смена нательного белья и постельного белья практика
Смена нательного и постельного белья
Цель: соблюдение личной гигиены.
Показания: пребывание больного в стационаре. Частота смены индивидуальная.
1.Комплект чистого белья (наволочка, простынь, пододеяльник, клеёнка, пелёнка).
2. Смену нательного белья.
3. Клеёнчатый мешок для грязного белья.
4. Перчатки, дополнительный халат.
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
I.Смена постельного белья продольным способом (постельный режим)
(выполняется одной медицинской сестрой)
1.Надеть перчатки, дополнительный халат, поставить рядом с кроватью мешок для грязного белья.
3.Опустить изголовье функциональной кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента).
5.Приподнять голову пациента и убрать подушку.
6.Освободить края простыни из-под матраца.
7.Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
8.Скатать в рулон грязную простыню по направлению к спине пациента и подложить этот рулон ему под спину (если есть клеёнка с пелёнкой – скатать их вместе с простынёю в рулон).
9.Застелить край кровати чистой простынёй, свёрнутой в рулон, раскатать рулон по длине к спине пациента и подложить его под спину.
10. Помочь пациенту «перекатиться» через простыни, убедиться, что он лежит комфортно (положение на боку, лицом от медсестры)
11.Убрать грязную простынь, свёртывая её в рулон, одновременно раскатывая чистую простыню.
12.Убрать грязное белье в клеёнчатый мешок.
13.Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посередине постели.
14.Заправить чистую простыню под матрац в изголовье кровати, используя метод «скашивания угла», затем заправить верхнюю и нижнюю треть простыни, располагая руки ладонями вверх. Расправить возможные складки на простыне.
15. Вдеть одеяло в чистый пододеяльник, укрыть пациента одеялом.
16.Сменить наволочку обычным способом.
Убрать наволочку в клеенчатый мешок.
17.Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку.
18.Убедиться, что пациент лежит удобно.
1.Провести текущую уборку палаты после смены грязного белья.
2.Снять дополнительный халат, перчатки и убрать в клеенчатый мешок.
3. Вымыть и высушить руки.
II.Смена постельного белья поперечным способом (строгий постельный режим пациента или бессознательное состояние)
(выполняется двумя медицинскими сестрами).
2.Приподнять голову пациента и убрать подушку.
3. Освободить края простыни из-под матраца.
4. Подвести руки одной медсестры, держа их ладонями вверх, под голову и плечи пациента, приподнять над постелью.
5. Другой медсестре скатать в рулон грязную простыню по направлению к пояснице пациента.
6. Одновременно застелить края кровати чистой простыней, свёрнутой в рулон, раскатывая рулон по ширине от головы к пояснице пациента.
7. Уложить пациента на кровать.
8. Подвести руки одной медсестры, держа их ладонями вверх, под таз и бёдра пациента, приподнять их над постелью.
9. Другой медсестре раскатать рулон с чистой простынёй, а грязную простыню одновременно скатывать по направлению к ступням ног пациента.
10. Опустить таз и бёдра пациента на чистую, расправленную простыню.
11. Грязную простыню убрать в клеёнчатый мешок для грязного белья.
12. Заправить чистую простыню под матрац.
Расправить складки на простыне
13. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
14. Вдеть одеяло в чистый пододеяльник, укрыть пациента одеялом
15. Сменить наволочку обычным способом, убрать грязную наволочку в клеенчатый мешок
16. Приподнять голову и плечи пациента и положить подушку.
17. Убедиться, что пациент лежит в физиологическом положении.
1.Провести текущую уборку палаты после смены грязного белья
2.Снять дополнительный халат, перчатки и убрать в клеенчатый мешок
3. Вымыть и высушить руки.
III.Смена нательного белья пациенту с поврежденной рукой.
1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть.
2. Скатать грязную рубашку от поясницы до затылка пациента и снять ее через голову (если пациент не может поднять руки).
4. Положить грязную рубашку в клеёнчатый мешок для грязного белья.
6.Расправить рубашку, помочь пациенту лечь, придерживая за голову и плечи. Проверить наличие складок на рубашке и простыне (в случае обнаружения складок – расправить)
Возможные осложнения: Возникновение пролежней.
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
Смена нательного и постельного белья
Смена постельного белья
1-й способ (применяется в тех случаях, если больному запрещены активные
движения в постели, т.е. при строгом постельном режиме) (рис. 1).
Последовательность выполнения:
1.Вымыть руки, надеть перчатки.
2.Чистую простыню скатать по ширине валиком.
3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища
пациента, убрать подушки, сменить наволочки.
4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до
поясницы, а на освободившую часть расстелить чистую простыню.
5. На чистую простыню положить чистые подушки и опустить на них голову
пациента.
6. Приподнять таз, а затем нижние конечности пациента, убрать грязную
простыню, расправить чистую.
7. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
8. Сменить пододеяльник, укрыть больного.
9. Положить грязное белье в клеенчатый мешок.
10.Снять перчатки, вымыть руки.
Рис. 1 Смена постельного белья (первый способ)
2-й способ (применяется в тех случаях, если больному разрешено поворачиваться в постели, т.е. при постельном режиме) (рис. 2).
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню скатать валиком по длине до половины кровати.
3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.
4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок и
поддерживать в этом положении.
5. Скатать грязную простыню по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.
7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы
он оказался на чистой простыне.
8.Убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.
9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, подвернуть край
под матрац.
10. Положить пациента на спину.
11.Сменить наволочки и положить подушки под голову.
12.Сменить пододеяльник и укрыть пациента.
13.Грязное белье положить в клеенчатый мешок.
14.Снять перчатки, вымыть руки.
Рис. 2 Смена постельного белья (второй способ)
Смена нательного белья
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
4. Приподнять обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку снять через голову пациента, а затем освободить руки (если одна рука травмирована, то снять рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).
5. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.
6. Надеть чистую рубашку: вначале надеть рукава (если одна рука повреждена, то сначала на больную руку, затем на здоровую), потом перевести рубашку через голову и расправить на спине и груди.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Уход за кожей и профилактика пролежней
Кожа выполняет защитную, выделительную, теплорегулирующую функции. Через кожу, ее потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре выделяется около одного литра пота в сутки, а у лихорадящих больных — до 10 литров и более. Отдача тепла через потоотделение у здоровых составляет 1/5 часть всей теплоотдачи за 1 сутки, а у лихорадящих больных — значительно больше. Потоотделение является основным терморегулятором организма. При некоторых заболеваниях потоотделение резко увеличивается, а при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой — таким больным следует чаще менять белье, обтирать кожу сухим чистым полотенцем, одеколоном, водой со спиртом (1:1), дезраствором (1 стакан воды, 1 ст ложка уксуса +1 ст. ложка камфорного спирта).
Особое внимание обращают на паховую область, подмышечные впадины, у женщин — на область под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Больные, которые самостоятельно передвигаются, для этой цели используют биде. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а при недержании мочи и кала — несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых складок. Женщин подмывают чаще.
У тяжелобольных могут образоваться пролежни (decubitus)- омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, развивающееся вследствие постоянного сдавления, нарушений местного кровообращения и нервной трофики. Пролежни бывают чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях (рис.3,4). Сначалапоявляются бледность, затем покраснение кожи и ее болезненность, отечность, затем развиваются омертвение и язвы, захватывающие и надкостницу. Через поврежденную кожу проникает инфекция, что может привести к нагноению и даже заражению крови (сепсису).
Появление пролежней — свидетельство недостаточного ухода за больным!
При появлении покраснения кожи ее 2 раза в день протирают 10% камфорным спиртом, влажным полотенцем, облучают кварцевой лампой. Если пролежни образовались, необходимо смазывать их 5—10% раствором калия перманганата, наложить повязку мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
рис.4 Локализация пролежней
Профилактика пролежней.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Повернуть пациента на бок и обработать кожу мягкой салфеткой, смоченной в теплой воде или уксусе.
3. Тщательно высушить кожу, массировать те места, где чаще образуются пролежни, смазать кожу стерильным вазелиновым маслом.
4. Подложить под места образования пролежней ватно-марлевые или резиновые круги.
5. Каждые 2 часа менять положение пациента.
6. Осматривать места частого образования пролежней.
7. Немедленно менять мокрое и загрязненное белье.
8. При смене постельного и нательного белья проверять, чтобы на них не было швов, заплаток, складок.
9. Места покраснения кожи обрабатывать слабым раствором перманганата калия.
10. Постоянно контролировать чистоту тела пациента.
Дата добавления: 2018-10-27 ; просмотров: 2320 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Смена нательного и постельного белья тяжелобольному
Сменить постельное белье больному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).
Первый способ применяют в том случае, если больному разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).
чистую простыню скатайте по длине до половины;
поднимите голову больного и уберите из-под нее подушку;
подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок;
грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к больному;
на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;
поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне;
уберите грязную простыню и расправьте чистую;
края простыни подверните под матрац.
Второй способ применяется обычно в том случае, если больному запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).
чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении;
осторожно приподнимите верхнюю часть туловища больного, уберите подушки;
быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;
на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову больного;
приподнимая таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую, опустите таз и ноги больного, заправьте края простыни под матрац.
Сменить рубашку можно следующим способом: приподняв верхнюю половину туловища больного, осторожно скатывают грязную рубашку до затылка и снимают ее через голову. Затем освобождают руки больного. Чистую рубашку надевают в обратном порядке.
Уход за кожей больного
Пролежни, их профилактика и лечение
Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях у тяжелобольных от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения. Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).
При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% спиртовым раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
Меры по профилактике пролежней:
каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного;
необходимо расправлять складки на постели и белье;
следует протирать кожу дезинфицирующим раствором;
нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё;
следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой (круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели), также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью;
необходимо своевременно умывать и подмывать больных.
В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.
Алгоритм смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту
Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.
Общие рекомендации
Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.
В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.
Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.
Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.
Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.
Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:
Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.
Поперечный метод
Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.
Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.
Техника замены белья:
Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.
Продольный метод
Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.
Как сменить одежду
Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.
Как проводится замена одежды пациента:
Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.
Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.
Правильная смена белья при уходе за лежачими больными
Смена постельного белья тяжелобольному: алгоритм
Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, в чем отличие продольного и поперечного способов выполнения процедуры.
Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному
Для медицинской процедуры смены постельного белья алгоритм утвержден ГОСТ Р 52623.3-2015.
В статье описана технология и последовательность выполнения многих простых медицинских услуг, которые выполняет сестринским персонал.
Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:
Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.
Процедура выполняется по следующему алгоритму:
Смена нательного и постельного белья. Примечание
У сестры-хозяйки всегда в наличии чистое белье. Грязное же собирается в клеенчатые мешки со специальной маркировкой «для грязного белья». Потом отправляется в отдельную специальную комнату.
Отметим, что, меняя белье, нельзя ни грязное, ни чистое класть на соседние кровати или же на тумбочки.
Меняется белье раз в пять дней или по мере загрязнения. Если пациент неопрятный или же постельное, одежда загрязнены гноем, кровью, то тогда нужно проводить манипуляции в маске и перчатках.
Алгоритм смены постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
Смена нательного и постельного белья тяжело больному
Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.
В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.
Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.
Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.
Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок:
Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.
Положение больного и устройство функциональной кровати
При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.
Активное положение — при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.
Пассивное положение — в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).
Вынужденное положение — пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка:
Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить).
С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.
Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.
Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья
Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.
Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) — на низких, или вообще без них.
Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.
Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.
При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.
Какой алгоритм замены постельного белья у больных с постельным режимом?
Смена постельного белья тяжелобольному всегда должна выполняться только квалифицированным санитаром. Дело в том, что всегда есть вероятность причинения пациенту определенных неудобств или болезненных ощущений. Чтобы ничего подобного не возникало, нужно запомнить простейший алгоритм. Смена постельного и нательного белья поэтапно описывается в данной статье.
Что понадобится?
Для смены комплекта понадобятся такие приспособления:
Перед тем, как приступать к смене комплекта, санитару нужно объяснить пациенту, какую процедуру он планирует провести.
Продольный способ:
Мешок с грязным постельным бельем убирается, а нестерильные перчатки отправляются в специальную емкость с дезинфицирующей смесью. Руки, естественно, нужно помыть.
Поперечный способ
Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:
С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.
Как менять нательное белье?
Смена комплекта одежды выполняется для того, чтобы соблюдалась личная гигиена пациента во время пребывания в больничной палате.
Чистые вещи всегда находятся на хранении у сестры-хозяйки в каком-то отделении. Грязные вещи собираются в палате в специальных мешках, а затем переносятся в специальную комнату. Когда выполняется смена комплектов, ни при каких обстоятельствах нельзя класть вещи на тумбочки или спальные места, расположенные рядом.
Как часто осуществляется смена постельного белья? Примерно через каждые 5 суток после приема гигиенической ванны. Однако частота смены комплектов всегда зависит от интенсивности загрязнения.
Поперечный способ
Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:
С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.