терапия сфокусированная на сострадании обучение
Помощь психолога в Москве
Главное
Опираемся исключительно на научные знания о работе мозга и нервной системы. Именно от этого зависят результаты нашей работы.
Современные научно обоснованные клинические протоколы позволяют справляться с любой эмоциональной и психической проблемой.
Все специалисты с подробным описанием, чтобы Вы могли выбрать «своего».
Ведущий специалист клиники.
Поможет справиться там, где это казалось невозможным.
Меняет модель мышления с самокритичной на поддерживающую.
Мастер рождать в клиентах инсайты и понимание.
Кому подойдёт работа с Леонидом: тем, кто ищет сильного специалиста. Хочет научиться гибко и зрело реагировать на жизнь: не «замирать» перед трудностями и быть открытым новому опыту.
Опытнейший психиатр. Долгие годы работает заведующим отделения в ГБУЗ СПБ.
Максимально вникнет в ситуацию. Подберёт план терапии.
Успокоит и прояснит, как действует тот или иной препарат.
Не оставит и «подвешенном состоянии».
Кому подойдёт работа с Владимиром: тем, кто предъявляет высокие требования к врачу-психиатру и хочет прояснить свою ситуацию.
Целостный специалист, владеющий самыми современными техниками семейной психотерапии.
Умеет смотреть на ситуацию с разных точек зрения и находить оптимальное решение.
Научит по-новому выстраивать диалог со своим партнером и с самим собой.
Комплексно подходит к преодолению индивидуальных и семейных кризисов.
В работе придерживается системного подхода, который сочетает четкую структуру с бережным и внимательным отношением.
Кому подойдет работа с Олегом: тем, кто запутался в отношениях, устал от хаоса и непонимания, хочет навести порядок в жизни.
Создает дружелюбную атмосферу понимания и непринуждённости, общается на простом языке. Легко находит общие темы для разговора, примеряет ситуации на себя и задаёт точные вопросы «по-делу».
Помогает быстро понять суть проблемы и перейти к работе над решением. Работает с определением ценностей, поиском приоритетов и выбором обоснованного жизненного пути.
Кому подойдет работа с Артуром: тем, кому важно общение на «простом» языке, бережный и аккуратный подход без академичности, холода и чрезмерной дистанции.
Через создание надежного контакта в терапии научит слышать себя, находить все решения внутри. Бережно, с профессиональным чутьем, помогает добраться до самой сути сложившейся проблемы. Уверенно и спокойно поможет прожить травмирующий опыт отношений, и выйти с ресурсом. Работает с кризисами личными, супружескими и детскими, когда настоящее положение вещей уже не устраивает, но как можно по-другому не ясно.
Кому подойдёт работа со Светланой: тем, кто нуждается в деликатном подходе и чуткой поддержке на пути изменений. А также, супругам и семьям с детьми.
Поможет ребёнку понять себя, а родителям понять ребёнка.
Найдёт способ наладить отношения с собой и окружающими. Жить не из напряжения, а из принятия.
Умеет выслушать и понять всё, что для вас важно. Объясняет просто самые сложные вещи. Подскажет, что можно сделать прямо сейчас.
Кому подойдет работа с Анной: родителям и детям, которые устали разбираться самостоятельно. Кто ищет поддержки и эффективной помощи.
Увлечённый психиатр-психотерапевт, фанат своей профессии и работающих научных методов терапии.
Обучит навыкам саморегуляции и стрессоустойчивости.
Внятно и доступно объяснит суть возникшей проблемы.
Сосредоточенно спланирует с вами дальнейшие шаги, это снимет груз чрезмерной неопределённости.
Поможет найти и сформулировать ценности.
В дополнение посоветует качественную литературу по психотерапии.
Кому подойдет работа с Дорофеевым: тем, кто ищет современного психиатра-психотерапевта и хочет развить в себе способность сохранять устойчивость в любой ситуации.
Умеет смотреть целостно и системно, что позволяет видеть человека в системе отношений с другими людьми. Умеет быть сочувствующим и безоценочным.
Его искренний интерес и чуткость дают ощущение веры в себя и своих возможностей.
Имеет большой опыт арт-терапевтической работы, что позволяет видеть и обращаться к творчеству самого человека, его внутренним ресурсам.
Кому подойдет работа с Константином: тем, кто хочет изменить то, что происходит, но не знает, как это сделать, кто устал от ощущения внутреннего конфликта, кто чувствует себя, как будто с ним что-то не так, каким-то странным.
Владеет различными подходами, относящимися к группе системной терапии, и имеющими научно подтвержденную эффективность (эмоционально-фокусированная терапия, стратегический подход и т.д.).
Работает как с индивидуальными клиентами, так и с парами, помогая решить задачи на поиск ресурсов, выстраивание гармоничных отношений как с самим собой, с партнером, с детьми и обществом в целом.
Кому подойдет работа с Марией: тем, кто готов повышать качество своей жизни и ищет эмпатичного и откликающегося психолога, сочетающего как стратегическое мышление, так и эмоциональную теплоту и отклик.
Поможет преодолеть семейные кризисы, наладить взаимопонимание в паре, справиться с непослушными детьми. Услышит каждого члена семьи и научит слышать друг друга. Даст четкие рекомендации и поможет найти новые работающие стратегии для решения сложных ситуаций.
Верит, что каждый человек может гораздо больше, чем он делает, и даже больше, чем он думает. Поможет раскрыть свой потенциал, убирая страхи, опасения, тревоги.
Умеет создать на сессии теплую, доверительную обстановку, тонко чувствует клиента.
Кому подойдет работа с Ириной: тем, кто хочет наладить личную жизнь, улучшить взаимопонимание в семье, а также тем, кто ищет бережного и профессионального специалиста.
Профессиональный и понимающий психолог, чуткий к индивидуальным особенностям клиентов, их потребностям и затруднениям.
К каждому найдет особый подход, владеет различными техниками системной терапии: краткосрочной стратегической терапии, ОРКТ, ЭФТ и др, а также техниками работы с травмой.
Окажет поддержку по вопросам личных и семейных проблем, поможет преодолеть кризис в отношениях пары, справиться со сложными ситуациями и выйти из них в ресурсном состоянии.
Убеждена, что качество нашей жизни напрямую зависит от того, как мы ее проживаем «здесь и сейчас».
Кому подойдет работа с Олесей: тем, кто застрял в тупиковых, повторяющихся вновь и вновь негативных состояниях и отношениях, готов к переменам, но не хватает уверенности и поддержки
Использует в работе только научно-подтвержденные подходы, методы, техники.
Работает индивидуально, с парами, с семьями (в том числе с детско-родительскими отношениями).
Кому подойдет работа с Еленой: Партнерам, супругам, родителям и детям. Кто устал от ссор, недопонимания, кто в отчаянии от невозможности наладить отношения. Кто страдает от одиночества и ощущения тупика в своей жизни.
Передовые методы терапии.
Никакой «общей» психологии.
Кратко: это важно, если Вам нужно решение проблемы, а не просто беседа на околопсихологические темы.
Для решения психических и психологических проблем в мире существует более 400 методов терапии.
И каждому специалисту приходится выбирать: КАК и ЧЕМ помогать людям.
К какой парадигме присоединиться.
Универсальных парадигм (как, например, в лечении пневмонии) нет.
Перед специалистами встают вопросы:
Предлагаем и Вам задуматься: подходит ли для лечения затяжной депрессии или панического расстройства гештальт-терапия, не имеющая доказательной базы и подтверждённых исследований?
Гештальт-терапию изобрёл экзистенциальный психолог в середине XX века на основе философских и гуманитарных представлений того времени (в моде был психоанализ и эзотерика).
Там не фигурировали МРТ, сканирование мозга, биохимические анализы, сложные исследования, эксперименты и др. Обобщённо, гештальт основан не на естественно-научных знаниях.
А депрессия вполне себе реальное, а не умозрительное состояние психики.
Сейчас есть точное понимает и откуда она берется, и за счет чего поддерживается и, главное, что с этим можно сделать.
Сами по себе они ничем не плохи.
Но если перед Вами стоит задача решить свои проблемы (от психологической травмы до психосоматических заболеваний; от тупиков в жизни до реальной депрессии), то мы убеждены, что здесь необходима помощь другого уровня и качества.
Помощь, построенная на клинической логике:
Это не умозрительные теории, а совершенно осязаемые нейронные связи.
Мы для себя определили 5 основных методов терапии:
Нам недостаточно гуманитарного, субъективного и интуитивного понимания. Недостаточно поверхностной и бытовой психологии.
Мы верим в науку и мировые достижения в ней.
Сами переводим новейшую литературу, потому что в Россию все приходит с большим опозданием (порой, на 20-30 лет).
Выводы:
То есть мы понимаем, что мы делаем, как и почему это работает.
И все специалисты наших клиник: от психиатров до детских психологов работают с этим настроем и в этой парадигме.
CBT. Когнитивно – поведенческая психотерапия.
Кому подходит? Как работает? Примеры.
В каких случаях используется?
Как работает?
Этот вид психотерапии можно считать эталонным. Наивысшая научная исследованность. Полезен в большинстве случаев.
Каждая эмоция и следующая за ней реакция тела являются следствием конкретной мысли. Сильные негативные эмоции, например, тревога до уровня паники, не обязательно могут быть связаны с внешней угрозой.
Часто такие эмоции вызываются автоматическими мыслями.
С другой стороны, стойкое, но также не вполне осознаваемое мнение человека о самом себе и о мире вокруг, формирует его хронический эмоциональный фон. Это мнение состоит из конкретных слов, называемых глубинными убеждениями. Например, при депрессиях глубинные убеждения о себе, о мире и о будущем носят негативный характер.
АСТ. Терапия принятия и ответственности.
Кому подходит? Как работает? Примеры.
ACT можно назвать терапией трех шагов:
В каких случаях используется?
Как работает?
CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании.
Кому подходит? Как работает? Примеры.
Истощение от самокритики, самоедства, стыда, неуверенности, стеснительности, избегания социальных сложностей. Конфликтность, избыточная критика к другим. Потеря работоспособности, застревание в сложных чувствах.
Как работает?
Подход, сфокусированный на развитии деятельного сочувствия к собственным трудностям. Дает навыки понимания сложных чувств и инструменты для работы с ними, а также ситуациями, их вызывающими.
Изначально метод был разработан для использования с пациентами, которые страдают от высокого уровня стыда и самокритики и плохо откликаются на стандартную когнитивно – поведенческую психотерапию.
CFT обучает отношению к собственному страданию и страданию других с теплотой, принятием и поддержкой. Помогает развивать чувство безопасности и уверенности в столкновениях с тяжелыми переживаниями и жизненными вызовами.
Системно-семейная психотерапия.
Кому подходит? Как работает? Примеры.
В каких случаях используется?
Как работает?
Безопасная фармакотерапия.
Кому подходит? Как работает? Примеры.
В каких случаях используется:
Необходимость быстрого установления контроля над симптомами (тревога, панические атаки, снижение настроения или его резкие перепады, нарушения сна и/или аппетита, некоторые виды хронических болей, нарушения внимания и памяти и т.д.), способствующими отказу от привычного образа жизни, высокому уровню стресса и снижению трудоспособности.
Как работает?
«Мишенью» для лекарственных препаратов, применяемых в психиатрии, являются структуры головного мозга, в которых нарушается баланс нейромедиаторов – биологически активных веществ (серотонина, дофамина, норадреналина и др.). Как правило, большинство симптомов, с которыми пациенты обращаются к психиатру, вызвано дефицитом или неравномерным распределением таких веществ и при своевременном лечении довольно быстро устраняется. Современные препараты позволяют сделать это «без потерь», так как, во-первых, подходят пациентам с активным образом жизни и не мешают им учиться/работать/водить автомобиль/взаимодействовать с семьей и друзьями, во-вторых, не вызывают зависимости, ухудшения каких-либо функций или необратимых изменений в организме (при условии соблюдения рекомендаций врача по дозировке и длительности приема) и в-третьих, назначаются не пожизненно, а на определенный период времени, примерную продолжительность которого врач обозначит уже на первичном приеме. Стоит также заметить, что для каждой группы препаратов и для каждого диагностированного врачом расстройства ориентировочные сроки лечения регламентируются клиническими рекомендациями, составленными на основе обширных международных клинических исследований, в ходе которых эффективность и безопасность препарата устанавливаются по результатам лечения сотен или даже тысяч пациентов.
PsyAndNeuro.ru
Психотерапия, сфокусированная на сострадании
За последнее десятилетие возросло значение психотерапевтических методик, использующих сочувствие и, тем самым, способствующих улучшению психического здоровья. Особенно много исследований было проведено на тему терапии, основанной на сострадании (CFT), которая эффективно используется в составе комплексной терапии аффективных расстройств 3. Однако, до сих пор остаётся неясным, как CFT работает.
CFT базируется на выработке у пациента сострадательного мышления, заключающегося в возможности сочувствовать себе и другим, а также получать сочувствие от окружающих. Сострадание – это мультидименсиональный конструкт, включающий в себя два навыка мышления. Первый навык представляет собой умение быть чувствительным к своим и чужим бедам и реализуется через готовность помогать, испытывать чувства симпатии и эмпатии. Второй навык включает в себя аффилиативные (направленные на установление, поддержание и развитие межличностных отношений) качества в сфере внимания, мышления, поведения и эмоций. Он осуществляется путём переформулирования идей самообвинения в самокорректирующие идеи, когда сострадание распространяется на себя. Помимо психообразования CFT использует различные методики изменения когнитивных конструктов, техники майндфулнесс, экспрессивное письмо, дыхательные упражнения, а также тренировку сострадательного типа мышления.
Исходя из эволюционной теоретической модели, можно выделить главные аспекты CFT (медиаторы), за счёт которых происходят изменения в психической сфере пациентов. Это: 1) формирование уверенности в себе; 2) освобождение от самокритики; 3) стимулирование внимания и обработки положительного аффекта; 4) формирование устойчивости к стрессам и уменьшение отрицательных эмоций [4]. Основным фактором является формирование уверенности в себе. Остальные три образовываются в ходе усиления этой уверенности. Все вместе они способствуют развитию чувства благополучия и снижают воздействие негативных факторов на человека.
Сформировавшаяся уверенность в себе помогает пациенту сохранять спокойствие и быть сильным при возникновении новых трудностей. К тому же она способствует состраданию по отношению к себе в обычной жизни [5], позволяет оставаться в благополучии и снижает риск депрессивных симптомов и тревоги [6].
Модель CFT предполагает, что после формирования уверенности в себе снизится интенсивность самокритики. Так, в некоторых исследованиях уверенность противопоставляется депрессогенным мыслям о собственной никчёмности [7]. Ещё одной целью CFT является регуляция положительных и отрицательных эмоций. Это происходит за счёт трёх систем: 1) системы обнаружения угрозы и формирования ответа на неё; 2) системы ресурсов человека; 3) системы утешения. В результате CFT пациент приобретает такие качества, как безопасность, спокойствие и чувство удовлетворённости.
Согласно P. Gilbert, разработавшему CFT, основными этапами терапии являются: 1) выработка навыков сочувствия для формирования самосострадания в последующем; 2) выработка навыков состраданиям происходит за счёт воображения, дыхательных техник и изучения тона голоса; 3) использование сочувствия к себе для борьбы с самообвинением и симптомами депрессии.
Существуют исследования, подтверждающие, что CFT осуществляет up-регуляцию для позитивных [8] и down-регуляцию [9] для негативных эмоций. Однако, до сих пор нет ни эмпирических доказательств, ни рандомизированный контролируемых испытаний (РКИ) механизмов, за счёт которых происходят изменения при проведении CFT. Существуют РКИ, демонстрирующие, что CFT весьма эффективна при депрессиях, тревожных расстройствах у взрослых с умеренным дистрессом. В самом последнем РКИ, вышедшем в 2019 году, при сравнении эффективности техник майндфулнес и CFT в отношении депрессии и тревоги было обнаружено, что оба вида терапии способствуют развитию сострадания к себе и снижению руминаций, симптомов тревоги и депрессии, а CFT помогает развить осознанность у пациентов [10].
В декабре 2018 года в журнале Frontiers in psychology вышла статья M. Sommers-Spijkerman и соавторов, в которой они описали механизмы, за счёт которых CFT воздействует на душевное состояние пациентов. Их целью было проверить, как работают медиаторы данного вида психотерапии, сравнить их с группой контроля. Авторы проверили длительность эффекта медиаторов независимо и при взаимодействии друг с другом через 6 месяцев.
Сначала была опробована гипотеза, что чувство уверенности в себе, самокритика, положительные и отрицательные эмоции особенно оказывают влияние на благополучие, а также на симптомы тревоги и депрессии. Сфокусировавшись на содержании CFT, авторами была сформулирована гипотеза о том, что основной эффект терапии будет заключаться в формировании пациентом чувства уверенности в себе.
Для этого авторы проанализировали данные листа ожидания РКИ (N=242), исследующие эффективность CFT. Изучая каждый медиатор в отдельности, и также их взаимодействие, у пациентов были измерены изменения в уверенности в себе, в самокритике, в положительных и отрицательных эмоциях в течение 3 месяцев, и изменения в депрессивной, тревожной симптоматике, чувстве благополучия в течение 6 месяцев по сравнению с группой контроля.
Данное исследование обнаружило, что для лечения тревоги и депрессии наибольший эффект оказывают такие медиаторы, как уверенности в себе и снижение самокритики. При исследовании комбинации различных аспектов CFT обнаружилось, что медиатором для благополучия является только повышение уверенности в себе. Медиаторами для симптомов тревоги оказалось одновременное влияние уверенности в себе и негативного аффекта, в то время, как для депрессии был эффективен только положительный аффект. Таким образом, все аспекты CFT являются эффективными для лечения тревоги и депрессии.
На сегодняшний день это исследование является единственной работой, в которой авторы изучили эффективность влияния медиаторов CFT. В некоторых предыдущих работах было продемонстрировано, что CFT является эффективным методом терапии для тревоги и депрессии. Некоторые исследования были менее специфичны для различных аспектов данного вида терапии: например, в них демонстрируется только эффективность повышения уверенности в себе. Однако новое исследование показало, что данное умение мало способствует снижению симптомов депрессии и требует сочетания с позитивным аффектом. Возможно, что оба этих медиатора находятся в корреляционных взаимоотношениях, и, например, «обучение» пациента положительным эмоциям способствует развитию и уверенности в себе. Однако, не все психотерапевты согласны с этим утверждением. Следовательно, будущие исследования должны быть направлены на изучение взаимосвязи данных аспектов CFT.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что эффективность медиаторов CFT зависит от состояния, в котором находились респонденты. Если требуется улучшение душевного благополучия пациента, то терапия должна быть направлена на выработку способности к утешению, на положительные эмоции и спокойствие. Если же необходимо купировать депрессивную и тревожную симптоматику, то терапию необходимо направить на отрицательные эмоции, идеи самоуничижения.
Новое исследование имело ограничения. Во-первых, его авторы сконцентрировали своё внимание только на одном аспекте CFT: на повышение уверенности в себе. Во-вторых, респонденты далеко не во всех случаях выполняли одинаковые упражнения, с одинаковой частотой.
Таким образом, данное исследование как бы подготовило почву для эмпирических исследований эффективности CFT. Будущие исследования должны иметь более строгий дизайн, а также им следует обратить внимание на механизмы работы отдельных компонентов CFT.
Автор перевода: Вирт К.О.
[1] Gilbert, P., and Procter, S. (2006). Compassionate mind training for people with high shame and self-criticism: overview and pilot study of a group therapy approach. Clin. Psychol. Psychother. 13, 353–379. doi: 10.1002/cpp.507
[2] Shapira, L. B., and Mongrain, M. (2010). The benefits of self-compassion and optimism exercises for individuals vulnerable to depression. J. Posit. Psychol. 5, 377–389. doi: 10.1080/17439760.2010.516763
[3] Braehler, C., Gumley, A., Harper, J., Wallace, S., Norrie, J., and Gilbert, P. (2013). Exploring change processes in compassion focused therapy in psychosis: results of a feasibility randomized controlled trial. Br. J. Clin. Psychol. 52, 199–214. doi: 10.1111/bjc.12009
[4] Gilbert, P. (2014). The origins and nature of compassion focused therapy. Br. J. Clin. Psychol. 53, 6–41. doi: 10.1111/bjc.12043
[5] Matos, M., Duarte, J., Duarte, C., Gilbert, P., and Pinto-Gouveia, J. (2017a). How one experiences and embodies compassionate mind training influences its effectiveness. Mindfulness 9, 1224–1235. doi: 10.1007/s12671-017-0864-1
[6] Gilbert, P., McEwan, K., Mitra, R., Franks, L., Richter, A., and Rockliff, H. (2008). Feeling safe and content: a specific affect regulation system? Relationship to depression, anxiety, stress, and self-criticism. J. Posit. Psychol. 3, 182–191. doi: 10.1080/17439760801999461
[7] Petrocchi, N., Dentale, F., and Gilbert, P. (2018). Self-reassurance, not self-esteem, serves as a buffer between self-criticism and depressive symptoms. Psychol. Psychother. Theory Res. Pract. doi: 10.1111/papt.12186
[8] Engen, H. G., and Singer, T. (2015). Compassion-based emotion regulation up-regulates experienced positive affect and associated neural networks. Soc. Cognit. Affect. Neurosci. 10, 1291–1301. doi: 10.1093/scan/nsv008
[9] Leary, M. R., Tate, E. B., Adams, C. E., Allen, A. B., and Hancock, J. (2007). Self-compassion and reactions to unpleasant self-relevant events: the implications of treating oneself kindly. J. Pers. Soc. Psychol. 92, 887–904. doi: 10.1037/0022-3514.92.5.887
[10] Anna Dora Frostadottir and Dusana Dorjee (2019). Effects of Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) and Compassion Focused Therapy (CFT) on Symptom Change, Mindfulness, Self-Compassion, and Rumination in Clients With Depression, Anxiety, and Stress. Front. Psychol., 17 May 2019. doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01099
[11] Diedrich, A., Burger, J., Kirchner, M., and Berking, M. (2016). Adaptive emotion regulation mediates the relationship between self-compassion and depression in individuals with unipolar depression. Psychol. Psychother. Theory Res. Pract. 90, 247–263. doi: 10.1111/papt.12107
Marion Sommers-Spijkerman, Hester Trompetter, Karlein Schreurs and Ernst Bohlmeijer. Pathways to Improving Mental Health in Compassion-Focused Therapy: Self-Reassurance, Self-Criticism and Affect as Mediators of Change. Frontiers in psychology.