Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.
Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.
Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).
Симптомы дакриоцистита
2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).
3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость).
4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:
Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:
Зрачковой мембраной называют наиболее часто встречающуюся, врожденную аномалию радужки глаза. Практически у 95% новорожденных можно наблюдать подобную аномалию. В норме она должна исчезнуть в конце первого года жизни человека, но иногда и у взрослых выявляются ее остаточные фрагменты.
Вопреки тому, что зрачковая мембрана производит впечатление аномалии радужки, истинным заболеванием она не является. На самом деле, зрачковая мембрана – это остаточные фрагменты передней стенки сосудистой сумки хрусталика глаза. В эмбриональный период развития (первые шесть месяцев), благодаря хрусталиковой сосудистой сумке происходит питание самого хрусталика, потом необходимость в этом отпадает и она исчезает. В случае, когда в этот период на процесс влияют внешне неблагоприятные факторы, полностью она не пропадает, а остаются небольшие области мезодермальной ткани с нефункционирующими кровеносными сосудами, которые крепятся к радужке. Позднее происходит их пигментация.
Симптомы и диагностика
Обычно, остатки зрачковой мембраны не мешают развитию зрительных функций и обнаруживается исключительно при проведении биомикроскопии. В этом случае, осмотр выявляет в области зрачка нитевидные полосы либо грубые тяжи.
Лечение зрачковой мембраны
Обычно, зрачковая мембрана влияния на развитие зрительных функций не оказывает, и лечить ее не требуется. Правда, иногда она способна перекрывать оптическую зону, что становится поводом для ее хирургического лечения. Кроме того, оперативно лечатся вызванные зрачковыми мембранами передняя полярная катаракта и локальные помутнения роговицы.
Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
Причины дакриоцистита новорожденных
1. Слезный каналец (8 мм) 2. Ампула (2 мм) 3. Слезный мешок 4. Носослёзный канал (12 мм) 5. Устья носового канала
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?
В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
У грудничков на глазах могут быть пленки по различным причинам. Это может быть физиологическим явлением, которое является нормой для детей.
В других случаях такое состояние является признаком заболевания, которое необходимо незамедлительно лечить.
Чтобы распознать истинную природу таких пленок, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом.
Когда пленка на глазах у малыша является нормой
Первые 2 месяца после рождения на глазах ребенка могут появляться пленки, являющиеся физиологическими. Такой симптом наблюдается лишь у небольшого процента из всех детей. Такое образование самостоятельно убирать нельзя. Это может привести к образованию повреждений на поверхности глаз.
Пленки являются признаком заселения глаз нормальной микрофлорой, состоящей из условно патогенных бактерий. Постепенно она устраняется.
Во время образования пленки не образуется гнойных выделений, которые обычно по утрам склеивают ресницы. Это является главной отличительной чертой от инфекционно-воспалительных заболеваний.
Когда пленочка на глазах носит патологический характер
Выделяют несколько причин, из-за которых образуется патологическая пленочка на глазах у младенцев:
Все вышеперечисленные состояния требуется лечить в незамедлительно порядке. Чем больше родители будут ожидать, тем выше риск развития осложнений. У младенцев иммунная система часто недостаточно развита, чтобы самостоятельно побороть воспалительный процесс. Поэтому без медикаментозных средств обойтись нельзя.
В каком возрасте пропадает пленочка
Невозможно с точностью сказать, когда должна пропасть пленочка у младенцев. Поэтому врачи офтальмологи выделили максимальный возраст, дольше которого образование не должно находиться на поверхности глаз в норме. Он составляет 2 месяца. Если пленка сохраняется дольше этого времени, требуется провести диагностические тесты, чтобы выявить истинную причину состояния.
Чаще всего пленка может пропадать у младенца в течение первого месяца жизни. Это означает, что микрофлора поверхностной структуры глазных яблок стабилизировалась. Никаких новых изменений в ней не происходит.
Массаж слезного канала
Когда младенец находится в утробе матери, его слезный канал перекрыт небольшой пленкой. Она прорывается, когда ребенок рождается и начинает плакать. После этого действия внутрь проникают микроорганизмы, которые заселяют канал, образуя нормальную микрофлору.
Движения при массаже слезного канала должны быть мягкими. Нельзя чрезмерно давить на эту область, так как можно повредить ткани ребенка, ему может стать больно.
Нельзя применять для массажа слезного канала крема или масло. Они могут попасть на слизистую оболочку глаза, что вызовет неприятные ощущения у ребенка, повысит риск инфицирования.
Массаж необходимо делать 1 раз утром, 1 раз вечером. Если у ребенка наблюдается патология слезного канала, такие действия могут быть увеличены до 1 раза каждые несколько часов.
Промывание глаз
Существуют медикаментозные и народные способы, с помощью которых можно промыть глаза ребенку без вреда для его органов зрения и всего организма в целом:
Протирать глаза следует очень аккуратно. Кожа вокруг его органов зрения очень тонкая, поэтому ее легко повредить и натереть. От таких действий младенец будет еще больше раздражаться и плакать.
Дакриоцистит– это воспаление слёзного мешка. В период внутриутробного развития слезно-носовой канал закрыт плёнкой. Это нужно для его защиты от околоплодных вод. В момент рождения во время первого вдоха и крика эта плёнка прорывается и слезно-носовой канал становится проходимым и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос). Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы оказаться снаружи застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.
Симптомы дакриоцистита новорожденных: Глаз красный, воспаленный. К 8-10-му дню жизни появляется гнойное отделяемое. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной. Возможно слезотечение. Процесс, чаще односторонний, т.е. воспален один глазик. Это еще один признак, говорящий о том, что заболевание не банальный конъюнктивит. При конъюнктивите чаще воспалены оба глаза. У части детей к 14-му дню жизни желатиновая пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает. И собственно заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь офтальмолога.
После того, как диагноз дакриоцистит будет установлен, необходимо начать лечение. Лечить заболевание у новорожденного ребёнка нужно по следующей схеме: 1. День начинаем с туалета глаз: промыть глаза стерильным раствором фурацилина в разведении 1:5000, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно – растворив 1таб. в стакане теплой кипяченой воды (если они закисшие), а затем, при помощи влажного ватного или матерчато-бинтового тампона очистить сам глаз от гноя, т. е снять все корочки с век и ресниц, в направлении от виска к носу 2. Провести массаж той области глаза, где расположен слёзный мешочек (I) путём надавливания на него указательным пальцем в сторону затылка (не бойтесь палец утопить в сторону глаза, вы упретесь в мышцу не навредив глазу, производя качественный массаж) и сверху вниз. Это нужно для того, чтобы выдавить желатиновую пробку (III) из носослезного канала (II).
3.Закапать дезинфицирующие капли,например: сульфацил-натрия (альбуцид); витабакт ; окомистин ; Проводить эти манипуляции стоит 4 – 5 раз в день, если вашему малышу нет 2–х месяцев. Полезно это делать перед кормлением, так как во время еды ребенок сам продолжает эффективность массажа из-за разности давления в носу и ротовой полости. Курс 2 недели. При выраженном инфицировании глаз назначаются антибактериальные средства: флоксал 0.3% (4-6 раз в день); тобрекс 0.3% (4-6 раз в день); фуциталмик 1% густая суспензия ( 2 раза в день); их курс от 5 до 7 дней, дальнейшее лечение дезинфицирующими каплями. Не рекомендуется использовать глазные мази, так как они на основе вазелина, который создает дополнительную ненужную вязкость в слезном канале. Перед тем, как проводить эти манипуляции нужно тщательно вымыть руки, подстричь ногти.
С 2-х месяцев у детей начинает функционировать слезная железа, и появляются полноценные слезы. Массаж у них можно проводить 2 – 3 раза в день курсом 2 недели. С 3-х месяцев массаж проводят курсом 1 неделю с рекомендацией записаться на «зондирование». Наиболее благоприятные сроки для проведения зондирования носослезного канала с 3 до 6 месяцев.
Если вашему ребенку поставили диагноз дакриоцистит, теперь вы знаете, как грамотно помочь малышу в домашних условиях на ранних сроках развития. Когда массаж боится делать мама, на помощь должен прийти другой взрослый человек (папа, бабушка, дедушка, тетя, дядя…). Давайте совместными усилиями стараться помочь ребенку без хирургических вмешательств. Однако не отчаивайтесь, те родители, чьим детям назначили «зондирование». Раз назначили, значит само не пройдет, и решить этот вопрос надо до 6 месяцев. Родители, не бойтесь поставленного диагноза, ведь неизвестность порождает страх. Когда вы знаете, с чем бороться и как, это вам придаст силы и уверенность в вашей помощи малышу.
У грудничков на глазах могут быть пленки по различным причинам. Это может быть физиологическим явлением, которое является нормой для детей.
Все вышеперечисленные состояния требуется лечить в незамедлительно порядке. Чем больше родители будут ожидать, тем выше риск развития осложнений. У младенцев иммунная система часто недостаточно развита, чтобы самостоятельно побороть воспалительный процесс. Поэтому без медикаментозных средств обойтись нельзя.
