сколько длится пересадка костного мозга и реабилитация
Как пересаживают костный мозг?
Пересадка костного мозга – это последняя надежда для пациентов с раком крови. Это хирургически прсотая процедура, однако она требует длительной реабилитации в стерильных условиях. Если костный мозг пересадили успешно, человек побеждает рак и получает второй шанс на жизнь. Доверить такую ответственность можно только самым опытным врачам. Доктора из зарубежных клиник имеют большой опыт в подобных операциях. В среднем за рубежом проводят более 18,000 трансплантаций.
Что такое пересадка костного мозга?
Трансплантация костного мозга— это пересадка здоровых стволовых клеток для возобновления процесса кроветворения. Эти клетки называются гемопоэтическими – они являются предшественницами клеток крови.
Различают несколько видов пересадки гемопоэтических клеток. Самый простой – пересадка больному его же клеток (аутологичная пересадка). Если такой вид процедуры невозможен, назначают аллогенную пересадку – от ближайшего родственника или от донора с идентичным фенотипом, не являющегося родственником.
Костный мозг трансплантируют при лечении болезней крови: лимфомы, лейкозов (лейкемия), анемии, миеломы, диспластических синдромов, аплазии костного мозга.
Противопоказания
Для пациента. Костный мозг не пересаживают пациентам, которые страдают от серьезных заболеваний почек или печени в терминальной стадии. Категорически противопоказана процедура людям с инфекционными заболеваниями и беременным женщинам. Также пересадку не проводят в случаях, если пациент физически не способен выдержать такую процедуру.
Для донора. Не допускаются к донорству кандидаты с аутоиммунными, онкологическими и инфекционными болезням, а также расстройствами психики.
Выбор донора
Донировать свой костный мозг может любой человек, не имеющий медицинских противопоказаний, в возрасте 18-55 лет. Кандидаты сдают анализы крови для определения фенотипа, проходят общее обследование для занесения в базу. На территории Европы самой крупной базой является Европейский банк доноров, который содержит данные о более чем 4 миллионах потенциальных доноров из всего ЕС. Также существуют и локальные регистры, ограничивающиеся одной страной.
Поиск донора по европейской базе занимает до одного месяца, поиск в местных базах – 1-2 недели.
Все потенциальные кандидаты, которые находятся в базе донируют свой костный мозг исключительно бесплатно. Поэтому кандидат может отказаться от донорства в любой момент, не позднее 10 дней перед пересадкой.
Также потенциальный донор может болеть на момент своей необходимости или отсутствовать в стране. В связи с этим обычно пациенту подыскивается несколько доноров. Для родственной трансплантации используют материал брата/сестры больного при условии совместимости. Реже используется костный мозг одного из родителей. Однако совместимость в таком случае не превышает 50%.
Забор клеток
Процедура забора проводится под общим наркозом. Доктор делает разрез в области бедра, а затем получает материал с помощью шприца.Иногда кроветворные клетки получают из периферической крови. Для этого донору необходимо в течение нескольких дней принимать препараты, заставляющие гемопоэтические клетки костного мозга мигрировать в периферическую кровь. Донора на несколько часов подключают к специальному аппарату, который прогоняет кровь сквозь сепаратор. Таким образом отфильтровываются стволовые клетки.
Если используются аутологичные клетки, то после получения их замораживают до момента окончания химиотерапии.
Подготовка: химиотерапия и лучевая терапия перед пересадкой костного мозга
В случаях раковых заболеваний крови, протокол лечения включает высокодозные радио- и химиотерапию. Стандартные дозировки при лейкозах неэффективны. Такая терапия губит злокачественные клетки крови и костный мозг пациента, освобождая место новым клеткам, которые будут трансплантированы. Этот процесс называют кондиционированием.
В случае аутотрансплантации, у больного сперва делают забор гемопоэтических клеток. В лабораторных условиях из полученного материала отделяют пораженные и недееспособные клетки. После кондиционирования – костный мозг снова вводят для восстановления системы кроветворения.
Процедура ТКМ
Процесс пересадки костного мозга больному заключается во внутривенном переливании материала. Процедура не отличается от обычного переливания крови, не требует анестезии.
Восстановление после пересадки
Самый сложный этап — период приживления трансплантата. Обычно он длится от двух недель до месяца. Это критический период, после прохождения которого можно судить об успешности процедуры. Приживаемость пересаженного материала прежде всего зависит от степени совместимости донора с реципиентом. Пациенты тяжело переносят этот период, т.к. появляется множество побочных эффектов:
После пересадки высок риск отторжения трансплантата или такой реакции как “трансплантат против хозяина” — атаки пересаженных клеток на организм пациента. Чтобы исключить эти осложнения, пациенту назначают иммуносупрессоры — препараты, снижающие иммунитет больного, а также противоинфекционную терапию и антибиотики. Поскольку в этот период организм больного беззащитен перед инфекциями, его помещают в особые условия — стерильный бокс. Это палата, оснащенная специальным фильтром, который препятствует проникновению инфекции. Пациенту запрещено принимать подарки, еду и цветы от близких, т.к. это может нарушить стерильные условия его пребывания.
Такая изоляция серьезно воздействует на психику и без того ослабленного больного. Поэтому крайне важно не пренебрегать помощью профессиональных психологов, которые работают во всех онкогематологических центрах зарубежных клиник.
Восстановление детей
Ребенку переносить такие тяжелые последствия процедуры в условиях изоляции особенно сложно. Поэтому зарубежные клиники стараются воссоздать в детских центрах пересадки костного мозга максимально уютную домашнюю атмосферу. В детских палатах есть книги и игровые приставки.
Жизнь после трансплантации
В течение месяца после выписки из больницы следует придерживаться следующих рекомендаций:
Дальнейшие рекомендации будут зависеть от состояния здоровья пациента по истечению месяца после выписки.
Риск рецидива
Показатель риска зависит от множества факторов — от первоначального диагноза, совместимости донора, соблюдения рекомендаций врача и общего состояния здоровья пациента. Риск возникновения рецидива тем ниже, чем больше времени прошло с момента пересадки. Больные, пережившие рубеж 5 лет, считаются полностью излечившимися.
Отзывы пациентов
Денис: “Для меня диагноз лейкемия был просто как гром среди ясного неба.. Я даже не думал, с таким диагнозом у меня вообще есть шансы. Благо, что моя семья паниковать не стала, родители по рекомендации обратились к ребятам из Mediglobus. Уже через месяц я летел в Стамбул, особо не надеясь ни на что хорошее… Турецкие доктора так спокойно отнеслись к моему диагнозу — я даже не сразу понял в чем дело.. Оказывается, статистика в клинике такова, что более 90% таких же пациентов, как и я — выздоравливают! Мне очень повезло, моим донором был мой брат. Многие ищут доноров среди чужих людей, а мне не пришлось.. Вот уже несколько месяцев, как я вернулся домой. Уж не буду говорить сколько всего мне пришлось пережить за время лечения, главное — я жив! Спасибо за это моей семье и турецким докторам.”
Рак крови – опасное заболевание, которое быстро прогрессирует. Если вам требуется срочная пересадка костного мозга – пишите врачам-координаторам MediGlobus. Мы быстро запишем вас в клинику и отправим на лечение за рубеж.
Трансплантация костного мозга
Костный мозг — это человеческий орган, отвечающий за образование новых клеток клеток крови. Костный мозг находится в полости костей и содержит стволовые клетки — незрелые клетки, которые могут развиваться в любой орган или ткань организма. Одной из разновидностей стволовых клеток являются.
В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.
Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Трансплантация костного мозга — что это?
Трансплантация костного мозга (ТКМ) — процедура имплантации здоровых гемопоэтических клеток в организм больного с целью возобновления процесса кроветворения.
Показания к трансплантации:
Противопоказания к пересадке:
Пересадка костного мозга детям проводится по тем же показаниям и противопоказаниям, что и взрослым пациентам.
Какие бывают виды пересадок?
Принято различать такие виды пересадки костного мозга:
Как происходит подготовка к трансплантации?
Подготовка пациента к пересадке
Важнейший этап подготовки к пересадке — кондиционирование. Это терапия, которая проводится при онкологических заболеваниях. Она заключается в приеме химиотерапевтических препаратов и иммуносупрессоров. Это угнетает иммунитет больного для того, чтобы не произошло отторжение пересаженного материала. Также метод помогает уничтожить раковые клетки и освобождает место для трансплантата.
В случае трансплантации собственных клеток, сперва делается забор, а после материал замораживается до окончания курса химиотерапии.
Диагностические процедуры перед операцией по пересадке костного мозга:
При необходимости больной проходит лечение у дантиста. Это необходимо чтобы полностью исключить инфекции, поскольку после пересадки их наличие смертельно опасно.
Подготовка к донорству
Донор проходит рутинную диагностику чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут передаться реципиенту.
Если забор будет производиться из периферической крови, донору назначаются специальные препараты, которые необходимо принимать в течение 5 дней. Они способствуют активному выходу клеток в кровоток.
Возможны побочные эффекты приема этих препаратов. Обычно это непродолжительные боли в костях.
Как проводится трансплантация?
1 этап. Забор
Костный мозг берут под общей анестезией. Сперва доктор делает небольшой разрез, а затем с помощью широкой иглы делает пункцию материала из бедренной кости.
Также донор может выбрать вариант забора клеток из периферической крови. Для этого донора на несколько часов подключают к аппарату, который качает кровь. Через специальный сепаратор клетки костного мозга отделяются от крови и собираются в отдельный резервуар.
2 этап. Пересадка
Костный мозг пересаживают путем внутривенной инъекции. Процедура длится до 2 часов.
3 этап. Период приживления
Введенные клетки со временем приживаются и начинают вырабатывать новые здоровые клетки крови.
Госпитализация длится около 3 месяцев.
Кто может стать донором для пересадки костного мозга?
Родственным донором может быть родной брат или сестра пациента. Однако, даже такой донор совместим не всегда. В редких случаях проводят гаплоидентичную пересадку. Донором для нее может выступать отец или мать пациента.
Для неродственной пересадки подбор кандидата происходит через базу данных банка доноров костного мозга. Поиск обычно занимает около 2 недель. Крупнейшими являются Банк доноров костного мозга США, Европейский и Немецкий банки. Обычно подбирают 2-3 человек, поскольку потенциальный кандидат может иметь временные противопоказания, отказаться от процедуры или его может не быть в стране.
Стоит отметить, что бывают случаи, когда найти подходящего кандидата не удается.
Противопоказаниями к донорству являются:
Какие могут быть осложнения после процедуры?
Наиболее серьезные осложнения после трансплантации костного мозга — это отторжение трансплантата организмом и атака пересаженных клеток на организм пациента (реакция “трансплантат против хозяина”). Чтобы предотвратить обе эти реакции, больному назначают иммуносупрессоры — препараты, подавляющие иммунитет.
Такая терапия, в свою очередь, подвергает организм больного риску заражения инфекцией. Для того, чтобы максимально снизить этот риск, пациента помещают в стерильный бокс. Это изолированная стерильная палата, оснащенная противобактериальными фильтрами.
Для донора никакого риска осложнения при пересадке костного мозга не существует. Однако есть незначительные побочные эффекты. Возможны ощущения слабости, тошноты Госпитализация донора длится один день. Болевые ощущения в месте пункции проходят спустя несколько дней. Объем клеток костного мозга донора возобновляется после 2 недель.
Последствия трансплантации для пациента зависят от ряда факторов:
Если все необходимые меры предосторожности были соблюдены, а лечение проводилось в хорошо оснащенном центре под руководством опытного доктора, шансы на выздоровление высоки. Это касается в том числе и пациентов со злокачественными заболеваниями.
Как проходит реабилитация после трансплантации кровеобразующих клеток?
Выводы об успешности пересадки можно делать только по прошествии нескольких недель после операции. За это время трансплантат приживается в организме пациента. На период приживления трансплантата больному назначается поддерживающая терапия в виде противовирусных и противогрибковых препаратов, а также антибиотики.
Пересадка костного мозга требует восстановления не только физического, но и психологического. Больной на протяжении длительного времени испытывает сильную слабость. Это состояние сказывается на его психическом самочувствии, поэтому крайне важно получать в этот период профессиональную помощь психолога. Также необходимо, чтобы родные пациента поддерживали его в это время.
Жизнь после пересадки костного мозга
Жизнь пациентов, которые перенесли пересадку мало чем отличается от повседневной жизни обычного человека. Какое-то время необходимо соблюдать предписания врача, но это существенно не влияет на качество жизни.
Какой прогноз жизни после трансплантации?
Выживаемость после пересадки костного мозга зависит, прежде всего, от первоначального диагноза. Также, имеет значение опыт онкогематолога, который пересаживает клетки. Так, в немецких и турецких клиниках средний показатель выживаемость больных после пересадки составляет более 90%.
Продолжительность жизни после пересадки костного мозга определить невозможно, поскольку этот показатель зависит от многих факторов. Человек считается полностью излечившимся, пережив рубеж 5 лет после процедуры.
Рецидив после пересадки костного мозга
Вероятность рецидива после пересадки костного мозга существует. Этот показатель значительно колеблется в зависимости от клиники, в которой проводят процедуру. Так, в зарубежных центрах пересадки костного мозга статистика возникновения рецидива намного меньше, чем такой же показатель в клиниках СНГ.
Чем больше времени прошло после пересадки — тем ниже вероятность возникновения рецидива. Если болезнь возвращается, трансплантация проводится повторно. Риск безрецидивной выживаемости после повторной пересадки зависит от промежутка времени между первой пересадкой и первым рецидивом. Если этот период длился более года, шансы на выздоровление высоки.
Где делают операцию по пересадке костного мозга?
Booking Health выделил для вас 2 лучших по нашему мнению клиники для пересадки костного мозга в лидирующих странах.
Германия
Ведущей немецкой клиникой в области пересадки кроветворных клеток является Университетская клиника Ульма. Отделение гематологии, онкологии, паллиативной медицины, ревматологии и инфектологии является частью Центра комплексного лечения рака Ульм и сертифицировано Немецким онкологическим обществом и Немецкой организацией по борьбе с раком.
Турция
Одна из ведущих турецких клиник в области онкогематологии — Клиника Мемориал Шишли, Стамбул. В Отделении детской гематологии и пересадки костного мозга Клиники Мемориал Шишли проводятся все виды пересадки костного мозга у детей. Главный врач отделения, профессор Атилла Танели, состоит в Европейском обществе по трансплантации костного мозга и организации JACIE по аккредитации медицинских учреждений, занимающихся пересадкой костного мозга.
Сколько стоит трансплантация костного мозга?
Цены на пересадку в немецких клиниках стартуют от €212000. При этом пересадка от неродственного донора будет стоить дороже, поскольку отдельно оплачивается поиск донора.
Цены на пересадку в Турции начинаются от €97000. Цена зависит от типа пересадки, диагноза и общего состояния пациента.
Цена на пересадку костного мозга детям в любой из стран может несколько отличаться. Кроме того, некоторые зарубежные центры проводят пересадку детям только после полной предоплаты медицинской программы.
Донорство костного мозга — цена
Существует заблуждение, будто услуги доноров оплачиваются. На самом деле донор не получает никакого материального вознаграждения. Донорство основано на альтруистических побуждениях. Попытка покупки/продажи каких-либо органов, в том числе и костного мозга, расценивается как уголовное преступление в любой стране.
Между тем отдельной оплаты требует поиск донора через один из регистров. Обычно подбор кандидата стоит порядка €12 000.
Организация пересадки костного мозга за границей
При необходимости проведения пересадки костного мозга возникает целый ряд вопросов. В какой стране сделать пересадку? Нужна ли виза? Нужна ли предоплата? Возможно ли срочно выехать на лечение? Где найти донора? Как попасть к лучшему специалисту?
Для того чтобы решить все эти вопросы, свяжитесь с менеджером Booking Health. Наши специалисты подберут для вас лучшее решение.
Жизнь после трансплантации костного мозга
Трансплантация костного мозга — сложная операция, которую проводят только гуру хирургии. Процедура вернула к жизни многих пациентов и подарила им второй шанс. Сегодня это самый эффективный способ лечения аутоиммунных, онкологических, гематологических заболеваний. Показания к трансплантации костного мозга (ТКМ) могут быть разными, однако суть одна — после терапии, направленной на подавление собственного иммунитета, вводится подготовленный костный мозг. Подразумевается пересадка стволовых клеток или крови — все зависит от конкретного заболевания и протокола лечения. Организм «запускается» заново. Трансплантацию проводят только в период ремиссии основного заболевания, после прохождения химиотерапии и основного лечения.
Основные показания к пересадке костного мозга:
Лечащий врач решает, когда требуется пересадка костного мозга. Дляэтого оноценивает клиническую картину заболевания, изучает анамнез, результаты анализов и обследований.
Противопоказания к проведению пересадки:
Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает врач — все случаи индивидуальны.
Что происходит после пересадки костного мозга
Пересадка заменит поврежденные стволовые клетки и поможет избавиться от определенных онкологических болезней. Проводится детям и взрослым — возраст больного не имеет значения, за исключением пожилых людей.
Современная трансплантология практикует несколько видов пересадки костного мозга:
К операции тщательным образом готовятся обе стороны, и донор, и репициент. Возраст донора — 18-55 лет.
Непосредственно после процедуры, стволовые клетки входят в кровообращение реципиента, оседают в костном мозге и активно провоцируют эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Однако, до начала этого процесса в организме должно пройти минимум 2 недели. Период полного восстановления зависит от типа трансплантата, от нескольких месяцев до 2 лет.
Рецидив после пересадки костного мозга
Трансплантация стволовых клеток — не панацея от всех заболеваний. Даже после такого сложного вмешательства нельзя исключать вероятность рецидива. Показатели во многом зависят от квалификации врача, который проводил операцию.
Интересные факты о рецидивах после ТКМ:
В случае рецидива, необходимая повторная пересадка костного мозга.
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после
Выводы об успешном проведении трансплантации можно сделать через несколько недель. За это время клетки приживаются, человеку назначают поддерживающую терапию, а также антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства.
После пересадки костного мозга требуется длительная реабилитация, минимум 3 месяца. Необходимо физическое и психологическое восстановление, ведь пациент испытывает сильную слабость, предпочитает больше отдыхать и спать. Физическая вялость сказывается на душевном состоянии, поэтому необходима помощь квалифицированного психолога и родни.
Несмотря на недостаток жизненных сил, пациенту нужно двигаться в пределах собственной квартиры, стараться отвлечься, найти занятие по душе. Все это позволит быстрее вернуться в привычную, размеренную жизнь и восстановиться.
Какие требуются условия после операции
Забор стволовых клеток осуществляется под общим наркозом, с помощью иглы через разрез в бедренной кости. Но также возможно получение клеток из периферической крови. Пересаживают био-материал посредством внутривенной инъекции. Длительность процедуры — 2 часа. Визуально это выглядит как переливание крови. Со временем введенный материал приживается и начинает «работать».
После операции пациент находится под наблюдением врачей, длительность этого периода варьируется от 3 до 12 месяцев. Костный мозг начинает работать как собственный, в среднем, через год. Самые критичные — первые 2 недели.
Иммунитет пациента «обнулен» химиотерапией, поэтому на протяжении месяца ему требуются практически стерильные условия. Затем, когда врач убедится, что воспроизводятся клетки крови, из специального бокса человека переводят в палату, где он еще проведет 40-60 дней под регулярным наблюдением. В зависимости от состояния и скорости восстановления, он возвращается в свою страну, где также находится под контролем лечащего врача, сдает необходимые анализы, проходит процедуры, по необходимости переливание крови. Необходима защита иммунной системы, поскольку это влияет на проведение восстановительной терапии.
Людям, перенесшим такую серьезную операцию, важно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек. В первое время рекомендуется потреблять продукты, прошедшие термическую обработку, очищенные фрукты и овощи. Это позволит через полгода, а иногда и раньше вернуться к полноценной жизни.
Специалисты рекомендуют в течение 1 года после операции избегать переполненных и людных мест, поскольку даже неопасный сезонный вирус может спровоцировать воспаление или другое заболевание, требующее лечения в условиях стационара. Рекомендовано ограничить походы в супермаркеты, кинотеатры и другие людные места.
Какой прогноз жизни после трансплантации
Продолжительность жизни во всех случаях индивидуальна и спрогнозировать точные цифры сложно. Считается, что если человек прожил 5 лет без рецидива и признаков заболевания, можно считать что он излечился. В таком случае прогноз благоприятный — есть все шансы прожить еще 15 лет и более. Однако последующее развитие событий зависит от исходного возраста пациента. Если пересадку делают в возрасте 45-50 лет, потенциальное время жизни сокращает биологический возраст.
Успешность операции высокая, но существует риск осложнений. Зависит от таких факторов:
Огромное значения имеет квалификация и опыт врача. В Турции такие вмешательств проводятся лучшими специалистами, на счету которых многолетний опыт, а в распоряжении инновационное оборудование.
В турецких медицинских учреждениях показатель выживаемости превышает 90%. После реабилитации дети и взрослые могут жизнь полноценной жизнью и чувствовать себя здоровыми.
Где делают операцию по пересадке костного мозга?
Лидирующие страны в области трансплантации — Турция и Германия. Но если сравнить ценовую политику, Турция выигрывает. Для сравнения: в Германии цены стартуют от €80 000, в Турции от €50 000. Стоимость от неродственного донора обойдется дороже, ведь поиск подходящего по всем параметрам человека оплачивается отдельно чивается отдельно.
Memorial Bahçelievler
Известная сеть больница Стамбула в области онкогематологии — Memorial. Здесь практикуют все виды трансплантации костного мозга, в том числе и детям.
Медицинский центр Анадолу занимает 3е место в Европе по количеству трансплантаций костного мозга. Ежегодно доктора проводят более 250 пересадок у пациентов от 16 лет и старше.
В центре Анадолу проводят следующие виды трансплантации КМ
Международная медицинская клиника Медиполь является одной из самых крупных частных клиник в Стамбуле. Клиника входит в сеть из 10 медицинских учреждений
Медиполь специализируется на лечении рака у детей и взрослых, сердечно-сосудистых заболеваниях. В клинике проводятся операции любой сложности. Также медицинский центр известен высокими показателями при пересадке почек, печени и трансплантации костного мозга.
В некоторых странах трансплантации не проводятся, но есть возможность уехать на лечение в Турцию по государственной программе лояльности, это бесплатно для пациента, все расходы берет на себя государство.
Для того, чтобы получить подробную информацию о клиниках и первичную консультацию +90533 194 59 90