сужение уретры после обрезания
Меатостеноз
Меатостеноз у мальчиков – это значительное сужение крайнего отверстия уретрального канала. Мочевой пузырь во время процесса мочеиспускания получает большую нагрузку, а потому развивается повышенное внутриуретральное давление, которое само по себе является фактором, провоцирующим осложнения. В процессе осложнения моча выбрасывается в мочеточник и почки, происходит процесс застоя мочи. Вместе с развитием инфекций наблюдается повышение давления верхнего отдела мочевыводящих путей.
Меатостеноз у мальчиков чаще всего является следствием либо неправильной процедуры обрезания крайней плоти (по религиозным или медицинским показаниям), либо последствием длительного воспаления мочеполовой системы. Лечение меатостеноза исключительно хирургическое. Операция – единственная возможность устранить дефект для мальчика.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев, диагноз ставится врачом-урологом при опросе и наружном осмотре на первичном приеме. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные обследования.
Первым и наиболее важной жалобой при меатостеноза стоит считать прерывистую струю мочи во время опорожнения. Если в процесс вовлекается инфекционное заболевание, то явными становятся такие признаки:
Вторичные симптомы меатостеноза у мальчика обусловлены наличием воспалительного процесса внутри мочевого пузыря. Урина попадает обратно в мочеточник и почки, что провоцирует возникновение воспаления и самой почки. При неправильном лечении (наиболее действенное – операция), могут наблюдаться такие сложные заболевания, как пиелонефрит почек. Характерными показателями данного заболевания являются повышение температуры тела, болезненность при мочеиспускании, а также боль в области нижнего отдела спины.
Основным методом лечения меатостеноза является операция.
Подготовка к операции
Перед операцией проводится стандартная предоперационная подготовка, которая направлена на:
Операция проводится под общей анестезией с использованием местного обезболивания. Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья, а мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.
Операция
Оперативное вмешательство (меатотомия) – это рассечение наружного уретрального канала. После необходимо провести калибровку и установку непостоянного катетера.
Уретру рассекают до необходимого размера. Вся операция по продолжительности не больше 20 минут. После рассечения производят накладывание косметического шва, который рассасывается через 40 дней. Процедура рассечения безболезненна для пациента, а послеоперационный период редко сопряжен с такими факторами, как кровотечение и пульсирующие боли. На первые 48 часов после операции в мочевой пузырь устанавливается катетер. Для снятия отека и скорейшего заживления назначаются антисептики и антибиотики.
Реабилитационный период
После операции ребенку следует провести 4–7 часов в стационаре под наблюдением врача. В течение нескольких дней после операции мы рекомендуем носить суспензорий, а физические нагрузки следует ограничить на 1 месяц. Кроме того, следует периодически посещать врача-уролога.
Прогноз
При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.
Стриктура уретры
Стриктура уретры – это тяжелое, инвалидизирующее заболевание у мужчин, при котором резко или постепенно происходит рубцевание мочеиспускательного канала с его последующим закрытием и невозможностью помочиться. Лечение сужения мочеиспускательного канала – это одна из наиболее сложных задач современной урологии.
Стриктура уретры у мужчин
Особенность: тяжелое, мучительное состояние, кардинально меняющее жизнь мужчины в худшую сторону. Даже при легкой степени сужения – это затрудненное мочеиспускание и «мокрый дискомфорт» из-за неконтролируемого выделения капель мочи. Что говорить о тяжелой степени, когда естественное мочеиспускание просто невозможно и приходится устанавливать цистостому – трубку в мочевой пузырь, и жить с мешком, куда отводится моча. Сухой термин “плохое качество жизни” вряд ли может отразить тот дискомфорт, который испытывают пациенты.
Операции стриктуры уретры
К сожалению, многим из этих пациентов предлагаются устаревшие методы лечения сужения мочеиспускательного канала: бужирование или эндоскопическое иссечение – т.н. внутренняя оптическая уретротомия. И если последняя имеет право на жизнь в ограниченном количестве случаев, то бужирование стриктуры уретры всегда только ухудшает состояние больного, зачастую превращая простую стриктуру в сложную, порой требующую многоэтапное хирургическое лечение.
Сужение уретры: причины, симптомы и последствия.
Существует три причины возникновения стриктуры уретры: травма, воспаление, медицинские манипуляции. Все эти три причины приводят к рубцеванию – образованию шрама. Рубец постепенно закрывает просвет уретры.Казалось бы, вот и вся история… Однако тут закручивается сразу несколько грубых патологических спиралей. Во-первых, резко портится качество жизни. Во-вторых, при любом исходе страдает мочевой пузырь: если установлена цистостома, то мочевой пузырь перестает работать, в итоге имеем тяжкое состояние в виде микроцистиса; если же самостоятельное мочеиспускание «всего лишь» затруднено, то образуются дивертикулы мочевого пузыря. Хроническая инфекция мочевого пузыря и почек приводят к печальным и вполне предсказуемым последствиям. В-третьих, пациент зачастую остается один на один со своей болезнью: по месту жительства или по скорой помощи ему установили трубку в живот, а дальше – живи, как знаешь. Просто потому, что реконструктивной урологией занимаются всего лишь 4% урологов. Банально – крайне мало специалистов, занимающихся уретральной хирургией.
Стриктурами уретры должен заниматься исключительно специалист, имеющий опыт реконструктивно-пластических операций в урологии.
Методы диагностики сужения мочеиспускательного канала
Позволяет оценить протяженность стриктуры. Это рентгенологический метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество и выполняется ряд снимков.
При помощи оптического инструмента – цистоскопа – врач оценивает состояние слизистой уретры, получает представление о наличии камней и уточняет данные уретрографии.
Метод позволяет измерить скорость потока мочи. Это очень важный параметр для оценки клинического течения заболевания. Пациент мочится в емкость, а компьютер оценивает скорость потока мочи.
Необходимый анализ, позволяющий судить о наличии воспаления в мочевой системе
В ряде случаев необходимо осмотреть уретру со стороны мочевого пузыря, особенно, если пациенту установлена цистостома. Фиброскоп позволяет оценить мочеиспускательны канал с обеих сторон.
По УЗИ можно судить как о состоянии почек и мочевого пузыря, так и о наличии остаточной мочи, что является важным диагностическим критерием.
Лечение стриктуры уретры у мужчин
Казалось бы, ну что там сложного в лечении какого-то там сужения какой-то там трубки? Ну расширь ты его, и все будет хорошо.
Беда в том, что любые попытки расширения, растяжения, а говоря медицинским языком, бужирование стриктур уретры, изначально обречены на неуспех. В лучшем случае пациенту пожизненно приходится раз в месяц пройти через болезненную и небезопасную процедуру. Пожизненно. Раз в месяц. По расписанию.
Просто потому, что появившись единожды, рубец, составляющий основу стриктуры, будет прогрессировать. И пока не будет удалена рубцовая ткань, болезнь не будет побеждена.
Ладно, если длина стриктуры составляет 1-1,5 см. Можно иссечь этот участок и сшить здоровые части трубки между собой. Теоретически. Практически это несколько сложнее.
А что, если сужение имеет длину более 5 см? Что если поражена вся уретра? Что, если имеется два или три сужения? Всю уретру не иссечешь – нужно восстанавливать уретральную трубку. Таким образом, лечение стриктуры уретры должен проводить исключительно только опытный специалист, с мощной подготовкой, работающий в центре с современным оборудованием.
Операции при стриктуре уретры у мужчин
Проблема лечения стриктур уретры заключается в том, что ход операции предварительно предусмотреть крайне сложно. Это стандартная ситуация для всей реконструктивно-пластической хирургии – удалить орган всегда гораздо проще, чем воссоздать его. Воссоздание требует навыка, способности по ходу операции менять план, владения всеми типами пластики. Именно поэтому реконструктивно-пластической урологией занимаются всего 4-5% урологов. И именно поэтому на Западе выделена целая субспециальность – уретральная хирургия.
Почему так? Ну правда, что может быть сложного в восстановлении проходимости какой-то там трубки?
Судите сами:
Практически каждый вариант требует своего подхода. Универсальной операции для всех типов стриктуры не существует.
В одних случаях достаточно иссечь суженный участок и сшить концы уретры между собой. В других случаях необходимо взять, например, слизистую щеки и, используя ее как заплатку, восстановить окружность канала. В третьих не обойтись без полной восстановительной пластики стриктуры уретры.
Воспаление уретры после обрезания
Одно из осложнений операции циркумцизио (иссечения крайней плоти) – воспаление. Процесс развивается как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. При правильно проведенном иссечении незначительная припухлость сохраняется не более 2-3 недель. Явление представляет собой ответную реакцию деликатных, тонких тканей пениса на рассечение, воздействием на них инструментами. Если возникает воспаление уретры после обрезания, обращает на себя внимание ряд тревожных признаков. Патология проявляется болезненным мочеиспусканием, появлением гноя из уретры, припухлостью, покраснением.
Причины развития
Воспалению уретры после обрезания предшествует несколько факторов, которые зависят от пациента и врача, выполняющего оперативное вмешательство.
Патологический процесс развивается в случае, если:
Также развитие воспалительного процесса вызывает комплекс перечисленных факторов. При выявлении осложнения, проводят терапевтические меры по его купированию.
Методы лечения, профилактика
Методы терапии воспаления уретры после обрезания сводятся к дезинфекции проблемного участка, снижению чувствительности. Не менее важно восстановить мочеиспускание.
1. Обмывание головки пениса антисептическим раствором (применяют Хлоргексидин, Мирамистин).
2. Обработку проблемного участка раствором Бетадина.
3. Нанесение на поражённые ткани противовоспалительной мази (например, офлокаиновой, которая одновременно обладает анестезирующим эффектом).
4. Приём анальгетиков, уросептиков (Фуразолидона).
Профилактика воспаления мочеиспускательного канала включает выполнение гигиены в послеоперационном периоде, соблюдение советов хирурга. К месту наложения швов нельзя прикасаться. Мужчине нужно проводить обработку этого участка после каждого мочеиспускания – чтобы не инфицировать его микробами, которые содержит урина.
В нашей клинике работают только опытные специалисты. На всех этапах проведения операции, а также при подготовке к ней и во время выполнения перевязок они придерживаются режима стерильности. Наши врачи назначают только эффективные препараты для быстрого заживления раны. Исчерпывающая консультация и рекомендации, которые они дают пациенту, направлены на достижение его восстановления
Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обрезание
Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обрезание
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Re: Уход за раной и осложнения
Re: Уход за раной и осложнения
Re: Уход за раной и осложнения
Re: Уход за раной и осложнения
Re: Уход за раной и осложнения
Спасибо большое что консультируете!
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Re: Уход за раной и осложнения
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Re: Уход за раной и осложнения
Сужения отверстия уретры прекрасно лечатся, не нужно паниковать. Можете даже на форуме найти соответствующую тему одного моего пациента.
Жалко, что вам доктор отверстие не расширил, хотя видно было, что оно узкое. Мы в таких случаях всегда проводим небольшую пластику меатуса.
Сейчас нужно предпринять меры, чтобы вы нормально мочились. Покажитесь своему врачу в объясните ситуацию.
Фибрин (белый налет) в области уретры Очень аккуратно протирайте салфеткой с большим количеством хлоргексидина.
Про химические ожоги уретры и стриктуры вы не правильно поняли.
Пейте достаточное количество жидкости, мочитесь часто. Не накапливайте сильно, тогда моча не будет выходить под большим давлением, и будет меньше неприятных ощущений.
Re: Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обреза
Re: Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обреза
Re: Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обреза
Re: Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обреза
Re: Узкое отверстие мочеиспускательного канала, отек, обреза
Спасибо ОГРОМНОЕ что помогаете! Без Вас было бы совсем плохо.
Еще несколько вопросов по фото =)
Сегодня отвалился один шовчик с уздечки. Прошло ровно 7 дней с момента операции. Нормально ли это? Наложил как обычно повязку из хлоргексидина, немного щиплет.
Начала отклеиваться какая то фигня у отверстия уретры. Но не отрывается даже если потянуть немного. Решил пока подождать, м.б. она утянеть за собой и то белое, что есть в отверстии уретры. Что думаете по этому поводу?
И еще один вопрос, постоянно но немного кровит шов(?) там где опухоль. Не сильно, но на бинте видна кровь. Нужно что то с этим делать или само пройдет?
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Отверстие уретры после обрезания
Отверстие уретры после обрезания
22 ноября мне была проведена операция по обрезанию с пластикой уздечки. Причина: рубцовый фимоз. Мне 31 год.
Врач говорит, что отека нет и все должно быть в порядке: 5 дней назад выписал ципролет и уролесан. Два дня назад опять был на приёме и врач выписал профлосин, пикамелон. На сегодняшний день ничего не изменилось, так же больно писать и такая же тонкая струйка.
Пожалуйста, подскажите насколько это серьезно и что можно предпринять?
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Re: Отверстие уретры после обрезания
Здравствуйте.
У вас изначально узкое отверстие уретры. На здоровье это никак не сказывается, но после обрезания возникает отек головки и затрудняется мочеиспускание.
Это так называемый лимфатический отек, и он у вас есть.
Своим пациентам, у которых есть выраженное сужение отверстия мочеиспускательного канала и при этом надо делать обрезание, мы одновременно делаем пластику наружного отверстия уретры, чтобы подобных проблем не возникало.
Если вы хотите лечиться у меня, пишите на почту doctor.babykin@gmail.com
И сделайте фото раны (без повязки).
Re: Отверстие уретры после обрезания
Антон Васильевич, большое спасибо за Ваш ответ!
Ситуация «с пописать» стала хуже. Сегодня вечером «еле выдавил», моча шла с большим трудом. Первые несколько секунд вообще не могла пробиться. Может ли отверстие уретры полностью зарасти (склеиться)?
Направляю фотографии без повязки.
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Re: Отверстие уретры после обрезания
Следите, чтобы не было повреждения эпителия уретры. Тогда ничего не зарастет.
Если вас не устраивает результат обрезания, подумайте о коррекции.
Посмотрите примеры коррекции грубых рубцов после неудачных операций, выполненных в ДРУГИХ клиниках.
До и после удаления грубых рубцов на половом члене
До и после удаления грубых рубцов после обрезания
Коррекция рубцов после обрезания
Результат исправления неудачной операции,
сделанной в ДРУГОЙ клинике
Повторное обрезание, удаление некрасивых рубцов
До и после коррекции рубцов
Через 1,5 месяца после коррекции
До и после исправления неудачного обрезания
Исправления неудачного обрезания
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
Сертификаты и дипломы все есть, все висит на стене в его кабинете. В общем доктор Али уверил меня, что он мусульманин и как никто другой лучше на целой планете сможет сделать обрезание крайней плоти. Цена на все это заманчивое предложение была 10 000 дирхам (по курсу к рублю, а он особо не меняется, это 183 800 рублей (сто восемьдесят три мать его тысячи рублей!).
В общем операция прошла быстро, особо не болело, самое болезненное было- это оплата услуг, заживало быстро, но я заметил, что во-первых была оставлена зачем-то кожа на уздечке, как лоскут и сами по себе швы неровные, да ещё и кожа немного перетянута по контуру.
Снятие швов- это была отдельная история, потому что это было дико больно и он делал обезболивающий укол, чтобы снять швы. Как потом мне объяснил Антон Васильевич, швы проходили через нервные окончания, поэтому так было больно.
В общем не могу сказать, что было что-то ужасное, Антон Васильевич выложит фото до и после операции, но в процессе заживления через год рубец никуда не пропал и был достаточно грубый, да ещё и перекошенный по контуру и плюс этот лоскут кожи на уздечке.
Я хотел это исправить, но переживал, что натянется ещё сильнее кожа и вообще начнётся ужас.
В общем я нашёл в интернете сайт и доктора Антона Васильевича, стал изучат отзывы, фото до и после и решился прийти на консультацию.
Во-первых Антон Васильевич настоящий профессионал своего дела! С его стороны я не услышал ничего негативного или осуждающего в сторону моего горе-доктора. Лишь фраза: « Мог бы и постараться поровнее зашить!» и « Скажем так, вы намного симпатичнее чем Ваш член в данный момент». Это было очень этично, культурно и располагающе.
Учитывая, что я прилетаю в родную Россию на короткое время, мне было сложно выбрать время операции, хотя Антон Васильевич мне неоднократно говорил, что операция достаточно быстро пройдёт и восстановление минимальное, можно утром сделать, а вечером уже улетать, но я переживал и кстати напрасно.
Выбрался я в феврале на неделю в Москву и приехал на операцию. Все прошло отлично, рекомендации подробные были даны и по завершении операции я увидел результат. Я не мог сказать сразу, красиво это или нет, но это выглядело очень ровно и аккуратно со свежими швами.
Как и сказал Антон Васильевич, швы не беспокоили вообще, в отличии от первой неудачной операции, где я чувствовал боль при эрекции, тут вообще ничего не беспокоило. Ни боли, ни отеков, ни воспаления. Менял повязки, выполнял все рекомендации.
После снятия швов моей радости не было предела. Швы снял сам, ничего сложного в этом нет. Рубца почти не видно, конечно он есть, конечно он будет, как и при любом хирургическом вмешательстве, но настолько малозаметно, а через год уже ничего не будет видно я уверен.
Счастье переполняет до сих пор!
Антон Васильевич и Светлана Андреевна просто чудо-творцы.
Если вы решаете сделать обрезание крайней плоти, то советую идти к профессионалам!
КАК К НАМ ПОПАСТЬ
Мы решаем проблемы эффективно и быстро, ценим свое время и время наших пациентов!
Поэтому для проведения операции не требуется длительно сдавать анализы, ходить на несколько консультаций и др. Делаем только то, что действительно нужно.