Боюсь идти к гинекологу потому что боюсь диагноза
Страх диагноза: почему пациенты боятся обратиться к врачу
Опасения за свое здоровье можно отнести как к биологическим, так и к социальным страхам. У этого явления есть две крайности, по-разному вредные для человека, который боится заболеть. Переживая за свое здоровье, человек либо превращается в ипохондрика и постоянно ходит по врачам, подозревая у себя несуществующие недуги, либо боится, что в результате обследования у него обнаружат серьезное заболевание, и предпочитает избегать посещений врача. Любой страх можно и нужно перебороть, и первый шаг на этом пути – найти его истоки.
У страха глаза велики
Человек, как любое живое существо, боится боли, но это не единственный аспект биологического страха перед болезнью. Когда мы думаем о том, что можем серьезно заболеть, на ум сразу приходят негативные последствия серьезных недугов: инвалидность, новые заболевания и т.п. Социальный аспект страха заболеть также понятен всем. Стоит лишь представить себя прикованным к постели, и любого тут же охватывает нежелание быть обузой для других, заставлять близких тратить на себя силы и драгоценное время.
Будучи биосоциальными существами, люди боятся отчуждения, а серьезные болезни чреваты длительной или даже пожизненной изоляцией от общества. Кто-то беспочвенно боится самых разных и непредсказуемых вещей: микробов, бактерий, вирусов, рака, ВИЧ, инфекции. Доходит и до парадоксальных ситуаций: страх сердечного приступа провоцирует учащенное сердцебиение и тем самым повышает риск этого самого приступа.
Иногда уверенных в своей болезни людей не может переубедить даже специалист. Он добросовестно обследует пациентов и не находит у них никаких заболеваний, в то время как симптомы обратившихся к нему больных носят чисто соматический характер: их вызывают игра воображения и самовнушение. Само собой, такие симптомы не проходят, когда врач объявляет пациенту о его фактическом здоровье, и тот остается один на один с мыслями о своей уникальной и неизлечимой болезни.
Погружение в пучину страха не дает нам никакого облегчения и лишь отягощает нашу психику негативными эмоциями.
Минздрав предупреждает: страх вредит вашему здоровью
Выходит, что, переживая за свое здоровье, мы лишь усугубляем свое и без того неважное самочувствие.
Однако это не повод расслабиться и махнуть на свое состояние рукой. Напротив, кратковременный испуг даже полезен: страх удерживает нас от неоправданного риска и столкновения с опасностью. В состоянии стресса лучше работает человеческая память, обостряются обоняние, зрение и слух, мобилизуются все силы организма. Для нашего организма вредно лишь длительное пребывание в угнетенном состоянии.
Реакция на опасность происходит мгновенно. Нейронные детекторы ощущают опасность и передают сигнал в мозг. Гипоталамус обрабатывает информацию, и мозг молниеносно дает команду: бороться, бежать, отдернуть руку от огня и т. п. В состоянии стресса наш организм выделяет адреналин, преобразуемый мышцами в энергию. Если ее не расходовать, начинается тремор конечностей, губ, а затем он переходит на всё тело. Страх плохо влияет на все органы нашего организма и даже способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах.
Страх, стресс и депрессия способствуют развитию различных заболеваний: язвы, рака, образованию метастазов. Страх подавляет иммунитет, постоянно боящийся человек часто заболевает: то простуда, то грипп, то ОРВИ.
Не надо бояться, надо делать
Если, обнаружив у себя настораживающие симптомы, человек отказывается обратиться за врачебной помощью, мы имеем дело с механизмом психологической защиты от неприятностей, которые вызывает болезнь. Однако отказ от лечения не решает проблему.
Другая помеха для лечения – недоверие к докторам, провоцирующее всевозможные неверные решения. Какие? Кто-то отказывается от консультации, но не отказывается от покупки препаратов различного назначения, не имея на руках заключения врача. Кто-то делает выбор в пользу знахарей и экстрасенсов, которые якобы находят у людей заболевания и даже лечат их без медикаментов и специального оборудования.
Никто не даст вам такого подробного заключения о состоянии вашего здоровья, кроме врача. Запишитесь на прием. Сходите к нескольким специалистам в разных клиниках, чтобы быть уверенным в диагнозе и больше не сомневаться. Если все доктора сойдутся в одном мнении, вы наконец обретете определенность.
Когда вы опасаетесь за свое здоровье или за здоровье близких, направляйтесь в больницу. Пускай там вас проверят, обследуют, возьмут анализы. Даже рак излечим, если его выявить на ранней стадии. Если же продолжить бояться и бездействовать, страх будет разгонять маховик дальше и дальше. Чем дольше мы боимся, тем сложнее нам побороть боязнь и начать решать проблему.
Заведующая терапевтическим отделением поликлиники
ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Ирина Булгакова
Женские болезни, которые протекают без симптомов
Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.
Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.
Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).
К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.
И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.
Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.
ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений. Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.
Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.
Болезни, которые не передаются половым путем
И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.
Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.
Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:
— по возможности всегда использовать презерватив.
— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).
— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.
— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.
Как выявить скрытые болезни?
Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.
Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.
Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.
Чем опасны кисты?
Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.
Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.
Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.
Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения. Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.
Что делать с миомой?
Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.
В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.
Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.
А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.
Что делать с эрозией шейки матки?
Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.
Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки. Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.
До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии. Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты. А после 25 — смотрим по показаниям.
Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.
Памятка для женщин старше 30 лет:
— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.
— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.
— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры
— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.
— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.
Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.
Гинекология против этики: почему нам больно, страшно и стыдно ходить к врачу и что с этим делать?
Поход к гинекологу — всегда стресс. Масла в огонь подливает непрофессионализм врача. Читатели Flacon Magazine рассказали свои жуткие истории, а объясниться за коллег мы предложили доказательному эксперту Дмитрию Фомину, основателю сети клиник «Клиника Фомина».
Не ожидали такого отклика читателей о случаях, произошедших в кабинете гинеколога. Хотели опубликовать все-все истории, но очень часто сюжет в них повторяется, что говорит о системности проблемы: некомфортные вопросы, выводы и комментарии об интимной жизни и половых органах, неаккуратность действий, нарушение этики и врачебной тайны и, конечно, напутствия родить поскорее, а то «потом поздно будет!». Самое ужасное, что подобное приводит к отказу девушек от диагностики. А это может только усугубить проблемы со здоровьем.
Вопрос сексуальности в нашем обществе «как Волан-де-Морт, имя которого не принято называть, — объясняет психолог Полина Цветкова. — Наши собственные половые органы остаются неизведанной территорией — мы не понимаем, что там происходит и „как должно“. Мы растеряны и не можем вести конструктивный диалог с врачом».
В вопросах здоровья вообще большое значение играет момент контроля и доверия. Ведь нам необходимо именно довериться постороннему в той области, про которую мы сами знаем очень мало, а он вроде, наоборот, эксперт. Создается дисбаланс власти. Поэтому нам здесь очень неудобно расспрашивать, не соглашаться, уточнять и так далее. Из-за этого пациентам априори страшно, а уж тем более задавать дополнительные вопросы или не соглашаться с ним.
Когда происходит нарушение врачебной этики, ситуация ухудшается. Об этом — в историях читательниц Flacon Magazine.
«При прощупывании матки мужчина-гинеколог спросил, не больно ли мне. Будучи наивной и растерянной первокурсницей, как отличница, ответила: „Нет, не больно. Приятно“. Врач округлил глаза, вышел и вернулся с запахом сигарет спустя 5 минут. Через неделю пригласил в ресторан, чтобы „обсудить план лечения и провести профилактический разговор“, потому что время в поликлинике ограниченно. С чистыми намерениями пошла, чтобы узнать, что же такого происходит с моим организмом. »
«У меня была адская боль при менструации. На УЗИ нашли по кисте 3,5 см в каждом яичнике. Запугали, что вероятность завести детей равна 1%. Хирург дал месяц на сбор анализов перед удалением. Ничего не сделав, спустя 2,5 месяца я забеременела. Уверенная в „бесплодии“, заметила это еще спустя 1,5 месяца. Кисты сами рассосались, кстати».
«В частной клинике гинеколог сказала, что мне нужно срочно похудеть до 52 кг при моем росте 168 см (я была 66 кг). Объяснила тем, что я женщина и полнота — это не эстетично, а вес мой уже критический. Написала в заключении отказ от сладкого и мучного, хотя я и так их не ем. Анализы, кстати, в норме. И конечно, без реплики, что рожать мне уже поздновато, не обошлось».
Ксюша:
«Моя первая гинекологиня собрала бинго: за семь минут диагностировала беременность, кисту яичника и эрозию шейки просто пальпацией и зорким глазом. Шок, слезы, равнодушие. На УЗИ следующим днем специалистка долго хохотала над диагнозом коллеги — у меня всего-то разница между яичниками в 1 мм (что ничтожно) и скорые критические дни (тоже)».
Вероника:
«Когда делала кольпоскопию, врач позвала коллегу — она пишет книгу по случаям, как у меня. Устроили фотосессию матки с разных сторон через расширитель. Лица не видно, но ощущения все равно странные».
Элина:
«Мне 19. Гинекологу лет 45. Глядя туда, она сказала: „Ну все понятно“. Сердце стучит: что ей там понятно? Начинает говорить про непонятные бактерии, расспрашивать про половую жизнь, не поверила, что у меня один партнер уже полгода. Сделала вывод: мужчина наизменял, принес бактерий и теперь мне мучаться. Выписала побольше анализов, чтобы ему „аукнулось“ (мол, он же платить будет!).
Запугала, конечно. Желание ходить к гинекологам пропало на пару лет — боялась, что снова начнут наседать и относиться как к глупой девочке».
Анастасия:
«Пошла к частному доктору, чтобы получить рецепт для гормонотерапии. От нее сразу посыпался негатив в сторону моих татуировок, да и вообще лучше бы современные женщины уделяли внимание своему истинному предназначению — репродуктивной функции. А вместо того, чтобы пичкать себя „химией“, нужно рожать, и все пройдет. Такого монолога даже от родственников на застолье не слышала».
Светлана:
«В 16 я лежала в больнице с подозрением на менингит и пила антибиотики. Спустя две недели без душа у меня появился жуткий дискомфорт. Пошла к гинекологу, было невероятно стыдно. Без вопросов о личной жизни она заставила сесть в кресло и на все отделение стала кричать, что я „нагуляла молочницу, а теперь строю из себя больную“. Медсестру попросила известить родителей о моих „хахалях“, да и вообще им следить за мной надо. После выписки мама записала в платную клинику, и доктор нормально объяснил, чем лечить и отчего бывает».
Екатерина:
«На приеме услышала: „Ммм, как интересно“. Думала, все, отправят умирать, но оказалось, что у меня внутри все необычно устроено».
«Я очень благодарна лечащему врачу, но на одном из приемов она сказала, что меня с болячками можно показывать в медицинском как пример. Все потому, что моя проблема достаточно редко встречается. Ее слова до сих пор вспоминаю как неприятный флешбэк ко всем комплексам, с которыми мне бороться всю жизнь».
Анастасия:
«Мне было 18, и я пришла с вопросом о прерывании беременности. Было и так жутко неловко, а гинеколог начала грубо подтрунивать: „Стесняешься, что ли? Раз с таким вопросом, значит, с парнями не стесняешься“. Если честно, боюсь этого кресла с прожектором и сейчас».
«Мне было 16 или 17, пришла к детскому гинекологу. Я вела половую жизнь, но на момент приема ее давно не было, и сам осмотр дался тяжело. На что врач мне сказала: „Тр***аться ей не было больно, а зеркальце больно“. Мне 33, и чем старше я становлюсь, тем больше опасаюсь гинекологических кабинетов».
Василиса:
«Однажды на моем приеме сидели студенты. Было некомфортно, конечно».
«Меня привезли в больницу с жуткими болями в животе. Со мной себя очень хамски вели, было больно, все торопились, кричали: „Расслабься!“ Как я могла расслабиться, когда в кабинете еще четыре девушки?»
«В 11-м классе пошла в районную поликлинику к гинекологу за справкой для университета. Врач очень возмутилась, что я одна: „Мало ли что я тебе порву? А если рвать нечего, то мама должна об этом знать!“ Пришлось пригласить маму, которую поведение гинеколога насторожило, и она стала выпытывать, не скрываю ли я чего. После этого года четыре не ходила к гинекологу, боялась такого же опыта».
Настя:
«Перед диспансеризацией в школе не предупредили заранее, что будет гинеколог. А это мой первый раз. Было жутко неловко, некомфортно, врач хамила, так еще сказала, что в моем-то возрасте я могла бы подготовиться, имея в виду волосы на лобке. В кабинете было три врача, а за ширмой еще четыре одноклассницы. Хотелось провалиться сквозь землю».
Ответное слово дали эксперту. Он рассказал, как часто нужно ходить на прием, чего действительно следует бояться, что делать, когда вы сомневаетесь в профессиональности специалиста и как найти «своего».
Дмитрий Фомин,
основатель федеральной сети клиник женского здоровья «Клиника Фомина» :
«Начнем с начала: когда организм работает слаженно и вы чувствуете себя хорошо, то к врачу нужно ходить в профилактических целях примерно раз в полгода. Но если дискомфорт или сбои организма, пора действовать. Случаи, на которые точно нужно обращать внимание:
Поход к гинекологу — стресс, он связан с тем, что нужно обсуждать интимные моменты с незнакомым человеком: менструацию, половую жизнь, особенности гигиены. Более того, нужно раздеться, да и осмотр может быть не слишком приятным, особенно если есть воспаления или заболевания, связанные с болевым синдромом.
Некоторые врачи специально сгущают краски, чтобы убедить пациента в серьезности диагноза. Другие, наоборот, недооценивают некоторые тонкости анамнеза. Когда специалист задает вопросы, которые, казалось бы, не касаются гинекологии, он собирает полную картину. А пугающий диагноз стоит подтвердить у другого: второе мнение не будет лишним. Чтобы такого не происходило, в нашей клинике мы проводим трехэтапное собеседование для оценки врача с профессиональной и эмоциональной точки зрения.
Как подобрать своего специалиста? Каждому пациенту подходит „свой“ врач, но есть основные моменты.
На мой взгляд, гинеколог должен быть максимально открыт и эмпатичен. Ему не стоит осуждать взгляды, привычки и образ жизни пациентки. Если вам неприятно или некомфортно с врачом, эффективная коммуникация маловероятна. Вряд ли вы захотите делиться самым сокровенным.
Важно проговаривать, что и зачем осматривать, измерять и делать. Стоит предупреждать, насколько длительной и болезненной будет любая процедура. И объяснить, зачем врач интересуется интимными вопросами жизни и что пациентка имеет право не отвечать на неприятные ей вопросы.
Также лучше обсудить варианты лечения (если они есть), рассказывая о плюсах и минусах. Должно быть право выбора. Специалист не должен назначать много препаратов, если речь не идет о действительно тяжелых заболеваниях. Если чувствуете себя хорошо, а вам назначено пять и более препаратов, это повод задуматься. В современном мире врач не назначает иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию, так как эти препараты не доказали свою эффективность и безопасность.
К тому же в подавляющем большинстве случаев доктор не должен обращать внимания на интимную стрижку и гигиену пациента. Но есть исключения: чаще всего они связаны с заболеваниями вульвы, когда особенности гигиены и эпиляции имеют прямое отношение к симптомам заболевания и качеству жизни. Тогда врачу следует обсудить вопрос этих или любых других манипуляций в области половых органов, чтобы объяснить связь между ними и самочувствием.
В кабинете во время приема может находиться медицинский персонал (сестра или ассистент). При необходимости врач может пригласить второго врача, в том числе и для совместных манипуляций или консилиума. В некоторых учреждениях в кабинете могут сидеть обучающиеся — студенты и ординаторы, но на это подписывается отдельное соглашение.
Если же вы столкнулись с непрофессионализмом врача, нужно написать жалобу и получить ответ от клиники. Возможны ситуации и когда врач неправ, и когда пациенту только кажется, что врач ошибается. Выход — получить второе мнение (в этой клинике или в другой), чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Вернуть деньги, если действительно произошла ошибка, вполне реально. Если же вина врача очевидна, а учереждение не идет на уступки, можно писать жалобы и в вышестоящие организации (Росздравнадзор, например), что повлечет за собой проверку.
Что еще нужно знать?
Ходить к гинекологу без сопровождения взрослого и доверенности можно с 15 лет, но только на консультацию. А с 16 лет подросток сам может дать согласие на гинекологический осмотр. При этом заключать договор на предоставление платных медицинских услуг подросток может только с согласия родителей или когда ему уже исполнится 18 лет.
Частый вопрос: могут ли гинекологи связываться с родителями пациентов, школьными учителями, чтобы рассказать о потере девственности, беременности или других показаниях несовершеннолетней пациентки? Минздрав отвечает, что, если при осмотре выявлены признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, специалист обязан сообщить об этом в органы внутренних дел. Но это касается только насильственных действий. На обычном плановом приеме у гинеколога девственная плева не обсуждается. Если родители находятся в кабинете врача, с согласия девушки врач обсудит результаты с ними. Если же их нет, врач не имеет права с ними связываться.
И помните — гинеколог не может отказать вам в осмотре, если у вас есть право на эту консультацию (полис ОМС, страховка, оплаченная консультация).
В случае если состояние неотложно, необходимо обратиться в стационар, и там врачи помогут справиться с острым состоянием даже при отсутствии документов. Плановая помощь без соответствующих документов не предоставляется.
Несмотря на большое количество мифов и недосказанностей вокруг гинекологии (не зря же тема интимная!), важно понимать, что именно имеет значение на приеме.
В целом, это три фактора: доказательная медицина, этика и эмпатия.
Следуйте этим простым правилам, и вы обязательно найдете своего врача».