сосудистые препараты для головного мозга для пожилых людей уколы и таблетки
Лекарства для мозга для пожилых людей: топ-10 лучших препаратов
Вопросы, рассмотренные в материале:
У пожилых людей часто проявляются возрастные изменения, вызванные нарушением питания мозговых клеток, атеросклерозом сосудов и отрицательным воздействием гипоксии на работу мозга. Старики нередко сетуют на плохую память: они не помнят как события недавнего времени, так и ряд эпизодов из прошлого. По достижении 50-летнего возраста с целью предотвращения подобных проблем рекомендуется принимать определенные лекарства для мозга для пожилых, пить курсами витамины.
Проблемы памяти и предпосылки их развития
Процесс старения неизменно связан с ухудшением памяти. Это вполне объяснимо: постепенно естественным образом нервные мозговые клетки отмирают. Подобные изменения начинают проявлять себя в возрасте 50+, достигая пика к 70–75 годам. В первую очередь страдает кратковременная память: пожилой человек не помнит, куда положил деньги или ключи, с трудом ориентируется в датах или событиях, может забыть о посещении врача или приеме таблеток. В таком состоянии требуется помощь, необходимо принимать лекарства, чтобы улучшить работу мозга и восстановить обычный образ жизни.
Ясная память существенно облегчает жизнь пожилых людей, помогает им ощущать себя уверенней, самостоятельней, не зависеть от постоянного присмотра и ухода со стороны близких.
Память у пенсионеров может портиться по разным причинам:
Своевременное обращение пожилого человека к врачу поможет понять, с чем именно связаны имеющиеся проблемы: с обычной забывчивостью или начинающимся заболеванием.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
Сегодня в аптеках можно найти огромное количество таблеток для улучшения памяти, но принимать их можно только в соответствии с назначением врача. Также нужно отметить, что мнения медиков и ученых относительно эффективности данных лекарств для мозга пожилых людей разнятся. В результате многочисленных экспериментов подтверждаются лишь отдельные эффективные свойства препаратов (да и те не в полном объеме). Кроме того, ряд лекарств в больших дозах может привести к неприятным побочным эффектам.
Лекарства ноотропного ряда для мозга для пожилых
Эти лекарства оказывают специфическое влияние, улучшают приток кислорода и питательных веществ, требуемых для полноценной работы мозговых клеток. Поступление кислорода в должном объеме дает мозгу возможность интенсивно утилизировать глюкозу, снабжающую нервные клетки энергией. Соответственно, за счет таких препаратов улучшается внимание и способность концентрироваться, нормализуется память, активизируется мозговая деятельность в целом. Пожилым пациентам, которые забывают свое имя и адрес, теряются по пути домой и имеют прочие проблемы с памятью, подобные лекарства (например, Ноотропил) выписывает врач.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее 
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
Препараты начинают принимать с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая, если это необходимо. Эффективность лекарств проявляется уже через 1–2 недели. Но минусом подобной терапии является снижение ее результативности при длительном курсе, поэтому требуется либо увеличивать дозу, либо прерывать на какое-то время лечение. Также в числе показаний для применения ноотропов: травмы головы, депрессивные состояния, умственные нагрузки.
Рекомендуем
Прием витаминов в пожилом возрасте
В организме пожилых людей часто наблюдается нехватка витаминов, участвующих в процессах метаболизма. Поэтому, когда выявляются проблемы с памятью, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы с растительными добавками (например, женьшенем), т. к. они обладают ноотропным эффектом. Особенно важно пожилым людям пить витамины группы А и В, аскорбиновую кислоту. Но старики часто просто забывают выпить средство из-за проблем с памятью. Поэтому лучше подобрать комплекс, который объединит в себе суточные дозы всех необходимых витаминов и добавок, улучшающих питание мозговых клеток и их работу.
Какие лекарства для мозга пожилым людям может выписать врач? Часто пенсионерам назначают лекарства, содержащие глицин, — аминокислоту, участвующую в процессах метаболизма различных органов организма. Показаниями к применению лекарства для сосудов головного мозга для пожилых людей являются нарушения памяти, выявление атеросклеротических изменений сосудов и амнезии.
Благодаря таблеткам обменные процессы нормализуются, в итоге повышается работоспособность и мозговая активность, нормализуется сон, проходят тревожные состояния. Достоинство подобных препаратов — небольшое количество побочных эффектов. Это связано с тем, что глицин является естественным для организма веществом. Крайне редко у пожилого человека может проявиться аллергия на препарат или его индивидуальная непереносимость. В ряде случаев речь идет лишь о легкой сонливости в первое время приема.
Рекомендуем
Топ-10 лекарств для мозга и памяти пожилых людей
Лекарств для улучшения мозговой деятельности, назначаемых пожилым людям, существует довольно много. В таблице приводятся наиболее распространенные, также освещаются их достоинства и недостатки.
Ноопепт — это ноотропный препарат нового поколения, разработка отечественных ученых. Способствует улучшению кровообращения и работы мозга, восстановлению памяти и внимания, уменьшению головокружения, улучшает самочувствие и нормализует сон.
Состав препарата оказывает уникальное комплексное воздействие:
1. Ноотропные свойства восстанавливают память. В отличие от аналогичных лекарств, Ноопепт напрямую воздействует на все три этапа памяти: I – запоминание, II – хранение, III – воспроизведение.
2. Антиоксидантные свойства Ноопепта выстраивают защиту от воздействия свободных радикалов.
3. Нейропротективные свойства препарата защищают мозговые клетки пожилого человека и активируют собственные механизмы защиты клеток. Под влиянием активного вещества лекарства мозг становится более устойчивым к разным воздействиям повреждающего характера, уменьшается степень повреждения нейронов.
4. Ноотроп обеспечивает дополнительное питание и кровоснабжение мозга, улучшает реологические свойства крови.
Инновационный препарат, демонстрирующий высокую эффективность. Способствует восстановлению когнитивных функций (улучшает внимание, память, обучаемость). Также нормализует сон, поднимает настроение.
Лекарство имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, не вызывает у пожилых людей привыкания.
Рекомендуемый курс приема: 1,5–3 месяца.
Лекарство, корректирующее нарушения мозгового кровообращения.
Улучшает обмен веществ и состояние мозгового кровотока, утилизирует глюкозу.
Прием лекарства нередко приводит к снижению артериального давления, вызывает тахикардию, экстрасистолию.
Ноотроп, оказывающий транквилизирующее, противосудорожное, антиоксидантное действие.
Снижает уровень тревожности, улучшает сон, помогает от головной боли.
Устаревший препарат. Есть ряд побочных действий и противопоказаний.
Помогает пожилым людям восстановить и стабилизировать функции головного мозга, оказывает противосудорожное действие.
Одно из самых первых ноотропных лекарств, считается устаревшим. Имеет довольно большое количество побочных действий и противопоказаний.
Препарат нельзя сочетать в терапии с Тироксином, Трийодтиронином.
Аминоуксусная кислота. Используется как ноотропное лекарство.
Препарат мягкого действия.
Удаляет небольшую тревожность, способствует нормализации обмена веществ, стимулирует работу мозга.
Обладает довольно слабым накопительным действием.
Лекарство оказывает вегетостабилизирующее, психостимулирующее, антидепрессивное, антиастеническое, противосудорожное действие, улучшает работоспособность.
Имеет большое количество побочных действий и противопоказаний.
Усиливает стимуляторы ЦНС, антидепрессантов, других ноотропных препаратов.
Ноотроп, стимулирующий метаболизм в ЦНС.
Оказывает умеренное психостимулирующее и противосудорожное воздействие.
Имеет побочные эффекты, противопоказания, усиливает действие бензодиазепинов, снотворных.
Активизирует анаболические процессы в нейронах, оказывает противосудорожное действие.
Обеспечивает пролонгирование действия барбитуратов, умножает эффекты местных анестетиков, противосудорожных средств, имеет много побочных действий.
Ноотропное средство, корректирующее нарушения мозгового кровообращения.
Оказывает антиоксидантное, психостимулирующее и транквилизирующее действие.
Противопоказано при заболеваниях почек, много побочных действий.
Корректирует нарушения мозгового кровообращения, блокирует кальциевые каналы.
Улучшает мозговое кровообращение, периферическое кровообращение. Препарат доступен в силу дешевизны.
Устаревший препарат, которому свойственно множество побочных действий.
Данные таблицы показывают, что Ноопепт относится к наиболее эффективным и безопасным ноотропам сегодняшнего времени. Лекарство улучшает когнитивные функции (внимание, память), снижает уровень тревожности, раздражительности, обладает вегетотропными и антиастеническими свойствами. Эффект становится заметен, как правило, после 2-недельного приема лекарства, побочное действие не отмечено.
Для приобретения такого лекарства для работы мозга и памяти для пожилых людей рецепта не требуется, оно не вызывает привыкания и синдрома отмены. Пациенты пенсионного возраста хорошо переносят препарат, он демонстрирует эффективность как в монотерапии, так и в комплексном лечении. У пожилых людей улучшается сон, снижается градус тревожности, улучшается память и способность концентрироваться. Лекарство не вызывает сонливости, и ему не свойственно жесткое стимулирующее действие.
Рекомендуем
Альтернативные способы улучшить работу мозга и память пожилым
Наряду с медикаментозной терапией рекомендуется использовать и другие способы улучшения памяти, комплексное действие лечения будет более эффективным.
Необходимо внимательно относиться к рациону питания, заниматься физическими упражнениями, по возможности выстраивать вокруг себя обстановку комфорта и спокойствия. Большое значение имеет организация в должном объеме ночного сна и прогулок на свежем воздухе.
Для тренировки памяти нужно: много читать (с обязательным пересказом прочитанного), учить стихи, иностранные языки, обучаться игре на музыкальных инструментах, можно освоить какой-либо из существующих видов мнемотехники, уделять внимание изучению деталей окружающего мира.
1. Правильное питание.
В пожилом возрасте огромную роль в поддержании работы головного мозга играет питание.
Необходимо есть простые и полезные для работы мозга продукты, в которых содержатся все необходимые микроэлементы и витамины: группы B и C, E, K, а также Омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты, селен, бор, фосфор, йод. В рацион стоит включить:
2. Физические нагрузки.
Постоянные умеренные физические нагрузки оказывают оздоравливающее воздействие на весь организм, в том числе и на работу головного мозга. Регулярные занятия активизируют кровообращение, благодаря чему головной мозг лучше снабжается питательными веществами. Благотворное влияние на память оказывают плавание, скандинавская ходьба, пешие прогулки.
Предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний и определить, какой комплекс упражнений будет оптимальным.
3. Здоровая окружающая обстановка.
Очень важно, в какой обстановке живет пожилой человек: от этого напрямую зависит сохранение когнитивных функций головного мозга. Пребывание в постоянном стрессе ухудшает память, внимание и т. п., поэтому пенсионерам необходимо оградить себя от нервного напряжения.
Для этого нужно по возможности исключить причины, вызывающие стресс (тревожную информацию, скандалы и т. п.), из своей жизни. Спокойная и доброжелательная обстановка станет залогом скорого выздоровления.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.