слипается уретра у мужчин после обрезания
Сужение мочеиспускательного отверстия после обрезания
Циркумцизио (обрезание крайней плоти у мужчин) проводится по религиозным убеждениям, по строгим медицинским показаниям. Польза от проведенной процедуры, хирургического вмешательства превышает риск, перекрывает все возможные минусы проведенного обрезания. Ведь процедура помогает провести профилактику сложных заболеваний, способствует излечению уже имеющихся.
К сожалению, осложнения (после минимального хирургического вмешательства на крайней плоти полового члена) все-таки случаются. Одно из них — сужение мочеиспускательного отверстия после обрезания.
Как проявляется сужение мочеиспускательного отверстия после обрезания?
Воспалительные процессы — основной фактор вызывающий сужение канала. Это, по сути, посттравматическая стриктура (облитерация) уретры. Мочеиспускательный канал сужается, мужчине трудно сходить в туалет, струя тонкая, мочеиспускание затруднено. Появляется высокое внутрипузырное давление. Как следствие возникает, так называемый, рефлюкс. Моча из, непосредственно, самого мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники, в почки.
Рефлюкс — высокий риск возникновения пиелонефрита, воспаления мочевого пузыря, других недугов, риск возникновения инфекции. Происходит застой мочи, так как после посещения туалета мужчина не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Пациент испытывает неприятные ощущения, в мочевом пузыре появляются застойные явления. Анаэробная флора вызывает острые воспалительные реакции.
В почечной лоханке, в следствии обратного заброса мочи:
Иногда мужчина жалуется на высокую температуру, боли в яичках. Это следствие того, что мочеиспускательный канал после обрезания сузился, застоявшаяся инфицированная моча, вызвала острое воспаление.
Причины сужения мочеиспускательного отверстия после обрезания
Почему возникает сужение мочеиспускательного отверстия после обрезания? Причиной служит халатное отношение к послеоперационному, реабилитационному периоду. Мужчина:
Воспаление (и как следствие сильный отёк), вызывающие сужение мочеиспускательного канала может быть вызвано некачественной обработкой раны на месте, где было произведено обрезание.
Методы лечения и последствия
Причиной сужения мочеиспускательного отверстия после обрезания стала инфекция? Банально назначаются антибактериальные препараты. Когда в уретре появляется рубцовая ткань, требуется хирургическое вмешательство. Профессиональные хирурги проводят меатотомию — простую операцию, рассекающую наружное отверстие мочевыводящего канала.
Также проводится оптическая уретротомия при использовании уникального эндоскопического оборудования. Рубцовые изменения не убираются, но проходимость канала восстанавливается. Еще выполняется расширение уретры методом бужирования. Эффективная методика и лечение хирургическим путем — стентирование. На место сужения устанавливается специальный урологический стент, расширяющий сужение канала.
Воспаление уретры после обрезания
Одно из осложнений операции циркумцизио (иссечения крайней плоти) – воспаление. Процесс развивается как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. При правильно проведенном иссечении незначительная припухлость сохраняется не более 2-3 недель. Явление представляет собой ответную реакцию деликатных, тонких тканей пениса на рассечение, воздействием на них инструментами. Если возникает воспаление уретры после обрезания, обращает на себя внимание ряд тревожных признаков. Патология проявляется болезненным мочеиспусканием, появлением гноя из уретры, припухлостью, покраснением.
Причины развития
Воспалению уретры после обрезания предшествует несколько факторов, которые зависят от пациента и врача, выполняющего оперативное вмешательство.
Патологический процесс развивается в случае, если:
Также развитие воспалительного процесса вызывает комплекс перечисленных факторов. При выявлении осложнения, проводят терапевтические меры по его купированию.
Методы лечения, профилактика
Методы терапии воспаления уретры после обрезания сводятся к дезинфекции проблемного участка, снижению чувствительности. Не менее важно восстановить мочеиспускание.
1. Обмывание головки пениса антисептическим раствором (применяют Хлоргексидин, Мирамистин).
2. Обработку проблемного участка раствором Бетадина.
3. Нанесение на поражённые ткани противовоспалительной мази (например, офлокаиновой, которая одновременно обладает анестезирующим эффектом).
4. Приём анальгетиков, уросептиков (Фуразолидона).
Профилактика воспаления мочеиспускательного канала включает выполнение гигиены в послеоперационном периоде, соблюдение советов хирурга. К месту наложения швов нельзя прикасаться. Мужчине нужно проводить обработку этого участка после каждого мочеиспускания – чтобы не инфицировать его микробами, которые содержит урина.
В нашей клинике работают только опытные специалисты. На всех этапах проведения операции, а также при подготовке к ней и во время выполнения перевязок они придерживаются режима стерильности. Наши врачи назначают только эффективные препараты для быстрого заживления раны. Исчерпывающая консультация и рекомендации, которые они дают пациенту, направлены на достижение его восстановления
Осложнение после циркумцизии
Правильно проведенная операция по удалению крайней плоти обычно не приводит к осложнениям. И все же такой риск существует, если не соблюдать рекомендации в восстановительный период.
Если возникли проблемы со здоровьем после циркумцизии, медицинские специалисты нашей клиники помогут решить проблему. Есть возможность вызвать врача на дом.
Какие осложнения после циркумцизии бывают
Если операция по удалению крайней плоти была проведена не корректно, то могут возникнуть различные осложнения.
Осложнения бывают крайне редко. Чаще всего к ним приводит игнорирование рекомендаций врача в послеоперационный период.
Когда следует обратиться к врачу
Надо понимать, что в первые сутки после операции могут быть неприятные ощущения, боль, синюшность пениса, кровоточивость, некоторое опухание органа. Все это в пределах нормы. Затем эти симптомы должны постепенно проходить.
На возникновение осложнений указывают такие проявления:
Чтобы не было осложнений, необходимо серьезно отнестись к выбору клиники и врача. Также следует выполнять рекомендации после оперативного вмешательства.
Профилактика после обрезания
После циркумцизии врач дает рекомендации по уходу за раной. К обязательным мерам относится:
Если речь идет о ребенке, то родители должны проконтролировать соблюдение гигиенических процедур, а при возникновении признаков осложнений незамедлительно обращаться за консультацией и помощью к врачу.
В течение двух дней после операции не рекомендуют заниматься активными видами спорта, стоит также меньше ходить. Для облегчения боли, которая может ощущаться в первые сутки после оперативного вмешательства, принимают обезболивающие средства.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Варианты лечения и осложнения в результате лечения стриктур уретры у мужчин. Часть 3
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/oslozhnenija-striktur-uretry-u-muzhchin-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/oslozhnenija-striktur-uretry-u-muzhchin.jpg» title=»Варианты лечения и осложнения в результате лечения стриктур уретры у мужчин. Часть 3″>
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
Патофизиология стриктур уретры – это повреждение эпителия мочеиспускательного канала по любой из специфических причин, вызывающих утечку мочи в губчатое тело или из-за прямой травмы губчатого тела. Любое из этих повреждений инициирует воспаление и фиброзные изменения губчатого тела. Эта форма фиброзной ткани вызывает сокращение, сдавливающее просвет уретры.
Повреждения также вызывают метаплазию эпителия мочеиспускательного канала в многослойный плоский эпителий. Многослойный плоский эпителий больше подвержен изменениям давления и растяжению, вызывая разрывы слизистой оболочки, что приводит к дальнейшей утечке мочи во внешнее губчатое тело, затем к фиброзным изменениям, затем к стриктурам.
Осложнения стриктур уретры без лечения
Около 90% мужчин со стриктурой уретры имеют осложнения.
Осложнения стриктур при отсутствии лечения:
Осложнения при лечении стриктур уретры
Лечение стриктуры уретры также может привести к осложнениям. Основные прямые осложнения хирургии уретры:
В связи с возможными осложнениями, урологи очень тщательно подходят к выбору варианта и метода лечения этой патологии.
Лечение стриктур уретры – варианты терапии, критерии выбора
Лечение стриктур уретры – варианты терапии, критерии выбора
Наблюдение предлагается пациентам со стриктурой уретры, если:
Как правило, пациентов, отвечающих данным критерия очень немного, не более 3%.
Когда нет осложнений, целью лечения стриктуры будет только облегчение симптомов. Выбор тактики должен основываться на тяжести симптомов и предпочтениях пациента.
Скорость потока мочи
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/skorost-potoka-mochi.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/skorost-potoka-mochi.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/skorost-potoka-mochi.jpg» alt=»Скорость потока мочи» width=»800″ height=»441″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/skorost-potoka-mochi.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/skorost-potoka-mochi-768×423.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Варианты лечения и осложнения в результате лечения стриктур уретры у мужчин. Часть 3″> Скорость потока мочи
Когда у пациентов присутствуют острые осложнения, их нужно устранить в первую очередь, прежде чем предлагать лечение стриктуры. Пациентам с острой задержкой мочи необходима катетеризация мочевого пузыря. Любая существующая ИМП также вначале лечится антибиотиками. После купирования этих состояний, следует предпринять окончательное лечение стриктуры.
Лечение стриктуры уретры можно разделить на:
Следует также отметить, что при любом из вариантов лечения, как правило, происходят рецидивы. Особенно при длительных стриктурах и ранее леченных.
Сочетание методов лечения стриктур уретры
В случае множественных стриктур уретры или очень длинных, часто осложненных стриктур уретры, чтобы предложить пациенту одномоментное решение, возможно, потребуется комбинация хирургических методов. Для этого может потребоваться комбинированный разрез кожи промежности и полового члена. Наиболее популярная комбинация, представлена свободной трансплантационной уретропластикой в бульбарной уретре в сочетании с кожным лоскутом полового члена в менее васкуляризованной остальной уретре.
В принципе возможна любая комбинация хирургических методов, но операция во избежание осложнений должна проводиться по всем правилам.
Осложнения лазерной уретротомии
Общий уровень осложнений составляет 12%. Осложнения лазерной уретротомии включают:
Осложнения уретропластики
Осложнения при проведении уретропластики редки, но включают:
Учитывая диссекцию, необходимую при уретропластике, которая неизбежно повреждает кровоснабжение и иннервацию тела, неудивительно, что одним из основных осложнений является кратковременная эректильная дисфункция.
Влияние уретропластики на сексуальную функцию
Среди побочных эффектов операций на уретре особое внимание уделяется нарушению сексуальной функции, состоящей из сексуального влечения, эректильной и эякуляторной функции.
В этой области проведено несколько исследований. Установлено, что эректильная функция снижается в течение трех месяцев после операции, но обычно возвращается к 6 месяцам. Через год после хирургической реконструкции многие исследования не показали существенной разницы в эректильной функции по сравнению с состоянием до операции. Однако, в одном исследовании, когда пациенты были дополнительно разделены по возрасту, результаты показали, что у мужчин среднего возраста (>50 лет) может быть более высокая частота эректильной дисфункции после операции, но она может восстановиться со временем.
Что касается эякуляции, некоторые работы показали ее улучшение после уретропластики. Также данные свидетельствуют о том, что риск развития сексуальной дисфункции de novo очень низок, с частотой всего 1%. Факторы риска развития эректильной дисфункции после реконструкции – задние стенозы уретры и сквозной анастомоз.
Осложнения уретротомии
Основные осложнения после уретротомии включают:
Анализ осложнений внутренней уретротомии с применением “холодного ножа” показал, что общая частота осложнений составляет 6,5%. Наиболее частыми осложнениями были эректильная дисфункция (5%), недержание мочи (4%), экстравазация (3%), ИМП (2%), гематурия (2%), эпидидимит (0,5%), задержка мочи (0,4%), и абсцесс мошонки (0,3%).
Следует отметить, что эректильная дисфункция особенно часто встречается у пациентов с длинными и плотными стриктурами, требующими обширного разреза. В целом, осложнения, связанные с внутренней уретротомией, чаще возникают у мужчин с положительным посевом мочи, травмой уретры в анамнезе, множественными сегментами стриктуры и длинными (> 2 см) стриктурами.
Методы предотвращения или задержки рецидива стриктуры после внутренней уретротомии
Тем не менее использование инъекций Митомицина после уретротомии не нашло широкого применения в клинической практике. Возможны побочные эффекты, правда, при более высоких концентрациях.
Ключевые моменты лечения стриктур уретры у мужчин
После лечения стриктуры уретры любым методом (бужированием, лазером или операцией) обязательно назначается последующее наблюдение у уролога. Кратность посещений и объем исследований урологом определяется индивидуально.
Гигиенический уход после обрезания
Облегчение гигиенического ухода за половым членом – одна из основных причин выполнения обрезания среди мужчин. Многие мужчины уверены в том, что что-то «нездоровое и неприятное» происходит под крайней плотью в препуциальном пространстве. Согласно данным британских исследований, проведенных среди школьников Англии, у 80% необрезанных мальчиков был выявлен неудовлетворительный гигиенический уход за пенисом.
Доктор Terry Russell, австралийский врач и эксперт в обрезании, задавал следующий вопрос «Многие ли мужчины после страстной ночи заботятся о гигиене полового члена, перед тем как заснуть?» После сексуальных отношений патогенные организмы, попавшие под крайнюю плоть, размножаются в теплой влажной среде препуциального пространства. Кроме того, сразу после осуществления гигиенического ухода бактерии начинают размножаться, наряду с выработкой смегмы – прекрасной среды для роста бактерий.
Смегма вырабатывается внутренней крайней плотью и содержит природные липиды, жирные кислоты, стеролы и эпителиальные клетки. Секреция смегмы увеличивается у подростков и максимума достигает в двадцать-сорок лет. Если сначала смегма имеет белый или бледно-желтый цвет, со временем химическая трансформация, смешивание с эпителиальными клетками, микроорганизмами и инородными веществами придает ей неприятный запах и более густую консистенцию.
Бактерии, размножающиеся в препуциальном пространстве, придают смегме неприятный запах, что создает ощущение «не чистоты». Многие мужчины остро улавливают неприятный запах, что заставляет принимать душ по несколько раз за день. Некоторые необрезанные мужчины и/или их партнеры настолько страдают от неприятного запаха, что это становиться основной причиной выполнения обрезания. Улучшение гигиенического ухода – одна из основных причин выполнения циркумцизио (82% в одном из исследований), а смегма воспринимается как «грязная» и инфицированная бактериями жидкость (в 88% случаях, по данным этого же исследования).
Гигиенический уход после обрезания легче, чем за необрезанным пенисом, так не требуется ретракция крайней плоти. Гигиенический уход за необрезанным половым членом обязательно должен включать ретракцию и оголение головки пениса с последующей ее обработкой теплой мыльной водой (исключение составляет наличие фимоза). Для многих родителей намного легче обеспечить чистоту полового члена ребенка после обрезания.
Недостаточный гигиенический уход за пенисом может приводить к ряду дерматологических проблем. Лондонские врачи провели исследование среди ста пятидесяти необрезанных и семидесяти пяти обрезанных мужчин и выявили неудовлетворительный гигиенический уход у 4% обрезанных и 26% необрезанных мужчин. Не все мужчины моют расположенную под крайней плотью головку. Балантит, фимоз или другие заболевания препуции, затрудняющие ретракцию крайней плоти, вносят свой вклад в нарушение гигиенического ухода.
До сих пор идут дебаты по поводу преимуществ и недостатков ухода после обрезания.
Родителям стоит помнить о том, что обрезанный пенис требует более тщательного ухода в первые три года жизни ребенка. Клинические данные американских врачей свидетельствуют о том, что у детей после обрезания чаще формируются спайки, воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала, воспаление головки полового члена. Поэтому в первые три года жизни ребенка родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за гениталиями.
Кроме того многие мужчины считают, что они уже не нуждаются в таком тщательном уходе после обрезания. Стоит помнить о том, что при некоторых стилях обрезания сохраняется часть внутренней крайней плоти, а следовательно, сохраняется и возможность выработки смегмы.
Гигиенический уход после обрезания должен осуществляться один раз в день. Вода не может полностью удалить смегму, так как в своем составе она имеет жиры, поэтому лучше всего туалет половых органов выполнять с мылом и водой. Нет необходимости в более частом мытье полых органов, т.к. это ведет к грибковым заболеваниям