Tens терапия что это

ТЭНС-терапия

Время: 15 минутКоличество процедур: от 3 процедурСтоимость одной процедуры: 800 рублей

Преимущества ТЭНС-терапии в Костной клинике

В «Костной Клинике» ТЭНС-терапия проводится на физиотерапевтическом комбайне (Chattanooga Inc., США). Электронейростимуляция (TЭНС) основана на воздействии совершенно безвредных электрических импульсов, передающихся к области воздействия по тонким проводам к аппликаторам (электродам). Обеспечивается снижение болевых ощущений двумя путями. Во-первых, передача болевых сигналов, которая обычно осуществляется путём их перенаправления по нервным волокнам от болевых центров в мозг, прерывается нейростимулятором ТЭНС. Во-вторых, ТЭНС стимулирует выработку организмом собственного естественного обезболивающего средства, эндорфинов. Болеутоляющее действие чрескожной электрической стимуляции нервов является результатом сочетания этих двух механизмов. Применение аппарата совершенно безопасно для всех пациентов.

Как проводится ТЭНС-терапия

Боль является предупредительным сигналом, необходимым для того, чтобы дать нам понять, что в работе нашего организма произошёл сбой. В случае, когда боль становится хронической, это может повлиять на качество жизни и привести к существенному нарушению повседневной активности. Процедура выполняется в комфортной позе для пациента, обычно лежа или сидя и в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений.

Показания к ТЭНС-терапии

Противопоказания

Начните жить без боли уже сейчас!

Консультация по телефону

Администратор расскажет Вам, к какому врачу необходимо обратиться с Вашей проблемой, предоставит Вам информацию об услугах Клиники и их стоимости и запишет Вас на первичный прием.

Прием специалиста

Доктор осмотрит и опросит Вас, назначит необходимую диагностику, по результатам которой поставит диагноз и подберет индивидуальную лечебную программу.

Курс лечения

Администратор вместе с Вами составит удобный для Вас график посещения лечебных процедур. Оплатить курс лечения Вы можете полностью в день назначения или частично по факту оказанной услуги.

Источник

Чрескожная электронейростимуляция

Введение

Определение чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) весьма обширно — это все, что обеспечивает проведение электричества через кожу для активации расположенных под кожей нервов [1]. Стандартное ЧЭНС устройство обеспечивает постоянный двухфазный импульсный ток импульсом 50–250 мкс и частотой 1–200 импульсов в сек^-1. Различные методы ЧЭНС используются для избирательной активации нервных волокон, активируя механизмы, ведущие к обезболиванию. Некоторые методы ЧЭНС описаны в таблице 1.

Режимы чрескожной электронейростимуляции

Применение в клинике

Основной режим ЧЭНС

Селективная активация афферентных волокон большого диаметра для выявления сегментарной анальгезией

Низкоинтенсивная/высокочастотная ЧЭНС на месте боли обеспечивает сильную парестезию.

(высокая интенсивность, низкая частота)

Активация афферентных нервных волокон малого диаметра для выявления экстрасегментарной анальгезии

Используется на проекции мышц, акупунктурных точках или триггерных точках для создания Сильных, но комфортных мышечных сокращений.

(высокая частота, высокая интенсивность)

Активация афферентных нервных волокон малого диаметра для выявления блокады периферических нервов и экстрасегментарной анальгезии

Используется для создания максимально переносимых (болезненных) ЧЭНС парестезий.

Механизмы действия

Основной режим ЧЭНС снимает боль с помощью сегментарного механизма, подавляя активность ноцицептивных нервных волокон за счет повышенной активности механорецепторов на поверхности кожи, тем самым вызывая парестезию. Более высокая интенсивность повышает вероятность активации экстрасегментарных нисходящих путей. ЧЭНС также вызывает периферическую блокаду афферентных импульсов, возникающих в периферии [1].

Сегментарные механизмы

Исследования на животных показывают, что ЧЭНС снижает активность ноцицептивных клеток и сенсибилизацию в центральной нервной системе при применении к соматическим рецептивным полям. ЧЭНС-индуцированная активность Аδ волокон вызывает продолжительное снижение активности центральной ноцицептивной клетки до 2ч.

Внесегментарные механизмы

ЧЭНС-индуцированная активность в афферентных волокнах малого диаметра (Аδ) приводит к активации приводит к активации нисходящих тормозных путей и ингибированию нисходящих обезболивающих (антиноцицептивных) путей. Наилучший эффект наблюдается при воздействии непосредственно на мышцы, а не афференты кожи.

Периферийные механизмы

ЧЭНС генерирует нервные импульсы, которые подавляют ортодромические импульсы, возникающие в периферических структурах. Периферическая блокада ноцицептивных импульсов более вероятна, когда посредством интенсивной ЧЭНС активируются Аδ волокна. ЧЭНС-индуцированная активность в афферентных волокнах большого диаметра при обычной методике ЧЭНС блокирует афферентную активность в волокнах большого диаметра, способствующих симптомам боли.

Медиаторы

Эффекты ЧЭНС опосредуются многими нейротрансмиттерами, включая опиоиды, серотонин, ацетилхолин, норэпинефрин и ГАМК. Было показано, что низкочастотная ЧЭНС активирует μ-опиоидные, 5-НТ/2 и 5-НТ/3 рецепторы. Касаемо высокочастотной ЧЭНС, было показано, что она активирует δ-опиоидные рецепторы, а также снижает уровень аспартата и глутамата в ганглиях спинного мозга [2].

Являются ли данные механизмы клинически значимыми в практике лечения людей, страдающих болью, до сих пор остается предметом для обсуждения среди клиницистов, однако плацебо-контролируемые исследования добровольцев, не страдающих болью показали, что в случае использования ЧЭНС гипалгия в экспериментальной группе достоверно проявляется по сравнению с контрольной группой [3].

Клиническое применение

Прежде чем назначать курс электростимуляции, необходимо провести пробный сеанс. Это позволит убедиться, что ЧЭНС не усугубит болевые ощущения, и имеет положительный результат в целом. На начальных этапах применяется стандартный режим электронейростимуляции, используемая пациентами с продолжительной практикой метода. Однако уже на ранних этапах, особенно в случае прогресса лечения, следует скорректировать режим.

Рисунок 1. Часто используемые зоны для ЧЭНС терапии.

Электроды должны располагаться на коже непосредственно в области боли. Однако в некоторых случаях необходимо располагать электроды в альтернативных областях, например, в проксимальных отделах соответствующих нервов, паравертебрально в соответствующих сегментах или на контрлатеральных (зеркальных) участках. Во время применения ЧЭНС пациент должен ощущать неболезненную парестезию (слабое ощущение жжения, покалывания), что соответственно требует корректировки интенсивности электростимуляции во время процедуры.

Противопоказания и меры предосторожности

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу трансдермальных терапевтических систем, тем самым препятствуя доставке лекарств.

Руководства Британского Общества Физиотерапии (UK Chartered Society of Physiotherapy) к противопоказаниям относят также миграцию водителя ритма и различные коагулопатии [4]. Производители аппаратов ЧЭНС в качестве противопоказаний причисляют наличие кардиостимуляторов, беременность и эпилепсию, тем самым защищаясь юридически. Многие рассматривают их в качестве противопоказаний, однако некоторые специалисты считают, что в этих группах пациентов можно применять электростимуляцию при условии, когда она не применяется на причинных местах, и обсуждается с соответствующим медицинским специалистом. Такие пациенты должны находиться под тщательным контролем.

Кардиостимуляторы и сердечно-сосудистые проблемы

Было показано, что ЧЭНС вмешивается в работу кардиостимулятора и холтеровский мониторинг сердца наглядно это продемонстрировал. Производители рассматривают наличие кардиостимулятора как противопоказание, однако некоторые специалисты будут использовать ЧЭНС в присутствии кардиостимулятора при условии, что он будет удаляться из области грудной клетки и рекомендуется, чтобы этот процесс проходил под тщательным контролем кардиолога и не проводился неспециалистами данной области. Электроды нельзя накладывать непосредственно на ишемическую ткань или тромбоз из-за возможности развития эмболии.

Во время беременности ЧЭНС не следует проводить в абдоминальной области или области малого таза, поскольку эффекты, оказываемые на развитие плода, до сих пор не изучены, а ток может вызвать непреднамеренное сокращение матки и привести к преждевременным родам или выкидышу. опасность развития данных исходов при применении вдали от этих областей кажутся минимальными, однако многие специалисты по-прежнему считают беременность абсолютным противопоказанием.

Практикующие врачи должны быть осторожны при использовании ЧЭНС на пациентах с эпилепсией в анамнезе и не должны накладывать электроды в области шеи или головы. Сообщалось о эпилептиформных припадках, вызванных электростимуляцией, у пациента, пережившего инсульт, поэтому ЧЭНС следует использовать с осторожностью у данной группы пациентов.

Неподходящие для использования электродов области

ЧЭНС не следует накладывать на переднюю область шеи, так как это может привести к гипотензивному эффекту и/или спазму гортани. Также не следует накладывать электроды на глаза, поскольку это может привести к увеличению внутриглазного давления.

Онкология

Не рекомендуется применять ЧЭНС непосредственно в зонах активного злокачественного новообразования, за исключением паллиативной помощи и только под строгим наблюдением специалиста. Относительно недавнее исследование доказало потенциальную выгоду использования электростимуляции в качестве паллиативной помощи при онкологических заболеваниях костей [5].

Дерматологические заболевания или чувствительная кожа

ЧЭНС не следует использовать на участках поврежденной кожи, например, на открытые раны, однако сами электроды можно накладывать на здоровую ткань, окружающую рану.

Дизестезия

Не рекомендуется накладывать электроды на участки кожи с отсутствием чувствительности, потому как вероятное повреждение нерва снижает эффективность электростимуляции, и к тому же в связи с отсутствием болевой чувствительности существует возможность получения ожогов. Также необходимо проявлять осторожность при аллодинии, поскольку электростимуляция может усугубить состояние пациента.

Доказательства клинической эффективности

Краткое руководство, опубликованное Королевским колледжем анестезиологов, рассматривает удовлетворенность пациентов лечением как ключевую задачу эффективности. Многие пациенты Сообщают об эффективности ЧЭНС терапии. Клинический опыт показывает, что электронейростимуляция полезна в качестве самостоятельного лечения при легкой и умеренной хронической боли и также пригодна в сочетании с фармакотерапией, особенно при умеренных и сильных болевых синдромах.

Послеоперационная боль

Сообщения о том, что ЧЭНС уменьшает послеоперационную боль и как следствие уменьшение продолжительности приема анальгетиков не были подтверждены ранним систематическим обзором [6]. Последующий метаанализ 21 рандомизированного клинического исследования выявил снижение потребления анальгетиков в пользу электростимуляции только тогда, когда исследования соответствовали критериям адекватного применения ЧЭНС [7].

Родовые схватки

Несмотря на сообщения от рожениц и акушерок о пользе использования электростимуляции в области спинного мозга во время схваток, систематические обзоры ЧЭНС и боли при родах утверждают, что доказательства пользы применения электростимуляции при родах являются недостаточными.

Хроническая боль

Клинический опыт показывает — чрескожная электронейростимуляция может облегчить любую хроническую боль, однако систематические обзоры утверждают, что ЧЭНС не позволяет купировать хроническую боль в области шеи, боли при ревматоидном артрите и хроническую рецидивирующую головную боль [8, 9].

ЧЭНС широко используется в области здравоохранения, поскольку является недорогим, относительно безопасным методом и может использоваться пациентами без необходимости тщательного надзора за процедурой [10]. Однако для определения различий в эффективности различных типов ЧЭНС по сравнению с фармакотерапией необходимы более качественные исследования.

Литература:

1 M Johnson Transcutaneous electrical nerve stimulation T Watson (Ed.), Electrotherapy: Evidence-based Practice, Churchill Livingstone, Edinburgh (2008), pp. 253–296

2 K Sluka TENS mechanism of action RF Schmidt, WD Willis (Eds.), Encyclopedia of Pain (Muscle Pain Management), Springer-Verlag, Berlin (2007), pp. 2406–2409

3 C Chen, G Tabasam, M Johnson Does the pulse frequency of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) influence hypoalgesia? A systematic review of studies using experimental pain and healthy human participants Physiotherapy, 94 (2008), pp. 11–20

4 Chartered Society of Physiotherapy C Guidance for the clinical use of electrophysical agents, Chartered Society of Physiotherapy, London (2006)

5 RD Searle, MI Bennett, MI Johnson, S Callin, H Radford Letter to editor: transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for cancer bone pain Palliat Med, 22 (2008), pp. 878–879

6 D Carroll, M Tramer, H McQuay, B Nye, A Moore Randomization is important in studies with pain outcomes: systematic review of transcutaneous electrical nerve stimulation in acute postoperative pain Br J Anaesth, 77 (1996), pp. 798–803

7 JM Bjordal, MI Johnson, AE Ljunggreen Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) can reduce postoperative analgesic consumption. A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain Eur J Pain, 7 (2003), pp. 181–188

8 JM Bjordal, MI Johnson, RA Lopes-Martins, B Bogen, R Chow, AE Ljunggren Short-term efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain. A systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials BMC Musculoskelet Disord, 8 (2007), p. 51

9 M Johnson, M Martinson Efficacy of electrical nerve stimulation for chronic musculoskeletal pain: a meta-analysis of randomized controlled trials Pain, 130 (2007), pp. 157–165

10 M Johnson Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and TENS-like devices. Do they provide pain relief? Pain Rev, 8 (2001), pp. 121–128

Источник

TENS терапия для комплексного ортодонтического лечения

Болевые ощущения в челюстном суставе говорят о наличии патологии, требующей незамедлительного лечения. Их игнорирование может привести к мигрени, нарушению жевательной функции, заболеваниям ВНЧС.

Клиника «Рестом» использует самые передовые технологии лечения стоматологических заболеваний, которые помогут правильно диагностировать и в кратчайшие сроки справиться с болезненными процессами, связанными с окклюзией челюстей и нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава. Одним из направлений цифровой стоматологии является TENS терапия.

ТЭНС-терапия или чрескожная электронейростимуляция

TENS (ТЭНС) терапия — электростимуляция определённых участков челюстного аппарата при помощи специального прибора. Процедура эффективна, абсолютно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, поэтому широко распространена в ведущих стоматологических клиниках во всех уголках земного шара.

Процесс относится к неинвазивным способам лечения и входит в комплекс мероприятий, направленных на снятие и устранение болезненных ощущений. Во время манипуляций происходит полное расслабление мышц, что оказывает благотворное воздействие на организм пациента, и приводит к уменьшению неприятных чувств в височно-нижнечелюстном суставе.

Принцип действия ТЭНС-терапии

Суть лечения заключается в том, что во время сеанса отдельные участки височно-нижнечелюстного аппарата подвергаются воздействию микротоков, устройство отслеживает даже самые незначительные импульсы нервных окончаний и мышц в процессе их напряжения или ослабления. Врач устанавливает оптимальное анатомически правильное положение челюстей, после диагностирует показатели, на основе которых составляется программа лечения.

Процедура проходит в несколько этапов:

Цели и задачи TENS-терапии

ТЭНС-терапия направлена на решение проблем, вызванных патологическим развитием челюстного сустава, дефектов прикуса, мышечной дисфункции. Также процедура рекомендована в следующих ситуациях:

Преимущества применения TENS-аппарата

Терапия обладает рядом неоспоримых достоинств, причём не только для врача, но и для пациента. Так пациент клиники «Рестом», прибегнувший к TENS-терапии, получает:

Пациентам, желающим устранить дефекты в функционировании височно-нижнечелюстного аппарата, нормализовать работу мышц, провести комплексный подход в устранении зубочелюстных аномалий, необходимо обратиться к врачам клиники «Рестом». Мы используем самое современное оборудование, диагностику и лечение осуществляют специалисты высокой квалификации, имеющие необходимый опыт работы с инновационными технологиями.

Оставьте заявку на звонок и администратор с вами свяжется в течение 1 часа

Источник

Нейромышечная стоматология — задачи и методы лечения

В организме все взаимосвязано. Состояние зубочелюстной системы оказывает существенное влияние на функционирование пищеварительной, опорно-двигательной и других систем организма. В связи с этим, задачи стоматолога не ограничиваются лечением зубов.

Можно говорить про кариес, воспалительные заболевания десен, необходимость замены отсутствующих зубов протезами. Однако в большинстве случаев проблема не ограничивается заболеванием, симптомы которого выходят на первый план. Как правило, состояние полости рта, а вслед за ней и всего организма в целом, определяет комплекс факторов. Целостный подход к восстановлению нормального функционирования зубочелюстной системы обеспечивает нейромышечная или функциональная стоматология.

Что представляет собой нейромышечная стоматология?

Такое направление врачебной работы как нейромышечная стоматология не является новым для России. Другое дело, что особым спросом этот вид стоматологической помощи не пользуется в связи с низкой информированностью населения о его возможностях. Да и сами стоматологические клиники не торопятся включать ее в перечень услуг, так как диагностика состояния зубочелюстной системы требует хорошего технического оснащения и специальной подготовки для врачей.

Основывается нейромышечная стоматология на одновременном комплексном воздействии на все элементы зубочелюстной системы. Для врача имеет значение состояние зубов, зубных рядов, костей и мягких тканей челюстей, механизм работы всей системы в целом. Любые, даже незначительные сбои в работе становятся причиной аномалий прикуса, искривления зубных рядов, нарушения функционирования опорно-двигательной и других систем организма.

Основной целью терапии является восстановление правильного положения челюстей относительно друг друга, нормализация работы жевательных и мимических мышц, снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Следствием лечения является устранение неправильного прикуса.

Задачи нейромышечной стоматологии

Неправильное смыкание зубов повышает нагрузку при жевании на мимические и жевательные мышцы. Более того, нагрузка распределяется на разные группы мышц неправильно. Для одних она чрезмерная, а другие оказываются вовсе не нагружены. Это приводит к вовлечению в патологический процесс мышц шеи, верхней части спины, плечевого отдела. Перенапряжение и спазм лежат в основе нарушения оттока венозной крови от полости черепа, что проявляется частыми головными болями, скованности движений, защемления нервов.

Как правило, все эти изменения и симптомы находятся в ведении специалистов различного профиля: стоматолога, невролога, хирурга. Они не видят целостной картины и проводят симптоматическое лечение. Результатом такого подхода становится постепенное ухудшение состояния. Устранить проблему и ее последствия можно путем восстановления нормальной и правильной работы всех составных частей зубочелюстной системы: зубных рядов, суставов, мышц.

Для того, чтобы решить основную задачу, специалисту необходимо ответить на несколько ключевых вопросов:

оценить состояние всех элементов зубочелюстной системы, выявить имеющиеся нарушения;

определить вклад дисбаланса работы мышц в развитие патологического прикуса;

выбрать из имеющегося арсенала средств наиболее эффективные методы устранения имеющегося дисбаланса;

разработать план лечения с использованием специальных протезов.

Результатом проведенного лечения может стать:

устранение эстетических несовершенств зубного ряда;

восстановление нормальной окклюзии за счет нормализации тонуса мимических, жевательных мышц, мышц шеи;

улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава за счет снижения нагрузки на него при жевании;

избавление человека от храпа;

уменьшение или полное устранение шума в ушах, головных болей;

восстановление правильного положения шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, что создает условия для коррекции нарушений осанки;

нормализация общего состояния и настроения человека.

Подходы к диагностике

Стоматологи в своей повседневной практике часто ограничиваются выполнением рентгеновского снимка больного зуба или же ортопантомограммой, снимком зубов всей челюсти. Как правило, данных рентгенологического исследования достаточно для того, чтобы установить брекет-систему или пластинку для коррекции прикуса. Для нейростоматолога одного снимка мало. Диагностический минимум при обследовании включает:

электромиографию мышц лица и шеи;

аксиографию, без которой невозможно оценить положение верхней и нижней челюстей друг относительно друга;

электронейростимуляцию мышц, при помощи которой можно добиться максимального расслабления мышц, удерживающих челюсти в неправильном положении;

компьютерное сканирование движений нижней челюсти, которое помогает визуализировать механизм сокращения мышц, перемещения костей, работу связочного аппарата;

сонографию височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет выявить шумы в его полости.

Все это необходимо для всесторонней оценки состояния зубочелюстной системы пациента, вклад отдельных компонентов системы в формирование патологического прикуса.

Подходы к лечению

Основное средство коррекции в стоматоневрологии – ортотик. Это специальная капа, которая надевается на нижние зубы, корректирует положение нижней челюсти, нормализует тонус мышц, закрепляет привычку придавать челюсти правильное положение.

Ортотик изготавливается для пациента в индивидуальном порядке. Сначала проводится процедура нейромышечной стимуляции. Когда тонус мышц нормализуется и челюсть становится в правильное положение, выполняются оттиски зубных рядов, на основании которых изготавливается капа. Ортотик в течение срока лечения несколько раз заменяется на новый с тем, чтобы увеличивать давление на зубы и прогрессивно перемещать их на челюсти.

В течение всего времени ношения ортотика проводятся процедуры нейростимуляции. Во время процедуры к определенным группам мышц подводится ток посредством электродов, которые приклеиваются к поверхности кожи. Под воздействием электрических импульсов нормализуется тонус мышц и они постепенно «забывают» о том, в каком положении удерживали нижнюю челюсть раньше. Кратность проведения процедур – 2 раза в неделю. Длительность курса до 6 месяцев.

Результаты лечения

Основной и наиболее важный результат терапии – восстановление правильного смыкания зубных рядов. Достигается это не только посредством перемещения зубов, но также путем изменения функционирования всех частей зубочелюстной системы. Это позволяет исправить имеющиеся у человека дефекты без риска рецидива. Самое главное здесь – следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение.

Как видите, функциональная стоматология предполагает более сложный и трудоемкий подход к диагностике и лечению. Метод требует хорошего технического оснащения клиники, высокой квалификации врача. Но все затраты временные и финансовые в итоге окупаются, так как одновременно с коррекцией прикуса человек избавляется от проблем с осанкой, головных болей, щелчков в суставах нижней челюсти, повышенного тонуса жевательной мускулатуры, из-за которого зубы человека привычно сжаты и подвержены более быстрому истиранию эмали. Комплексное воздействие исключает вероятность рецидива, так что после снятия ортотика не придется годами использовать ретейнеры. О проблеме можно будет просто забыть.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Источник