Turinadrol 10 что это
Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь.
Чтобы выяснить причину низкого тестостерона, запишитесь на прием к урологу, не занимайтесь самолечением!
В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона.
Ввести силовые тренировки
Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга.
Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона:
Важно! Если помимо пониженного тестостерона есть другие симптомы, например, боль в паху, физическая нагрузка запрещена до консультации с врачом.
Употреблять особые продукты и соблюдать калорийность
Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона.
Калорийность особенно важна, если у мужчины высокая физическая активность. Несмотря на положительное влияние спорта на выработку половых гормонов, он может столкнуться с обратным эффектом — снижением тестостерона. Это может быть связано с перетренированностью (повышает уровень кортизола) и недостатком калорий. В таком случае необходимо повысить калорийность рациона и уменьшить физические нагрузки.
Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Чтобы этого избежать, нужно употреблять больше продуктов, повышающих тестостерон:
Повысить количество цинка в рационе
Количество цинка в организме и уровень тестостерона напрямую связаны между собой. Если наблюдается дефицит этого микроэлемента, то выработка полового гормона замедляется. В таблице приведены продукты, повышающие тестостерон у мужчин путем увеличения уровня цинка в организме.
Вести регулярную половую жизнь
При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.
Обеспечить качественный сон
Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Если спать недостаточно, то выработка полового гормона замедляется. Если в течение 7 дней спать менее 5 часов, то концентрация андрогена снизится на 15-25%. Важно не только количество сна, но и время. Необходимо ложиться в 10-11 часов вечера. Для качественного сна в комнате должно быть темно, поэтому стоит выключать все источники света и плотно зашторивать окна.
Исключить стрессы и депрессии
Сильные переживания повышают уровень кортизола в организме. Это гормон стресса, который мешает выработке тестостерона. Все потому, что кортизол — один из его прямых антагонистов (действует противоположным образом). Уровень гормона стресса повышается при умственном перенапряжении и длительных стрессах, вызванных разными ситуациями.
Что делать при пониженном тестостероне
Если естественные способы не приводят к положительному результату, то на смену им приходят препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Но их может назначить только врач после обследования и исключения серьезных заболеваний вроде рака простаты или аденомы простаты. Поэтому при подозрении на сниженный тестостерон необходимо сначала обратиться к специалисту. В клинике урологии имени И.М. Сеченова вы можете записаться на прием в удобное время. Для этого напишите нам в онлайн-чате, заполните форму записи или позвоните по любому из контактных номеров.
Turinadrol-10 (100tab)
Упаковка: 100 tab (банка)
Концентрация действующего вещества: 10 mg/tab
Страна производителя: Индия
Инструкция: отсутствует в партиях от производителя
Условия хранения: сухое и темное место (t°
Аналоги препарата по действующему веществу
Turinadrol-10 – это стероид, анаболик производства компании Lyka Labs. Он обладает быстрым и легким эффектом, способствуя качественному росту мышц, за что высоко ценится среди качков. В разных дозировках его принято рекомендовать как начинающим бодибилдерам, так и опытным легкоатлетам.
Купить Туринадрол-10 на АтлетикФарма можно анонимно, по честной цене и с удобной доставкой. Мы обеспечиваем оптимальные условия для каждого клиента, о чем подробно рассказано на странице “FAQ: вопрос-ответ”. Многочисленные положительные отзывы выступают доказательством надежной работы интернет-магазина.
Характеристика свойств
Таким образом, Туринадрол-10 от Лука Лабс по происхождению представляет собой спортивный препарат.
• Увеличение мускулатуры (без избытка воды или жира);
• Рост силовых показателей;
• Увеличение выносливости, ускорение восстановления;
• Сжигание подкожного жира;
• Повышение плотности мышц;
• Повышение рельефности мышц.
При этом фактически не проявляется побочное действие. Хлордегидрометилтестостерон по праву считается одним из наиболее безопасных ААС, которые представлены коммерчески: он не ароматизируется (не обладает эстрогенными или прогестагенными качествами) и имеет низкую андрогенную активность (ослаблена до 50% от тестостерона), однако способен в некоторой степени снижать синтез тестостерона и оказывать токсичное влияние на печень. Поэтому злоупотреблять им все-таки не стоит.
Курс приема
Для достижения максимальных результатов Turinadrol-10 (Lyka Labs) требует систематического приема. Продолжительность курсов может доходить до 6-8 недель. Рабочие дозы варьируются от 30 до 50 мг (3-5 таблеток) в день. Анаболик обладает коротким периодом полураспада – порядка 16 часов. В спортивных целях периодичность употребления должна быть именно ежедневной.
Примеры комбинированных курсов (для набора сухой мышечной массы):
• С тестостероном пропионат (фенилпропионат);
• С тестостероном пропионат и дростанолоном пропионат;
• С тестостероном пропионат и тренболоном ацетат;
• С тестостероном фенилпропионат и нандролоном фенилпропионат.
Покупка Туринадрола-10 оправдана не только во время сушки. Стероид также нередко используют на силовых и массонаборных курсах в комбинациях с более тяжелыми препаратами, включая смеси эфиров тестостерона, нандролон деканоат и тренболон энантат. Больше примеров и их подробное описание Вы найдете в разделе “Готовые курсы” у нас на сайте.
Перед тем как принимать Туринадрол-10, рекомендуем ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться со специалистом, особенно если это будет вашим первым знакомством со спортивной фармакологией. Последнее, – получить индивидуальную консультацию, можно на нашем Форуме.
Туринадрол 10
Turinadrol 10, выпускаемый фармакологической компанией Luka Labs, представляет собой стероид, проявляющий высокую анаболическую активность и достаточно слабое андрогенное действие. Его прием позволяет повысить силовые показатели в достаточно короткие сроки. В качестве действующего вещества стероида выступает дегидрохлорметилтестестерон.
Производится препарат на территории Индии, но сам активный компонент был открыт не в этой стране, а в Восточной Германии. Препарат, имеющий уникальную по своему составу формулу, разгоняет белковый обмен, что позволяет мышцам максимально быстро восстанавливаться, а, значит, и расти.
Turinadrol 10 от Luka Labs
Сильнодействующий стероид и на курсе соло отлично помогает новичкам повысить показатели силы. Он дает прирост и улучшение мускулатуры не из-за скапливания в тканях жидкости (воды), а исключительно благодаря тому, что волокна увеличиваются в толщине.
Препарат прекрасно подходит для периода сушки, когда атлету необходимо подготовиться к соревнованиям. Его прием увеличивает сухую мышечную массу, поскольку вода в организме не задерживается. Еще одни неоспоримым преимуществом является то, что из крови он выводится достаточно быстро. Это создает трудности в его обнаружении.
Стероид превосходит Тестостерон по двум характеристикам:
Принимать Туринадрол могут не только мужчины, но и женщины.
Какой эффект оказывает Turinadrol?
Прием этого анаболического стероида приводит к следующим положительным изменениям:
Препарат пользуется заслуженной популярность у спортсменов. Он зарекомендовал себя исключительно как качественный и надежный стероид.
Как принимать Туринабол
Культуристы профессионального уровня нередко принимают стероид совместно с Деканоатом, Сустаноном или Нандролоном. Точная дозировка определяется индивидуальными показателями спортсмена — весом и физикой. Подбирать курс нужно исключительно под себя, а начинать прием после консультации со специалистом.
Средняя дозировка составляет от 10 и до 25 миллиграммов в день. Не следует превышать рекомендованную суточную норму. Исключение могут позволить себе опытные атлеты с внушительной массой тела от 90 килограммов и больше, принимая по 40 и даже 45 миллиграммов в день.
Предосторожность никогда не бывает лишней. Дозировку нужно рассчитывать только под индивидуальные потребности и особенности физических показателей. Нельзя забывать и о послекурсовой терапии.
Возможные побочные эффекты от Туринадрола 10
Низкая эстрогенная активность препарата не гарантирует полное отсутствие негативных проявлений. Побочные действия возникают либо по причине индивидуальной непереносимости, либо из-за передозировки.
К негативным эффектам относятся:
Чтобы не столкнуться с нежелательными последствиями в погоне за быстрыми результатами, никогда нельзя пренебрегать инструкцией и рекомендациями по приему Turinadrol 10.
Отзывы о стероиде Туринадрол 10
Практически все атлеты отзываются о препарате исключительно в положительном контексте. Это является результатом того, что стероид обладает наиболее важными для каждого культуриста качествами. Он практически не вызывает никаких негативных влияний, если не превышать дозировки, является чистым, сильнодействующим и доступным по стоимости.
Проявив максимально грамотный подход к приему Туринадрола 10, следуя инструкции, советам специалистов и опытных атлетов, можно добиться стабильных и быстрых результатов.
Туринадрол 10 (Turinadrol): описание препарата, КУРС, побочные эффекты, ПКТ
Автор: Олег Рязанов / Дата: 23 июня, 2017 5:27
Туринадрол (Turinadrol 10) – это анаболический препарат со слабо выраженной андрогенной активностью от известной индийской фармацевтической компании Lyka Labs. Основное действующее вещество – хлордегидрометилтестостерон (chlorodehydromethyltestosterone). В кругах некоторых атлетов считается «эталонным», на сегодняшний день, брендом туринабола, предоставляющий одновременно невысокую стоимость и хорошее качество товара.
Выпускается, как правило, в характерных для Lyka Labs банках, в количестве по 100 таблеток. Туринадрол 10, прежде всего, способствует увеличению силовых показателей атлета и набору сухой мышечной массы (исключая большое накопление жидкости).
Если рассматривать химическую структуру вещества, можно найти некие сходства с Дианаболом или так называемым Метаном, а также Оксиметалоном. Тут не обязательно быть специалистом в химии, чтобы увидеть сходство веществ. Основное отличие заключается в активном веществе – туринадрола это 4-хлородегидрометилтестостерон.
Однако нужно быть осторожным, так как данная торговая марка регулярно подделывается, и вместо желаемого туринабола в таблетках оказывается метандиенон, или того хуже – токсичный метилтестостерон. В связи с этим продукция должна приобретаться у проверенного поставщика, не имеющего в своей истории подобные ситуации.
Туринадрол является преимущественно анаболическим препаратом, со слабо выраженной андрогенной составляющей, благодаря чему подходит спортсменам, страдающим облысением или гипертрофией простаты. Также благодаря низкому андрогенному индексу, эстрогенные побочные эффекты у туринабола встречаются реже, чем у метандиенона или тестостерона.
Хорошо сочетается с большинством инъекционных стероидов, включая: тестостерон, нандролон, туринабол и болденон. Иногда применяется в сочетании с жиросжигателями, такими как кленбутерол.
История создания препарата
Тема достаточно увлекательная и познавательная. Впервые препарат был создан в Германской Демократиической Респуублике (ГДР) в 60-ых годах. Компания, которая занималась разработкой данного препарата, а именно Jenapharm, находиться в знаменитом городе Йена, который, до 90-ых годов прошлого века, был индустриальным центром Германии. Сегодня, этот город можно назвать научно-образовательным центром ГДР.
Кстати говоря, туринабол один из немногих препаратов, который создавался непосредственно для улучшения и выведения на новый уровень физических возможностей атлетов Германии на Олимпиаде. Туринадрол 10 от Люка Лабс – тот же самый препарат, только усовершенствованный и под другим торговым названием.
Эффекты туринадрола 10
Туринадрол является в своем роде уникальным препаратом, так как обладает выраженным анаболическим эффектом, но при этом реже вызывает побочные эффекты, характерные для сильных анаболических стероидов. Применять туринадрол стоит тем, кто заинтересован в следующем:
Побочные эффекты
Несмотря на то, что туринадрол показал себя, как препарат, который реже вызывает какие-либо серьезные побочные эффекты из-за низкой эстрогенной активности вещества, все же, побочки имеют место быть. Зачастую, негативные эффекты от применения препарата происходят в результате халатного подхода к курсу, превышения дозировок или индивидуальной непереносимости веществ, содержащихся в препарате. В общем, предупрежден – значит вооружен. Давайте рассмотрим список возможных побочных эффектов.
Безусловно, уберечь себя на 100% от побочек не получиться, однако чтобы минимизировать шансы проявления вышеперечисленных эффектов, необходимо строго придерживаться инструкций и не превышать допустимую потребляемую норму вещества.
Курс туринадрола (комбинации и дозировки)
Туринадрол как правило применяется в дозировках, не превышающих 40 миллиграмм, при небольшой, 6-8 недельной продолжительности. При превышении дозы и длительности курса положительных эффектов не наблюдается, а лишь возрастает частота побочных эффектов и происходит снижение эффективности препарата.
Нередко туринадрол совмещают с инъекциями коротких эфиров тестостерона, таких как пропионат или фенилпропионат. В комбинированных курсах не рекомендуется повышать дозу выше 20 миллиграмм, поскольку в сочетании с другим препаратом это может послужить лишь своеобразным усилителем побочных эффектов. Не стоит забывать, что комбинированные курсы – это не столько повышенная эффективность, сколько применение двух и более препаратов в сниженных дозах, помогающее избежать побочных действий.
Побочные эффекты туринадрола являются аналогичными большинству других анаболических стероидов, и список их стандартен: задержка жидкости, повышенное артериальное давление, угревая сыпь и угнетение выработки эндогенного тестостерона. С большей их частью можно справиться с помощью ингибиторов ароматазы, снижения дозировки препарата и налаживания режима питания.
Послекурсовая терапия (ПКТ)
Схема послекурсовой терапии довольно стандартная. Могут применяться кломифен цитрат или тамоксифен. Если рассматривать ПКТ на примере кломида, то схема будет примерно следующей:
Само собой, данная ПКТ рассчитана на соло курс туринадрола, при дозах, не выходящих за пределы рекомендованных. При комбинированных курсах дозировки антиэстрогенов могут быть увеличены в несколько раз, равно как и длительность непосредственно ПКТ.
Несмотря на сравнительную безвредность препарата, в послекурсовую терапию рекомендуется включить гепатопротекторы, бустеры тестостерона и витаминные комплексы.
Отзывы
Если почитать комментарии людей, принимавших Turinadrol 10 от Lyka Labs, можно отметить множество положительных отзывов о данном препарате и самом производителе. Качество на высшем уровне, препарат рабочий.
Безусловно, туринадрол достаточно жесткий и сильнодействующий препарат, и полное отсутствие побочек невозможно. Если спортсмен будет следить за своим организмом, делать необходимые анализы, соблюдать дозировки и грамотно подходить к вопросу ПКТ, возможно минимизировать негативное влияние препарата и полностью восстановиться. Главное подходить к вопросу курса подкованным теоретически и составлять курс, консультируясь у профессиональных врачей и спортсменов, которые разбираются в теме.
Turinadrol 10 что это
Последствия немедицинского использования анаболических стероидов
Журнал: Архив патологии. 2016;78(4): 48-53
Повзун С. А. Последствия немедицинского использования анаболических стероидов. Архив патологии. 2016;78(4):48-53.
Artificial illness as a result of non-medical use of anabolic androgenic steroids: A case report and a review of literature. Arkhiv Patologii. 2016;78(4):48-53.
https://doi.org/10.17116/patol201678448-53
42-летняя женщина-бодибилдер, в течение 18 лет применявшая для наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС), умерла от разрыва печени. Причиной разрыва послужили множественные актиномикотические абсцессы, развившиеся на фоне иммунодефицитного состояния. Обнаруженные на вскрытии изменения в различных органах были связаны с нарушением гормонального баланса в организме. Приведены данные литературы, посвященные анализу последствий воздействия на организм ААС в супрафизиологических дозах и немедицинскому использованию этих препаратов.
Патолого-анатомическое наблюдение. Профессиональная спортсменка, 42 года, занимавшаяся с 24 лет бодибилдингом и самостоятельно применявшая на протяжении всего этого периода времени с целью наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС) и белковые препараты, при поднятии штанги во время тренировки почувствовала себя плохо, была госпитализирована в ближайший стационар. При УЗИ и КТ-исследовании выявлено увеличение печени с крупным мультикистозным образованием, предположительно расцененным как проявление эхинококкоза (рис. 1). Отмечались гипербилирубинемия 74,6 ммоль/л, повышение активности АЛТ до 1340 ед., АСТ до 1005 ед. Для дальнейшего обследования и лечения через 2 дня больная в состоянии средней тяжести была переведена в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Рис. 1. Компьютерная томограмма. Поражение правой доли печени, расценивавшееся как множественные кисты.
В НИИ в связи с наличием симптомов раздражения брюшины по правому фланку и подозрением на перитонит пациентке выполнена лапароскопическая операция, выявившая наличие в полости брюшины 250 мл лизированной крови, увеличение печени, нижний край которой располагался на 2 см ниже пупка, признаки внутрипеченочного холестаза. Видимых повреждений не найдено. Послеоперационный диагноз был сформулирован как «токсический гепатит, гематома печени (?), малый гемоперитонеум».
Проводилось симптоматическое лечение, состояние больной оставалось удовлетворительным, однако на 5-й день с момента госпитализации оно резко ухудшилось, по дренажной трубке из полости брюшины начала поступать неизмененная кровь, появилась перитонеальная симптоматика, в связи с чем больная была взята в операционную. В ходе лапаротомии в полости брюшины найдено и эвакуировано 1,5 л крови, на передней поверхности печени выявлены разрывы, при ревизии которых обнаружена полость диаметром около 10 см с подтекавшей из нее кровью. Гемостаз был достигнут прошиванием участков печени с элементами оментопексии, коагуляцией, использованием гемостатической губки и тампонированием участков разрыва пятью марлевыми тампонами. Фрагменты ткани из очага поражения взяты для биопсийного исследования. В послеоперационном периоде, несмотря на интенсивную терапию, состояние пациентки ухудшалось и на 10-е сутки с момента госпитализации в НИИ скорой помощи она скончалась.
На вскрытии при внешнем осмотре трупа, помимо хорошо выраженной мускулатуры и желтушности кожи и склер, обращали на себя внимание наличие следов бритой щетины на подбородке, увеличение половых губ и клитора, атрофия молочных желез, представленных практически одними сосками, невыраженность подкожной жировой основы, толщина которой в эпигастральной области составляла 1,2 см. В обеих плевральных полостях найдено по 100 мл геморрагической жидкости, в эпикарде, висцеральной плевре и париетальной брюшине точечные кровоизлияния. Резко увеличенная печень имела размер 34×28×19×13 см и массу 3700 г. В правой ее доле после удалении тампонов обнаружена округлая полость диаметром 8 см с неровным дном ярко-желтого цвета (рис. 2, а). На разрезе края полости на ширину 1,5-2 см имели такой же цвет, были суховатыми, с четкой границей с остальной тканью. Кроме этого, на латеральной поверхности правой доли имелся вертикальный неровный разрыв длиной около 10 см и глубиной до 4 см с немногочисленными свертками крови и грязно-желтыми полужидкими массами в глубине разрыва. Помимо описанных изменений, на разрезе (см. рис. 2, б) в VI-VIII сегментах имелось множество тесно расположенных полостей диаметром 1-1,5 см с мутным гноевидным содержимым. Дно и края полостей шириной около 0,5 см имели ярко-желтый цвет. Граница этих полостей с прилежащей тканью была четкой. В левой доле ткань на разрезе однородная, коричневая, глинистая.
Сердце упругое, размером 11×10×5 см и массой 280 г. В эндокарде левого желудочка выявлены точечные и сливные кровоизлияния в небольшом количестве. Толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого желудочка 0,2 см. Миокард на разрезе коричневый, глинистый, тусклый, однородный. В легких имелась картина двусторонней нижнедолевой очаговой пневмонии, масса легких составляла 940 и 1020 г. Селезенка упругая, синюшная, масса 240 г и острый край разреза. В почках, масса которых составила 390 г, изменения соответствовали картине билирубинурийного нефроза.
Проявлением геморрагического синдрома, помимо точечных кровоизлияний в серозных оболочках и эндокарде, были следы измененной крови в желудке, 300 мл измененной крови в тонкой кишке и окрашенные кровью каловые массы в толстой кишке, хотя явного источника кровотечения обнаружить не удалось.
Изменения других органов заключались в атрофии эндометрия и яичников, истончении коркового вещества надпочечников до 0,1 см.
В биоптате печени, исследование которого произведено в день смерти больной, выявлен актиномикоз в виде множества полостей с нейтрофильными лейкоцитами и друзами актиномицетов (рис. 3).
Рис. 3. Абсцесс с актиномицетами в центре. Окраска гематоксилином и эозином. ×100.
При гистологическом исследовании секционного материала обнаружены множественные изменения, комплекс которых был обусловлен самостоятельным приемом (введением) пациенткой ААС.
Так, в печени, помимо описанного уже актиномикоза, имелись распространенные дисциркуляторные так называемые центролобулярные и мостовидные некрозы. Сохранившиеся гепатоциты были увеличены, имели средний диаметр 44 мкм (при норме 20-25), ядра в них также были крупными, с маргинацией хроматина, с одним, реже двумя ядрышками. В цитоплазме гепатоцитов содержались мелкие и средние жировые вакуоли. Миоциты поясничной мышцы имели средний диаметр 118 мкм (при норме 50-100), при этом в некоторых из них он достигал 190 мкм. В поджелудочной железе обращало на себя внимание резкое увеличение в диаметре островков Лангерганса, максимальный диаметр которых составлял 650 мкм при верхней границе нормы 225 мкм. Передняя доля гипофиза состояла исключительно из клеток с эозинофильной цитоплазмой. Щитовидная железа построена из средних и крупных фолликулов, выстланных однорядным кубическим эпителием, заполненных плотным, местами растрескавшимся в препарате эозинофильным коллоидом без вакуолей резорбции. В яичнике имелись многочисленные белые тела, одиночная мелкая киста, выстланная однорядным кубическим эпителием и заполненная слабоэозинофильной жидкостью. Дистальные канальцы почек обтурированы многочисленными билирубиновыми цилиндрами. Белая пульпа селезенки представлена редкими периартериолярными лимфоидными муфтами и единичными фолликулами без светлых центров. В парааортальном лимфатическом узле ткань была разреженной, без четкого рисунка фолликулов.
Таким образом, посмертное гистологическое исследование выявило рабочую гипертрофию скелетных мышц, дистрофические изменения и гипертрофию кардиомиоцитов, многочисленные дисгормональные изменения и признаки иммунодефицитного состояния, на фоне которого и возникло актиномикотическое поражение печени.
Патологоанатомический диагноз сформулирован следующим образом:
Актиномикоз печени, гнойно-некротическая форма с массивным поражением правой доли.
Вторичное иммунодефицитное состояние вследствие многолетнего самостоятельного приема анаболических гормонов.
Паренхиматозная желтуха. Билирубинурийный нефроз (масса почек 390 г). Операция 05.06.15: диагностическая лапароскопия. Разрыв правой доли печени с кровоизлиянием в полость брюшины 10.06.15. Операция 10.06.15: лапаротомия, остановка кровотечения из разрыва печени, тампонада печени, санация и дренирование полости брюшины. Массивные дисциркуляторные некрозы печени. Геморрагический синдром. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. Двусторонний гидроторакс по 100 мл.
Практика немедицинского использования препаратов анаболического действия
Анализ зарубежной литературы показал, что для достижения высоких результатов указанные препараты в процессе тренировок используются главным образом бодибилдерами, тяжелоатлетами, армрестлерами и кикбоксерами. При этом бо́льшая часть этих препаратов оказывается запрещенной к применению у людей, производится подпольно и приобретается на «черном рынке». Вместе с тем в настоящее время в ряде стран, таких как США, Бразилия, страны Скандинавии, эти препараты все чаще используются не спортсменами, а любителями, занимающимися фитнесом. По данным H. Pope и соавт. [1], количество таких лиц в США, подавляющее большинство из которых мужчины, достигает 3 млн человек. По другим данным опроса, 2% студентов вузов США употребляли ААС в течение последних 12 мес [2]. Напротив, употребление ААС очень редко встречается среди жителей стран Восточной Азии, таких как Китай, Корея и Япония, возможно из-за того, что в их культурах меньше внимания обращается на состояние мускулатуры у мужчин [3].
Спортсмены и бодибилдеры-любители комбинируют различные стероиды циклами в виде нарастающих и снижающихся концентраций. Обычно это сочетание андрогенов и нестероидных препаратов. Последние выбираются с целью обеспечения дальнейшего анаболического эффекта (человеческий соматостатин, инсулиноподобный фактор роста-1 и инсулин) и чтобы уменьшить побочный эффект от ААС, усилить потерю жира и воды (диуретики, тироксин, и агонисты β2-адренергических рецепторов), реактивировать продукцию эндогенного тестостерона по окончании цикла (гонадотропины) и уменьшить риск обнаружения ААС в моче (диуретики) [4]. Бодибилдеры также сочетают ААС с эритропоэтином для интенсификации тренировок и более быстрого восстановления после них.
ААС применяют перорально, трансдермально или в виде внутримышечных инъекций. Сводный анализ результатов 10 исследований показал, что у 25,4-39,7% (в среднем 32,5) принимающих ААС развивается зависимость, причем это почти исключительно мужчины: из 363 человек с зависимостью от ААС были только 2 женщины. Число лиц с зависимостью от ААС среди жителей США составляет около 1 млн [1].
Потребители ААС часто сочетают их использование с опиатами [5]. Это позволяет им продолжать тренировку, несмотря на боль в мышцах и суставах. Естественно, у части их них возникает опиатная зависимость [6].
Механизм, за счет которого препараты тестостерона позволяют достигать более высоких спортивных результатов, недостаточно изучен. Использование ААС приводит к увеличению мышечной массы за счет гипертрофии волокон как 1-го, так и 2-го типа, при этом не меняется ни общее количество, ни процентное соотношение этих волокон [7].
Тестостерон повышает в крови уровень соматостатина и инсулиноподобного фактора роста-1, хотя циркулирующий в крови соматостатин не является важным медиатором влияния тестостерона на мышечную массу, а вот инсулиноподобный фактор роста-1, воздействуя на соответствующие рецепторы, является важным медиатором миогенного эффекта тестостерона [8]. Тестостерон также увеличивает количество митохондрий в миоцитах и доставку кислорода в ткани за счет увеличения количества эритроцитов в крови, расширения сети капилляров в мышцах. Он повышает в крови уровень 2,3-бифосфоглицерата, который облегчает передачу гемоглобином кислорода в ткани [9].
ААС стимулируют эритропоэз за счет повышения чувствительности костного мозга к эритропоэтину [10] и увеличения доступности железа для эритропоэза [11]. Они могут также повышать мотивацию и настроение, что косвенно может влиять на спортивные результаты.
Соматотропный гормон (СТГ) стимулирует липолиз и окисление жирных кислот, обеспечивая энергию и тем самым предотвращая катаболизм белков. На организменном уровне СТГ угнетает окисление глюкозы и ее утилизацию, хотя в то же время усиливает окисление глюкозы печенью. СТГ оказывает антагонистическое действие в отношении инсулина, обеспечивает анаболизм белков и уменьшает синтез мочевины, тормозит окисление белков, увеличивает общую массу тела (за счет внеклеточной жидкости и клеточной массы), уменьшает массу жировой ткани [14].
В Интернете кроме предложений о продаже рекомбинантного СТГ, предлагают пептиды, регулирующие синтез гипофизом СТГ, миметики гормона грелина и другие факторы роста.
Инсулин, применяемый наряду с ААС, усиливает синтез белков: его введение сопровождается повышением синтеза белка в миоцитах на 70% [15]. При этом авторы полагают, что инсулин непосредственно стимулирует синтез белков независимо от трансмембранного транспорта глюкозы или аминокислот.
Использование агонистов β-адренергических рецепторов основано на их способности влиять на увеличение мышечной массы за счет угнетения катаболизма белков и снижения общей массы жира в организме [16].
Негативные эффекты применяемых препаратов. Негативное влияние ААС реализуется одновременно по многим направлениям. На тканевом уровне оно заключается при применении их в супрафизиологических дозах в активации перекисного окисления липидов [17] и ускорении в различных тканях апоптоза [18, 19].
Одной из мишеней для ААС является миокард. У потребителей этих препаратов описываются развитие кардиомиопатии [20], инфаркта миокарда [21], нарушения проводимости [22]. Так, в исследовании H. Far и соавт. [23] при сравнении 87 аутопсийных наблюдений лиц, использовавших ААС, с контрольной группой из 173 умерших мужчин продемонстрировано значительное увеличение массы сердца даже в соотношении с общей массой тела. В другой работе на материале 4 летальных исходов у потребителей ААС продемонстрирована гипертрофия миокарда желудочков в сочетании с кардиосклерозом и миоцитолизом с развитием терминального состояния по сердечному типу [24]. Исследованиями с применением эхокардиографии [25] и магнитно-резонансной томографии [26] у потребителей ААС продемонстрированы признаки кардиомиопатии со снижением фракции выброса желудочков и диастолической дисфункцией, при этом если функциональные изменения рассматриваются как принципиально обратимые, то изменения, сопровождающиеся кардиосклерозом, уже нет.
Помимо непосредственного воздействия на миокард, ААС при длительном употреблении вызывают дислипидемию в виде снижения соотношения в крови липопротеидов высокой и низкой плотности [27], что сопровождается более выраженными проявлениями атеросклероза венечных артерий сердца, изменениями физиологических показателей, в том числе нарушениями ритма сердца [28]. Так, обследование 143 тяжелоатлетов, длительное время использовавших ААС, выявило у них большее количество известковых отложений в венечных артериях сердца, чем у мужчин их возраста в популяции [29].
Из числа описанных в литературе летальных исходов у лиц, употреблявших ААС, большинство летальных случаев обусловлено внезапной сердечной смертью [30].
В ряде исследований описано развитие психологических и психиатрических симптомов у лиц, использующих ААС. Эти отклонения заключаются в маниакальной или гипоманиакальной симптоматике, а также депрессивной симптоматике при отмене ААС, проявления представляются дозозависимыми и развиваются, как правило, у лиц, получающих более 1000 мг тестостерона в неделю [31]. Изменения поведения прослежены и у лабораторных животных, получавших супрафизиологические дозы ААС [32]. У лиц, применяющих ААС, отмечены склонность к криминальному поведению и насильственным действиям, в том числе к убийствам [33].
Показано, что у потребителей ААС частым симптомом является мышечная дисморфофобия [34]. Поскольку прием ААС по принципу обратной связи сопровождается картиной гипогонадизма, которая в случае отмены препаратов может длиться недели и даже месяцы и сопровождаться повышенной утомляемостью, утратой либидо и депрессией, для устранения этих явлений бывшие пользователи вновь начинают прием ААС.
В связи с тем что супрафизиологические дозы ААС влекут за собой ускорение апоптоза и в клетках центральной нервной системы [35], это сопровождается нарушением запоминания пространственных образов, продемонстрированным у получавших ААС тяжелоатлетов [36].
Заключение
Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.
Конфликт интересов отсутствует.
Заключение
Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.