регрессивный гипноз в новосибирске
Поможем с любыми психологическими трудностями
Наши услуги
Что-то пошло не так, попробуйте позже.
Политика конфиденциальности
Настоящая Политика конфиденциальности определяет, каким образом ООО «Доктор Ермаков» собирает, использует, хранит и раскрывает информацию, полученную от пользователей на информационном интернет-ресурсе https://doctorermakov.ru/ (Сайт). Данная политика конфиденциальности относится к Сайту, всем поддоменам Сайта и всем продуктам и услугам, предлагаемым Сайтом.
Эта страница содержит сведения о том, какую информацию мы или третьи лица могут получать, когда Вы пользуетесь нашим Сайтом. Надеемся, что эти сведения помогут Вам принимать осознанные решения в отношении предоставляемой нам информации о себе.
Настоящая Политика конфиденциальности распространяется непосредственно на этот Сайт и на информацию, получаемую с его помощью. Она не распространяется ни на какие другие веб-сайтам и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут содержать упоминание о нашем Сайте и с которых могут делаться ссылки на Сайт, а также ссылки с этого Сайта на другие сайты сети Интернет.
Если пользователь не согласен с настоящей Политикой, он обязан немедленно покинуть Сайт.
Как мы используем собранную информацию
ООО «Доктор Ермаков» может собирать и использовать личную информацию пользователей для следующих целей:
Персональные данные Пользователя
Вводя личные данные в формах обратной связи на Сайте, нажимая кнопки «Отправить», «Оставить комментарий», «Оплатить», Пользователь принимает решение о предоставлении своих персональных данных и дает согласие на их обработку своей волей и в своем интересе, при этом такое согласие Пользователя является конкретным и сознательным.
Администрация Сайта не проверяет достоверность персональной информации, предоставляемой Пользователями, и не осуществляет проверку их дееспособности. При этом Администрация Сайта исходит из того, что информация, переданная им от пользователей, является достоверной.
Пользователь несет ответственность за предоставление персональных данных третьего лица.
Личные данные, вводимые Пользователем при заполнении формы обратной связи, могут быть использованы Администрацией Сайта для подготовки и направления оферты, совершения сделки, выполнения услуги или улучшения качества услуг.
В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность. Ни при каких условиях Администрация Сайта не передает персональную информацию Пользователя третьим лицам за исключением случаев, прямо предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта вправе использовать персональные данные Пользователя для осуществления электронной новостной или рекламной рассылки, в том числе посредством email-писем и SMS-сообщений.
Обработка персональных данных Пользователей
Принятие условий настоящей Политики в части положений об обработке персональных данных, осуществляется путем проставления Пользователем соответствующей отметки при заполнении любой формы обратной связи и является выраженным осознанным согласием Пользователя на обработку персональных данных.
Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта имеет право на хранение и обработку, в том числе и автоматизированную, любой информации, относящейся к персональным данным Пользователя в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, предоставленных Пользователем при заполнении формы обратной связи на Сайте.
Согласие на обработку персональных данных может быть в любой момент отозвано Пользователем путем письменного обращения в адрес Администрации Сайта. В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных, Администрация Сайта удаляет персональные данные Пользователя и не вправе использовать их в будущем.
Как мы защищаем вашу информацию
Администрацией Сайта обеспечивается конфиденциальность и безопасность при обработке персональных данных. Мы принимаем соответствующие меры безопасности по сбору, хранению и обработке любых собранных данных для защиты их от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения Вашей личной информации (имя пользователя, пароль, информация транзакции и данные, хранящиеся на нашем Сайте).
Общий доступ к личной информации
Мы не продаем, не обмениваем или не даем в аренду личную информацию пользователей. Мы можем предоставлять общие агрегированные демографические данные, не связанные с личной информацией, нашими партнерами и рекламодателями для целей, описанных выше. Мы можем использовать сторонних поставщиков услуг, чтобы помочь нам управлять нашим бизнесом и Сайтом или управлять деятельностью от нашего имени, например, проведение рассылки или статистические и иные исследования. Мы можем делиться этой информацией с этими третьими лицами для ограниченных целей при условии, что Вы дали нам соответствующие разрешения.
Изменения в политике конфиденциальности
ООО «Доктор Ермаков» имеет право по своему усмотрению обновлять данную политику конфиденциальности в любое время. В этом случае мы опубликуем уведомление на главной странице нашего Сайта и сообщим Вам об этом по электронной почте. Мы рекомендуем пользователям регулярно проверять эту страницу для того, чтобы быть в курсе любых изменений о том, как мы защищаем личную информацию, которую мы собираем. Используя Сайт, Вы соглашаетесь с принятием на себя ответственности за периодическое ознакомление с Политикой конфиденциальности и изменениями в ней.
Ваше согласие с этими условиями
Используя этот Сайт, Вы выражаете свое конкретное и осознанное согласие с этой Политикой. Если Вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте наш Сайт. Ваше дальнейшее использование Сайта после внесения изменений в настоящую политику будет рассматриваться как Ваше согласие с этими изменениями.
Отказ от ответственности
Помните, политика конфиденциальности при посещении сторонних Сайтов третьих лиц, не подпадает под действия данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов.
Как с нами связаться
Если у Вас есть какие-либо вопросы по политике конфиденциальности, использованию Сайта, или иным вопросам, связанным с Сайтом, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте: dr-a.ermakov@yandex.ru.
Реквизиты ООО «Доктор Ермаков»:
Полное наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Ермаков»
Сокращенное наименование: ООО «Доктор Ермаков»
Дата регистрации: 04 сентября 2015 г.
Фактический адрес: 630005, г. Новосибирск, ул.Крылова, 36, офис 93
Почтовый адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Крылова, 36, офис 93
Юридический адрес: 630084, г. Новосибирск, ул. Кропоткина, 464
Контактный телефон: +7 (383) 373-54-64
+7 913-929-06-40
Адрес электронной почты: dr-a.ermakov@yandex.ru
Структура и органы управления:
Директор: Ермаков Андрей Анатольевич
Реквизиты счета
Счет получателя: 40702810864640000366
Получатель: ООО «Доктор Ермаков»
ИНН получателя: 5410052570
КПП получателя: 541001001
Банк получателя: ФИЛИАЛ «НОВОСИБИРСКИЙ» ПАО КБ «УБРИР»
Корр. счет: 30101810450040000845
БИК: 045004845
Регрессолог в Новосибирске / Skype
Регрессионные сеансы по классическим и авторским техникам, по текущей жизни и/или прошлым жизням. Разовые сессии и регулярная регрессионная терапия.
Основные темы: ненужность, одиночество, беспомощность, отношения, предназначение.
Примеры погружений читайте в ленте паблика или смотрите в разделе Видео.
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
Привет всем! Меня зовут Илья Земсков, я регрессолог, консультативный член Ассоциации специалистов и исследователей в области глубинной памяти и регрессий ( https://regression.pro ). Обучался регрессиям у Марии Монок, Гынгазова Павла Сергеевича и Владимира Макулова. По базовому образованию я прикладной математик, программист, кандидат технических наук.
Показать полностью.
Клиентские сеансы по регрессионной терапии провожу почти четыре года, за это время провёл уже около 650 регрессионных погружений, имею отзывы об исцелениях серьезных заболеваний и изменений в жизни клиентов. За последние 5 лет сам прошёл порядка 300 регрессионных погружений.
Я женат, имею двух детей. К занятию регрессиями пришёл после того, как с помощью регрессионной терапии мы с женой смогли снять страшный диагноз «бесплодность», который пытались решить с помощью официальной медицины в течении 6 лет совместной жизни. Наш первенец появился в животике жены через шесть месяцев после моего прохождения регрессионного погружения и через два месяца после прохождения женой сеанса регрессии в прошлые жизни.
Другими моими любимыми темами работы являются:
Сложные отношения с родителями/предками или детьми, деструктивные и сдерживающие родовые программы.
Полное отсутствие отношений с противоположным полом или сложные отношения в паре, трудности в интимной сфере (пониженное либидо, дисфункции и т.п.).
Поиск и проработка психосоматических/кармасоматических причин различных заболеваний тела (мигрень, рак, дерматит, аллергии и т.д.).
Работа с различными дискомфортными чувствами (обиды, страхи, злость, разочарования, депрессии и т.п.), негативными самоопределениями (ненужная, беззащитная, бессильный и т.п.), кривыми стратегиями получения любви окружающих (угождать, развлекать, покупать и т.п.).
Снятие гордыни, ревности, чувств превосходства и вины.
Снятие программ самоуничтожения
Дополнительными целями своей работы считаю: 
помочь вам научиться жить осознавая, принимая и искренне выражая в мир все доступные вам чувства, помочь вам обрести навык взятия ответственности за свою жизнь на себя.помочь вам переучить ваши мешающие автоматические реакции бессознательного на ровные, уверенные, спокойные реакции при потенциально травмирующих/неприятных ситуациях.
На своей странице я публикую фрагменты и полные записи проведённых мной сеансов регрессионной терапии. У вас есть возможность воочию увидеть пример того, что будет происходить у вас на сеансе со мной. Также есть записи вебинаров, запись открытого курса по саморегрессиям и разные полезные видео-касты.
Кроме видео материалов я публикую статьи, которые раскрывают различные аспекты моей работы и проведённые сеансы.
Чтобы своевременно узнавать о новых материалах моей страницы кроме подписки на паблик убедитесь, что вы разрешили присылать уведомления о событиях моей страницы! Это кнопка в столбце под фотографией паблика.
Текущую стоимость сеансов можно посмотреть в разделе Товары.
Заявки можно присылать через сообщения паблика, личные сообщения или ватсап (89130176165).
Благодарю за внимание!
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
Сейчас ждём какие результаты в жизни клиентки принесёт данная работа.
Запись ценна не только просмотром прошлых жизней, но также примером предварительной и заключительной/закрепляющей беседы.
Т.к. запись длится 3 часа, то рекомендуется прослушивать с ускорением скорости проигрывания.
Успешного прослушивания и интересных осознаний!
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
Теперь вам не обязательно искать три (по факту 5 часов, вместе со временем на подготовку/дорогу туда/обратно) часа на сеанс и несколько тысяч рублей сразу. Достаточно найти 1 час в неделю для созвона по скайпу/ватаспу/телеграму и потратить на это всего 1000 рублей (цена до Нового года, дальше будет пересмотр).
Для участия в программе такой терапии кроме вашего желания будет нужно:
1. Прислать в личные сообщения заявку с описанием запросов.
2. Пройти медитацию https://vk.com/wall-143875772_1345 и прислать отчёт об увиденном.
После этого я свяжусь с вами и мы обсудим детали сотрудничества, если оно возможно.
Пишите! 
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
С тех пор, как внедрил в работу анкетирование прошедших сеанс клиентов, стало проще получать обратную связь и анализировать проделанную работу. Сейчас решил, что некоторые собранные отчёты настолько хороши (даже если они выражают неудобную информацию), что достойны публикации.
Показать полностью.
Всем удачных и полезных погружений! 
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
Кроме непосредственно путешествия в прошлые жизни медитация может быть интересна тем, кто хотел бы попробовать открыть свои воспоминания о внутриутробном периоде жизни. Медитация проведёт вас через такой период в вашей прошлой жизни и такая тренировка поможет вам «проложить тропинку» к памяти о внутриутробном периоде вашей текущей жизни. По своему опыту знаю, что очень много вопросов решаются именно через работу с этим периодом.
Если вы планируете прийти ко мне на сеанс, то тем более рекомендую пройти медитацию, чтобы настроиться на мой голос и проверить наличие блокировок, чтобы мы обсудили их заранее и не тратили ценное время сеанса на их преодоление.
Ну и в самом конце хотел сказать, что у меня уже есть отзывы о полученной пользе от этой медитации, но опубликую их чуть позже. Свои отзывы можете присылать в личку или сюда в комментариях!
Успешных погружений вам!
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
Регрессолог в Новосибирске / Skype запись закреплена
В общем, возвращаясь к теме постановки запроса, получается, что чем более конкретный и детальный (по получаемым результатам) запрос на регрессию сформулируете, тем быстрее сможете воспользоваться реальными результатами погружения.
Один из способов улучшения запроса на регрессию является уточнение слова «причины». Т.е. нужно указать в запросе не просто «поиски причины», а развернуть причины, которые вам отзываются и которые вы могли бы принять за ответ на свой запрос. Например, можно сформулировать запрос так: «поиск зависших влияющих негативных чувств».
В этом случае регрессия будет помогать искать не только некий момент зарождения вашего состояния, но и вскрывать те конкретные негативные чувства, которые являются «физической базой» ваших нежелательных состояний или ситуаций.
Само собой, при такой формулировке запроса от вас потребуется верить в то, что подсознательные негативные чувства влияют на вас и определяют ваше состояние. Это (вера во влияние чувств) уже мировоззренческий вопрос и если конкретно эта идея с чувствами вам не известна, то вариант с поиском чувств можно в работу пока не брать. Для принятия решения просто ориентируйтесь на наличие положительного (или отрицательного) внутреннего отклика, когда задумываетесь о таком варианте уточнения.
Теперь привожу базовый список тех целей и объектов поиска, которые я использую в сеансах регрессии (своих или клиентских):
1. Негативные самоопределения
2. Дискомфортные/деструктивные чувства (эмоции)
3. Кривые стратегии поведения
4. Кривые выводы и решения
5. Инстинктивные реакции (инстинкты)
6. Негативный телесный/физический опыт
7. Обеты, обещания, контракты/договора, долги
8. Кривые идеи, идеалы, идолы, кумиры
9. Принципы (моральные, нравственные)
10. Мировоззренческие установки
11. Подключки/импланты/интерференции/внедрения
12. Магические/эзотерические взаимодействия
13. Искажения структур души
14. Программы (родовые, эгрегориальные, подсознательные)
Как использовать пункты списка? Просто. Приведу
примеры запросов с использованием некоторых пунктов:
Хочу найти момент зарождения кривой стратегии угождения и развлечения окружающих людей.
Хочу разобраться с историей формирования у меня панического чувства страха, которое возникает когда остаюсь в одиночестве.
Хочу найти причины и момент запуска программ, которые мешают мне и старшим женщинам моей семьи выбирать в мужья мужчин, которые пью и изменяют.
Хочу найти мировоззренческую установку (и историю её возникновения в душе), которая мешает чувствовать себя спокойно и уверенно при потере контроля над критическими (или новыми) ситуациями.
Хочу найти хозяина и момент установки импланта, который вижу во снах как крюк, который входит в основание моего черепа.
Хочу проверить версию о родовом проклятье на моей семье, найти момент, автора и причины наложения проклятья. По возможности, снять проклятье.
Если принципы использования формулировок целей на примерах всё равно оказались непонятны, то пишите в личку, опишите свою ситуацию, а я помогу с формулировкой вашего запроса.
Вот собранный мной список трансформационных целей:
Неправомерное взятие ответственности за чужую жизнь и/или чувства
Неправомерное перекладывание ответственности за свою жизнь и/или чувства
Избыточный эгоизм
Неискренность
Своеволие
Неблагодарность
Недоверие
Неуважение
Нелюбовь (убийство любви)
Чувство превосходства
Гордыня (чувство разделённости)
Кстати, немного о Творце. Или о Боге. Или Абсолюте. Или Господе. Кому как больше нравится. За всю мою многолетнюю практику вообще никто не задавался вопросом о прояснении отношений с Богом (я для себя так называю того, кто создал и поддерживает в «рабочем состоянии» вот это вот всё, что мы знаем). Однако, если позволяют контекст приходящей в сеансе информации и клиентское одобрение обращения внимания на отношения с Богом, то часто именно работа над прояснением и нормализацией этих отношений даёт самые удивительные результаты. Поэтому, если в вашей картине мира есть Бог, то рекомендую скорректировать ваши ожидания от сеанса так, чтобы они включали в себя ещё и Бога и ваши отношения с ним.
Ещё много аспектов правильного формулирования запросов на регрессию можно было бы обозначить (например, можно было бы обсудить ожидания в какой жизни искать «травмирующий душу момент»), но самые важные моменты я обозначил и шпаргалку на этом можно заканчивать.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: