транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга
Допплерография (УЗДГ МАГ, ТКДГ)
Допплерография (УЗДГ МАГ, ТКДГ)
В отделении функциональной диагностики Центра им.Г.Е Сухаревой ДЗМ проводится ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) и ультразвуковая допплерография транскраниальных (внутричерепных) сосудов (ТКДГ).
УЗДГ и ТКДГ сосудов
Эффективность процесса обучения, умственная работоспособность, состояние и поведение ребенка в целом во многом зависят от достаточного поступления крови к структурам головного мозга. Любая работа требует расхода энергии. Питание, «энергию» головному мозгу поставляют сосуды, правильная работа которых особенно важна в условиях повышенной нагрузки, стресса, при изменениях факторов внешней или внутренней среды.
Нарушения в работе сосудов головного мозга могут приводить к недостаточности мозгового кровообращения, которая сопровождается такими проявлениями, как:
Все вышеперечисленные состояния являются показанием к проведению ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи.
УЗДГ и ТКДГ сосудов. В чем суть метода?
УЗДГ и ТКДГ сосудов головы. Как проводится исследование?
Исследование проводится лежа на спине. Необходимым условием является спокойное состояние обследуемого, нельзя активно двигаться и разговаривать. В ходе УЗДГ и ТКДГ исследований с помощью ультразвуковых датчиков проводится последовательная локация артерий и вен шеи и головы с использование мультразвукового проводящего геля. При необходимости проводятся дополнительные функциональные пробы с задержками дыхания, поворотами головы, проба с устным счетом (когнитивная нагрузка). При функциональных пробах оцениваются реактивность сосудов, изменения кровотока в функционально активных зонах, исключаются влияния на кровоток со стороны шейного отдела позвоночника.
Как подготовиться к исследованию сосудов (УЗДГ МАГ, ТКДГ)?
Исследование проводится не на «голодный желудок». В день исследования необходимо обязательно позавтракать и, при необходимости, взять еду с собой (яблоко, йогурт). Перед исследованием просим не пить крепкий чай или кофе. Просим самостоятельно не отменять лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом. Постарайтесь объяснить ребенку, что исследование безболезненное, «нестрашное». «Врач уже слушал трубочкой, как работает у тебя сердечко, легкие. А теперь врач послушает тоже трубочкой, как работают твои сосуды. Ты будешь тоже слушать — это может быть интересно» и т.д.
Процедура допплерографии
Транскраниальная ультразвуковая допплерография представляет собой неинвазивный метод УЗ-исследования сосудов головного мозга. С ее помощью оценивают скорость кровотока в целях обнаружения гемодинамически значимых изменений.
Чтобы оценить кровообращение головного мозга и получить квалифицированное заключение, рекомендуем сделать ТКДГ в нашем центре по доступной стоимости.
О термине
Транскраниальная допплерография относится к числу ультразвуковых исследований, т. е. для оценки кровотока используется излучение безопасным для организма ультразвуком. Кроме того, применение ультразвуковых волн не имеет каких-либо ограничений по возрасту или противопоказаний.
Название «допплерография» идет от имени австрийского физика Х. Допплера. Ученый открыл физические законы, на основе которых дается оценка скоростным параметрам тока крови по сосудам.
Описание метода
В нашем медцентре обследование сосудов проводится с применением одной из передовых методик — цифровой допплерографии в М-режиме.
Данный режим дает возможность сканирования потоков на глубине 30-90 мм. Результат выглядит как цветная шкала и непрерывно отображается в М-окне. Противоположные потоки кодируются разными цветами: красным и синим.
При использовании этой методики ТКДГ в отличие от стандартной не нужно менять глубину для установления расположения сосуда, так как сканирование всех потоков на всех глубинах происходит в автоматическом режиме. Глубину подбирают лишь для отображения и вычисления допплеровского сигнала.
Отображаться (последовательно или в одно и то же время) могут 1-8 окон допплеровских спектров на различных глубинах. По окончательным результатам транскраниальной допплерографии составляется графический отчет с цифровыми параметрами и заключением эксперта.
Задачи ТКДГ
Транскраниальная допплерография показана детям с различной неврологической патологией, в том числе при задержке речевого развития, признаках астении с повышенной утомляемостью, неусидчивости, расторможенности, плохой памяти и снижении концентрации внимания.
Показания к проведению ТКДГ пациентам с сосудистой патологией:
Для пациентов, перенесших инсульт, ТКДГ, как и транскраниальную стимуляцию, включают в обязательную программу реабилитации: допплерография позволяет прогнозировать степень восстановления нарушений, риск развития осложнений и рецидивов. Кроме того, исследование рекомендовано людям старше 55 лет, родственники которых перенесли инфаркты, инсульты, имели в анамнезе атеросклероз или артериальную гипертонию.
Как проходит процедура?
ТКДГ сосудов головы и шеи не предполагает специальной подготовки. Единственное: перед процедурой следует воздержаться от приема сосудистых препаратов, курения, употребления алкоголя.
При проведении транскраниальной ультразвуковой допплерографии пациент располагается лежа на кушетке. Врач занимает место за его головой и определяет кровоток с помощью касаний ультразвуковым датчиком нескольких точек на шее и голове. В процессе обследования пациент выполняет команды специалиста: задерживает дыхание, поворачивает голову, часто дышит.
Пока идет исследование, нельзя разговаривать, поворачиваться. Транскраниальная допплерография не доставляет никакого дискомфорта. Метод абсолютно безвредный и безболезненный, не имеет противопоказаний, поэтому подходит для обследования даже маленьких детей.
Цена допплерографии указана в прайс-листе. При повторном обследовании стоимость процедуры может быть снижена. Подробности уточняйте по телефонам регистратуры.
Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в центре детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.
Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКДГ)
Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения
Головной мозг имеет развитую систему кровотока, снабжающую мозг питательными веществами, кислородом и удаляющую углекислоту, продукты метаболизма. Нарушения мозгового кровотока могут быть связаны с сужением просвета артерии (стеноз), тромбообразованием (тромбоз), попаданием эмболов из других источников, разрывом сосудистой стенки (кровоизлияние). Дефицит кровотока в тканях мозга может стать причиной инсульта.
Движение крови по могговым артериям можно оценить при помощи транскраниальной ультразвуковой допплеровской сонографии. Доплеровская ультразвуковая сонография использует так называемый Допплеровский эффект для измерения скорости и направления движения крови в сосудах. Эффект Допплеpа заключается в изменении частоты отpаженного от движущегося объекта сигнала на величину, пpопоpциональную скоpости движения.
ТКДГ позволяет выявить снижение скорости мозгового кровотока, развитие вазоспазма артерий головного мозга, вести динамикческое наблюдение за параметрами мозгового кровотока у постели пациента.
Во время проведения исследования пациент лежит на кровати, на кожу наносится специальный гель, ультразвуковой датчик выставляется в зону акустичнеского окна (зоны черепа, позволяющие проводить ультразвуковое исследование). Выделяют темпоральное, субокципитальное, орбитальное аккустические окна. Исследование занимает в среднем около 15-30 минут.
Транскраниальная доплерография позволяет определить:
Показания к исследованию:
Подготовка к исследованию:
Исследование не требует специальной подготовки, однако рекомендуется не курить, не принимать алкоголь перед ТКДГ.
Исследование проводится в отделении:
Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения
Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход.
ТКДС головного мозга
ТКДС головного мозга или транскраниальное дуплексное сканирование — один из самых молодых методов диагностики. С его помощью удается достичь точной визуализации основных внутричерепных артерий и вен, мелких сосудов. Помогает в этом применение цветового картирования кровотока, при котором артериальная и венозная кровь окрашиваются в разные цвета. Этот метод позволяет дать оценку как состоянию сосудов, так и особенностям кровотока.
Оборудование, используемое для ТКДС, объединяет полученные изображения и выводит данные на монитор.
Ультразвуковое обследование проводится в двух режимах:
В-режим или двухмерный. Позволяет оценить сосуды и окружающие ткани, дать характеристику их структуре;
доплерография или дуплексное сканирование. Дает возможность создать двухмерную цветную картинку и определить состояние сосудов и особенности кровотока.
Принцип действия метода состоит в том, что ультразвук отражается от элементов крови, это позволяет проанализировать направление, маршрут, скорость кровотока, его динамику. По таким показателям, как обратное движение, замедление, завихрение врач может заподозрить возможные патологии.
В каких случаях показано ТКДС
ТКДС головного мозга может быть частью комплексного планового обследования. К нему прибегают для оценки состояния кровеносной системы при наличии хронических заболеваний. Так, это может быть актуально при искривлениях позвоночника, остеохондрозе, системных заболеваниях (васкулитах), сахарном диабете, атеросклерозе, перенесенных черепно-мозговых травмах и пр. Также оно может быть полезно при дифференциальной диагностике, чтобы исключить возможные сосудистые патологии.
Направить на процедуру может терапевт, сосудистый хирург, кардиолог, офтальмолог, невролог и др. Основанием для нее могут выступать предстоящие серьезные хирургические вмешательства. Также обследование показано при появлении следующих симптомов:
боль в области шейно-воротниковой зоны;
нарушения слуха, шум в ушах;
бледность кожных покровов;
снижение, нарушения зрения (мушки, точки, выпадение полей зрения);
частые носовые кровотечения;
обмороки неясного происхождения;
нарушения чувствительности участков конечностей и др.
Поводом для ультразвукового обследования выступают все проявления возможных нарушений мозгового кровообращения. Дуплексное сканирование поможет выбрать эффективную схему лечения, а также контролировать промежуточные и итоговые результаты.
Исследование показано также после выполненных хирургических вмешательств, инсультов, тяжелых травм (по мере восстановления). Метод позволяет врачу точно отследить динамику изменений и сделать выводы относительно эффективности выбранной тактики действий, своевременно внести коррективы в схему лечения.
Преимущества и недостатки ТКДС
Несмотря на то что транскраниальное дуплексное сканирование нашло широкое применение сравнительно недавно, в целом метод является достаточно изученным и точным. У него нет возрастных и иных ограничений, единственным противопоказанием выступают свежие повреждения кожных покровов или острые дерматологические заболевания в области головы и шеи.
Основным преимуществом метода является полная безопасность для здоровья. ТКДС не дает лучевой или магнитной нагрузки, его можно использовать у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых пациентов.
К другим достоинствам относят следующие особенности:
информативность и точность: изображение, выводящееся на мониторе, позволяет отчетливо увидеть картину состояния сосудов;
безболезненность и неинвазивность;
высокая скорость диагностики — исследование займет не более получаса, а результаты будут готовы уже спустя 15−20 минут;
отсутствие предварительной сложной подготовки;
отсутствие необходимости вводить контрастное вещество, лекарственные препараты и др.;
возможность получения визуальных результатов, их запись на цифровом носителе.
Последнее преимущество особенно актуально для пациентов, которые обращаются сразу к нескольким врачам.
Однако у метода есть и некоторые недостатки. Так, исследуемая область довольно узкая, поскольку ультразвуковые волны плохо проводятся через костную ткань. Визуализировать мелкие сосуды с помощью ТКДС тоже не удастся.
Что покажет ТКДС
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить сразу несколько важных параметров:
структуру сосудов и эластичность их стенок;
правильность направления, скорости кровотока;
функциональные резервы кровеносной системы мозга.
Таким образом, метод позволяет решить сразу несколько задач. С ее помощью можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, образования внутри сосудов, которые приводят к сужению просвета и нарушению кровотока. Процедура позволяет определить развитие сосудистых патологий, их динамику, ответ на медикаментозное и иное вмешательство.
С помощью ТКДС врач может дать оценку симметричности и достаточности кровоснабжения тканей мозга при уже диагностированном атеросклерозе. Метод применим и для регистрации изменений скорости кровотока и разницы в кровоснабжении двух полушарий мозга.
Диагност может выявить следующие заболевания:
спазм кровеносных сосудов;
стеноз артерии (с определением гемодинамической значимости стеноза);
аневризмы артерии головного мозга;
Исследование может быть ориентировано на экстракраниальные и интракраниальные отделы сосудов. В первом случае проводится оценка состояния общих сонных артерий, во втором — исследование кровеносных сосудов внутри черепной коробки.
Порядок проведения диагностической процедуры
Специфической подготовки к ТКДС не требуется, можно соблюдать привычный образ жизни и принимать предписанные ранее препараты. Однако важно отказаться от веществ, изменяющих тонус сосудов: не курить в день обследования (хотя бы за 2−3 часа), ограничить употребление кофеиносодержащих и тонизирующих напитков. Непосредственно перед процедурой необходимо снять головной убор, женщинам — украшения, заколки и резинки для волос.
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга проводится следующим образом: пациент поочередно находится в положении на спине и животе на кушетке. Диагност наносит на кожу головы специальный гель для улучшения проводимости УЗ-волн. Это средство необходимо использовать для повышения качества полученной картинки.
Исследование выполняется поэтапно: изучаются артерии, вены и кровеносные сосуды головного мозга. Обследуются области висков, затылка, глаз. Допплеровский режим диагностики и функциональные тесты позволяют получить детальные данные и характеристики кровотока.
Если были выявлены патологические очаги, им уделяется особое внимание. Врач исследует сосуды, отходящие от ветви с возможным нарушением. Функциональные пробы заключаются в изменении положения тела: специалист может попросить сесть, встать или повернуться. Процедура занимает не более получаса, не доставляет дискомфорта и боли. По окончании исследования можно удалить остатки геля с кожи головы с помощью салфеток.
Результаты исследования
Динамическая картинка в режиме реального времени на мониторе является основным результатом, по которому врач делает выводы о состоянии кровеносной системы. В ходе исследования выполняются необходимые замеры. Расшифровка результатов занимает в среднем 10−15 минут, поэтому вы получите подробное заключение практически сразу.
Преимущества диагностики в клинике «Семейный доктор»
Качество оснащения кабинета ультразвуковым оборудованием и профессионализм специалиста – главные условия точности и достоверности результатов. Врачи клиники «Семейный доктор» используют передовую аппаратуру и обладают многолетним опытом работы. Диагностикой занимаются только высококвалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием.
Узи сосудов головного мозга
Каждый метод радиологической визуализации сосудов, предоставляет различные аспекты анатомической информации, которая может быть более тесно связана либо с реальной анатомией сосуда, либо с гемодинамикой сосуда. Ультразвук с его уникальными методическими принципами обеспечивает конкретное представление об анатомии сосудов и церебральной гемодинамике, иногда ограничивая его диагностическую ценность, но часто предоставляя дополнительное или новое понимание перфузии головного мозга. Сравнение УЗИ сосудов головного мозга с другими методами визуализации позволяет особенно оценить состояние сосудов головного мозга и гемодинамику.
Экстракраниальная и транскраниальная допплерография
УЗИ сосудов головного подразделяется на экстракраниальную и интракраниальную допплерографию.
Эстракраниальная допплерография
Ультразвук с использованием изображений в градациях серого, допплеровского спектрального анализа и цветного допплеровского изображения (CDI) является проверенным методом оценки внечерепной цереброваскулярной системы. Хотя невозможно обнаружить каждую аномалию, соблюдение практических параметров максимально увеличит вероятность выявления большинства экстракраниальных цереброваскулярных аномалий. Иногда может потребоваться дополнительное и / или специализированное обследование.
Выполнение процедуры УЗИ сосудов головного система
Все кровеносные сосуды, которые снабжают мозг, лучше всего изучать, когда пациент находится в удобном положении на спине, а врач исследует сосуды из-за головы пациента. В соответствии с нормальным направлением артериального потока, экстракраниальный осмотр должен быть проведен до интракраниального исследования сосудов. При экстракраниальном ультразвуковом исследовании голова пациента должна быть лишь слегка приподнята или совсем не приподнята, чтобы обеспечить максимальное пространство для инсонации на шее.
Показания для УЗИ сосудов головного мозга
Показания для ультразвукового исследования экстракраниальных сонных и позвоночных артерий включают:
Показания для транскраниального УЗИ исследования:
Подготовка к процедуре
Для проведения УЗИ исследования сосудов головного мозга не требуется особая подготовка. Тем не менее, пациента могут попросить не курить за пару часов до исследования (никотин приводит к временному сужению сосудов) и во время процедуры находиться в свободной одежде.
Интерпретация результатов УЗИ сосудов головного мозга
Процедуру УЗИ выполняет врач-радиолог. Но нередко обнаруженная патология требует дополнительных методов визуализации или динамического наблюдения состояния. УЗИ исследования в динамике позволяют определить эффективность лечения и прогрессирование состояния.
Интерпретация результатов УЗИ сосудов головного мозга имеет определенные критерии.
Преимущества и риски УЗИ сосудов головного мозга
Рисков при УЗИ сосудов нет.
Ограничения для УЗИ сосудов головного мозга
Ультразвуковые исследования сосудов очень чувствительны к движению пациента во время процедуры.
УЗИ исследование затруднено при большом весе пациента, так как большие массы тканей ослабляют прохождение звуковых волн.
УЗИ исследование может быть недостоверным при наличии рядом с областью исследования раны или разреза, а также при нарушениях ритма сердца.