В околоплодных водах мелкодисперсная взвесь что это
Взвеси в околоплодных водах
Общие сведения
Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает ребенка внутри плодного пузыря. Она имеет очень важные функции. Участвуя в обмене веществ плода, она еще и защищает его от внешних воздействий. Громкие звуки, удары – все это амниотическая жидкость притупляет, тем самым оберегает малыша от травм и создает комфортные условия. К тому же ни одна инфекция не подберется к плоду – внутри пузыря создаются стерильные условия.
Причины возникновения
Осадок и мелкодесперсная взвесь в околоплодных водах представляют собой частички первородной смазки, пушковые волоски, которые отделились от кожицы малыша, клеточки его эпителия. Могут там оказаться и продукты жизнедеятельности. Все это причины взвеси в околоплодных водах. То есть данное явление совершенно нормально. И в большей степени характерно для окончания беременности. Потому что к этому периоду плацента выполняет свои функции уже недостаточно полноценно. И обновление вод происходит медленно. В то время как в начале и середине процесса развития беременности они сменяются каждые 3 часа.
Однако случается, что мутность амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции или следствием инфекционного заболевания самой беременной женщины. Ребенок тогда может появиться на свет уже с конъюктивитом, пневмонией или различными высыпаниями на коже. При подозрении на инфекцию следует сдать анализы на ее идентификацию. И после постановки диагноза пройти лечение антибиотиками.
Взвеси на ранних сроках в большинстве случаев вызваны такими причинами как:
Взвеси в околоплодных водах
Общие сведения
Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает ребенка внутри плодного пузыря. Она имеет очень важные функции. Участвуя в обмене веществ плода, она еще и защищает его от внешних воздействий. Громкие звуки, удары – все это амниотическая жидкость притупляет, тем самым оберегает малыша от травм и создает комфортные условия. К тому же ни одна инфекция не подберется к плоду – внутри пузыря создаются стерильные условия.
Причины возникновения
Осадок и мелкодесперсная взвесь в околоплодных водах представляют собой частички первородной смазки, пушковые волоски, которые отделились от кожицы малыша, клеточки его эпителия. Могут там оказаться и продукты жизнедеятельности. Все это причины взвеси в околоплодных водах. То есть данное явление совершенно нормально. И в большей степени характерно для окончания беременности. Потому что к этому периоду плацента выполняет свои функции уже недостаточно полноценно. И обновление вод происходит медленно. В то время как в начале и середине процесса развития беременности они сменяются каждые 3 часа.
Однако случается, что мутность амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции или следствием инфекционного заболевания самой беременной женщины. Ребенок тогда может появиться на свет уже с конъюктивитом, пневмонией или различными высыпаниями на коже. При подозрении на инфекцию следует сдать анализы на ее идентификацию. И после постановки диагноза пройти лечение антибиотиками.
Взвеси на ранних сроках в большинстве случаев вызваны такими причинами как:
В околоплодных водах мелкодисперсная взвесь что это
Причины появления взвесей в околоплодных водах при беременности, диагностика и методы лечения
Причины появления взвесей в околоплодных водах при беременности, диагностика и методы лечения
УЗИ-аппараты предоставляют женщине уникальную возможность увидеть своего ребенка еще тогда, когда он находится в утробе. Врачам они позволяют следить за развитием плода и определять его пол. Во время УЗИ выявляются и некоторые проблемы, в частности, образование взвеси в околоплодных водах.
Что такое взвеси?
Взвесями врачи называют различные примеси, по сути являющиеся продуктами жизнедеятельности плода. Проявляются такие «добавки» на 32-34-й неделе беременности и обычно не представляют особой опасности для жизненных систем ребенка. Примеси могут состоять из:
Однако взвеси могут появиться и в результате внутриутробного инфицирования плода, а также вследствие половых инфекций у женщины. Появление взвесей в околоплодных водах на последних сроках беременности – это следствие перенашивания плода. В этих случаях требуется регулярное обследование и лечение.
Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности
Причинами образования примесей в амниотической жидкости могут быть:
Разновидности взвесей
Взвеси в амниотической жидкости делят на два вида: мелкодисперсные и крупнодисперсные. Отдельно рассматривается белковая примесь, которая встречается редко. Мелкодисперсные примеси формируются из отмерших чешуек эпителия плода, частичек его пушковых волос и сыровидной смазки. Обнаруживается мелкодисперсная взвесь, как правило, после 30-й недели беременности и не оказывают негативного влияния на состояния малыша.
Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах – это меконий (первородный кал), выделяемый плодом в утробе. Так же, как и белковые включения, он встречается редко, однако он не столь безобиден и может представлять серьезную опасность для здоровья плода. Меконий в околоплодных водах встречается лишь у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у 50% беременных, переносивших ребенка. Образование примесей в первых двух триместрах беременности требует обследования пациентки на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.
Методы диагностики
Для проверки соответствия норме и выявления изменений в амниотической жидкости разработаны специальные процедуры. Самая простая и безопасная – это ультразвуковое исследование (УЗИ).
По определенным показаниям назначаются следующее обследования:
Методы избавления
В большинстве случаев появления эховзвесей в околоплодных водах экстренного лечения не требуется. В качестве профилактической помощи доктор может назначить женщине такие средства, как Фобензим, Хофитол, Актовегин (см. также: для чего назначают Актовегин при беременности?). Если специалист подозревает, что у плода гипоксия, пациентки прописывают препараты, способные разжижать кровь, улучшать кислородный обмен и кровообращение в матке и плаценте.
При гиперэхогенном характере взвесей лечение не проводится. Если обследование выявило признаки инфекционного процесса у матери или плода, проводится антибактериальная терапия и санация половых путей роженицы. При малейших симптомах ухудшения состояния ребенка проводится срочное родоразрешение. Экстренным сигналом для досрочных родов служит и зеленый цвет амниотической жидкости (см. также: причины зеленых вод при родах).
Присутствие эхогенных взвесей в околоплодных водах в большинстве случаев считается нормой, однако если речь идет о меконии врачи серьезно относятся к ситуации. Само появление первородного кала в амниотической жидкости говорит о нарушениях в жизнедеятельности плода. Развитие патологического процесса создает ряд серьезных проблем:
Возможные последствия
Взвеси, отнесенные врачами к нормальному явлению при беременности, не представляют опасности и не провоцируют никаких осложнений для плода и матери. Если в околоплодных водах появился первородный кал, есть серьезная опасность кислородного голодания плода. При непринятии срочных мер ребенок может родиться недоразвитым, с малым весом и патологией жизненно важных систем.
Регулярное посещение врача во время беременности, регулярное тщательное обследование и внимательное отношение женщины к своему состоянию помогут избежать и вовремя устранить массу проблем, возникающих в период беременности.
Взвеси в околоплодных водах
Общие сведения
Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает ребенка внутри плодного пузыря. Она имеет очень важные функции. Участвуя в обмене веществ плода, она еще и защищает его от внешних воздействий. Громкие звуки, удары – все это амниотическая жидкость притупляет, тем самым оберегает малыша от травм и создает комфортные условия. К тому же ни одна инфекция не подберется к плоду – внутри пузыря создаются стерильные условия.
Причины возникновения
Осадок и мелкодесперсная взвесь в околоплодных водах представляют собой частички первородной смазки, пушковые волоски, которые отделились от кожицы малыша, клеточки его эпителия. Могут там оказаться и продукты жизнедеятельности. Все это причины взвеси в околоплодных водах. То есть данное явление совершенно нормально. И в большей степени характерно для окончания беременности. Потому что к этому периоду плацента выполняет свои функции уже недостаточно полноценно. И обновление вод происходит медленно. В то время как в начале и середине процесса развития беременности они сменяются каждые 3 часа.
Однако случается, что мутность амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции или следствием инфекционного заболевания самой беременной женщины. Ребенок тогда может появиться на свет уже с конъюктивитом, пневмонией или различными высыпаниями на коже. При подозрении на инфекцию следует сдать анализы на ее идентификацию. И после постановки диагноза пройти лечение антибиотиками.
Взвеси на ранних сроках в большинстве случаев вызваны такими причинами как:
В околоплодных водах мелкодисперсная взвесь что это
Важной целью акушерства является прогнозирование и профилактика перинатальных осложнений во время беременности и родов. Появление мекония в околоплодных водах свидетельствует, по мнению ряда авторов, о внутриутробном страдании плода (Шалина Р.И. и соавт., 1999; Тищенко Е.Н., 2000; Nalhatan L. et al., 1994). Меконий представляет собой зелено-черную вязкую субстанцию, заполняющую толстый кишечник плода. Установлено, что частицы мекония размером 5-30 мкм представляют собой разновидность глюкопротеина, содержащего сиаломукополисахарид. Предполагают, что гипоксия плода вызывает спазм сосудов брыжейки, ведущей к перистальтике кишечника, расслаблению анального сфинктера и появлению мекония. Имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции. Частота окрашивания околоплодных вод меконием колеблется от 4,5 до 20 % (Абрамченко В.В., 1997). По мнению отечественных и зарубежных авторов, мекониальная окраска околоплодных вод является маркёром хронической внутриутробной гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности (ФПН), которая развивается в 30,6 % наблюдений, оказывая влияние на состояние плода и здоровье новорожденного (Кулаков В.И., Серов В.Н., 2005; Naeye R.L., 1995). Мнение современных акушеров-гинекологов в решение этой проблемы разноречивы. Одни считают, что при выявлении мекониального окрашивания вод необходимо экстренное оперативное родоразрешение, другие не исключают возможность родоразрешения через естественные родовые пути.
Цель: Изучить особенности исходов родов, осложнённых мекониальной окраской околоплодных вод, при оперативном и естественном родоразрешении.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 68 историй родов. Во всех случаях предстояли срочные одноплодные роды при наличии мекония в околоплодных водах. Основную группу составили пациентки, родоразрешенные через естественные родовые пути 67,6 % (n=46), группу сравнения – женщины, родоразрешенные оперативным путем 32,4 % (n=22).
Результаты исследования. Возраст пациенток колебался от 18 до 43 лет. Первые роды предстояли 42 беременным (61,7 %), повторные – 26 (38,3 %). Детальное изучение анамнеза показало высокий процент соматической патологии: заболевания сердечно-сосудистой системы были выявлены у 23,5 % беременных (n=16), желудочно-кишечного тракта – 23,5 % (n=16), мочевыделительной системы – 8,8 % (n=6), эндокринопатии – 45,5 % (n=31), ожирение – 45,5 % (n=31). Вредные привычки (курение) отмечены у 26 женщин (38,2 %). Акушерско-гинекологический анамнез был отягощён абортами и воспалительными заболеваниями половых органов у 57,3 % пациенток (n=39). Частыми осложнениями настоящей беременности являлись: угроза прерывания на различных сроках гестации (58,8 %; n=40), токсикоз (23,5 %; n=16), преэклампсия 16,2 % (n= 11). ОРВИ перенесли 64,7 % беременных (n=44). Анемия диагностирована в 47 % наблюдений (n=32), кольпит – в 36,7 % (n=25), фетоплацентарная недостаточность – в 73,5 % (n=50), нарушения маточно-плацентарного кровотока I-II степени – в 41,7 % (n=28), хроническая гипоксия плода – в 82,3 % (n=56).
В основной группе масса новорождённых находилась в пределах от 2000 до 4000 г, оценка при рождении по шкале Апгар составила 5-8 баллов. Синдром аспирации околоплодных вод имел место у 13,1 % новорожденных (n=6), вследствие чего развилась аспирационная пневмония. Церебральная ишемия 1-2 степени выявлена у 17,4 % (n=8).
В группе сравнения показаниями к оперативному родоразрешению явились: клинически узкий таз (13,6 %; n=3), неправильные вставления головки плода (18,2 %; n=4), аномалии родовой деятельности (18,2 %; n=4), наличие рубца на матке (18,2 %; n=4), тазовое предлежание (9,1 %; n=2), при удовлетворительном состоянии плода. В 5 случаях (22,7 %) операция выполнена в связи с развившимся острым дистрессом плода. Масса новорожденных в этой группе варьировала от 2500 до 4400 г, оценка по шкале Апгар 6-9 баллов. Необходимо отметить, что более низкая оценка новорожденных отмечена при экстренном родоразрешении по поводу острой гипоксии плода. У этих детей констатирована церебральная ишемия 1-2 степени (22,7 %). Оперативное родоразрешение в остальных случаях позволило предотвратить развитие аспирационного синдрома у новорожденных группы сравнения.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что при мекониальной окраске околоплодных вод частота оперативного родоразрешения составляет 32,4 %. При неосложненном течении родового акта и выявлении мекония в околоплодных водах, возможно, успешное завершение родов через естественные родовые пути. В то же время своевременное оперативное родоразрешение в данной ситуации значительно улучшает исходы родов и снижает частоту перинатальных осложнений.