по другому способу:
Кроме сбора мокроты для выявления в нем микобактерий, дополнительно проводится еще и определение их устойчивости посредством метода абсолютных концентраций. На основе собранных данных осуществляется подбор эффективных антибиотиков.
Подготовка к процедуре
Анализ мокроты на КУМ – это процедура, которая требует соответствующей подготовки. Для того чтобы она прошла максимально корректно, а результат исследования был объективным, нужно выполнить несколько простых правил, таких как:
Контейнер для сбора мокроты выдается врачом. Предварительно его приобретать в аптечных киосках не требуется.
Процесс осуществления анализа
Исследования мокроты на обнаружение возбудителей туберкулеза должно проводится по определенных правилам. Это касается, в том числе, и процесса сбора биоматериала пациента. Правила его проведения следующие:
В некоторых случаях выделение мокроты для диагностики туберкулеза происходит затруднительно. Таким пациентам нужно несколько раз ударить себя по груди, а также глубоко подышать. В крайних ситуациях врачи разрешают вдохнуть пар от кипяченной воды, в которой помещена пищевая сода.
Контейнер для сбора мокроты на диагностику туберкулеза – это емкость, которую не обязательно следует стерилизовать. Главное – чтобы она была, чистой, сухой и закрывающейся. Контейнер может быть выполнен, как из пластика, так и из стекла. Это позволяет получить объективный результат обследования пациента.
Другие методы диагностики туберкулеза
Анализ мокроты для выявления возбудителей туберкулеза – это не единственный способ постановки диагноза. Результат такого обследования преимущественно достоверный, но дополнительно зачастую еще проводится и другая диагностика:
Анализ на проведение исследования биологических материалов человека на предмет наличия в них микобактерий ставится чаще всего в случаях наличия симптомов туберкулеза или в ситуациях получения положительной реакции Манту.
Микроскопическое исследование на микобактерию туберкулеза окрашенного мазка мокроты
Методы лабораторной диагностики туберкулеза весьма разнообразны как по характеру производимых исследований, так и по тому патологическому материалу, который подвергается исследованию. Кроме общепринятых исследований, используемых в практике при различных заболеваниях, в клинике туберкулеза применяются специальные лабораторные методы, связанные со спецификой этого заболевания. Получаемые результаты помогают клиницистам в дифференциальной диагностике процессов различной локализации, способствуют раннему выя влению туберкулеза, учитываются при выборе тех или иных методов лечения и определения его эффективности.
Несмотря на указанные недостатки, микроскопия остается одним из основных методов микробиологических исследований. Ее преимущество заключается в быстроте получения результата и относительной простоте исследования. Метод позволяет в короткие сроки обнаружить наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом и микобактериозами, выделяющих большие количества микобактерий, и остается актуальным методом при выявлении больных туберкулезом и микобактериозами на первичных этапах обследования больных, а также при динамическом наблюдении за состоянием микобактериальной популяции в процессе лечения. Кроме того, микроскопическое подтверждение тинкториальных свойств культуры остается обязательным исследованием при ее диагностике. Человеческий туберкулез вызывают определенные бактерии, относящиеся к микобактериям. Но очень редко заболевание, схожее с туберкулезом, могут вызвать другие виды микобактерий, а также в мазке могут присутствовать неопасные микобактерии. Для более точного исследования используется бактериологический метод посева.
При подозрении на туберкулез всегда исследуется мокрота, так как легкие поражаются этим заболеванием наиболее часто. При ее отсутствии на исследование направляют промывные воды бронхов. Иногда для уточнения поражения туберкулезом других органов на исследование направляется моча, кал, отделяемое из ран и гнойников.
Микроскопия является предварительным методом исследования с целью выявления наиболее опасных форм туберкулеза («открытых»), при которых больной человек выделяет возбудителя заболевания в окружающую среду. При подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты – это связано с особенностями выделения микобактерий из легких, а также чувствительностью методов исследования. Сбор мокроты осуществляют в течение 3-х дней подряд. Одновременно часть мокроты (или других жидкостей) направляется в бактериологическую лабораторию на посев.
Метод окраски по Ziehl-Neelsen (Цилю-Нильсену) является наиболее распространенным методом для выявления кислотоустойчивых микобактерий. Он основан на использовании нескольких специальных методических приемов:
Показания к назначению:
Особенности анализа мокроты на КУМ, что такое КУМ в мокроте
Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.
Что такое КУМ
Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.
Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).
Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.
Виды исследования мокроты на КУМ
Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.
Бактериоскопическое исследование мокроты
Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:
Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.
Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.
Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.
Люминесцентная микроскопия
Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.
Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.
Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.
Интерпретация результатов
Бактериологический (культуральный) метод выявления
Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.
Для этого анализа используются три группы питательных сред:
На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
Оценка интенсивность роста выявленных МБТ
Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.
Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю. Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.
Как подготовиться к сдаче анализа на КУМ
Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.
Подготовительные мероприятия перед процедурой
Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.
Как правильно собрать биоматериал
Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.
Основные правила по сбору мокроты для исследования
К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.
Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.
Где сдают анализ на кислотоустойчивые микроорганизмы, кто на него направляет
Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.
Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза «Туберкулез». Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза в Москве
Исследование наличия микобактерий туберкулеза в мокроте для подтверждения диагноза и оценки эффективности лечения.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза?
Подробное описание исследования
Туберкулез представляет собой хроническое заболевание, вызываемое микобактериями (Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumbovis и др.), которое приводит к поражению легких и некоторых других органов. Заражение туберкулезом наиболее часто осуществляется воздушно-капельным путем при распространении микроскопических частиц слюны, например, при кашле или чихании человека с активной формой заболевания. Менее распространённЫй контактный путь (через общие предметы быта в отсутствие их обработки дезинфицирующими средствами) и пищевой (при употреблении зараженных продуктов).
Инфицирование наиболее вероятно при длительном тесном контакте с больным. Любой человек может заразиться туберкулезом, но определенные факторы увеличивают риск. В первую очередь, к ним относят ослабленный иммунитет. Здоровая иммунная система способна успешно бороться с инфицированием организма микобактериями, однако ослабление иммунитета снижает сопротивляемость заражению. Ряд заболеваний и воздействий на организм могут повлиять на снижение иммунной защиты, в том числе:
Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, Россия также относится к странам с высоким риском заражения туберкулезом. Внутри страны выделяют регионы с наиболее высокой, умеренной и низкой заболеваемостью.
Низкий социально-экономический статус также увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза.
К людям с повышенным риском заражения туберкулезом относятся также медицинские работники, сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых, заключенные вследствие большей вероятности контакта с инфицированным данным заболеванием человеком.
Попадание в организм микробактерии туберкулеза не всегда приводит к развитию заболевания. Первичная инфекция часто протекает незаметно, лишь у взрослых людей со сниженным иммунитетом и маленьких детей отмечается значительное увеличение лимфатических узлов, вероятен внелегочный туберкулезный процесс. Далее в 95% случаев микобактерии погибают. Примерно у 5% людей данный микроорганизм выживает в легких, что называется латентным, то есть скрытым туберкулезом. В таком виде инфекция может существовать в организме длительное время, в том числе пожизненно. Однако у части людей туберкулез из латентной формы превратится в активную. Это может произойти в первые несколько месяцев после заражения микобактериями или спустя годы.
Признаки активного туберкулеза заметны не сразу и могут включать:
Туберкулез также может поражать другие органы, включая почки, костную ткань, в т.ч. позвоночник и нервную ткань. Соответственно проявления внелегочной формы туберкулеза зависят от локализации поражения. Например, туберкулез позвоночника может провоцировать боли в спине, а поражение почек — появление крови в моче. Попадание микобактерий в головной мозг приводит к нарушению сознания, воспалению мозговых оболочек (менингиту). Возможны также психические изменения.
Для профилактики распространения туберкулеза проводится его выявление у населения из групп риска. Своевременная диагностика и лечение заболевания необходима для сохранения здоровья. Одним из методов выявления туберкулеза служит анализ мокроты для выявления микобактерий. Мокрота представляет собой вязкое отделяемое из легких и дыхательных путей, которое выделяется при отхаркивании.
Микроскопия мазка мокроты представляет собой достаточно легкий метод выявления микобактерий туберкулеза при соблюдении правил сбора образца для бактериологического исследования.