В коленный сустав вводят гиалуроновую кислоту для чего

Введение «протеза» синовиальной жидкости в сустав

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д. В организме продуцируется некоторыми бактериями, к примеру, стрептококком либо стафилококком.

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение. Входя в состав синовиальной жидкости, она отвечает за ее вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов. Гиалуронат – важный компонент суставного гиалинового хряща; участвуя в его питании и восстановлении, он способствует облегчению подвижности сустава и устранению болевых ощущений. Связывание гиалуроновой кислоты со специфическим компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – способствует удержанию воды в хряще, что повышает его упругость и улучшает его амортизирующие свойства.

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость. Трение суставных поверхностей уменьшается, улучшается амортизирующая функция, движения в пораженном сочленении становятся менее болезненны, их амплитуда увеличивается.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение. Этот жидкий имплантат предотвращает развитие воспаления, питает хрящевую ткань, уменьшает нагрузку на сустав, являясь натуральным протезом, идентичным суставной смазке человека. Не зря гиалуроновую кислоту врачи называют жидким протезом.

Введение гиалуроната натрия бесполезно, если у больного воспалены суставные структуры: в таком случае сначала проводят противовоспалительное лечение, а уже затем – курс инъекций гиалуроната.

Показания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов.

— Реабилитация после артроскопии

— Восстановление после травматического повреждения сустава

— В качестве альтернативы эндопротезированию суставов

Противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов.

— Острое воспаление сустава

— Острый период различных инфекций

— Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции

— Беременность, кормление грудью

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота вводится в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врачом-ортопедом либо ревматологом. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу. При отсутствии противопоказаний допускается одновременное введение гиалуроната натрия в несколько суставных полостей.

Если есть воспаление элементов сустава, которое сопровождается накоплением суставного выпота – уколы с гиалуроновой кислотой не назначают. Следует сначала устранить воспалительный процесс, чтобы объем синовиальной жидкости уменьшился до нормы, а уже потом пройти курс лечения гиалуроновой кислотой.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная- составляет от 6 месяцев до года.

Возможные побочные эффекты от инъекций

Для устранения большинства вышеперечисленных последствий достаточно лишь приложить к месту укола холодный компресс или лед на 10 минут. При возникновении аллергической реакции введение препарата отменяют.

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Источник

Насколько эффективны инъекции гиалуроновой кислоты в суставы: что говорит статистика

Массовое применение инъекций на основе гиалуроновой кислоты внутрь сустава началось в 2014 г. За несколько лет экспертам удалось собрать статистические данные, которые подтверждают одни и опровергают другие известные истины об этих препаратах. Итак, какова на самом деле их эффективность, если основываться на результатах лечения артроза и остеоартроза конкретных пациентов?

Инъекции гиалуроновой кислоты – не панацея

Критерии оценивания эффективности препаратов

Эксперты собрали данные относительно воздействия внутрисуставных инъекций на суставы и проанализировали ее по таким критериям:

Эффективность оценивалась в три этапа: через 2, 4 и 8 недель.

Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия, как выяснилось, начинают действовать не сразу

Эффект через 2 недели после введения

О чем говорят через месяц после начала курса инъекций

Многие пациенты отмечают, что в течение первой-третьей недель после начала уколов постепенно снижалась скованность в суставе. Если в конце первой недели об этом говорит 31 % респондентов, то к концу третьей их количество увеличивается до 37 %. После окончания лечения артроза и остеоартроза этим методом эффект сохранялся в течение 7-9 месяцев.

Что касается болевого синдрома, то уменьшение боли спустя месяц после первого укола отметили 39 % больных, что в два раза больше, чем в прошлом случае.

Что происходит спустя 8 недель

Около 35 % пациентов сказали, что в этот период почти полностью избавились от боли. Примерно 11 % – отказались от приема противовоспалительных препаратов, а 40 % – снизили их дозу в 20 раз! Даже те, кто продолжил принимать лекарства этой группы, все равно признали заметное облегчение в суставах.

На практике «Нолтрекс» действует дольше и эффективнее, чем гиалуронат натрия в инъекциях

Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия в колено выполняются по такой схеме:

О чем это говорит: выводы

Результаты исследований говорят о том, что инъекции жидкими протезами на основе гиалуроновой кислоты отличаются замедленным действием по отношению к лечению остеоартрозов. Восполнение дефицита синовиальной жидкости происходит сразу же, однако эффект наступает лишь спустя несколько недель, а длится относительно недолго – 6-9 месяцев. Максимальный пик воздействия гиалуроната натрия зафиксирован на четвертой неделе после начала курса.

Синтетический препарат «Нолтрекс» действует, со слов врачей и пациентов, несколько дольше – от девяти месяцев до полутора-двух лет. В его составе отсутствуют компоненты, подвергающиеся расщеплению энзимами, поэтому лекарство остается в организме значительно дольше и оказывает мощный обезболивающий эффект в короткие сроки.

Безусловно, действие Noltrex на каждого пациента индивидуально и зависит от стадии артроза, особенностей заболевания и даже квалификации медика. Однако в целом препарат на синтетической основе и в теории, и на практике выигрывает у гиалуроната натрия по эффективности.

Источник

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав эффективны?

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав эффективны?

В современной медицинской практике часто применяется методика инъекций суставов. Данный способ дает возможность ликвидировать воспаление в суставах и предупредить их деформацию. Внутрисуставные уколы в коленный сустав характеризуются определенной эффективностью риска, это зависит от того, какие препараты используются. Самыми популярными и востребованными являются те, которые содержат гиалурон.

Гиалуроновая кислота являет собой стержневой элемент естественной суставной смазки. Она оказывает прямое действие на гибкость ткани хрящей, тем самым предохраняя ее от истирания. Из-за дефицита гиалуроновой кислоты происходит формирование в организме множества суставных недугов – ткань хряща ослабевает и с течением времени стирается.

Благодаря восстановлению степени гиалуроновой кислоты, улучшается скольжение плоскости хряща и увеличивается их гибкость. Гиалурон восстанавливает смягчающие свойства в сношенной ткани хряща, что благотворно воздействует на маневренность суставов.

Если начать уколы с гиалуроновой кислотой на первой фазе болезни, то можно избавиться проявлений сильно проявленных воспалительных процессов. Гиалуроновая кислота – это отменная альтернатива оперативному вмешательству и является эффективнейшим способом воссоздания тканей хряща за небольшой временной промежуток.

Для чего нужна суставам гиалуроновая кислота

Гиалурон находится в эпителиальной ткани, в соединительных и нервных волокнах. Данный компонент имеется в составе жидкости суставов. Она выполняет функции по предотвращению трения суставных элементов, что улучшает амортизацию.

Гиалуроновая кислота выступает в роли смазочного компонента, и это делает движения сглаженными и предотвращает раннее тканевое формирование. Если синовиальной жидкости недостаточно или ее состав аномален, то сустав способен разрушиться. Это вызывает понижение двигательной амплитуды.

Модификация состава и числа смазочного материала может быть спровоцировано:

Когда есть так называемое «пересыхание» суставов, то врач часто рекомендует применять инъекции гиалуроновой кислоты. Во врачебной практике подобная терапия используется при таком заболевании как артроз. К примеру, для коленного сустава гиалуроновая кислота употребляется во всех случаях, независимо от причины возникновения. Более того ее прописывают в реабилитации после артроскопии либо трав суставов.

Что такое инъекции гиалурона

Производится гиалуроновая кислота для суставов как инъекции и являет собой естественный протектор.

В ортопедической отрасли средства с ней выпускают в нескольких типах:

Оптимальный генетический подбор форм колоний придает препарату высококачественные свойства. К тому же, аллергический уровень синтетика наименьшая.

Лечебные свойства инъекций с гиалуроном

В процессе формирования патологии состояние ткани хряща в суставе колена испытывает атрофические/деформационные изменения. Движительная энергичность затрудняется, и появляются боли у человека из-за расчленения и разрыхления волокон соединительной ткани.

Укол препаратов с гиалуроном в колено приносит незамедлительно ряд полезных эффектов:

Таким образом, если колено воспалено, то первостепенно проводится противовоспалительное излечение. И уже после нее делают укол гиалуроном. Отзывы о таком лечении только подтверждают эффект.

Благодаря инъекции гиалуроновой кислоты в сустав обеспечивается:

Проведение процедуры и дозировка

Стандартная процедура инъекции гиалуроновой кислоты заключается во вводе средств в больной сустав. Уколы проводят в виде курса единожды в 7 дней. В целом он варьируется от 3 до 5 уколов. Иногда допускается делать инъекции препарата сразу в ряд мест сустава. В некоторых случаях специалист назначает дополнительно курс терапии.

Схема процедуры проходит в несколько этапов:

Есть установленные и принятые условия проведения инъекции:

Виды препаратов с гиалуроном для суставов

На сегодняшний день согласно рекомендациям специалистов, что и подтверждают отзывы пациентов, существуют следующие самые эффективные и популярные препараты:

Данное лекарственное средство выпускается отечественным производителем. Выпускают РусВик в шприце, упакованном индивидуально. Укол в колено противопоказан при аутоиммунных заболеваниях либо при их лечении, женщинам, вынашивающим ребенка. Также его не рекомендуется использовать, если обнаружен любой воспалительный и инфекционный недуг внутри коленного сустава. И тем, кто употребляет препараты, препятствующие свертыванию крови.

Данное лекарственное средство продается в шприце, где содержится 20 мг гиалуроновой кислоты и ряд иных дополнительных веществ. Укол в колено Суплазина используется в качестве заместителя синовиальной жидкости в послеоперационный период, при остеоартрите и остеоартрозе. Суплазин помогает облегчению интенсивные болевые ощущения, возникающие при подобных недугах.

Когда болезнь имеет острую фазу и проявляется первый раз, то достаточно курса из 3 инъекций. При хроническом недуге коленный сустав лечится около 1.5 месяца и тут нужно будет сделать 6 уколов. Однако, решение принимает только врач, поскольку на него влияет множество факторов.

В клинике пациент всегда будет под наблюдением, и врач сможет следить за улучшением его состояния и будет решать всю тактику ведения болезни.

Такой лекарственный препарат с гиалуроном производитель выпускает в виде уколов. В шприце главного вещества присутствует 2 мл. Средство вводят прямо в суставную полость. То есть, Гиалюкс – это заменитель синтетического типа синовиальной жидкости, помогающий ликвидировать болевые ощущения при болезнях, приводящих к распаду сустава.

Курс состоит из 3 инъекций, которые делают единожды в неделю. Всего курс продолжается в течение 3 недель. Лекарство принимается организмом хорошо, а побочные эффекты появляются редко. Противопоказанием только является высокая чувствительность к гиалурону. Часто Гиалюкс назначают пожилым людям. Однако беременным и кормящим женщинам оно прописывается лишь в крайних ситуациях.

Противопоказания к инъекциям

Гиалуроновая кислота отлично переносится большинством пациентов, благодаря своему физиологическому составу.
Однако, есть и противопоказания инъекциям, вводимым в коленный сустав.

Так, нельзя делать укол в колено при:

Возможные побочные эффекты

Укол гиалуроновой кислотой в колено может принести побочные эффекты в виде отечности и болях. По этой причине специалистами рекомендуется на протяжении 2 суток после уколов в колено избегать значительных физических нагрузок и большой активности.

Существуют и определенные опасения, которые может принести укол гиалуроном:

Источник

Все, что вы хотели знать о внутрисуставных инъекциях: 10 вопросов и ответов эксперта

Внутрисуставные инъекции – это не тот метод лечения артроза, который назначают в первую очередь. Гораздо чаще врачи практикуют обезболивание с помощью медикаментов и физиотерапии. Поэтому у людей с заболеваниями суставов всегда много вопросов на эту тему. Рассмотрим наиболее актуальные.

№ 1. Чем внутрисуставные уколы лучше внутримышечных? Или они дают такой же результат?

Внутрисуставные инъекции – более эффективны, чем внутримышечные, поскольку лекарство поступает непосредственно внутрь пораженного сустава. В полость направляют самые разные медикаменты, которые снимают боль и воспаление, восстанавливают хрящевую ткань, становятся протезами синовиальной жидкости. Главное – они действуют адресно. Внутримышечные уколы менее эффективны, так как действующее вещество распространяется по организму с током крови и попадает в сустав в гораздо меньшей концентрации.

Внутрисуставные инъекции попадают точно в цель – действуют на пораженный сустав

№ 2. Есть ли исследования, которые подтверждают эффективность этого метода?

Несмотря на то что метод используется не первый год, во всем мире регулярно проводятся его исследования, а именно тестирование старых и новых препаратов. Особое внимание уделяется препаратам на основе гиалуроновой кислоты и ее синтетическим заменителям, поскольку метод восстановления синовиальной жидкости в суставе считается одним из самых эффективных в лечении остеоартроза.

Из года в год препараты подтверждают высокую эффективность по сравнению с таблетками, снимающими боль и воспаление. Более безопасными и эффективными считаются синтетические аналоги, например «Нолтрекс», не вызывающий аллергии и побочных реакций.

№ 3. Внутрисуставные инъекции делают только в колено?

На практике артроз коленного сустава наряду с коксартрозом встречается чаще всего, поэтому у многих складывается ошибочное мнение, что и уколы делают только в колено. На самом деле методика универсальна и позволяет лечить любой другой крупный сустав – тазобедренный, плечевой, локтевой, запястья и кисти.

№ 4. Какие иглы используют для внутрисуставных инъекций?

Выбор иглы зависит от локализации пораженного сустава. При артрозе кисти или других мелких суставов врачи подбирают тонкие и короткие иглы – по аналогии с инсулиновым шприцем. Для инъекций в плечевой или коленный сустав нужна более длинная игла, которая достанет до полости. Для тазобедренного – она должна быть еще больше, а если у пациента лишний вес, инструмент подбирается индивидуально.

Для внутрисуставных инъекций в разные суставы используют иглы различной толщины и длины

№ 5. Есть ли противопоказания к внутрисуставным инъекциям?

Внутрисуставные инъекции не проводят, если в месте предполагаемого укола есть повреждения кожи или высыпания, воспаление. Процедуру откладывают, когда пациент болеет инфекционным заболеванием, в том числе гриппом или простудой. Нельзя также вводить препарат, на компоненты которого у человека есть аллергия или непереносимость.

№ 6. Укол в сустав – это больно?

По отзывам пациентов, ощущения при внутрисуставных инъекциях примерно такие же, как и при внутримышечных. Если техника соблюдена, игла преодолевает мягкие ткани, не задевает ни нервы, ни кости. Препарат вводят медленно. Чем ниже болевой порог, тем больший дискомфорт испытывает человек. Но в целом процедура вполне терпима. При необходимости проводится анестезия.

В видео вы увидите, как на практике вводят внутрисуставный препарат:

№ 7. Как делают укол в сустав?

Существует несколько методик. Для плечевого сустава есть две точки доступа. Укол в колено делают одним способом, а если возникает необходимость откачать жидкость, врач может выбрать одну из трех доступных точек. Чтобы точно попасть в полость сустава, часто прибегают к помощи УЗИ. Особенно актуально это при лечении артроза тазобедренного сустава, который обладает сложной конфигурацией сам по себе и имеет сложный доступ.

После инъекции пациента просят сделать несколько движений, чтобы препарат равномерно распределился по хрящевым поверхностям. Затем накладывают тугую повязку или закрывают место инъекции стерильной салфеткой.

Восстановительный или реабилитационный период после внутрисуставных инъекций отсутствует

№ 8. Не будет ли заражения сустава?

Если внутрисуставные инъекции выполняет квалифицированный специалист с соблюдением правил асептики, никаких побочных явлений не бывает. Перед процедурой врач обрабатывает руки, надевает перчатки, шприц достается из стерильной упаковки. Кожа протирается стерильной салфеткой, а по окончании процедуры – еще одной. При соблюдении этих правил риск осложнений отсутствует. Протезы с обеззараживающими ионами серебра в составе более безопасны.

№ 9. Какой врач может делать уколы в суставы?

Как правило, уколы в суставы делают ортопеды, но выполнять эту процедуру могут также врачи другой специализации – хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Главное – наличие медицинского образования, отличное знание анатомии и практическая подготовка.

№ 10. Какие препараты вводят в сустав и с какой целью?

Существует несколько типов препаратов, которые вводят в сустав с разной терапевтической целью. Анестетики быстро и ненадолго снимают боль, поэтому их используют в сочетании с другими медикаментами. Глюкокортикоиды снимают воспаление на период от недели до месяца. Вводить в сустав их можно не чаще, чем 3-5 раз в год.

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, а протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или ее синтетических заменителей – раздвигают трущиеся поверхности. Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами, оказывает комплексное действие, однако плазмотерапия при артрозе применяется не очень часто из-за высокой стоимости метода.

Все больше практикующих ортопедов и ревматологов рекомендуют своим пациентам именно этот метод. Если инъекции анестетиков носят кратковременный характер, то внутрисуставные уколы протезов синовиальной жидкости дают долгосрочное облегчение и избавляют от боли на год-полтора. Наиболее эффективны препараты с высокой молекулярной массой, среди которых «Нолтрекс» занимает лидирующие позиции.

Источник

Исследование эффективности, переносимости и безопасности гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленных суставов

Изучены эффективность, переносимость и безопасность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у больных с остеоартрозом коленных суставов.

The efficacy acceptability and safety of intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis was evaluated.

Остеоартроз (ОА) представляет собой заболевание суставов, которое характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса, возникающих при макро- и микроповреждениях, которые активируют ненормальные адаптивные процессы восстановления, включая провоспалительные реакции иммунной системы, костного ремоделирования и образования остеофитов [1]. ОА является одним из самых распространенных заболеваний костно-мышечной системы. В целом частота ОА коленных суставов у лиц в возрасте 55 лет и старше достигает 10%, из них в 25% случаев ОА протекает с частыми обострениями и выраженной клинической симптоматикой [2]. Основными проявлениями ОА являются боль, преимущественно механического, стартового характера, непродолжительная скованность до 30 минут и нарушение функции сустава. Клиническая картина может сопровождаться крепитацией при активных движениях, умеренным выпотом и костными разрастаниями. В терапии ОА применяется комплексный подход с использованием как медикаментозных, так и не медикаментозных методов лечения: физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы реабилитации. При упорном течении заболевания, сопровождающемся выраженной болевой симптоматикой, тяжелыми функциональными нарушениями и значительным снижением качества жизни, применяются хирургические методы лечения. ОА является хроническим заболеванием, требующим длительной терапии. Большинство пациентов, страдающих первичным ОА, — это лица старших возрастных групп, как правило, имеющих целый ряд сопутствующих заболеваний. В последних рекомендациях от 2014 г. по нехирургическому лечению ОА коленных суставов Международной организации по изучению остеоартроза (Osteoarthritis Research Society International, OARSI) проблеме коморбидности уделяется особое внимание [3]. Экспертный совет этой организации оценил разные методы не только исходя из их эффективности, но и с позиции степени риска развития нежелательных явлений. На основании решения экспертного совета были сделаны выводы об обоснованности применения того или иного терапевтического подхода. Для купирования боли при ОА применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Эти методы лечения позволяют существенно уменьшать боль и улучшать функциональные показатели. Однако их применение может ограничиваться сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринной системы и целым рядом других заболеваний. При терапии НПВП и глюкокортикоидами для внутрисуставного введения, необходимо учитывать возможные нарушения функции внутренних органов, при этом продолжительность такой терапии должна быть короткой с использованием минимальных эффективных доз препаратов [3, 4]. Другая группа лекарственных средств, широко применяемая для лечения ОА, — это препараты с медленным развитием симптоматического эффекта (ПМРЭ). До настоящего времени сохраняются споры об их роли и месте в терапии ОА. Это связано с большой неоднородностью полученных данных в различных клинических исследованиях. В целом можно отметить, что ПМРЭ обладают умеренным симптоматическим эффектом и хорошей переносимостью. Практически во всех исследованиях отмечалась очень низкая частота нежелательных лекарственных реакций, которые, как правило, не имели существенного клинического значения. Эти особенности ПМРЭ позволяют их широко применять у пациентов с высокой степенью коморбидности и в разных возрастных группах.

Гиалуроновая кислота (ГНК) является типичным представителем ПМРЭ и широко применяется в комплексном лечении ОА. ГНК оказывает симптоматический эффект, уменьшая боль, скованность и улучшая функциональные показатели пораженного сустава. В некоторых исследованиях имеются указания на структурно-модифицирующий эффект ГНК [5]. Согласно последним рекомендациям OARSI от 2014 г. препараты ГНК применяются для терапии пациентов с ОА коленных суставов по решению лечащего врача в зависимости от конкретной клинической ситуации [3].

Целью исследования было оценить эффективность, переносимость и безопасность внутрисуставного введения ГНК (Синокром) у пациентов с первичным ОА коленных суставов.

Материалы и методы исследования

В годовое проспективное когортное исследование были включены 30 человек с диагнозом первичного ОА коленных суставов, из них 93% составляли женщины и 7% — мужчины. Диагностика ОА проводилась с использованием классификационных критериев Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) 1986 г. [4].

Критерии включения: мужчины и женщины в возрасте 45–70 лет, подтвержденный, согласно критериям Американской коллегии ревматологов, диагноз первичного тибиофеморального ОА, выраженность боли при ходьбе не менее 40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), вторая или третья рентгенологические стадии по Kellgren–Lawrence, потребность в приеме НПВП длительностью не менее 30 дней за предшествующие 3 месяца и подписанное информированное согласие.

Критерии исключения: лица с диагнозом вторичного гонартроза, пациенты, которым проводилась терапия другими симптоматическими средствами и препаратами с медленным развитием эффекта за последние 6 месяцев, внутрисуставное введение иных препаратов за последние 6 недель до включения в исследование, случаи: хондрокальциноза, асептического некроза мыщелков бедренных и большеберцовых костей, оперативного вмешательства на коленном суставе, а также пациентов, имеющих в анамнезе указание на повышенную чувствительность к ГНК и тяжелые сопутствующие заболевания, включая системные ревматические заболевания.

Разрешалось использование НПВП, которые пациенты принимали на момент включения в исследование. Не допускалось проведение других внутрисуставных инъекций, включая глюкокортикоиды и иные препараты ГНК, и физиотерапевтических процедур.

Клиническая характеристика больных

Наиболее выраженная симптоматика на момент включения в исследование несколько чаще отмечалась в правом коленном суставе — 53%, по сравнению с левым — 47%. Большинство участников исследования (70%) было с ОА второй рентгенологической стадии и 30% с ОА третьей стадии. Характеристика участников исследования представлена в таблице.

Показатели эффективности. В качестве показателей эффективности использовалась динамика индекса WOMAC и отдельных его параметров: суммарный показатель боли (при ходьбе по ровной поверхности, при спуске/подъеме по лестнице, в ночное время, в положении сидя/лежа, в положении стоя), скованности и функциональной недостаточности. Оценивалась потребность в НПВП на протяжении исследования и общая оценка эффекта пациентом в конце исследования.

Показатели безопасности. Изучалась частота и характер нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и их связь с исследуемой терапией.

Терапия. Всем пациентам проводилось внутрисуставное введение ГНК один раз в неделю, всего было выполнено 5 инъекций. В случае необходимости пациенты принимали НПВП, назначенный ранее, до включения в программу. При этом замена одного НПВП на другой на протяжении исследования не допускалась.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS 16.0. Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения или указывалась медиана и 25-й и 75-й процентили. Нормальность распределения оценивалась с помощью теста Колмогорова–Смирнова.

Результаты исследования

Все 30 больных полностью завершили исследование, комплаентность составила 100%.

Терапия Синокромом была эффективна у большинства включенных больных. Было выявлено улучшение показателей WOMAC в целом, боли, скованности и функциональной недостаточности (ФИ). Динамика показателей представлена на рис. 1.

Отмечалось статистически значимое уменьшение общего индекса WOMAC спустя неделю после первой инъекции. Клинически значимое уменьшение, рассматриваемое как снижение показателя на 20% и более, наблюдалось через 2 недели от начала терапии. Общий индекс WOMAC при этом уменьшился на 277 мм — 22% (95% ДИ 154 мм, 401 мм, р

ФГБНУ НИИР им В. А. Насоновой, Москва

Источник