Высокая температура у ребенка во время сна
Можно ли спать ребенку с температурой 38?
Подобный вопрос имеет под собой историческую базу. Десятилетия или даже столетия назад высокая температура у ребенка могла приводить к трагическим последствиям, в том числе и во сне, когда родители не контролируют ситуацию, не могут отследить состояние малыша.
Чаще всего летальные исходы могли происходить вследствие активно развивающегося инфекционного процесса при отсутствий знаний родителей об этом процессе и вместе с тем отсутствия методов лечения.
В наше время ситуация совершенно иная. Родители могут самостоятельно точно измерить температуру и разобраться, что вызвало повышение температуры, проконсультировавшись с врачом.
ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА
В первую очередь, очень важно установить причину повышения температуры, так как это определяет стратегию дальнейших действий родителей.
Повышение температуры может быть вызвана как инфекционным заболеванием, либо стать следствием отравления, перегрева, психосоматики.
Сама по себе температура до 38 – 38,5 градусов по мнению многих педиатров не требует «сбивания». Как считают врачи, такая температура у ребенка является естественной защитой организма. Здесь мы не имеем в виду случаи острой инфекции, отравления, требующие срочного медицинского вмешательства. Также не имеются в виду новорожденные, у которых был риск внутриутробных инфекций и акушерских вмешательств. Повторим, очень важно в первую очередь определить с врачом причину повышения температуры!
При температуре 38 и даже 39 ребенку рекомендуется обильное питье и отдых, поэтому сон не только не «вреден», но и необходим для восстановления организмом сил.
Каждый ребенок индивидуален, и если один малыш достаточно легко переносить повышение температуры, то другой может быть вялым и апатичным, больше хотеть спать.
Знание особенностей нервной системы, темперамента, выносливости организма своего ребенка поможет родителям более чутко реагировать на его состояние и его потребности.
Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет
ОЧЕНЬ ВАЖНО УДЕЛИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УСЛОВИЯМ СНА РЕБЕНКА, У КОТОРОГО ТЕМПЕРАТУРА 38-39:
Специально, без необходимости будить спящего малыша не нужно! Необходимость это: покормить, если давно не ел и очень долго не пил, вспотел, у него выраженное изменение состояния, пока он спал.
СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ, КОТОРЫЕ ПЕРЕЖИВАЮТ О ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ МАЛЫША:
Проанализируйте ситуацию, вспомните, как прошел день, что малыш ел и прочую информацию, чтобы сообщить ее врачу.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ТОГДА, КОГДА У МАЛЫША ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА :
Главное – спокойствие родителей, наблюдение за состоянием малыша и создание ему комфортных условий, чтобы преодолеть сложный период!
Вопросы и ответы — Температура у ребенка
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».
Чем может помочь «скорая»?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Можно ли спать ребенку с температурой?
У ребенка поднимается температура, родители волнуются. Особенно перед ночным сном, когда все хотят наконец-то отдохнуть. Дать жаропонижающее или нет? Что делать, если ночью температура станет еще выше?
Лихорадка у ребенка в вечернее и ночное время ничем не отличается от дневной и требует такого же подхода. На тактику влияет возраст ребенка, его самочувствие и то, насколько высока температура.
Повышение температуры тела — самый распространенный сопутствующий симптом инфекционных заболеваний, чаще вирусных. Это часть иммунного ответа организма на инфекцию. Нет научных доказательств того, что снижение температуры ведет к сокращению времени болезни, снижает тяжесть осложнений или профилактирует фебрильные судороги.
Степень повышения температуры сама по себе не должна пугать: есть тяжелые заболевания с невысокой температурой и достаточно легкие инфекции с фебрильной лихорадкой. О тяжести состояния ребенка говорят не цифры на термометре, а общее состояние и динамика симптомов.
Для детей безопасны и применяются в качестве жаропонижающих два препарата: парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен разрешен к применению с 3-месячного возраста, парацетамол с рождения.
Любые детские жаропонижающие в форме свеч, суспензий, сиропов, таблеток содержат какое-то из этих двух действующих веществ. Они же рекомендуются Американской Академией Педиатрии как самые безопасные. Хотя они продаются без рецепта, первое назначение все же должен сделать педиатр для определения разовой дозы и частоты применения. Указанные в упаковках возрастные дозировки могут не подходить конкретному ребенку, лучше рассчитать разовую дозу, исходя из фактического веса малыша. Для парацетамола это 15 мг на 1 кг веса, для ибупрофена — 10 мг на 1 кг веса.
После приема жаропонижающего эффект наступает не ранее чем через 20–30 минут. Скорость зависит от лекарственной формы: жидкие сиропы и суспензии действуют быстрее, свечи и таблетки медленнее. Эффективным считается снижение температуры даже на полградуса, не нужно «сбивать» ее до нормальных значений.
Существующие в продаже комбинированные формы жаропонижающих (парацетамол плюс ибупрофен) или парацетамол в сочетании с деконгексантом, антигистаминным (это растворимые порошки «от простуды») не должны применяться у детей в качестве средства первого выбора, так как менее безопасны. Сочетание двух жаропонижающих не рекомендуется без контроля врача, так как высока вероятность превышения дозировок и побочных эффектов.
При повышенной температуре тела снизить внутреннюю температуру сложнее, поэтому сон во время болезни более беспокойный и поверхностный. И чем прохладнее в комнате, чем легче одет ребенок, тем быстрее он уснет, а сон будет более глубоким.
Если ребенок сильно вспотел после снижения температуры, переоденьте его в сухое после пробуждения, но специально будить его ради этого не стоит.
Самое важное в уходе за лихорадящим ребенком — это не только измерение и снижение температуры, но и обязательно восполнение потери воды. Кроме обычной физиологической потребности в жидкости, на каждый градус выше 37°С нужны дополнительные 10 мл/кг веса. В домашних условиях можно взять для расчета необходимой жидкости значение 50 мл/кг веса ребенка, которые нужно выпить в течение 6 часов. Малыш может отказываться от еды, это нормально, но вот пить нужно обязательно, дробно, часто, небольшими порциями или даже по одному глотку. При обезвоживании высокую температуру «сбить» трудно, и в стационаре на этом этапе подключают инфузионную терапию.
С физическими методами охлаждения нужно быть осторожными. Водочные и уксусные обтирания у детей применять запрещено из-за того, что кожный барьер у ребенка тоньше, чем у взрослого. Обтирать ребенка можно только при «красной» гипертермии (когда кожа горячая, розовая) простой водой комнатной температуры или слегка теплой. Обтирают лоб, шею, живот, подмышечные и паховые области. Влажный компресс нужно часто смачивать повторно или менять, так как подсыхая он затрудняет теплоотдачу. При «белой» гипертермии (кожа бледная, ножки и ручки холодные) происходит централизация кровообращения, обтирания бессмысленны.
Не давайте детям анальгин и аспирин. Риск побочных эффектов превышает пользу.
Если температура поднялась перед укладыванием на сон, ориентируйтесь на ее высоту и самочувствие ребенка. При температуре ниже 38,5°С и нормальном самочувствии не сбивайте температуру. Через час–два после засыпания можно измерить ее повторно. Если температура будет расти, при пробуждении ребенка дайте жаропонижающее. Не будите его специально, чтобы измерить температуру или дать жаропонижающее, глубокий сон гораздо важнее.
Если температура поднялась в дороге, на даче, в путешествии и под рукой нет жаропонижающего, разденьте ребенка, насколько это возможно, обильно поите его водой и найдите аптеку или медпункт, если это необходимо.
Это значит, что повышение температуры ухудшает сон всего лишь около 3 дней. В эти дни, возможно, ребенку понадобится ваша помощь, чтобы уснуть. Но по мере улучшения самочувствия возвращайтесь к привычному распорядку дня и укладывайте ребенка спать, как обычно до болезни.
Источники:
Pubmed, Sciencedirect, Researchgate, American Academy of Pediatrics (AAP)
У ребенка температура 38,3 ночью
С вечера был «не такой как обычно «. В час ночи плачет- горячий. Температура 38,3. Больше никаких симптомов нет. Ни кашля, ни соплей, ни сыпи.
Раздела, напоила. Сбила до 37,4. Поел смесь, укачала.
Что это может быть?
Как действовать дальше?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
1) Вам следует дальше следить за температурой, при необходимости (выше 38,5 и вялость. слабость), то сбивать нурофеном или парацетамолом);
2) При наличии температуры 3-4 дня, следует сдать общий анализ крови и отличить вирусный процесс от бактериального (бактериальный придется лечить антибиотиками);
3) Следите за состоянием (питание, вялость, слабость) в течение дня, если слишком вялый, отказ от еды, повышена температура и не сбивается жаропонижающими, то следует вызывать скорую медицинскую помощь (они скажут что делать дальше);
4) Сейчас, можно начать противовирусные (виферон, кипферон, и т.д.) они немного должны простимулировать иммунитет, самое главное все-таки давать большое количество воды;
5) В понедельник при наличии высокой тревожности и беспокойства у Вас, то вызывайте педиатра.
Высокая температура у ребенка. Что делать?
Высокая температура — это защитная реакция организма, которая усиливает иммунный ответ.
В нашем организме за механизм регуляции температуры отвечает отдел головного мозга — гипоталамус.
Эта крошечная область в голове состоит из огромного числа нервных клеток. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.
Гипоталамус отвечает за режим сна, бодрствования, голод, жажду, репродуктивную систему, удовольствия, проявление эмоций, социальное взаимодействие и регулирует теплообмен тела.
В норме гипоталамус поддерживает температуру здорового человека в пределах 36-37°C. Через рецепторы на коже он реагирует на холод или жару, а еще на любые изменения температуры крови.
Как только организм атакуют вирусы или бактерии наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру.
Человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться, а сосуды в коже сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла.
Именно поэтому повышение температуры как у взрослых, так и у детей сопровождается:
Почему повышается температура?
В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.
Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.
Сделать это можно двумя способами:
1. Повышением теплообразования (постараться согреться).
2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).
Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.
Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:
Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.
Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.
Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.
Как действовать при температуре?
Прежде всего не волноваться и не спешить сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.
Прежде всего нужно оценить самочувствие ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.
Лихорадка — всегда сопровождается другими симптомами.
Независимо от градуса температуры и возраста малыша, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра педиатра:
При проявлении подобных состояний одной жаропонижающей терапии недостаточно. Она может даже навредить. Необходимы своевременный осмотр педиатра и тщательная диагностика.
Важно учитывать возраст ребенка с лихорадкой.
Лучше не откладывать визит к врачу:
Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:
Если маме или папе кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и как можно скорее пройти осмотр.
Когда необходимо снижать температуру?
1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).
В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно. Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре около 39°C.
В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.
Чем снижать температуру?
Важно понимать, что прием жаропонижающих средств направлен на облегчение дискомфорта ребенка. Он не сокращает длительность болезни и не снижает риск развития осложнений.
В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — парацетамолом (с 3 месяцев) и ибупрофеном (с 6 месяцев).
Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу малыша.
Разовая дозировка парацетамола рассчитывается на 10-15 мг/кг веса, ибупрофена 5-10 мг/кг веса.
Если жаропонижающее в виде суспензии ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), парацетамол (в 5 мл — 120 мг), то нужно поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл.
Ибупрофен можно принимать — 3-4 раза в день, парацетамол — 4-5 раз.
Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.
Как давать жаропонижающее?
Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:
1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.
11. Если после приема жаропонижающего температура не снижается — требуется консультация педиатра.