Боюсь потолстеть что делать
Восстановление питания и веса в ЦИРПП
Первичная консультация
С чем сталкиваются консультанты по питанию на первичной консультации в среднестатистическом случае?
Что рассказывает консультант по питанию пациенту на первичном приеме? Понятия базового и основного обмена
Базовый обмен – та энергия, которая необходима организму для осуществления жизненных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы, дыхания (мы тратим эту энергию даже в состоянии покоя). Эта та энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи уходит на осуществление базового обмена.
Основной обмен – та энергия (условные оставшиеся 30%), которая идет на работу мозга, осуществление физической деятельности (пойти на учебу, например), поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.
Организация питания в стационаре
В стационаре у нас 6-разовое питание: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (перекус после ужина – молоко или кефир).
Существуют различные режимы питания, «столы».
Организация лечения
Как проходит лечение?
Восстанавливаем питание
При булимии меню составляется так, чтобы не было резких приступов голода – в меню включаются медленные углеводы.
Восстанавливаем вес
Быстрый набор веса опасен для здоровья, так же опасно резко набирать вес исключительно за счет очень большого количества еды (организм не готов переваривать такое количество с ходу).
Мы не откармливаем пациентов за счет еды, при восстановлении веса используется заместительная терапия:
Парентеральное питание дает все необходимые вещества, пока пациент постепенно учится есть заново и выстраивает осознанные отношения с едой. Минус парентерального питания – ускорение метаболизма (гиперметаболический статус), метаболизм нормализуется в течение года.
Приход к весу здоровья. Удерживаем вес здоровья
Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. После выписки из стационара необходимо отслеживать свое питание и вес – так как есть большой риск снижения веса из-за гиперметаболического статуса. План питания нужно своевременно корректировать, чтобы сохранять здоровый вес на фоне возврата к обычным нагрузками в виде учебы, работы и большей физической активности, чем та, которая была в стационаре.
Группы питания в ЦИРПП и поддержание здорового веса после выписки из стационара
Темы групп по питанию:
«Любимая еда» – знакомство с разнообразием пищевых привычек и предпочтений.
«Генетически обусловленный вес» – обсуждение представлений о «нормальном весе» и рассказ о генетически обусловленном весе.
«Топ 10 самых страшных продуктов» – обсуждение свойств тех продуктов, которые, по мнению участников группы, являются вредными.
«Игра в консультантов по питанию» – участники называют самые важные и полезные продукты питания, по их мнению, и самые вредные продукты. Обсуждение полезных и вредных свойств различных продуктов.
После выписки
После выписки ведется дневник питания – что едим и что чувствуем. При необходимости делается титрация (коррекция) меню пациентов с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет сохранять достигнутый за время госпитализации прогресс в нормализации питания и веса, важно отметить, что помимо наблюдения у диетолога необходимо также регулярно получать консультации психолога и лечащего врача.
Худые тоже плачут, или как быстро и безопасно набрать вес
«Я ужасно худая. При росте 165 см я вешу всего 41 кг. Отличные здоровье и аппетит, но набрать вес у меня никак не получается.
Все думают, что страдают только полные девушки. Но и худеньким приходится тяжело. Меня постоянно дразнили в школе. «Палка», «костлявая», «скелет» — чего только я не наслушалась от одноклассников. В старших классах мама перевела меня в другую школу, потому что в старую ходить я больше не могла, — началась депрессия от постоянного буллинга.
Всегда думала, что с возрастом люди становятся мудрее и умнее. Но теперь уверена, что нет. Меня и сейчас, спустя 15 лет после школы, знакомые и малознакомые люди постоянно донимают вопросами: «Ты почему такая худая?», «Ты вообще хоть что-нибудь ешь?», «Ты такая худая, у тебя рак?». Это ужасно бесит. Все вопросы и советы очень навязчивы и бестактны. Я уже устала всем и каждому отвечать, что я здорова, но набрать вес не получается. У меня куча комплексов, я замкнутая. Нет ни парня, ни детей. Стараюсь одеваться неброско, чтобы никто не заметил моей худобы.
Да, я пыталась набрать вес. Пробовала питаться только жирной и мучной пищей. Но вместо красивого тела, я «заработала» гастрит и растяжки на коже. Набранные килограммы быстро ушли, как их и не было. Я уже не знаю, что кушать, чтобы набрать вес. Устала. Хочу быть нормальной девушкой с красивыми формами, а не худой, как подросток».
Худобу многие считают подарком судьбы, поэтому сложности с набором веса значительно меньше обсуждаются в обществе. Девушку, которая жалуется на то, что никак не может поправиться в бедрах и талии, подруги вряд ли поймут. Но излишняя худоба — это не всегда осознанный выбор человека. В ряде случаев дефицит веса может быть связан с физическими и психическими заболеваниями. В статье разберемся в причинах недостаточной массы тела. Выясним, как быстро и безопасно для здоровья набрать вес девушке-худышке.
Анорексия: признаки, причины, перспективы лечения
Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.
Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Что такое анорексия
Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.
Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.
Виды анорексии
Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).
В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:
Стадии анорексии
Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.
Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:
Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.
В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».
Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.
Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.
К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.
Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.
Симптомы анорексии
Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:
Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.
Постоянно мерзнет
Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.
По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.
Начинает увлекаться кулинарией
Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.
Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.
Часто грустит и легко выходит из себя
Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.
Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.
Быстро утомляется
Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.
В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.
Резко теряет вес и боится поправиться
Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.
Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.
Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.
Становится замкнутой и необщительной
Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.
Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.
Постоянно считает калории
Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].
При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.
Много тренируется и ходит
При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.
Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].
Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].
Жалуется на сбой менструального цикла
Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.
Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.
А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.
Считает себя толстым
Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.
Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.
Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.
Причины анорексии
Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:
Последствия анорексии
Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.
Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.
Как лечить анорексию
Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:
Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.
Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.
Комментарий эксперта
Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ ( индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.
Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).
Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.
Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно.
«Не за что ухватиться». Что переживают люди, которых стыдят за худобу
Анна Никитина
«Ты как из концлагеря, иди поешь». Как живется людям, которых постоянно пытаются накормить? «СПИД.ЦЕНТР» продолжает рассказывать истории людей, которых шеймят за «не такой» вес тела.
Варя, 23 года, Москва
В детстве я слышала только такие комментарии: «Ты как из концлагеря», «Узница Бухенвальда», «Ноги-спички», «Тебя ветром не сдувает?», «Иди поешь», «Ты не болеешь?» В какой-то момент это неосознанно и навязчиво стало моей самоидентификацией. Люди при знакомстве со мной не спрашивали, как меня зовут и чем я занимаюсь, они спрашивали: «Ты чего такая худая?» Моя личность отходила на задний план, а на передний вставало только мое неконвенциональное тело.
В подростковом возрасте я научилась отвечать всем шеймерам, что это моя конституция тела, мое строение и генетика, что родители у меня такие же худые (и это все правда). Но мне продолжало казаться, что если я худая, значит, меня не существует. Очень репрезентативная история — взвешивание на физкультуре, где вслух назывались цифры веса, что было кошмаром для всех тех, кто не подходил под норму. Физрук называл мизерное число моих килограммов, и потом еще месяц все шутили на эту тему и на тему того, что жить в таком весе и в таком худом теле вообще-то нельзя. Все усугублялось тем, что я профессионально занималась баскетболом. И вот там-то в этом смысле я была вдвойне белой вороной. Подружки по команде меня не шеймили, но я замечала, как другие люди с осуждением или сожалением смотрят на мою фигуру. И хотя это никак или почти никак не мешало мне достигать спортивных успехов, у всех было предубеждение на этот счет.
Мне, конечно же, всегда казалось, что никогда не найдется человек, который примет мое аномальное строение. Вообще-то, оно не такое уж и аномальное, я вешу 53 килограмма при росте 174 сантиметра, но мысль о собственной ненормальности была мне навязана, в реальности я нравилась людям. Однако это не могло уложиться в моей голове, так как я думала только о своей дефектности.
У меня никогда особо не было проблем со здоровьем, но врачи, часто взрослые доктора советской закалки, пугали меня страшными вещами, заставляли усиленно питаться. Хотя мой вес вообще не зависит от питания, это мое строение, и не то чтобы можно сильно на него повлиять.
Врачи часто отправляли меня на обследования, и, конечно, оказывалось, что я полностью здорова. Но вот это постоянное осознание и ощущение собственного нездоровья из-за тела очень на меня влияло, и я стеснялась, например, раздеваться на диспансеризациях перед врачами. Мне кажется, во мне до сих пор это осталось, хотя сейчас я совсем не стесняюсь своего тела и считаю, что оно нормальное и достаточно конвенциональное. Просто все эти ужасы детских воспоминаний до сих пор существуют в моей голове.
Последнее время я очень редко сталкиваюсь с шеймингом за худобу, потому что всем в целом стало пофиг на то, кто в каком весе, кто как выглядит. Мне кажется, это последнее, что сейчас интересует людей. Но как бы странно это ни звучало, младшее поколение об этом беспокоится.
Моя маленькая племянница, которой семь, когда приезжает в гости, все время указывает мне на мою худобу. Дело в том, что она тоже достаточно худая. Возможно, она берет эти комментарии насчет тел других из разговоров о ней в классе. У меня есть такое предположение. Есть ощущение, что это как-то на нее влияет. Ведь у нее есть мысли, что я худая, а кто-то нормальный. Все это время, пока она мне что-то говорила на эту тему, у меня были флешбэки из детства.
В какой-то момент я решила с ней поговорить и сказала ей: «Знаешь, вообще-то это не так важно, и человеку, которому ты это говоришь, может быть неприятно. Мне кажется, не нужно акцентировать внимание на весе другого человека, на его теле. Это неправильно, потому что для кого-то это может быть обидным». Она очень внимательно меня слушала и услышала. Я, конечно, посмотрю, насколько это сработало, но, как мне показалось, мне удалось ей доходчиво объяснить, почему это неправильно, и она перестала задавать мне этот вопрос.
Света, 23 года, Москва
Я сталкиваюсь с шеймингом на протяжении всей жизни. От родителей и родственников часто слышала фразы: «Ой, такая ты худенькая, тебе надо потолстеть, надо кушать. Вот почему не доедаешь? Так никогда не потолстеешь». Хотя я никогда не говорила о желании потолстеть. Я считаю себя совершенно нормальной и чувствую себя хорошо. Просто у меня такая генетика, бабушка моя точно такая же. Мама очень любит говорить что-то в стиле: «Ой, надень лифчик, чтобы грудь появилась». Я сижу и не понимаю, а зачем ей это? Ну, у меня нет груди, я не ношу лифчики, мне не удобно и не надо. Зачем она такое говорит? Коллега один раз сказал мне: «Чего не доедаешь свою еду? Силы последние оставляешь». Бывшие молодые люди говорили мне, что я слишком худая и что мне надо потолстеть.
Самый яркий и запоминающийся случай был, когда я работала в фитнес-клубе администратором. Я пошла обедать, взяла с собой только картошку, потому что ничего другого не хотела. Там сидел один тренер, который начал меня жестко доставать. Говорил, что картошка — это одни углеводы. Он начал заваливать меня какой-то терминологией качков, говорил, что мне надо есть то и то, обязательно качаться. Все это говорилось в утвердительной и достаточно агрессивной форме, как будто бы мне это очень надо, будто я этого хочу, будто я у него об этом просила. Хотя я вообще молчала и не разговаривала с ним, я даже не начинала этот разговор. В общем, это продолжалось очень долго, минут десять. В столовую уже зашли человек пять, а она у нас была довольно маленькой. Люди просто сидели и смотрели. Потом уже один тренер не выдержал и жестко на него наехал, сказал ему: «Ты че, *** (блин), несешь, с чего ты взял, что ей это нужно, я думаю, ее и так все устраивает, отвали уже». Я сама из этой провокации не могла выйти, он очень давил.
Меня такое очень обижает, потому что я чувствую себя нормальной и не понимаю, почему люди видят во мне эту болезненную худобу и почему их так волнует, что в их понимании я не вхожу в стандарты красоты и веса. Я смотрю на себя в зеркало, и меня все устраивает. Я не вижу в себе болезненной худобы, намеков на анорексию. Я считаю, что я нормального телосложения и веса. Раньше очень обижалась на это и грустила, но со временем мне становится проще и спокойнее. Самое удивительное то, что в школьное время я с этим особо не сталкивалась. Чем старше я становлюсь, тем чаще от меня что-то требуют.
Валерия, 24 года, Москва
Мне постоянно кто-то говорит, что я очень худая, что мне надо больше кушать, что меня скоро будет ветром уносить и прочее. Это происходит везде. В универе и школе — это однокурсники и одноклассники, на работе — коллеги, дома — родственники. Например, моя бабушка очень переживает из-за того, что я «мало кушаю». Я уже больше 6 лет живу одна в Москве, а она каждый раз, когда мы общаемся по телефону, говорит: «Пожалуйста, кушай», как будто все это время я питаюсь святым духом. Один раз бабушка с дедушкой посмотрели программу «Пусть говорят» об анорексии, и они реально стали обо мне беспокоиться, позвонили мне, чтобы «поговорить». Это при том, что я никогда не пыталась худеть, ни разу в жизни не сидела на диете, чтобы сбросить вес, меня в целом устраивает моя фигура.
Самым мерзким был случай на работе. Слава богу, я уже не работаю в этой компании и в этом коллективе. Я работала в пресс-службе, наш отдел подчинялся директору по связям с общественностью. Однажды этот директор, мужчина за 60, зашел к нам в кабинет поболтать. Не обошлось без комментариев насчет моей худобы. Началось все банально: «Надо кушать, ты такая худая» и т.д., но в конце он сказал: «Как вообще ваш молодой человек с вами занимается любовью? У вас же даже не за что ухватиться». Я была в таком ступоре, что даже не могла ничего сказать. При этом присутствовала моя коллега по отделу, у которой, кстати, очень хорошая по общепринятым меркам фигура. В тот момент я почувствовала себя настолько ущербной, меня как будто головой окунули в грязь.
Еще один случай произошел около двух лет назад, кстати, на той же работе. Я зашла на кухню, чтобы взять бутылку воды. В это время несколько коллег пили чай, и одна из них назвала меня «скелетом». Наверное, ей не понравились мои skinny-джинсы, в которых я выглядела особенно худой. С тех пор, кстати, я такие джинсы не ношу. Я только сейчас поняла, что это, видимо, из-за того случая. Это был мой первый или второй месяц работы там, плюс в коллективе я была самая младшая, и я была в шоке, когда услышала такое от почти незнакомого человека. Я помню, что рассказала о том, что произошло, другой коллеге. Она согласилась с тем, что это было грубо, но все равно попыталась это оправдать: мол, не обижайся, это у нее такая манера общения, она сама по себе грубоватая.
по теме
Общество
Избиение. Предательство. Попытка суицида. Четыре истории жертв фэтшейминга
Еще я помню, как мой одноклассник назвал меня «костлявой», когда мы большой компанией отдыхали на пляже. Я из Калининградской области, раньше жила с родителями в Светлогорске, мы с друзьями часто летом ходили на море в хорошую погоду. Меня это жутко взбесило, но я, конечно, ничего не ответила. Позже я написала язвительный пост в Instagram о том, что почему-то большинство людей уже соглашается с тем, что невежливо и грубо говорить человеку с лишним весом о том, что он «толстый», «жирный» и так далее, но никто не думает, что худым людям тоже может быть неприятно постоянно слышать в свой адрес «дрищ», «костлявая», «скелет», «че ты такая худая», «тебя хочется покормить».
Чаще всего в подобных ситуациях я отшучиваюсь. Мне кажется, я ни разу никому не сказала, что это не их дело или что мне неприятно слышать такие комментарии в свой адрес. Обычно в момент, когда тебе говорят какие-то обидные вещи, ты сразу не находишь, что ответить. Уже потом, наедине с собой, начинаешь рефлексировать, вспоминать все, что произошло, и находятся слова. Я часто виню себя за то, что сразу не могу ответить и постоять за себя. Еще у меня есть дурацкая привычка оправдываться, типа: «Да я правда много ем» или «Я ем много сладкого и мучного, но просто у меня такая конституция, и я не поправляюсь».
Конечно, всегда неприятно, когда тебя оценивают, да и еще в таких выражениях. Я считаю, что это просто верх бестактности — отпускать такие комментарии в адрес кого бы то ни было.
Никита, 30 лет, Москва
С шеймингом за телосложение я чаще всего сталкивался в детстве. Наверное, лет с шести. И потом далее — в школе, в университете — в меньшей степени, а сейчас такого практически нет. В детстве до меня докапывались во дворе более старшие ребята, иногда и ровесники. Это выражалось в каких-то неприятных кличках, прозвищах, оскорблениях. Они пытались каким-то образом меня задеть, вывести на эмоции, на драку. В школе, например, это происходило регулярно. Когда я перешел в пятый класс, до меня из-за этого докапывались старшеклассники. По мере того как я рос, класса с седьмого это начали делать уже младшие классы.
Мне напрямую не говорили, что это именно из-за того, что я худой. Просто я шел методом исключения. Я, в принципе, выглядел так же, как и все, не выбирал какую-то эпатажную одежду, чтобы отличаться от остальных. И поведение у меня тоже было, как и у всех. Я не держался особняком от своего класса: когда люди общались, я общался вместе с ними, не стоял белой вороной. В том, что я как-то странно себя вел, они тоже не могли до меня докопаться. Я это [оскорбления. — Прим. авт.] связывал исключительно с тем, что я был самый худой в классе. Когда я шел по коридору, я видел, что ни до кого не докапываются, кроме меня. Меня могли дернуть за портфель. Я проходил мимо, мне могли что-то крикнуть. Мне могли в школьной раздевалке испортить одежду. Все это происходило достаточно часто.
Я реагировал сдержанно, особенно когда это были старшеклассники. Я понимал, что шансов в драке у меня особо не было. Когда это были младшие классы, я старался себя сдерживать, но иногда не получалось. Я мог полезть в драку с кулаками. Иногда мог дернуть их за портфель в ответ. Я никому не жаловался никогда, я пытался это решать самостоятельно.
В целом какой-то «загон» у меня из-за этого появлялся. Я не могу сказать, что это дорастало до серьезной психологической проблемы, но мысли, что я худой и отличаюсь от остальных, у меня были.
Сейчас какие-то подобные ситуации встречаются в жизни, конечно. Но это что-то достаточно безобидное. Например, у коллеги день рождения, приносят четыре торта. Кто-то из коллег выбирает несколько кусочков и говорит: «Ой, не знаю, как я все это съем». Я говорю: «Да ладно, кусочки маленькие». Он говорит: «Да нет, это тебе надо есть, а мне уже нет». То есть в этом выражается: «тебе нужно набирать вес», «нужно полнеть», «надо выглядеть как мужик» и так далее. Но это случается нечасто.
Сейчас я это особо даже не воспринимаю. Во-первых, я вырос. Во-вторых, у меня есть какой-то уровень самоиронии, и я особо не загоняюсь. Мне кажется, что это не настолько серьезная проблема, чтобы я как-то бурно реагировал на нее.
Девушки гораздо сильнее загоняются по поводу веса как в большую, так и в меньшую сторону. Особенно, наверное, все-таки в большую. У девушек, с которыми я общаюсь, периодически проскальзывает: «Я слишком толстая, нужно похудеть».
Я сейчас набираю вес, набрал уже 12 кг. Я хожу в зал, какое-то время пил протеин, разные добавки. Ем больше белковой еды. Все, что нужно, чтобы набрать мышечную массу. Но я это делаю не назло кому-то и не вопреки чему-то, а просто потому, что мне это нужно, с моей точки зрения, для здоровья.
Иллюстрации: Анна Лукьянова