В горле как кошки скребут что делать
Першение в горле
Першение в горле — это дискомфортные щекочущие, царапающие, саднящие, покалывающие ощущения в области зева или гортани. Зачастую сочетаются с покашливанием и предшествуют появлению боли. Першение возникает при заболеваниях ЛОР-органов, бронхов, легких, щитовидной железы, верхних отделов ЖКТ, ряде профессиональных болезней и аллергии. С целью уточнения причин дискомфорта в горле используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, микробиологические и серологические методы диагностики. Для облегчения состояния показаны паровые ингаляции, полоскание горла растительными отварами, коррекция рациона, прием анестетических пастилок.
Общая характеристика
Першение в горле ощущается как дискомфорт в виде покалывания, щекотания, жжения, саднения в области небных дужек, миндалин, задней стенки глотки или несколько ниже в гортани. Зачастую симптом сочетается с легким покашливанием, возникающим непроизвольно или предпринимаемым для избавления от неприятных ощущений. При прогрессировании симптоматики возможно появление мучительного сухого кашля. У эмоциональных пациентов с низким болевым порогом першение быстро сменяется болью в горле различной интенсивности.
Симптому часто предшествует контакт с инфекционными больными, пребывание в зоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Реже першение развивается после попадания на слизистую горла раздражающих веществ или травмирования во время еды. Дискомфорт в гортаноглотке может стать одним из первых симптомов заболеваний, при которых в патологический процесс вовлечены нижерасположенные отделы дыхательной системы и смежные органы, предвестником инфекций, в том числе тяжело купируемых — свиного и гонконгского гриппа, лихорадки Западного Нила и др.
Причины першения в горле
Возникновение симптома обычно связано с различными воспалительными и невоспалительными процессами как в дыхательных путях, так и в органах, которые расположены рядом с зевом и гортанью. Реже раздражение слизистой глотки имеет физиологическое происхождение и вызвано употреблением острой или слишком горячей пищи, вдыханием морозного воздуха при быстрой ходьбе, беге. Першение, обусловленное сухостью слизистых, наблюдается при снижении общей влажности в помещении.
Воспаление ротоглотки
Патологические процессы, в которые вовлекается слизистая ротоглотки, — самая распространенная причина першения. Развитие симптома обусловлено раздражением нервных окончаний вследствие отека и инфильтрации слизистой, выделения медиаторов воспаления, расширения сосудов и слущивания пораженного эпителия. Першение возникает на фоне таких заболеваний, как:
Тяжелая эрозивно-язвенная деструкция эпителия с интенсивным першением и болезненностью в горле отмечается при инфекционных заболеваниях рото- и носоглотки на фоне снижения иммунитета (фарингомикозе, поражениях ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных). Симптом ощущается более выраженным на фоне ОРВИ при беременности, что связано с физиологическим угнетением защитных сил организма и повышенной эмоциональностью беременных.
Невоспалительная патология ротоглотки
Раздражение с появлением характерных першащих ощущений наблюдается при воздействии на слизистую оболочку неинфекционных факторов — механического травмирования, давления объемных образований. Иногда симптом провоцируется приемом пищи (повреждение твердыми продуктами, рыбной костью), стрессом, конфликтом, переживаниями. При невоспалительных заболеваниях зачастую отсутствует гипертермия и другие признаки общей интоксикации, однако возможно обильное патологическое отделяемое (слизистые, кровянистые выделения).
Першение отмечается при повреждении тканей инородными телами, наличии кисты миндалины, доброкачественных опухолей глотки. При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор 1 першащие ощущения связаны со смещением язычка мягкого неба книзу и, как правило, сочетаются с тошнотой, обструкцией верхних дыхательных путей. В редких случаях симптом имеет функциональное происхождение и развивается на фоне гиперестетического варианта невроза глотки, сопровождается ощущением сухости слизистых и комка в горле.
Болезни гортани
Возникновение дискомфортных першащих ощущений связано с анатомической близостью глотки и верхних отделов дыхательных путей, возможностью восходящего или нисходящего распространения воспалительных и деструктивных процессов, сосудистых реакций. При этом першение сочетается с характерными нарушениями голоса — дисфонией или афонией. Причинами появления симптома обычно служат:
Возникновение першения на уровне гортани также возможно при развитии доброкачественных опухолей, рака гортаноглотки и гортани. Такие дискомфортные ощущения отличаются особой стойкостью, сочетаются с прогрессирующим нарушением голоса и затруднениями дыхания. При локализации новообразования в нижней части глотки наблюдается обильное отделение слюны.
Заболевания щитовидной железы
Развитию першащих ощущений при поражении тиреоидной ткани способствует анатомическое расположение органа в области верхней части трахеи, его иннервация возвратным гортанным нервом, волокна которого обеспечивают чувствительность и моторику гортани. Першением в средней и нижней части горла сопровождаются узлы и кисты щитовидной железы, папиллярный рак, другие новообразования, растущие в направлении дыхательных путей. На поздних стадиях объемного процесса также выявляются затруднения дыхания, видимая деформация шеи. Возможны признаки гипертиреоза: эмоциональная лабильность, раздражительность, экзофтальм, тахикардия.
Аллергия
Различного рода дискомфортные ощущения в носо- и ротоглотке типичны для острых атопических реакций и хронических аллергических болезней. В первом случае першение возникает внезапно, сочетается с заложенностью носа, слезотечением, чиханием и кожным зудом, чаще всего проявляется при аллергии на пыль, домашних животных, пыльцу растений. Как сопутствующий симптом, першащие ощущения в гортани и глотке отмечаются во время пароксизмального кашля с затрудненным дыханием и экспираторной одышкой при аллергическом бронхите. Причиной развития першения при аллергии обычно становится раздражение слизистой из-за выброса тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления в условиях сенсибилизации к определенному аллергену.
Бронхолегочная патология
Причинами дискомфортных ощущений в глотке, гортани при болезнях бронхов и легких обычно является раздражение слизистой при попадании на нее отхаркиваемой мокроты, другого патологического отделяемого и реакция на сильный кашель. При трахеобронхите, остром бронхите першение зачастую сочетается с ринореей или сухостью носоглотки, осиплостью голоса, болью при глотании. Симптоматика ОРЗ с ощущением першения иногда проявляется на начальных этапах некоторых видов воспаления легких — атипичной микоплазменной и казеозной пневмонии.
При аспергиллезном трахеобронхите и интерстициальной пневмонии основным клиническим симптомам предшествует стойкий дискомфорт в зеве, гортани с гипертермией и непрекращающимся ощущением горечи во рту. Першение и изменение голоса на фоне упорного кашля, болей при вдохе, экспираторной одышки, отмечаются при вторичном инфицировании у пациентов с остеохондропластической трахеобронхопатией. С першащими ощущениями также протекает большинство патологических процессов, сопровождающихся кровохарканьем.
Поражение пищевода
Развитие симптома у больных, страдающих эзофагеальной патологией, зачастую обусловлено забросом желудочного содержимого при нарушениях замыкательной функции кардии. При попадании агрессивного секрета и перевариваемой пищи на слизистую пищевода раздражение распространяется на вышерасположенные отделы. Кроме того, при возникновении отрыжки кислотное содержимое желудка непосредственно воздействует на эпителий глотки, вызывая ответную локальную реакцию.
Першение наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно на фоне ГЭРБ при беременности, когда происходит более высокий заброс жидкого желудочного химуса. Такие першащие ощущения со жжением в гортаноглотке, дисфагией, откашливанием большого объема слизи и дисфонией обусловлены ларингофарингеальным рефлюксом. Царапанье глотки, сухой кашель, обильное выделение слюны, «комок в горле» характерны для дивертикулеза пищевода с формированием фарингоэзофагеальных мешковидных выпячиваний (дивертикул Ценкера).
Профессиональная патология
Раздражение слизистой гортаноглотки, связанное с выполнением рабочих обязанностей, наблюдается при вдыхании токсичных веществ и высокой голосовой нагрузке. Профессиональные заболевания, в клинической картине которых возможен симптом першения горла, могут протекать как остро, так и хронически. У пациентов часто отмечаются изменения голоса, признаки поражения бронхов, легких. Причинами першащих ощущений в гортани и ротоглотке могут стать:
Обследование
Диагностический поиск направлен на установление основного заболевания, проявившегося першением в горле. Первичное обследование обычно назначает оториноларинголог (ЛОР-врач). Специализированный осмотр включает проведение фарингоскопии, ларингоскопии и риноскопии, в ходе которых для выявления возможной патологии изучается слизистая оболочка зева, гортани, голосовых связок и носовых ходов. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования для оценки состояния ЛОР- и других органов, при заболеваниях которых может возникнуть першение:
Симптоматическая терапия
Кратковременное першение в горле, вызванное пищевыми погрешностями, вдыханием холодного или сухого воздуха, другими непатологическими причинами, обычно проходит самостоятельно. Для смягчения дискомфорта могут применяться паровые ингаляции эфирных масел с использованием небулайзера, спреи или пастилки с антисептическими и местными обезболивающими препаратами. До нормализации состояния рекомендуется ограничить употребление острой, горячей, кислой и соленой пищи, холодных и сильногазированных напитков.
При сочетании першения и признаков возможной инфекции (болей в горле, слезотечения, насморка, высокой температуры) необходимо обратиться к оториноларингологу или участковому терапевту (педиатру), а при быстром утяжелении состояния вызвать скорую помощь. До осмотра специалиста допускается проведение ингаляций, полоскание горла противовоспалительными растительными отварами, использование местных обезболивающих препаратов (пастилок, спреев). Важно позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Категорически запрещено самолечение с приемом антибиотиков.
Фарингит: симптомы, причины, лечение
Фарингит редко выделяют, как отдельное заболевание, обычно ставят диагноз острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).
Это может быть ринит (насморк), фарингит (красное горло), ринофарингит (воспаление носа и горла) и др. 1,2
Важно не путать фарингит с тонзиллитом.
Для этого давайте разберемся в строении глотки и ротовой полости.
Строение глотки
Глотка делится на 3 отдела:
Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, что воспалительный процесс локализуется в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки 5,7
Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.
При фарингите обычно поражаются:
Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.
Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.
Как часто встречается фарингит
Фарингит, как и обычное ОРВИ (вирусная инфекция), встречается довольно часто. Частота заболеваемости увеличивается в сезон с сентября по май, а пик приходится на февраль-март. Спад заболеваемости фарингитом в 3-5 раз отмечается в летние месяцы. 10,11
В детском возрасте острый фарингит встречается чаще, чем во взрослом. Дети до 5 лет переносят вирусную инфекцию, в том числе с фарингитом, 6-8 раз в год. 8,9
На первом году посещения детского дошкольного учреждения частота заболевания на 10-15% выше, чем у детей, находящихся дома. Но, к сожалению, “домашние” дети впоследствии чаще болеют в школьном возрасте.
Причины возникновения фарингита и тонзиллита
Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.
Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ВПГ). 12
Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0
Факторы риска развития острого фарингита
Классификация фарингитов
Классификация фарингитов по причине возникновения:
вирусный
бактериальный
грибковый
аллергический
травматический
вызванный воздействием раздражающих факторов
вызванный заболеваниями ЖКТ (гастроэзофагальным рефлюксом, заболеваниями желудка и т.д)
Фарингиты, связанные со специфическими возбудителями:
вирус Эпштейн Бара при инфекционном мононуклеозе
Yersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингите
гонококк при гонорейном фарингите
Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки
Виды хронического фарингита:
гипертрофический (увеличение слизистой)
атрофический (истощение слизистой)
катаральный(стандартное воспаление)
смешанный
Симптомы острого фарингита (тонзиллофарингита)
Самые частые жалобы при фарингите:
Как было сказано ранее, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому и проявления могут быть связаны не только с горлом. Может появиться заложенность носа, насморк, покраснение глаз, сухой кашель.
Симптомы хронического фарингита
В период ремиссии (это период, когда вы вылечили острый или обострение хронического фарингита) может беспокоить ощущение сухости в горле, легкое першение. В период обострения появляются жалобы, как при остром фарингите. 3
Диагностика фарингита
Определить острый фарингит можно по жалобам пациента и при осмотре ротоглотки (фарингоскопии).
Объективные симптомы фарингита, которые оценивает врач при осмотре горла:
На основании этого врач может поставить не только диагноз фарингит, но и предположить его причину (вирусное воспаление, грибковая инфекция и т.д.).
Несмотря на то, что острый фарингит в 70% является вирусным заболеванием, иногда требуется исключить бактериальную причину. Это очень важно для дальнейшей тактики лечения и профилактики осложнений. Для этого следует провести экспресс-тест для исключения стрептококковой природы фарингита.
В некоторых случаях при температуре, длительно сохраняющихся жалобах, температуре выше 3-х дней также необходимо сдать общий анализ крови для понимания причины острого фарингита.
Как лечить фарингит
Фарингит обычно протекает не тяжело, хотя некоторым пациентам боль может доставлять очень много дискомфорта.
Чаще всего встречается вирусный фарингит, для его лечения обычно достаточно препаратов для местного лечения. В связи с тем, что фарингит может иметь разную причину, рекомендуется применение комбинированных препаратов. То есть тех препаратов, которые будут эффективно не только снимать воспаление, но и действовать на причину, которая вызвала это воспаление.
Для лечения бактериального фарингита (если стрептотест положительный) помимо симптоматической терапии (обезболивание и снятие воспаления в глотке), врач назначает антибактериальные препараты. 1,6,12
Невроз глотки и гортани
Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.
Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:
Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.
Виды невроза глотки
Существуют 3 формы невроза глотки:
Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.
Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.
Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.
Симптомы невроза горла у взрослых и детей
Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.
Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:
Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.
Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.
Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:
Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.
Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.
По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).
Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице
Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).
Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.
Лечение невроза горла
Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.
При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.
Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.
Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:
Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.
Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.
Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.
К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.
Снятие напряжения мышц горла при неврозе
Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.
Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.