В ухе что то щелкает при ходьбе

Щелкает и клацает в ухе — причины, что делать, как лечить

Щелканье в ушах является распространенной проблемой, которая встречается у многих людей. Если это состояние встречается довольно редко, беспокоиться не следует.

Если же данный симптом появляется постоянно, следует обратиться к специалисту. Итак, почему может щелкать в ушах и что делать в такой ситуации?

Причины

Все причины щелкающих звуков делятся на две обширные категории – физиологические и патологические. Если данный симптом появляется достаточно редко и не провоцирует болевых ощущений, это говорит о таких изменениях:

К появлению щелкающих звуков могут приводить также различные патологии. К аномальным факторам относят следующее:

Провоцирующими факторами проблемы могут стать стрессовые ситуации, перепады давления, аллергия на продукты питания. Также причинами могут быть поражения слухового нерва, аномальные реакции на употребление отдельных лекарственных средств, сахарный диабет, анемия.

Симптомы

Периодическое появление щелкающих звуков обычно не является основанием для визита к врачу. Если же треск присутствует постоянно или сопровождается заметным дискомфортом, следует искать провоцирующий фактор.

При появлении головокружения, заметной боли, потере ориентации в пространстве, возникновении щелканья следует сразу же обратиться к врачу и определить причины данного состояния.

Перед визитом к специалисту нужно оценить характер щелчков и выявить обстоятельства, которые провоцируют возникновение данного симптома. Благодаря этому удастся значительно быстрее поставить правильный диагноз и подобрать средства лечения.

Методы диагностики

Если хлопает или щелкает в ушах, следует обратиться к отоларингологу. Специалист проведет осмотр. При отсутствии воспалительных поражений ушей и носоглотки он направит к другому врачу – фониатру. Это узкий специалист, который занимается различными проблемами слухового органа.

Данный врач определяет особенности функционирования ушей посредством особых тестов. При обнаружении проблем будет подобрана комплексная терапия.

Если указанные врачи не выявляют проблем, возникает необходимость в консультации невропатолога. Для определения показателей внутричерепного давления также может потребоваться помощь окулиста.

Если имеются подозрения на поражения челюсти, которые привели к появлению щелчков в органе слуха, может быть выписано направление к стоматологу или травматологу.

Как лечить щелканье в ушах

Способы терапии напрямую зависят от причины появления проблем. Если ринит обусловлен вирусом, никакое специальное лечение не требуется. Большое количество слизи помогает справляться с возбудителями недуга.

Основная задача пациента заключается в обеспечении условий для восстановления. Для этого рекомендуется соблюдать постельный режим, много пить и проветривать помещение.

Если причиной ринита является бактериальная инфекция, препараты должен подбирать врач. Антибиотики выписывают в зависимости от степени тяжести болезни. При аллергическом рините нужно устранить контакты с аллергенами. Также возникает необходимость в применении антигистаминных средств.

Если причиной щелчков является отит, необходимо обратиться к доктору. Чтобы справиться с легкой формой заболевания, антибиотики требуются не всегда. В такой ситуации можно подождать 3 суток. Если в течение данного периода состояние пациента не улучшится, нужно подключать антибактериальные средства. В сложных случаях такие лекарства назначают сразу же.

При воспалении слизистых покровов ротовой полости и горла важно создать благоприятные условия для выздоровления. Для этого нужно много пить, соблюдать постельный режим и обеспечить приток свежего воздуха.

При бактериальной природе недуга потребность в антибиотиках оценивает доктор. При аллергии следует принимать антигистаминные средства. Также обязательно следует устранить контакты с аллергенами. При травматическом поражении слизистого покрова показаны средства, которые имеют кератопластический эффект. При наличии кариозного очага нужно провести санацию ротовой полости.

Если щелкающие звуки обусловлены стоматологическими причинами, такими как неправильное протезирование или смещение ряда зубов, важно устранить эти факторы. Для данной цели следует обратиться к стоматологу-ортопеду. В противном случае симптомы дискомфорта будут лишь нарастать. Чтобы исправить неправильный прикус, потребуется помощь стоматолога-ортодонта.

Для устранения перечисленных патологий может проводиться медикаментозная терапия, лазерное воздействие, хирургическое вмешательство. Лечение будет эффективным лишь при условии своевременного визита к врачу.

Появление щелкающих звуков в ушах может свидетельствовать о самых разных патологиях. Чтобы справиться с проблемой, очень важно установить провоцирующий фактор и подобрать эффективную терапию.

Источник

Почему щелкает в ухе при ходьбе – причины и лечение

Щелканье в ушах – это симптом. По слуховому нерву импульсы идут в головной мозг. Так звуки будут восприниматься как щелканье. Стоит начинать беспокоиться, когда щелчок в ушах сопровождается сильными болями.

Опытные врачи клиники доктора Игнатьева занимаются непосредственным лечением причин щелчков в ушах. Нужно записаться на прием к вертебрологу и пройти курс лечения.

Виды боли в ушах, сопровождающие щелчки ↑

Боли в ушах могут быть разными. Вызывают их различные инфекции носовых, челюстных пазух, миндалин. В зависимости от участка ушной раковины выделяют такие виды болезненных ощущений:

Причины и симптомы щелчков в ушах ↑

Артриты, артрозы в области сустава челюсти ↑

Артроз – это хроническая болезнь, которая постепенно будет разрушать хрящ в суставе. В воспалительный процесс вовлекаются сразу кости, которые и образовывают данный сустав вместе со связочным аппаратом, мышцами, которые укрепляют структуру. Артрозы челюстных суставов могут долгое время себя не проявлять. После начинают появляться такие симптомы:

После заметным становится смещение нижней челюсти в одну из сторон, западение губ, асимметрия лица. Если провести пальпацию на стороне, где больной сустав, то они будут напряженными, но безболезненными.

Артрит имеет несколько другие симптомы:

Как правило, развитие острой формы артрита будет провоцироваться различными инфекциями болезнями на фоне простудных заболеваний, тонзиллита. Артриты ревматоидного, ревматического типа будут вызываться гематогенным инфицированием или постепенным распространением инфекции при мастоидите, отите, остеомиелите, гнойном паротите. Болезнь начинает проявляться суставными резкими болями, которые особенно усиливаются после движений челюстью. Такие болезненные ощущения часто переходят в область языка, виска, уха, затылка. Боль отдает по направлению к ушновисочному, малому затылочному, большому ушному нерву, дальше по ходу ушной ветки в блуждающем нерве, который соединяется с язычно-глоточным нервом.

Шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного позвоночного отдела – болезнь дегенеративно-дистрофического типа, которая поражает межпозвоночные диски в области шейных позвонков. Дегенеративные изменения чаще всего касаются самых подвижных позвоночных отделов. Потому, в шейном отделе в результате структурных нарушений страдают нервные корешки на уровне С5, С6 и С7 позвонков.

Симптоматика шейного остеохондроза, сопровождающая щелчки в ухе

Клинические признаки остеохондроза шейного позвоночного отдела делят на корешковые и рефлекторные.
Симптомы рефлекторные. Больные жалуются на прострелы, как на слишком острую боль, которая появляется в позвоночном шейном отделе, а усиливается при движениях. При повороте головы возможны проявления хруста. Из-за сильных болей пациенты принимают положение головы, которое будет вынужденным.

Больные люди, которых беспокоит шейный остеохондроз, будут часто жаловаться на головные давящие боли со сжимающимся характером. Они имеют возможность передаваться в глазные яблоки, виски. Если есть раздражение нервных корешков в сплетении позвоночной артерии, то получает развитие синдром позвоночной артерии. Часто данный синдром ошибочно могут диагностировать как нарушения в мозговом кровообращении, а больной страдает головокружениями. Они появляются при резких кивках головы, сопровождаются рвотными рефлексами, тошнотой. В число рефлекторных синдромов входит кардиологический, когда больной жалуется на приступы, напоминающие стенокардию. Подобное явление будет сочетаться с остальными признаками болезни, поэтому, довольно часто образовываются трудности в выполнении дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца.

Корешковые синдромы

Появляются как результат сдавливания спинномозгового корешка. Нарушения двигательного и чувствительного характера в данном случае будут зависеть от пострадавшего нервного корешка:

С1 – нарушенный уровень чувствительности в области затылка;
С2 – болезненность в затылочной, теменной области;
С3 – понижение уровня чувствительности, болезненность в половине шеи, где есть ущемленный спинномозговой нерв, может быть нарушена чувствительность языка, искажена речь;
С4 – изменение чувствительности, появление боли в области плеча и лопатки, понижение тонуса шеи, мышц головы, возможны частые дыхательные нарушения, болезненность в области сердца, печени;
С5 – болезненные ощущения, нарушенная чувствительность в наружной части плечевой поверхности;
С6 – распространяющаяся боль от шеи к лопатке, наружную часть плеча, предплечье, лучевую предплечевую поверхность к большому пальцу на кисти;
С7 – болезненность, которая распространяется на лопатку от шеи, поверхность плеча, к пальцам руки с нарушением чувствительности в данной области;
С8 – нарушенная чувствительность с болями распространяется на плечо от шеи, к мизинцу.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Такая грыжа в шейном позвоночнике будет представлять собой выбухание межпозвоночного уже деформированного диска в межпозвоночную шейную область. Новообразование опасно тем, что сдавленные нервные окончания значительно ухудшают проходимость нервных импульсов, присутствует пониженный кровоток, что провоцирует кислородное голодание органов, тканей. Появляются боли. Запущенный процесс развития межпозвоночной грыжи приведет к инвалидности.

Симптоматика

Начальная стадия болезни характеризуется неспецифичными признаками. Сюда относят ощущение дискомфорта в шее, болезненность при поворотах, наклонах головы, напряжение в мышцах. В дальнейшем симптомы будут добавляться. Если грыжа размещена в верхнем шейном отделе, то клинические проявления сопровождаются нарушениями иннервации головного мозга, сюда присоединяются головокружение, головные боли, ухудшение слуха, остроты зрения, памяти, координации движений.

Диагностика

Для диагностики щелчков в ухе при ходьбе врачи настаивают на выполнении снимков магнитно-резонансной томографии, которые касаются пораженного позвоночного отдела. Этот метод сложный, но достаточно безопасный для исследования. В итоге, врачи получают полные данные о возможных протрузиях, межпозвоночных грыжах, остеохондрозе. Видна ширина канала позвоночника, выраженные воспалительные изменения, сопутствующие патологии. МРТ проводят с использованием радиоволн.

Компьютерная томография позвоночного канала (КТ) – это дополнительный метод исследования позвоночного канала, показывающий неправильные размеры межпозвоночных грыж. Применяют рентгеновское излучение.

Перед назначением лечения врач собирает полный анамнез пациента, отправляет его на сдачу анализов крови.

Лечение щелчков в ухе при ходьбе

В клинике доктора Игнатьева применяют в лечении собственные авторские методики. За несколько сеансов мануальной терапии неприятная симптоматика значительно уменьшится. Наступление полного выздоровления стоит ожидать в ближайшее время.

Источник

Шум и (или) щелчки в ушах

При здоровой работе Слуха, шум в ушах не возникает, однако следует отличать дисфункциональные шумы от естественных. Например, совершенно нормально, что при сглатывании у нас в ушах возникает легкий щелчок, свидетельствующий о естественной проходимости слуховых труб. Если же щелчки в ушах возникают непроизвольно (беспричинно) или же пациент ощущает фоновый шум (тиннитус), проявляющийся гулом, звоном или писком, это уже говорит о патологии.

Причины

Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.

Симптомы

Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.

При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.

Лечение

Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия – антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).

Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.

Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.

Источник

Щелкает в ухе при глотании и ходьбе

К какому врачу обратиться?

Если у вас возникает боль и треск в ушах – незамедлительно обращайтесь к ЛОРу, который проведет отоскопию и назначит необходимое лечение в соответствии с полученными результатами. Если неприятный симптом возникает во время открывания рта – требуется консультация врача-стоматолога.

Причины

Данный неприятный симптом может говорить как о физиологических особенностях человека, так и о начале развития воспалительного процесса. Предлагаем рассмотреть самые распространенные факторы, которые оказывают непосредственное влияние на наше дискомфортное состояние.

Воспалительные процессы в ухе

Патология суставов

Появление характерного хруста в ушах может быть спровоцировано патологическими нарушениями в челюстном суставе. Состояние знакомо большей части населения. С возрастом наша костная ткань утрачивает былую эластичность и прочность, она становится весьма хрупкой. Данные возрастные изменения оказывают негативное влияние на суставы, образуя, столь неприятную многим, симптоматику.

Первоначально человек может замечать скованность в суставе при пробуждении, а также определенные ограничения в движении. В дальнейшем человек начинает замечать такие изменения, как хруст в ухе при смыкании челюсти и жевании. Пациент даже не сразу понимает, почему щелкает в ухе. У некоторых людей данные действия сопровождаются болевым синдромом. Со временем может возникнуть асимметрия лица, что поддается лечению более затруднительно.

Если данный хруст сопровождается какими-либо дополнительными признаками, в таком случае требуется более серьезное и детальное обследование, по результатам которого специалист назначит необходимую коррекцию.

Нарушение прикуса

Как ни странно, но неправильное положение зубного ряда очень сильно может повлиять на наличие щелчков в ухе. Когда зубной ряд расположен правильно, нагрузка на челюсти происходит равномерная, одинаковая. Однако, при неправильном положении, происходит неравномерная нагрузка на мышечную ткань, что влечет за собой образование данного неприятного симптома.

Спровоцировать появление неправильного прикуса также может плохо поставленная пломба, которая будет мешать естественному смыканию челюстей. В таком случае нужно как можно раньше исправить пломбу и ждать улучшения с ушами.

Если вы полностью уверены в том, что ваша проблема возникла в результате стоматологических патологий, в таком случае следует обращаться к врачу-стоматологу. Старайтесь более тщательно выбирать врачей, которым вы доверяете свое здоровье, чтобы избегать подобного рода ошибок.

Распространенные причины того, что щелкает в ухе

Если рассматривать возможные патологии, то в первую очередь следует обратить внимание на состояние шейного отдела позвоночника. Если вы ведете малоподвижный образ жизни и занимаетесь сидячим видом труда, то вероятные структурные изменения, которые препятствуют нормальным движениям головой в полной амплитуде. Источник звука может находится в шейном отделе позвоночника, а на слух он воспринимается так, как будто располагается внутри ушной раковины. Такой симптом может говорить о наличии спондилеза, нестабильности позвонков, спондилоартроза, деформации связочного аппарата.

Распространенные причины того, что щелкает в ухе также включают в себя следующие заболевания:

Определить предполагаемую причину помогут сопутствующие симптомы. В частности, если присутствует боль в области углов челюсти, появляются судороги лицевой мускулатуры, то возможен неврит тройничного нерва — очень сложное в лечение заболевание. Головокружение, головные боли, общая слабость и постоянная усталость могут быть следствием шейного остеохондроза или синдрома позвоночной артерии. При искривлении позвоночника может ощущаться избыточное напряжение мышц спины и шеи с одной стороны.

Вы сможете узнать точную причину того, что щелкает в ухе, при посещении специалиста нашей клиники. В случае необходимости будет проведены дополнительные диагностические обследований. После установки точного диагноза будет предложено эффективное лечение методами мануальной терапии.

Лечение

Для того, чтобы избавить больного от неприятного тресканья в ушах, специалист должен разобраться с основополагающим заболеванием, которое вызывает данный дискомфорт. Для начала врач собирает полный анамнез больного, учитывает все жалобы и проводит необходимые обследования. Итак, основные направления в лечении:

Вообще, очень полезно помимо медикаментозного лечения, регулярно принимать расслабляющие ванны с аромамаслами, которые снимут напряжение и стресс. Поскольку даже щелчки в ухе могут возникнуть в результате перенапряжения организма.

Симптоматика

Если у вас возникает треск при глотании, ходьбе, зевании, а также во время еды щелканье в ухе, причины, скорее всего, не столь опасны. Но если трест сопровождается болевыми ощущениями, затягивать с этим не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Конечно, любой шум, который доставляет вам дискомфорт – это повод для посещения врача. Нередко, данный симптом сопровождается:

При отсутствии полноценного медикаментозного лечения, у больного может существенно ухудшиться слух, вплоть до полной его потери.

Также треск может отличаться интенсивностью, характером звука:

Источник

От чего появляется тиннитус и можно ли его вылечить

Автор: Редакция Мастерслух

Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Слуховая дисгармония начинается внезапно и продолжается долго — от 7 минут. Она не связана с событиями (только что закончившийся концерт, например) и возникает в результате активной деятельности нервной системы. При этом механические процессы, происходящие в улитке, ни при чем.

Шум в ушах характерен для взрослых и пожилых людей. Расскажем о причинах возникновения тиннитуса, диагностике, лечении и профилактике.

Почему возникает тиннитус

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В этом случае диагноз – объективный шум в ушах. В отличие от субъективного, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов тиннитус. Причины его возникновения следующие:

Нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы.

При каждом заболевании звук выражается по-своему. При сенсоневральной тугоухости он разной тональности и интенсивности. При кондуктивной – низкочастотный со стойким ощущением заложенности уха. При внутричерепных опухолях шум непостоянный, долбящий, усиливается при головной боли или смене положения тела. Для сосудистых заболеваний характерен пульсирующий звон.

Диагностика тиннитуса

Если у вас нет какого-либо диагноза, но вы слышите шум в ушах, обратитесь к сурдологу.

В первую очередь он исключит наличие объективного ушного шума. Для этого выслушает фонендоскопом разные области головы и лица. После проведет наружный осмотр ушей, направит на сдачу крови и прочих анализов при необходимости. Изучив результаты, сурдолог проведет тональную аудиометрию, чтобы понять, как тиннитус отражается на способности слышать и разбирать речь. Другие способы инструментальной диагностики (в том числе МРТ головного мозга и шейного отдела) остаются на усмотрение специалиста, он согласует их с вами на месте.

Сурдолог смотрит наличие патологий в ушном проходе: они нередко являются причиной тиннитуса

Как лечить субъективный шум в ушах

Лечение состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего, врач выписывает лекарства: вазоактивные, ноотропные, мышечные релаксанты, витамины и пр. Если природа возникновения шума неврологическая, сурдолог отправляет вас к психиатру, чтобы тот назначил нейролептики или транквилизаторы.

Также сурдолог может назначить операцию, если обнаружит в ухе патологию. Крайне редко хирургическое вмешательство показано при заболеваниях вегетативной нервной системы. В этом случае врачи механически воздействуют на нервы шейного отдела или барабанной плоскости.

Еще один метод лечения — слухопротезирование. Его применяют, если есть тенденция к снижению слуха. Слуховой аппарат усиливает внешние звуки, тем самым маскируя субъективные ощущения шума.

Новым словом в лечении тиннитуса стала Notch-терапия, она облегчает состояние без маскировки за счет подавления нейральной гиперактивности латеральным торможением. Реализована эта функция в слуховых аппаратах Signia primax.

От операций все чаще отказываются в пользу слухопротезирования

Реабилитация и профилактика тиннитуса

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума. Однако тишина тоже усугубляет болезнь: на консультации врач расскажет, как организовать день, чтобы избежать крайностей. Также он выпишет индивидуальные средства защиты для ушей и покажет, как ими пользоваться. Если для лечения вам назначили слуховой аппарат, предстоит его настроечная сессия и периодическое техобслуживание. В этом случае срок реабилитации увеличится, так как придется учиться слышать и разбирать слова в приборе.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Кстати, многие знаменитости страдают от шума в ушах. Прочтите, что они думают по этому поводу в статье «Маленькие секреты больших звезд: 10 слабослышащих знаменитостей – часть 1». Желаем здоровья!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Отит у ребенка: как не допустить осложнений

Разбираемся вместе с врачом сурдологом-оториноларингологом «МастерСлух-Сочи» Евгением Будановым. Читать далее →

Проверка слуха у детей в первые годы жизни: гайд для родителей

Сверяемся с важнейшими точками, когда нужно обязательно протестировать слух у ребенка. Как это происходит и что делать, если какой-то этап был пропущен? На что обратить внимание дома? Читать далее →

Слушай в оба! Поговорим о бинауральном слухопротезировании

«Зачем человеку с тугоухостью два слуховых аппарата? Ведь они дорогие, можно обойтись и одним?» Если вы задавались подобным вопросом или при встрече с носителем только одного протеза на ухе удивлялись: «А что, так можно было?», ответы найдете в статье. Читать далее →

Источник