Бхба двойня что такое
Бхба двойня что такое
Однояйцевые близнецы всегда однополые, имеют одну группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форму и расположение зубов.
При большем числе плодов (тройня, четверня и т.д.) близнецы могут быть как монозиготными, так и дизиготными.
Однозначной гипотезы, объясняющей формирование монозиготной двойни, нет.
Установлено, что при ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности частота двоен значительно выше, чем в родах. По данным C.E.Boklage (1990), многоплодная беременность в ранние сроки встречается в 12% случаев и лишь14% из них сохраняется до срока родов. Причины «исчезновения» двойни различны. К ним относятся аномалии развития, генетические изменения, фето-фетальиая трансфузия и др. Гибель одного плода из двойни или «исчезновение» во втором триместре по сравнению с первым наблюдается в 21-63% случаев (Landy M.Y. et al., 19S6; Kopl S et al., 1993). Подобное осложнение чаще наблюдается при моноамниотической двойне.
Различают бихориальную биамниотическую двойню, при которой каждый близнец имеет собственный хорион и амнион; поэтому перегородка между полостями состоит из двух амниальиых и хорпальных оболочек. Для уточнения диагноза можно использовать данные гистологического исследования перегородки.
При однояйцевой двойне различают монохориальные биамниотические близнецы. Оба амниона заключены в один общий для обоих близнецов хорион, перегородка состоит из двух амниотических оболочек.
При монохориальпой моноамниотической двойне полость амниона общая для обоих близнецов, перегородка отсутствует.
Моноамниотические двойни встречаются в 1% монозиготных беременностей, при этом в 50-60% случаев имеет место гибель плодов (Dela J.E. et al., 1990: Benirschke К.el al. 1993; Manning F.A., 1995). Наиболее частой ее причиной является перекрут (обвитие) пуповины обоих плодов, особенно в ранние сроки беременности. После 30-32 нед риск уменьшается. Диагноз перекрута пуповины можно установить, используя метод цветного картирования по Допплеру (Aisenberg G.A. et al.,1995).
Монохориальный тип плацентации чаще наблюдается при спонтанной двойне (19,4%) чем при ятрогенной (Победшюкий Ы.М. и соавт., 2001).
Многоплодие: признаки и патологии многоплодной беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ />
Многоплодие — это многоплодная беременность, наступившая при оплодотворении двух и более яйцеклеток либо разделении одной зиготы на несколько частей. В наши дни на 1000 беременностей одним ребёнком приходится 4 многоплодия.
Если женщина ожидает более одного малыша, её беременность относят к группе риска, потому что вынашивание нескольких плодов требует немалых сил и крепкого здоровья. Чем раньше беременная узнает о своем состоянии, тем лучше.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»многоплодная беременность» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=1065&ssl=1 1065w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?
Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.
Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.
Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.
Истинные причины многоплодной беременности
Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.
Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)
Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.
Во всех случаях рождаются монозиготные близнецы, имеющие одинаковый набор генов. Они всегда только одного пола, и внешне чаще всего неразличимы.
многоплодная беременность причины
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=437%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=802%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi-802×550.jpg?resize=790%2C542″ alt=»многоплодная беременность причины» width=»790″ height=»542″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=802%2C550&ssl=1 802w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=437%2C300&ssl=1 437w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=768%2C527&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=1032&ssl=1 1032w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Дизиготные близнецы (70% многоплодия)
Разница между монозиготными и дизиготными близнецами определяется признаками конкордантности — вероятности схожих признаков (группы крови, склонности к заболеваниям).
Общая группа крови
Предрасположенность к бронхиальной астме
Склонность к гипертонии
Вероятность заболеть корью
Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей
Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.
Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:
Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше
Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:
Проблемы при развитии плода
многоплодная беременность узи
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi-853×550.jpg?resize=790%2C509″ alt=»многоплодная беременность узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=853%2C550&ssl=1 853w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=768%2C495&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=913&ssl=1 913w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Проблемы при родах
Проблемы многоплодной беременности после родов
Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:
Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы
Существует несколько способов распознать многоплодие.
Косвенные признаки многоплодной беременности
Как избежать проблем, связанных с многоплодием
Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.
Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:
Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.
Где пройти диагностику многоплодной беременности в СПБ
Установить факт многоплодия Вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Диагностика беременности проводится на новом аппарате экспертного класса.
Бихориальная биамниотическая двойня
Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.
Что это такое?
Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.
Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:
Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.
Отличие от других типов близнецов
Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:
Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.
Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:
Кто рождается чаще – мальчики или девочки?
По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.
Однополые или разнополые?
При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.
Какова вероятность рождения разнополых малышей?
Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.
И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.
Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?
При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.
Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.
Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.
При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.
Диссоциированная двойня
Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.
Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание
Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.
Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.
В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.
Особенности вынашивания по триместрам:
Особенности при естественном зачатии
Любой тип двойни, в том числе бихориальная биамниотическая, считают осложнением беременности. Но каких-либо особенностей вынашивания при естественном зачатии нет.
Как и в других случаях, возможны такие проблемы:
Особенности после ЭКО
В 99% случаев двойни после ЭКО — бихориальные биамниотичекие. Это происходит потому, что женщине стимулируют овуляцию, получают сразу несколько яйцеклеток и оплодотворяют из разными сперматозоидами. В матку подсаживают 2-3 зиготы, так как вероятность прикрепления эмбрионов не всегда высока.
Но порой случается так, что имплантируются все зародыши. Будущей маме, для которой эта беременность всегда сильно желанная и долгожданная, стоит себя сильно беречь. Возможно даже придётся лечь на сохранение в гинекологический стационар, чтобы наверняка доносить и родить здоровых малышей.
Иногда беременность после ЭКО может осложниться следующими патологиями:
Процесс родов при многоплодной беременности требует особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Здесь они будут отвечать не за 2 жизни, а сразу за 3 и более. Исходя из этого, в зависимости от сопутствующих патологий мамы, расположения плодов, доктор назначает определённый метод родоразрешения.
При ди-ди двойне родовая деятельность более стабильна, чем при других видах многоплодия. При рождении первого плода, второй в утробе матери будет обеспечен всем необходимым даже для длительного ожидания своего появления на свет.
Рожать самой или кесарево?
Очень часто женщину родоразрешают путём кесарева сечения при двойне.
Естественные же роды акушеры-гинекологи разрешают тогда, когда положение и предлежание плодов правильное (малыши лежат головками вниз), у мамы нет никаких экстрагенитальных патологий, а родовая деятельность проходит нормально.
Варианты расположения плодов в матке
На каком сроке происходят роды?
Многоплодная беременность чаще всего завершается раньше положенного срока (до 36 недели недели). Крайне важно постараться доносить малышей хотя бы до 32 недели, тогда риск развития дистресс-синдрома (отсутствие самостоятельного дыхания у плода) будет понижен.
Если у одного из плодов начнёт преждевременно отслаиваться плацента или прорвётся плодный пузырь, то врачам нужно будет оперативно родоразрешать беременную. Второй малыш, который может развиваться абсолютно нормально, появится на свет также раньше срока.
Как было у меня
Мои дети тоже были дихориальной диамниотической разнояйцевой двойней. Родились они естественным путем на сроке 33,6 недель беременности с ростом 43 и 45 см и весом 2100 и 2300 соответственно. Всю беременность первый плод опережал в развитии второго по весу и росту на 2-3 дня, но они были недиссоциированными.
Подробнее мою историю вы можете узнать здесь.
Бихориальная биамниотическая двойня – это огромное счастье. Такая беременность может подарить сразу и сына, и дочку. Самое главное для мамы — тщательно следить за своим здоровьем, и тогда риск развития осложнений будет минимален.
Если женщина чувствует, что с ней что-то не так, не нужно дожидаться плановой явки в женскую консультацию. Следует незамедлительно обратиться за помощью ко врачу акушеру-гинекологу.
Бхба двойня что такое
1. Сокращения:
• Монохориальная диамниотическая двойня (МДД)
2. Определения:
• Зиготность имеет отношение к варианту оплодотворения:
о Монозиготная двойня, или идентичные близнецы, возникает в результате митотического деления зиготы, образовавшейся при оплодотворении одной яйцеклетки одним сперматозоидом
о Дизиготная двойня, или неидентичные близнецы, возникает при множественной овуляции и оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами
• Хориальность имеет отношение к типу плацентации:
о В зависимости от длительности временного промежутка между оплодотворением яйцеклетки и делением зиготы возможна моно- или дихориальная монозиготная беременность
о Плацентация при беременности дизиготной двойней всегда дихориальная
б) Лучевая диагностика:
1. Общие сведения:
• Критерии диагностики:
о I триместр
— Один хорион, два эмбриона, каждый внутри собственного амниона:
о II триместр
— Тонкая перегородка между плодами, λ-признак отсутствует
(Слева) ТАУЗИ в 13 нед. Двойня разделена тонкой диамниотической перегородкой. Визуализация перегородки затруднена, даже несмотря на использование датчика с частотой 6 МГц и слабую выраженность подкожной жировой клетчатки у беременной. В I триместре для исследования перегородки предпочтительно ТВУЗИ.
(Справа) ТАУЗИ в 19 нед. Представлены различия между тонкой диамниотической и толстой дихориальной перегородками. Обращают внимание Т-образный стык амнионов в первом случае (вверху) и Х-признак во втором (внизу).
2. УЗИ при монохориальной диамниотической двойне:
• ЦДК:
о Выполняют во время ТВУЗИ шейки матки для исключения предлежания сосудов
о Для диагностики специфических осложнений беременности монохориальной двойней используют спектральную допплерометрию:
— Неравномерное распределение плацентарной ткани или селективная ЗРП
— СОФТ
— Синдром анемии-полицитемии
о Рутинное использование допплеровских режимов УЗИ при неосложненной беременности МДД не рекомендовано:
— Вариабельность кривых скорости кровотока отражает изменчивость кровотока в анастомозах плаценты (шунты между плодами)
— Не является предвестником неблагоприятного исхода при неосложненной в остальном беременности
3. Рекомендации по лучевой диагностике:
• Предпочтительный метод исследования:
о ТВУЗИ в I триместре
• Измерение толщины ТВП в I триместре:
о Увеличение ТВП:
— Повышение риска анеуплоидии
— Повышение риска СФФТ:
При наличии нарушений гемодинамики в венозном протоке риск дополнительно повышается
о Дискордантность ТВП (>20%) ранее использовалась для оценки риска раннего выкидыша, СФФТ
• Поиск аномалий развития:
о Частота встречаемости аномалий развития при беременности монохориальной двойней в 3-5 раз выше, чем при беременности одним плодом или дихориальной двойней
о Для детального исследования аномалий развития используют МРТ:
— При наличии аномалий у обоих плодов процедура противопоказана
• ЭхоКГ плода:
о Риск ВПС выше по сравнению с общепопуляционным о Наличие СФФТ связано с повышением риска стеноза легочной артерии у плода-реципиента ± коарктации аорты у плода-донора
• Исследуют места прикрепления пуповин к плаценте:
о Повышена вероятность краевого или оболочечного прикрепления пуповины:
— Связь с неравномерным распределением плацентарной ткани, дискордантным ростом плодов
— ОПП → 13-кратное повышение риска дискордантности массы плодов при рождении
• Исключают предлежание сосудов
• Мониторинг роста плодов:
о Дискордантный рост плодов:
— Согласно наиболее популярному определению, диагностируется при разнице ИМИ >20%
• Поиск специфических осложнений беременности монохориальной двойней:
о Неравномерное распределение плацентарной ткани
о СФФТ
о СОАП
• После смерти одного из плодов для исследования головного мозга выжившего плода выполняют МРТ:
о Риск повреждения ЦНС составляет 26%
(Слева) ТАУЗИ при беременности монохориальной двойней. Места прикрепления пуповин не изменены. Обе пуповины прикрепляются к плаценте на достаточном расстоянии друг от друга. На данном изображении перегородка между плодами не визуализируется.
(Справа) Составное изображение: УЗИ в режиме серой шкалы и ЦДК. Определяется патологическое ОПП. Пуповина прикрепляется к плодным оболочкам а сосуды пуповины до вхождения в плаценту Ея проходят вдоль оболочек. ОПП является маркером неравномерного распределения плацентарной ткани.
в) Дифференциальная диагностика монохориальной диамниотической двойни:
1. Дихориальная диамниотическая двойня:
• При слиянии плацент может визуализироваться единая плацента
• Как правило, определяется λ-признак
• Более толстая перегородка между плодами
• Пол плодов дизиготной двойни может различаться
2. Монохориальная моноамниотическая двойня:
• Перегородка между плодами отсутствует
• Нередко определяется переплетение пуповин
(Слева) Поверхность плаценты от беременности МДД. Тонкая сморщенная перегородка. Отмечаются близкое расположение мест прикрепления пуповин и наличие артерио-артериальных анастомозов. Последнее является причиной непосредственного кровообращения между плодами. Вариабельность направления и объема шунтирующего кровотока проявляется нарушениями при допплерометрии сосудов пуповины.
(Справа) Допплеровское исследование сосудов пуповины. Периодически отмечается антеградный, нулевой 5 и ретроградный конечный диастолический кровоток. Нарушения отражают вариабельный характер шунтирования и не являются предвестниками неблагоприятного исхода в остальном неосложненной беременности монохориальной двойней.
д) Клинические особенности:
1. Демографические особенности:
• Эпидемиология:
о Монозиготная двойня = 4:1000 родов в США:
— 60% монозиготных двоен монохориальные
е) Особенности диагностики:
1. Важно знать:
• При каждом обследовании определяют хориальность и амниальность
• Прогноз для двойни зависит от хориальности, а не зигот-ности
3. Информация, отражаемая в заключении:
• Оценка хориальности основана на анализе совокупности ультразвуковых признаков, а не какого-либо одного
ж) Список использованной литературы:
1. ISUOG practice guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 47(2):247-63, 2016
2. Allaf MB et al: Does early second-trimester sonography predict adverse perinatal outcomes in monochorionic diamniotic twin pregnancies? J Ultrasound Med. 33(9): 1573-8, 2014
3. American College of Obstetricians and Gynecologists et al: ACOG practice bulletin no. 144: multifetal gestations: twin, triplet, and higher-order multifetal pregnancies. Obstet Gynecol. 123(5): 111 8— 32, 2014
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.11.2021