Бразильский ковид чем отличается
Вирусолог рассказал, насколько опасен «бразильский» штамм коронавируса
AP Photo/Bruna Prado
Ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова, вирусолог Максим Скулачев прокомментировал Москве 24 информацию о выявлении в Бразилии нового штамма коронавируса. По его словам, новый вариант вируса не страшнее, чем уже имеющиеся.
Ранее бразильские ученые в штате Рио-де-Жанейро идентифицировали новый штамм коронавируса. Он отличается от первоначального вируса мутациями в 38 из 180 геномов. Данная разновидность возбудителя инфекции появилась еще в июле, после чего ее следы обнаруживали в 19 различных городах бразильского штата. Специалисты считают, что эта мутация не представляет повышенной опасности для людей.
«Мутации коронавируса происходят достаточно давно, один штамм сменяет другой. Единственная опасность, которая есть: в случае если вирус изменится настолько, что его перестанет узнавать иммунитет, выработанный к другим штаммам. Пока об этом никаких сообщений нет, поэтому опасаться особо не стоит», – подчеркнул эксперт.
Скулачев пояснил, что сейчас в мире происходит «соревнование различных штаммов», а те, которые сильнее всего распространяются и более заразные, будут в лидерах.
«Современные методы позволяют достаточно быстро идентифицировать новые штаммы. Для широкой общественности это лишь дополнительный аргумент, чтобы соблюдать все меры предосторожности, которые всем давно известны, и побыстрее вакцинироваться», – добавил вирусолог.
Также собеседник Москвы 24 отметил, что весной следующего года может произойти третья волна коронавируса, однако ее можно будет избежать, если все успеют сделать прививку.
«Но третья волна будет зависеть еще от уровня ограничений. В тех странах, которые вводят серьезные ограничения, там через несколько недель начинается падение заболеваемости. И тоже хорошо видно, что когда меры снимают, то через несколько недель рост обратно возвращается», – заключил эксперт.
В Великобритании на прошлой неделе заявили о распространении в стране нового штамма коронавируса, который на 70% заразнее первоначального варианта. Сейчас мутацию вируса выявили уже в нескольких странах мира, в том числе в Дании, Нидерландах и Австралии, а в Англии ввели полный локдаун.
Профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова считает, что причина появления новых штаммов коронавируса в том, что он эволюционирует внутри организма инфицированного. В частности, применение некоторых видов лечения способствует мутации вирусов быстрее, чем в естественной среде, поэтому некоторые пациенты имеют несколько разновидностей SARS-CoV-2.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
«Бразильский» штамм коронавируса: что сегодня о нем известно?
Накануне в России был зарегистрирован первый случай инфицирования так называемым «бразильским» штаммом коронавируса — или «гамма»-вариантом. Рассказываем, что на сегодняшний день известно об этой разновидности COVID-19, чем она опасна, и правда ли, что против нее бессильны известные вакцины.
Внимание! Статья носит исключительно информационный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Что произошло?
22 июля стало известно, что на территории России выявлены несколько случаев «гамма»-варианта коронавирусной инфекции, известного также как бразильский штамм.
К июлю на территории страны чаще всего отмечались так называемые «дельта»-варианты инфекции (также известен как индийский штамм). Примечательно, что «гамма»-вариант, как и «дельта», относится к наиболее контагиозным разновидностям коронавируса — то есть существует опасность стремительного широкого распространения вируса.
Что известно о «бразильском» штамме?
Об этом штамме (его код — B.1.1.28) стало известно в декабре 2020 года — впервые его зарегистрировали в бразильском штате Рио-де-Жанейро. Настораживающие новости о нем появились три месяца спустя, в марте: исследователи из Сан-Паулу, Оксфорда и Лондона подтвердили, что этот штамм способен преодолевать иммунную защиту людей, уже переболевших коронавирусом. На тот момент контагиозность для этой модификации вируса оценивалась как в 1,4–2,2 раза выше, чем у других известных штаммов.
В начале июня вирусолог Фелипе Навеку из научного объединения Fiocruz сообщил о еще одной настораживающей способности этого штамма: возможности эволюционировать. Так, через полгода после обнаружения первых случаев заражения «гамма»-вариантов в бразильском штате Амазанос выделялись уже три подвида этого штамма — и все они отличались высокой контагиозностью и способностью преодолевать иммунную защиту. Одна из этих мутаций напоминает индийский штамм или вариант «дельта», но как ведут себя оставшиеся две, пока сказать трудно.
Всемирная организация здравоохранения внесла бразильскую мутацию коронавируса в список штаммов, «вызывающих озабоченность» (остальные три — индийский, британский и южно-африканский варианты инфекции).
Помогают ли вакцины от нового штамма?
Самый честный ответ: мы не знаем, но надеемся, что да. Есть сведения, что люди, получившие полную вакцинацию векторными препаратами (в том числе «Спутник V»), имеют намного меньший риск заболеть «дельта»-вариантом коронавируса. Как писалось выше, минимум один из трех вариантов бразильского штамма похож на индийский, так что есть надежда, что иммунной защиты, которую дает прививка, будет достаточно — если не от заражения, то хотя бы от тяжелого течения заболевания. В любом случае, если вы еще не сделали прививку от коронавируса, стоит об этом серьезно подумать: эксперты сходятся во мнении, что новый штамм появился в Бразилии именно потому, что там критически низкий коллективный иммунитет, вирус свободно передается от человека к человеку и потому получает возможность свободно модифицироваться. Массовая вакцинация — практически единственная возможность защититься от новых мутаций.
Насколько опасен бразильский штамм?
Хорошая новость: судя по всему, болезнь у тех, кто инфицирован этим вариантом коронавируса, протекает так же, как и при других, более ранних мутациях. Плохая новость: из-за высокой контагиозности, болезнь создает сильную нагрузку на систему здравоохранения. В любом случае, даже если вы получили обе дозы вакцины (и особенно если вы не привиты или привиты только одной дозой), стоит соблюдать меры социальной дистанции, при любых признаках респираторных заболеваний оставаться дома и по возможности ограничить контакты с окружающими.
Азбука ковида. Штамм «гамма» пришел в Россию — методы борьбы не поменялись
В России нашли бразильский штамм коронавируса. Как и индийский вариант, он более заразен. В отличие от «дельты» этот вариант пока не получил такого распространения в стране. Пока есть только несколько случаев заражения среди непривитых. Штамм также уже обнаружили в Якутии, сообщило РИА «Новости».
Бразильский вариант — это общее название для четырех бразильских линий P.1, P.2, P.3, P4. Первая наиболее известна и носит название «гамма», написала газета «Известия».
Исследователи отнеслись этим двум штаммам с осторожностью, поскольку они оба вирулентны и могут понижать защитные свойства антител, полученных после прививки или болезни.
В отличие от «дельты» бразильский штамм «гамма» появился намного раньше. В конце декабря прошлого года ученые Бразилии заявили о появлении нового варианта. Он быстро распространился по южноамериканской стране и спровоцировал волну эпидемии, написал сайт kp.ru. У первых заболевших в Бразилии регистрировали кашель, боль в мышцах, боли в горле и тошноту.
Согласно исследованиям, благодаря своему набору мутаций он легче передается от человека к человеку. Однако пока не известно, может ли он вызывать более тяжелые кинические случаи.
Инфицированных бразильским штаммом обнаружили в Великобритании, Перу, Уругвае и Парагвае, Аргентине, США, Франции, Германии, Испании, Мексике и Италии.
Какой вариант опаснее
Наличие сразу двух штаммов, известных своей заразностью, может напугать жителей России и вызвать опасения по поводу новой волны заболеваний. Однако «гамма» не настолько опасна, как «дельта». Научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев рассказал «360», что бразильский вариант в отличие от своего индийского собрата обладает только одной мутацией в части связывания вируса с рецепторами.
Если говорить о британском штамме или «дельте», то там больше изменений, которые влияют на вирус
По мнению специалиста, нет ничего удивительного в том, что вариант оказался в России, и пока что он вряд ли заместит уже существующие в стране штаммы.
Вирусолог Сергей Нетесов также не видит особой опасности в появлении штамма в России. Этому варианту не удалось вытеснить нулевой штамм, чего нельзя сказать о «дельте», сообщил Life.
Тем не менее не все специалисты настроены так оптимистично. У врача-инфекциониста, кандидата медицинских наук Сергея Вознесенского этот вариант вызывает опасения.
«Во-первых, инфекция может довольно быстро развиваться. Во-вторых, у больных на ранних сроках может быть более тяжелое течение болезни», — объяснил Вознесенский.
Спасение от «гаммы»
Для переболевших ковидом тоже есть хорошие новости. Оба специалиста отметили — ранее инфицированные люди защищены от вариантов, а вероятность повторного заболевания незначительна.
«У переболевших людей хороший иммунитет — как гуморальный, так и клеточный. В новых штаммах не меняются антигенные структуры. Тот участок, где происходят изменения, может влиять на тяжесть протекания, на симптоматику, на инкубационный период, но никак не влияет на иммунитет», — отметил Зверев.
В России начал распространяться бразильский гамма-штамм коронавируса. Что о нем известно?
Что говорят ученые о новом штамме
Об очередной мутации Covid-19 заявили в декабре 2020 года. Существует две версии его возникновения. Первая — обнаружено в штате Алагоас на Северо-востоке Бразилии. Вторая — выявили в Японии у путешественников из Бразилии, а затем уже нашли в Бразилии 4 декабря 2020 года. В последней стране штамм быстро распространился и вызвал новую волну эпидемии, что закрепило за штаммом название «бразильского». К январю 2021 года на него в стране приходилось уже 73% случаев.
Пока новый штамм еще мало изучен, но мировые ученые уже сделали несколько главных заявлений о его особенностях:
Обходит иммунную защиту и у уже переболевших людей — заразность в 1,4–2,2 раза выше, чем у других известных штаммов;
Может эволюционировать. Такое заявление сделал вирусолог Фелипе Навеку в связи с тем, что через шесть месяцев после обнаружения первых случаев заражения гамма-вариантов в бразильском штате Амазонас выделялись уже три подвида этого штамма — и все они отличались высокой заразностью. Одна из этих мутаций схожа с индийским штаммом («дельта»), но как ведут себя оставшиеся две, пока сказать трудно;
Вакцинированные могут заразиться гамма-штаммом. По последним опубликованным данным заразность этого бразильского штамма достигает 60% среди поставивших прививку и 75% — среди непривитых. «Если человек привит, то либо он сумеет отразить атаку, либо, если вирус пробьется, он нанесет небольшой вред. Никто не гарантировал, что все вакцинированные будут защищены на 100%», — сказала директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
Болезнь протекает так же, как и при других вариантах коронавируса. Основные симптомы: снижение или полное отсутствие вкусов и запахов, температура, кашель, также может быть насморк.
Распространение гамма-штамма в мире и России
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла четыре варианта коронавируса в список «вызывающих озабоченность». Это альфа (британский), бета (южноафриканский), гамма (бразильский) и дельта (индийский). Последний считается наиболее опасным и остается доминирующим в мире — распространен в 130 странах. Гамма вариант пока присутствует в 78 странах мира.
В России первые случаи заражения гамма-штаммом зафиксировали 22 июля. Пока они единичны.
В России готовят программу ревакцинации из-за «злого» индийского штамма коронавируса. Что о нем известно?
Ситуация с коронавирусом в России и Свердловской области
По данным оперативного штаба по коронавирусу 24 июля в России выявили 23 947 новых случаев Covid-19 в 85 регионах. Зафиксировано 799 летальных исходов. Всего с начала пандемии в стране выявлено 6 102 469 случаев Covid-19. За весь период зафиксировано 153 095 cмертей, выздоровели 5 471 956 человек.
В связи с растущей заболеваемостью и смертностью от Covid-19 в разных регионах России начали возвращать и вводить новые коронавирусные ограничения. Кроме того, в нескольких субъектах РФ уже ввели обязательную вакцинацию: необходимо привить не менее 60% работников торговли, сферы услуг, медицинских и образовательных организаций. В Свердловской области в связи с эпидемиологической ситуацией отменили большинство фестивалей и крупных мероприятий.
Опять новый штамм, на этот раз — «бразильский». Надо ли нам его бояться?
Не успели мы как следует испугаться британской разновидности коронавируса, как в Бразилии народилась еще одна, вероятно, не менее неприятная.
Патоген, относящийся к новой линии P.1 (это ученые его так назвали, так-то он потомок вирусов из линии B.1.1.28, распространенной тоже, в основном, в Бразилии, но использовать четыре цифры в названии линии, по нынешним номенклатурным правилам, нельзя), обнаружили при расшифровке последовательностей вирусных геномов, выделенных у пациентов в городе Манаус, столице штата Амазонас.
Там, как и примерно везде в Латинской Америке, ситуация с распространением вируса аховая. Даже если меры и есть, люди их не соблюдают, потому что население этих стран бедно, а возможность зарабатывать на еду, сидя за компьютером у себя дома, есть лишь у очень маленькой части жителей.
Как обнаружили новую разновидность коронавируса?
В Манаусе все было очень плохо еще летом — в июне IgG определялись у 44% населения — потом, по мере того, как порог коллективного иммунитета становился все ближе, число заражений пошло на спад, но в последние месяцы вдруг вновь стало резко нарастать.
Внятных научных данных из Манауса мало, но, тем не менее, периодически ученые расшифровывают последовательности тамошних вирусов. До декабря в них не было ничего необычного: в регионе распространялись вирусы, принадлежащие к известным линиям, были видны следы многократных заносов из-за пределов Амазонаса, однако все оставалось в рамках того, что ученые наблюдают в других местах.
Но неожиданно почти в половине (42%) декабрьских образцов исследователи обнаружили неизвестную до сих пор разновидность. И одновременно с середины декабря в Манаусе пошел новый рост числа заразившихся. Связана или нет увеличившаяся скорость распространения вируса с новой разновидностью Р.1, пока неясно, но в Англии и в Дании новый рост числа выявленных случаев был вызван как раз таки новым более «приставучим» британским вариантом.
Какие у нее мутации и чем они опасны?
Косвенно в пользу того, что новый всплеск инфекций в Манаусе также вызвал свежепоявившийся вариант P.1, свидетельствуют мутации, которые он несет. А их в избытке. Из значимых — 17 аминокислотных замен (то есть мутаций, которые приводят к изменению одной аминокислоты на другую в кодируемом соответствующим геном белке), 3 делеции (выпадения нескольких нуклеотидов) и 4 инсерции (вставки нескольких лишних нуклеотидов). Некоторые из этих мутаций уже встречались раньше — например, у того же британского варианта — и мы примерно представляем, как они меняют свойства вируса.
Так, ставшая уже знаменитой мутация N501Y (замена аминокислоты аргинин на тирозин в позиции 501 последовательности спайк-белка) находится в так называемом RBD-участке, который непосредственно отвечает за присоединение спайк-белка к человеческим рецепторам ACE2. Вирусы, несущие такую замену, держатся за рецепторы прочнее. Кажется, что это должно помогать вирусу лучше проникать в клетки, но в действительности для заражения соединение с рецептором не должно быть ни слишком сильным — потому что в определенный момент ему нужно отцепиться, ни слишком слабым — так как иначе вирус будет отваливаться от клеток раньше, чем закончит необходимые для проникновения мероприятия.
В ситуации, когда вокруг много неиммунных людей, N501Y не увеличивает шансы вируса на распространение — даже, скорее, наоборот. Но когда переболевших или вакцинированных становится больше, вирус, попав в новый организм, чаще оказывается в ситуации, когда его атакуют антитела. Самые эффективные из них бьют как раз в то место, при помощи которого вирус прикрепляется к рецепторам. Соответственно, более прочная связь становится преимуществом. Помимо британского и бразильского вариантов, N501Y независимо возникла еще у одной недавно выделившейся разновидности, так называемой южноафриканской.
Остальные нейтрализующие антитела – а их всегда много – продолжают работать. Но да, E584K – явная мутацию избегания (от английского escape mutation), то есть изменение, благодаря которому вирус пытается уйти из-под иммунного ответа.
Там же в RBD-участке бразильского варианта есть изменение K417N (лизин поменялся на аспарагин). По некоторым расчетным данным, эта мутация также может работать на повышение прочности связывания RBD с рецепторами, особенно если она идет в паре с N501Y. Если эти предположения подтвердятся, пару K417N и N501Y можно рассматривать как попытку вируса приспособиться к растущему числу людей с антителами. Как и некоторые другие мутации, она есть не только у бразильского, но и у южноафриканского варианта. Еще все три новых варианта несут делецию в последовательности ORF1b, с которой синтезируется сразу несколько коронавирусных белков, но эффект этого изменения пока неясен.
Что будет дальше?
Анализ происхождения различных вариантов вируса показывает, что одинаковые мутации у всех трех новых вариантов — британского, бразильского и южноафриканского — возникли независимо (впрочем, сразу оговоримся, что для окончательной уверенности по двум последним вариантам нужно собрать больше информации, то есть как минимум расшифровать больше геномов). Такое независимое появление сходных изменений у далеких друг от друга организмов и вирусов называют конвергентной эволюцией.
Мы все знаем множество примеров этого явления — скажем, одинаковая форма тела у рыб, дельфинов ихтиозавров и даже пингвинов, крылья у птиц и летучих мышей и так далее. Сходные признаки развиваются у существ, эволюционирующих в похожих условиях для того, чтобы лучше к этим условиям приспособиться. Например, дельфины — млекопитающие, но в какой-то момент их предки вернулись в водную среду, и форма их тела приобрела максимально подходящие для перемещения в воде очертания.
Одинаковые мутации у трех далеких друг от друга вариантов коронавируса свидетельствуют, что SARS-CoV-2 в разных частях света пытается приспособиться чему-то. К чему именно — мы пока точно не знаем, но наиболее обоснованной представляется версия, которую мы упоминали выше — о попытках избежать антительной атаки в организмах переболевших. И в Бразилии, и в Южной Африке — по крайней мере, в некоторых регионах — их доля колеблется вокруг отметки в 40%.
Другими словами, у каждого второго потенциального носителя, на которых перепрыгивает вирус, он обнаруживает антитела к себе. Они эффективно препятствуют тому, чтобы вирус заражал клетки — но если какой-то патоген случайно несет мутацию, увеличивающую прочность связывания с рецепторами, такой патоген получает преимущество и размножается успешнее остальных.
Хорошим доказательством в пользу этой версии — помимо лабораторных опытов с использованием крови переболевших – стал бы анализ доли реинфекций в регионах, где распространяются новые штаммы. Если она окажется выше, чем в местах, где этих вариантов нет, можно говорить, что описанные выше мутации действительно помогают вирусу проникать в клетки, несмотря на наличие антител.
Эпидемиологические исследования с массовой расшифровкой геномов вирусов, выделенных из заболевших, необходимы и для того, чтобы однозначно ответить на вопрос, ускоряют ли какие-то из мутаций, выявленных у новых вариантов, распространение, или же мы наблюдаем эффект основателя. Этим термином называют ситуацию, когда некий вариант начинает преимущественно размножаться в том или ином регионе не потому, что он более заразный, а из-за других причин — скажем, носитель этого варианта оказался в ситуации суперраспространения и за короткое время заразил много народу. В случае с британским вариантом данные исследований о его распространении в Англии и Дании показывают, что дело, похоже, в большей заразности, по бразильскому варианту информации пока недостаточно.
Остается открытым вопрос, что делать, если выяснится, что разновидность из Манауса действительно более заразна и хотя бы частично уходит из-под иммунного ответа. Вариант наглухо закрыть границы или изолировать города, где обнаруживается этот вариант, очевидно, не сработают.
Даже в Китае, которому весной удалось удерживать в карантине сотни миллионов человек, вновь обнаруживаются десятки новых случаев, очевидно, просочившихся в страну из других стран. Вакцинация даже в развитых странах идет крайне медленно, а имеющиеся производства даже теоретически не могут пока обеспечить вакцинами весь мир. Остается надеяться, что правительства помогут фармотрасли как можно быстрее развернуть больше новых мощностей. В противном случае вирус имеет все шансы обогнать людей и вновь обрушить системы здравоохранения.