реамберин в спорте для длительных тренировок
Реамберин
Содержание
РЕАМБЕРИН (REAMBERIN) [ править | править код ]
Состав и форма выпуска [ править | править код ]
Раствор для инфузий (прозрачная бесцветная жидкость) 1,5% в бутылках по 100, 200 и 400 мл или в контейнерах полимерных по 250 и 500 мл.
Фармакологическое действие [ править | править код ]
Реамберин обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток. Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием. При внутривенном введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.
Показания к применению [ править | править код ]
Реамберин применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антиги-поксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.
Рекомендации по применению в спорте [ править | править код ]
Способ применения и дозы [ править | править код ]
Противопоказания [ править | править код ]
Индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга, выраженные нарушения функции почек, беременность, период лактации.
С осторожностью применять при алкалозе.
Побочные действия [ править | править код ]
При быстром введении препарата возможны кратковременные реакции в виде чувства жара и покраснения верхней части тела.
Лекарственное взаимодействие [ править | править код ]
Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.
Особые указания [ править | править код ]
Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможно снижение концентрации глюкозы в крови, защелачивание крови и мочи.
Реамберин: показания и противопоказания
«Реамберин» – раствор для капельницы, которая применяется для лечения последствия отравления едой, алкоголем, лекарствами и другими веществами. Применяется для снятия острых симптомов холецистита, панкреатита. Средство отличается выраженным эффектом, при этом оно практически не дает побочных действий. Ставится внутривенно, в основном в условиях стационара. В отдельных случаях допускается и домашнее использование.
Препарат используется для постановки капельниц. Его выпускают в форме раствора. В составе содержится действующее вещество – меглюмин натрия сукцинат (15 г на 1 л) и дополнительные компоненты, в том числе:
В описании указано, что физически «Реамберин» представляет собой бесцветный раствор, запаха и вкуса не имеет. Его выпускают в разных объемах – 200 мл, 400 мл и 1 л.
«Реамберин» используется как дезинтоксикационное средство для устранения последствий отравления разной природы. Препарат защищает внутренние органы (мышцы сердца, нейроны, почки, печень) от поражения отравляющими веществами. Действует как антиоксидант и противогипоксическое средство (препятствует критическому снижению концентрации кислорода в крови). Стимулирует ферменты, уничтожающие опасные молекулы, разрушающие ткани – свободные радикалы.
Также действующее вещество укрепляет мембраны нейронов головного мозга, нормализует обменные процессы, повышает энергетический потенциал клетки. При этом «Реамберин» не накапливается в клетках – он расходуется в полном объеме.
Показания и противопоказания к применению капельницы «Реамберин»
Капельницу с раствором «Реабмерина» ставят по назначению врача в таких случаях:
гипоксия, например, на фоне проблем с сердцем, легкими, после перенесенной операции;
отравление организма (интоксикация);
гепатит токсической и вирусной природы;
шоковое состояние на фоне заболевания, несчастного случая и другого происхождения.
В некоторых случаях ставить капельницу нельзя – у средства «Реамберин» есть несколько противопоказаний:
беременность, грудное вскармливание на любом этапе;
аллергия, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
отек головного мозга (особенно на фоне получения черепно-мозговой травмы).
К побочным действиям использования препарата относят:
увеличение сердечного ритма;
скачки артериального давление – может быть как повышение, так и снижение;
Капельница «Реамберин»: инструкция по применению
Дозировку, скорость введения и общий объем определяет врач в зависимости от состояния, возраста пациента, хронических заболеваний и других факторов. Стандартная дозировка для лечения алкогольной интоксикации составляет 90 капель за 60 секунд. При этом максимальный суточный объем – от 40 до 800 мл. Препарат ставят в виде капельницы (внутривенно).
«Реамберин» используется и для лечения детей. В этом случае дозировка составляет не более 8 мл раствора на 1 кг массы тела. Максимальная дозировка в сутки – 400 мл. Как у взрослых, так и у детей общая продолжительность терапии не превышает 11 суток.
Случаев, связанных с передозировкой, не выявлено. При этом у некоторых пациентов наблюдается сильное снижение артериального давления. Это особенно опасно для пожилых людей, страдающих гипотензией. В таких ситуациях врач прием препарат сразу прекращается, проводится симптоматическое лечение. Для повышения давления применяют хлорид кальция, раствор «Полиглюкина» (вводится таким же способом – внутривенно, с капельницей).
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Лекарство применяется в основном только в условиях стационара. В аптеках отпускается только при наличии рецепта врача. При длительном применении возможно снижение уровня глюкоза в крови, а также изменение окраски мочи.
Срок годности препарата составляет 3 года с даты производства. Условия хранения – в темном месте при температуре 0-25 градусов, можно замораживать без повторной заморозки. Не допускается использование раствора с изменившимся внешним видом, цветом.
«Реамберин» действует как антагонист по отношению к барбитуратам. Если пациент систематически применяет «Фенобарбитал» и другие препараты того же ряда, об этом нужно заранее сказать врачу. Возможна временная отмена основного курса терапии.
«Реамберин»: цена, отзывы, аналоги
«Реабмерин» продается по доступной цене – 150 рублей за пакет объемом 250 мл (концентрация действующего вещества 1,5%). Стоимость пакета 500 мл с такой же концентрацией – 160 рублей. Также средство можно приобрести в прочных полимерных контейнерах объемом 500 мл по цене 850 рублей за штуку.
К аналогам лекарства относятся такие препараты:
Допинг на пробу. 12 лекарств из аптеки, которые запрещены в спорте
«Матч ТВ» рассказывает, каких популярных препаратов стоит избегать спортменам, чтобы не ссориться с ВАДА.
Форма выпуска: капсулы
Цена: от 200 рублей (капсулы 250 мг, 40 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Защищает сердце в условиях кислородного голодания, помогает справиться с последствиями инфарктов и инсультов. В отдельных случаях используется для лечения алкоголизма (в комбинации со специфической терапией).
Статус в спорте. Главное действующее вещество – мельдоний, из-за которого временно отстранены от соревнований Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семен Елистратов и еще чуть больше сотни спортсменов из разных стран и дисциплин.
Под запретом мельдоний оказался с 1 января 2016 года. Его отнесли к классу гормонов и модуляторов метаболизма и запретили как в соревновательный, так и во внесоревновательный периоды.
Найти мельдоний можно не только в «Милдронате» или «Кардионате». Его содержат также «Ангиокардил», «Вазомаг», «Вазонат», «Индринол», «Медатерн», «Мельфор», «Мидолат», «Милдроксин», «Тризипин», «Тримедронат». И это далеко не полный список.
Форма выпуска: свечи
Цена: от 500 рублей (свечи, 12 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Лекарство от геморроя.
Статус в спорте. В составе «Релиф Ультра» содержится гидрокортизон, который относится к классу глюкокортикоидов и запрещен к использованию как на соревнованиях, так и во время подготовки к ним.
Глюкокортикоиды – это гормоны, которые продуцируются надпочечниками и в отдельных случаях могут использоваться для увеличения массы тела и силовых показателей. Но больше всего экспертов ВАДА беспокоит не это, а побочные эффекты от применения подобных веществ, среди которых ожирение и сахарный диабет.
Есть важное уточнение: под запрет попадают только такие вещества, которые применяются орально, внутривенно, внутримышечно или ректально. Последний способ как раз актуален в случае с «Релиф Ультра». При этом более ранняя версия препарата – «Релиф» – запрещенных субстанций в составе не имеет.
Форма выпуска: спрей для носа
Цена: от 220 рублей (флакон 10 мл)
Условия отпуска из аптек: без рецепта
Показания к применению. Одно из самых популярных лекарств от насморка и его осложнений – синуситов и гайморитов. Быстро разжижает мокроту, оказывает противовоспалительное действие и устраняет отек слизистой оболочки.
Статус в спорте. Среди компонентов «Ринофлуимуцила» есть туаминогептан. Вещество включили в список запрещенных еще в 2009 году. ВАДА относит его к классу стимуляторов и предупреждает, что слишком частое использование может быть опасным для сердечно-сосудистой системы.
Перед Олимпиадой-2010 следы туаминогептана нашли в крови российской хоккеистки Светланы Терентьевой. Спортсменка смогла доказать, что использовала «Ринофлуимуцил» для лечения простуды, и дело закончилось выговором. Французскому баскетболисту Жозефу Гомису повезло меньше – его дисквалифицировали в 2013-м на полгода. А белорусскую велогонщицу Татьяну Шаракову отстранили от соревнований сразу на 18 месяцев.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 130 рублей (30 таблеток)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Назначают при гипертонии – стойком подъеме артериального давления, особенно в тех случаях, когда не удается выявить точные причины заболевания.
Статус в спорте. Содержащийся в составе гидрохлоротиазид является диуретиком. Эти вещества уменьшают количество жидкости в тканях. В отдельных случаях могут использоваться не по назначению – для снижения веса. При этом они также увеличивают выведение натрия, калия и хлора и при длительном применении могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. ВАДА считает это достаточным основанием для того, чтобы запретить их в спорте.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 370 рублей (таблетки 100 мг, 10 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Ноотропное средство. Широко используется при лечении заболеваний центральной нервной системы, особенно в тех случаях, когда отклонения связаны с нарушениями обменных процессов в мозге. Кроме того, препарат улучшает память, повышает концентрацию внимания и даже помогает бороться с ожирением.
Статус в спорте. Вопросы к «Фенотропилу», точнее к его составляющей – фонтурацетаму (больше известен как карфедон), у специалистов ВАДА появились давно. К январю 2000-го они сумели доказать, что это вещество способно оказывать выраженный стимулирующий эффект в отношении двигательных реакций и повышении физической работоспособности.
Самая громкая история, связанная с его применением, случилась на Олимпийских играх в 2006 году. Тогда следы стимулятора обнаружились в допинг-пробе российской биатлонистки Ольги Пылевой (после замужества – Медведцевой). В результате Пылеву лишили олимпийского серебра в индивидуальной гонке на 15 км и дисквалифицировали на два года, а врача Нину Виноградову, которая назначила ей фенотропил, не согласовав это с врачами сборной, на 4 года лишили права работать со спортсменами.
Форма выпуска: суспензия для инъекций; таблетки
Цена: от 300 рублей (тблетки 4 мг, 50 штук); от 500 рублей (ампулы 40 мг/мл, 5 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. У кеналога достаточно широкий спектр действия. В форме таблеток его могут назначить для лечения астмы или бронхита. А инъекции помогают справиться с воспалительными заболеваниями суставов. Кроме того, он может быть эффективен в борьбе с псориазом и различными дерматитами.
Статус в спорте. Действующее вещество препарата – триамцинолон – относится к классу глюкокортикоидов. И в этом случае особенно важно, какой метод использования выберет врач. Применение этих веществ орально, внутривенно, внутримышечно или ректально в спорте под строгим запретом. В то же время ВАДА не возражает против назального, внутрисуставного, околосуставного и местного использования глюкокортикоидов и препаратов на их основе.
Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций
Цена: от 1200 рублей (120 доз)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Чаще всего используется в качестве поддерживающей терапии бронхиальной астмы.
Статус в спорте. «Зенхейл» – сложный комбинированный препарат. В его составе сразу несколько субстанций из списка ВАДА. Так, например, одно из действующих веществ – мометазон фуроат – относится к классу глюкокортикоидов. Они запрещены, но с определенными оговорками и уступками, среди которых актуальное для «Зенхейла» ингаляционное применение.
Еще один компонент препарата – формотерол. Он относится к классу бета-2 агонистов. Эти вещества стимулируют адренорецепторы. В данном случае те, которые находятся в бронхах. В результате бронхи расширяются, а бронхиальная проходимость улучшается. Учитывая это, специалисты ВАДА решили ограничить дозу формотерола – не более 54 мкг/сутки. В одной дозе «Зенхейла» 5 мкг вещества. Таким образом, в сутки спортсмен может позволить себе не больше 10 впрыскиваний препарата. При этом в протоколе допинг-контроля всегда необходимо указывать, когда и в каких количествах использовался «Зенхейл». Эти правила и ограничения касаются всех лекарств от астмы и большинства средств, которые назначают при лечении бронхолегочных заболеваний, вплоть до пневмонии.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 250 рублей (таблетки 250 мг, 24 штуки)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Мочегонное средство. Помогает справиться с отеками и с последствиями острой «высотной» болезни (сокращает время акклиматизации). Кроме того, используется для купирования острых приступов глаукомы.
Статус в спорте. Строго говоря, допингом не является. Но из-за ярко выраженных мочегонных свойств помогает быстрее выводить следы запрещенных веществ. Для подобных препаратов в черном списке ВАДА есть отдельный класс – маскирующие агенты. Их наличие, пусть и косвенно, но указывает на прием допинга.
Форма выпуска: раствор или суспензия в специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и шприц-ручках) или флаконах
Цена: от 500 рублей (раствор для инъекций, 9 ампул)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Сахарный диабет I типа. Инсулин – важнейший регулятор обмена углеводов.
Статус в спорте. Самое большое распространение получил в бодибилдинге, особенно в комбинации с анаболическими стероидами, которые ускоряют образование и обновление структурных частей клеток и мышц. Специалисты ВАДА давно обратили внимание на подобные свойства инсулина, а также на его способность ускорять обмен веществ и повышать выносливость и внесли его в запрещенный список (класс – модуляторы метаболизма).
Все диабетики проходят обязательную регистрацию ВАДА, после которой получают право на использование инсулина. Для остальных препарат под строгим запретом.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 120 рублей (таблетки 20 мг, 60 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Рекомендуется для профилактики стенокардии и при головокружениях сосудистого происхождения.
Статус в спорте. Попал в запрещенный список ВАДА в 2014 году. Специалисты агентства отнесли его сначала к классу стимуляторов и запретили использовать только во время соревнований. Но в 2015-м пересмотрели свое отношение и перевели в класс гормонов и модуляторов метаболизма. Эти вещества запрещены в спорте всегда.
У «Триметазидина» немало аналогов. Самые распространенные: «Антистен Тридуктан МВ», «Депренорм», «Карметадин Тримектал», «Кардитрим Тримед» и «Предуктал».
Форма выпуска: раствор для инфузий
Цена: от 150 рублей (контейнер полимерный 250 мл)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови, способствует выведению желчных кислот, токсинов и продуктов метаболизма.
Статус в спорте. Сам препарат в спорте не запрещен. ВАДА не устраивает способ его введения – внутривенная инъекция. По требованию антидопингового агентства, внутривенные инъекции разрешены только в том случае, когда их объем не превышает 50 мл, а интервал между ними составляет не меньше 6 часов. А суточная доза «Реамберина» для взрослых достигает 800 мл.
Форма выпуска: сироп и таблетки
Цена: от 320 рублей (таблетки 20 мкг, 50 шт); от 110 рублей (сироп 1 мкг/мл, флакон 100 мл)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Широко используется при лечении бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваниях легких.
Статус в спорте. Кленбутерол активно воздействует на адренорецепторы и улучшает дыхание. Кроме того, есть исследования, которые подтверждают, что кленбутерол стимулирует рост мышечной массы. ВАДА относит его к классу анаболических агентов и запрещает использовать как во время соревнований, так и при подготовке к ним. Несмотря на это следы вещества часто находят в допинг-пробах спортсменов. Так, испанский велогонщик Альберто Контадор лишился победы на «Тур де Франс»-2010 и «Джиро Д’Италия»-2011 как раз из-за такой пробы. В то же время его коллега австралиец Майкл Роджерс сумел доказать, что допинг попал в его организм вместе с мясом – фермеры тоже используют кленбутерол. Чаще всего этим занимаются в Мексике. Исследования ВАДА выявили, что примерно 75 % местного мяса содержит следы этого запрещенного вещества.
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты
О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
3.2.
Антигипоксанты
Антигипоксантами называют средства, улучшающие усвоение организмом кислорода и снижающие потребность органов и тканей в кислороде, тем самым способствующие повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.
Условно антигипоксанты могут быть разделены на группы:
Гипоксен (олифен). Антигипоксант. Механизм действия гипоксена на клетки заключается в снижении потребления тканями кислорода, его более экономном расходовании в условиях гипоксии.
Гипоксен — фермент дыхательной цепи синтетической природы. Обладая высокой электронно-обмен ной емкостью за счет полифенольной структуры молекулы, гипоксен оказывает шунтирующее действие на стадии образования молочной кислоты из пировиноградной кислоты, образуя ацетил КоА, который затем вовлекается в цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса).
Гипоксен на молекулярном уровне облегчает тканевое дыхание в условиях гипоксии за счет способности непосредственно переносить восстановленные эквиваленты к ферментным системам. Препарат многократно компенсирует недостаток убихинона в условиях гипоксии, так как содержит большое количество функциональных центров. Таким образом, гипоксен компенсирует деятельность митохондриальной дыхательной цепи при наличии повреждений на ее участках.
Гипоксен улучшает переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилировани я.
Будучи препаратом прямого действия, может обеспечить кислородом любую клетку за счет малых размеров собственных молекул. В связи с этим его применение возможно при всех видах гипоксии.
Экономное расходование энергетических запасов происходит за счет переведения с гликолитическог о на аэробное окисление энергетических субстратов, т.е. на более выгодный механизм обмена. При этом выход энергии увеличивается в 19 раз, так как при анаэробном гликолизе одной молекулы глюкозы получается 2 молекулы АТФ, а при аэробном — 38 молекул АТФ.
Гипоксен обладает антиоксидантными свойствами.
Антиоксидантное действие гипоксена связано с его полифенольной структурой, которая защищает мембраны клеток и митохондрий от разрушительного воздействия свободных радикалов, образующихся в процессе перекисного окисления липидов. Этот патологический процесс запускается при экстремальных физических и психоэмоциональн ых воздействиях на организм. Водорастворимый антиоксидант, обладая высокой энергетической емкостью, ставит большое количество электронных ловушек. Окислительно-вос становительный потенциал гипоксена — 680, коэнзима Q10 — 122.
Гипоксен улучшает усвоение других веществ (лекарств, витаминов) на 20-25%.
Показания к применению в спорте : повышение работоспособност и при выполнении мышечной работы в экстремальных условиях соревнований; экономное расходование кислорода тканями в условиях гипоксии; повышение работоспособност и при физической работе в горах; профилактика и преодоление состояния хронической усталости; ускорение восстановления организма после перенесенных нагрузок; улучшение периферического кровотока.
Выводится из организма через 6-8 часов.
Побочное действие практически не встречается. В редких случаях возможна тошнота, сухость во рту.
Убихинон (кофермент Q-10, коэнзим Q10) — вещество, которое вырабатывается организмом и поступает с пищей. Оно обнаружено в говядине (особенно во внутренних органах — сердце, печени, почках), жирной рыбе, шпинате, арахисе и цельных зернах. Несмотря на то, что коэнзим Q10 (^Q-10) можно найти во многих свежих продуктах, он неустойчив и легко разрушается окислением при переработке и приготовлении продуктов.
Убихинон участвует в работе электронтранспо ртной дыхательной цепи митохондрий. Уменьшает повреждение ткани, вызванное гипоксией, генерирует энергию и повышает толерантность к физическим нагрузкам. Как антиоксидант замедляет процесс старения (нейтрализует свободные радикалы, отдавая свои электроны). Укрепляет иммунную систему.
CoQ-10 принимается в дозировке от 30 до 100 мг в день.
Не имеет токсичных доз и побочных эффектов.
Никотинамид. Амид никотиновой кислоты и сама никотиновая кислота (витамин РР, ниацин, витамин В ), являясь простетической группой ферментов НАД и НАДФ и переносчиками водорода, участвуют в процессах тканевого дыхания, метаболизме жиров, углеводов, аминокислот.
При применении возможны аллергические реакции. Предрасположенны м к аллергическим реакциям рекомендуется проводить пробу с введением 0,5-1 мл цитохрома С, разбавленного 1:10; или 0,1 мл внутрикожно.
Реамберин. Раствор (1,5%) для инфузий представляет собой хорошо сбалансированны й полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты, содержащий: натрия хлорида 6,0 г, калия хлорида 0,3 г, магния хлорида 0,12 г, натриевой соли янтарной кислоты 15 г, воды для инъекций до 1 литра. Сбалансированны й препарат с осмолярностью, приближенной к нормальной осмолярности плазмы крови человека.
Основной фармакологически й эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса, в дыхательной цепи митохондрий с увеличением внутриклеточног о фонда макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата). Сукцинат натрия (янтарная кислота) по клинической классификации относится к субстратным антигипок- сантам. Включаясь в энергетический обмен как субстрат, соли янтарной кислоты направляют процессы окисления по наиболее экономичному пути.
Реамберин оказывает гепатозащитное действие, уменьшая продолжительност ь процессов перекисного окисления липидов и препятствуя истощению запасов гликогена в клетках печени.
Максимальный уровень концентрации препарата в крови при внутривенном введении наблюдается на первой минуте после введения. Через 40 мин его концентрация возвращается к значениям, близким к фоновым.
Цитофлавин. Стимулятор метаболизма. Выпускается в лекарственных формах: раствор для в/в введений и таблетки. В 1 мл раствора содержится 100 мг янтарной кислоты, инозина (рибоксин) 20 мг, никотинамида 10 мг, рибофлавина мононуклеотида 2 мг. 1 таблетка содержит: 300 мг янтарной кислоты, инозина 50 мг, никотинамида 25 мг, рибофлавина мононуклеотида 5 мг.
Фармакологически е эффекты препарата Цитофлавин обусловлены комплексным воздействием входящих в его состав компонентов. Препарат стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразовани я, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, уменьшает продукцию свободных радикалов, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах гамма-аминомасл яной кислоты (ГАМК) через шунт Робертса. Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток. Обладает нейропротекторн ыми свойствами, активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует восстановлению при нарушениях чувствительност и, расстройстве в интеллектуаль- но-мнестической функции мозга.
Янтарная кислота полностью метаболизируется до воды и углекислого газа, не кумулирует.
Инозин метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-К-м етилнико- тинамида, выводится почками.
Рибофлавин неравномерно распределяется в тканях различных органов, наибольшее его количество определяется в миокарде, печени, почках. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах преимущественно в неизмененном виде.
В спорте применяется с теми же целями, что и составляющие его компоненты. Спортсменам рекомендован прием таблетированных форм препарата.
Цитофлавин принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки за полчаса до еды, не разжевывая с интервалом 8-10 часов (запивать 100 мл воды). Длительность курса 25 дней (100 таблеток).
Вечерний прием препарата рекомендуется не позднее 18 часов.
Назначение повторного курса по необходимости проводится не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.
Компоненты Цитофлавина: янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Сведений по передозировке нет.
Возможны реакции в виде проходящей головной боли.
При длительном приеме высоких доз возможна транзиторная гипогликемия. У лиц, предрасположенны х к снижению уровня глюкозы в крови, применение препарата должно обязательно проводиться под контролем уровня глюкозы в крови. Возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Используется для профилактики метаболических нарушений в миокарде при экстремальных физических нагрузках, при дистрофии миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушениях сердечного ритма, для профилактики заболеваний печени.
При применении возможны тахикардия, обострение подагры, гиперемия и зуд кожи, другие аллергические реакции.
Актовегин (Солкосерил). Препарат биологического происхождения. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации.
Мельдоний (Кардионат, Милдронат). Улучшает метаболические процессы. Повышает работоспособност ь, уменьшает симптомы физического перенапряжения; обладает кардиопротекторн ым и регулирующим систему клеточного иммунитета действиями; устраняет функциональные нарушения в соматической и вегетативной нервной системах. Препарат вызывает уменьшение содержания свободного карнитина, снижает карнитинза- висимое окисление жирных кислот. Биодоступность — 78%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения — 3-6 часов. Используется для восстановления после тренировочной и соревновательной нагрузки; физическом перенапряжении, перетрениро- ванности. В редких случаях возможен кожный зуд, диспептические явления, тахикардия, возбуждение, изменения АД. Применять осторожно при тахикардии и гипотензии.
Кавинтон, Винпоцетин. Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и процессы метаболизма в мозговой ткани; способствует транспортировке кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы; уменьшает повышенную вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное аэробное направление. Стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы. Назначается в случае острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (транзиторная ишемия в видах спорта на выносливость); посттравматичес кой и гипертензивной энцефалопатии (травмоопасные виды спорта); для уменьшения нарушений памяти; при головокружении; головной боли; двигательных расстройствах.
Антигипоксически м эффектом обладают также витамины С и Е, адаптогены, ноотро- пы, оксибутират лития, лимонная и фумаро- вая кислоты.
При комбинированном применении антигипоксантов происходит усиление их действия (см. схему 3 и табл. 15).
Дыхательная, или респираторная гипоксия чаще всего наблюдается при расстройстве системы внешнего дыхания, нарушениях в системе легочной вентиляции (заболевания легких, бронхов; слабость дыхательных мышц, диафрагмы и т.п.).
Гипоксическая гипоксия возникает при снижении парциального давления (pO 2 ) во вдыхаемом воздухе, например, при подъеме на высоту, в горах.
Спортсмен может тренировать дыхательные мышцы и устойчивость к повышенному количеству углекислого газа (СО 2 ) с помощью дыхательных тренажеров.
Гипоксическая тренировка проводится как самостоятельная (на тренажере) и как дополнение к основной тренировке в виде серии задержек дыхания с интервалом 1-3 мин (после основной тренировки). То же относится к специальной подготовке при планировании тренировок в горах.
Дополнительное средство повышения спортивной работоспособност и.
Поиск путей совершенствовани я системы подготовки спортсменов высокой квалификации к соревнованиям привел к методике тренировки в горных условиях как дополнительному средству повышения спортивной работоспособност и. Подготовка спортсмена в горах подразумевает определенный сдвиг физиологических констант организма.
По степени воздействия выделяют:
низкогорье — 1000-1400 м над уровнем моря;
среднегорье — до 2500 м;
высокогорье — до 4500 м;
снежное высокогорье — выше 4500 м над уровнем моря.
Чаще всего горную подготовку применяют с последней целью.
Низкогорье (предгорье) эффективно после возвращения на равнину, главным образом, не за счет адаптации к гипоксическому фактору, а в связи с воздействием комплекса климатических модификаторов, характерных для этих высот.
Высокогорье, кроме значительно сниженного атмосферного давления и парциального давления кислорода, воздействует на состояние спортсмена перепадом температур, пониженной влажностью.
Для получения эффекта горной подготовки используют в основном среднегорье.
Среднегорье предъявляет повышенные требования к функционированию организма спортсмена вследствие изменения парциальных давлений газов атмосферы. Атмосферное давление снижается по мере возрастания высоты, но процентное соотношение газов в воздухе остается постоянным. Воздух всегда содержит 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа, 78,08% азота, 0,94% аргона и 0,01% других газов. Давление, которое производят молекулы кислорода, непосредственно связано с плотностью атмосферы. Изменение давления кислорода напрямую влияет на цирку ляцию кислорода между легкими и кровью и между кровью и клетками тканей.
По определению, максимальное потребление кислорода соответствует возможности организма его получить, переработать и использовать. Диффузия кислорода в кровь зависит от pO 2 в альвеолах легких, которое снижается по мере набора высоты, приводя к уменьшению насыщения крови оксигемогло- бином. На уровне моря оксигемоглобин составляет 98%, но каждые 400 м он падает на 1%.
На уровне моря перепад pO 2 в крови и клетках тканей — 74 мм рт. ст. (94 мм рт. ст. — pO 2 в артериальной крови, 20 мм рт. ст. — в клетках тканей). Этот перепад — основной фактор, отвечающий за насыщение тканей кислородом Газообмен как в легких, так и в крови человека осуществляется благодаря имеющейся разности этих давлений, так как, по закону диффузии газы переходят из среды с более высоким парциальным давлением в среду с более низким давлением.
На высоте около 7000 м разность давлений очень незначительная и, следовательно, ткани почти перестают «дышать». Но, например, на уровне 2400 м pO 2 в крови (артериальной) составляет около 60 мм рт. ст., в то время как в клетках оно остается на уровне 20 мм рт. ст. Разница составляет только 40 мм рт. ст., т.е. спад в насыщении тканей кислородом на этой высоте составляет около 50%.
По мере того как pO 2 падает, стимулируется вентиляция легких. Это вызывает повышенное выделение CO 2 и респираторный алкалоз. Выделяется и остается на низком уровне бикарбонат, снижается буферная емкость, повышается pHкрови.
Поглощение кислорода клетками мышц на высоте снижается, но после продолжительног о пребывания в этих условиях немного увеличивается, возможно, за счет повышения концентрации миоглобина в мышцах.
В организме возникает ряд защитных, компенсаторно-пр испособительных реакций. Увеличивается альвеолярная поверхность легких. Недостаток О 2 приводит к возбуждению хеморецепторов. Их возбуждение служит сигналом для углубления и учащения дыхания, что способствует более быстрому насыщению гемоглобина кислородом и, в тоже время, понижению содержания СО 2 (в результате гипервентиляции ). Как следствие нарушается кислотно-основно е состояние в сторону избытка щелочей. Для восстановления прежнего соотношения, почки в течение нескольких дней усиленно удаляют с мочой этот как бы избыток щелочей. Тем самым достигается относительное равновесие на новом, более низком уровне, которое является одним из основных признаков завершения адаптации.
Так как кислородные возможности на высоте ограничены, то при любой заданной рабочей нагрузке выработка молочной кислоты выше, чем на уровне моря. А уменьшение ко — личества щелочей снижает способность крови связывать кислоты, образующиеся при напряженной работе, в том числе молочную кислоту. Сердечная деятельность на высоте усиливается, пытаясь компенсировать сокращенное питание тканей кислородом. Таким образом, создаются условия для перенапряжения сердечно-сосуди стой и центральной нервной систем. Вторично страдают органы, насыщенные сосудами.
Фармакологическа я поддержка во время тренировок в горах должна соответствовать этапу подготовки (табл. 17, 18). В горах для профилактики сердечно-сосудис тых осложнений назначаются препараты, улучшающие
реологические свойства крови, обменные процессы в сердечной мышце. Анаболические средства — оротат калия, магнерот, три- булус, левзея, флавостен. Улучшающие усвоение глюкозы и кислорода: янтарная кислота, глютаминовая кислота, коэнзим Q-10. Угле — воды (преимущественно в виде напитков) — спортивные напитки, напитки из фруктозы, меда (насыщение во время тренировок). Витамины — суточная потребность в большинстве из них в горах возрастает в 1,5-2раза. Необходимо обратить самое серьезное внимание на питьевой режим, т.к. при тренировках в среднегорье возможно «хроническое» не резко выраженное обезвоживание, которому не придают особого значения, но которое снижает эффективность физических упражнений. Потеря жидкости почти не ощущается и происходит через дыхательные пути (особенно при интенсификации дыхания, нагрузке на холоде) и через испарения с кожи.
Фармакотерапия после спуска на «равнину» должна быть направлена на повышение функциональных возможностей спортсмена и предупреждение срыва процессов реадаптации.
Необходимо продолжить применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови. Адаптогены назначаются в половинной дозе от той, что применялась в горах. Следует усилить витаминизацию, обращая особое внимание на витамин Е, обладающий антиоксидантными свойствами, предотвращающий быстрое разрушение эритроцитов. Необходимо также поддержать функцию сердца, печени, почек.Молодые спортсмены без горного стажа в процессе адаптации более сильно реагируют на тренировочные нагрузки, что удлиняет сроки «острой» акклиматизации. Благоприятно влияют на адаптацию горный стаж и степень подготовленности спортсмена.
При возвращении на равнину первые 7 дней («острый период») идет процесс реадаптации с ухудшением спортивных результатов и риском возникновения заболеваний (особенно 3-4-й день); далее следует подъем работоспособнос ти. Пик спортивной результативности индивидуален по срокам и возможен на 18—30й день (табл. 19). В некоторых случаях можно наблюдать вторую волну подъема работо
способности на 45 день после возвращения на равнину.
Гемическая гипоксия. Гемоглобин (Hb) в эритроцитах — средство доставки кислорода и удаления углекислого газа из тканей. Повышение кислородной емкости крови за счет увеличения уровня Hb- один из доступных способов коррекции гипоксии этого вида. Hb, состоящий из гема и глобина, для своего образования в качестве пластического материала требуетминералы (железо, медь, магний, марганец и др.), аминокислоты, витамины (цианкобаломин, фолиевая кислота и др.).
Кроме гемоглобина, железо присутствует в миоглобине миофибрилл мышц.
Особо нужно отметить участие микроэлемента железа в качестве катализатора во множестве биохимических реакций. В первую очередь при дефиците железа страдают тонкие энзимные процессы.
Дефицит железа в организме возможен при: недостатке железа в пищевом рационе; нарушении усвоения железа; при повышенных потерях железа с потом, мочой; перераспределен ии белка, железа в пользу рабочей гипертрофии мышц; физиологических потерях Hbу спортсменок.
Кроме того, возможно относительное снижение концентрации Hbв крови за счет увеличения объема циркулирующей плазмы, т.е. разведения его в большем объеме.
Истощение запасов железа в организме спортсмена приводит:
а) к снижению уровня физической работоспособнос ти за счет:
б) к синдрому перетренированно сти.
Контроль Hbв циклических видах спорта необходимо осуществлять ежемесячно. Для выявления скрытого дефицита железа используются углубленные методы исследования.
Коррекция должна начинаться сразу после выявления дефицита железа:
1) возмещение дефицита железа в крови и тканях препаратами;
2) восстановление метаболизма в эритроцитах и других клетках;
3) коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа.
Мероприятия проводятся до нормализации состояния спортсмена, полного восстановления как Hb(минимум 140 г/л), так и «железа запасов» (уровень ферритина) с помощью витаминизации и приема анаболических препаратов растительного происхождения, антиоксидантов. В начале цикла подготовки спортсмена к соревнованиям необходимо провести несколько курсов для создания достаточных запасов железа. Женщинам проводят два курса базовой профилактики в течение сезона. В профилактических целях назначают 50 мг элементарного железа в сутки в течение 1 месяца.
Предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые наряду с железом содержат минералы, способствующие лучшему его усвоению.
Хорошей антианемической активностью обладают: актиферрин, конферон, сорбифер дурулес, тотема, фенюльс, ферретаб, фер- рокаль, ферроплекс, феррофольгамма; препараты с пролонгированным действием: ферро- градумет, тардиферон, ферроград 500.
Железо, входящее в состав препаратов, быстро восполняет нехватку этого элемента в организме, стимулирует эритропоэз. После курса приема препаратов железа происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, тахикардия), мнестиче- ских и лабораторных симптомов анемии.
В процессе лечения время приема препарата и режим дозирования корректируют в зависимости от индивидуальной переносимости. Взрослым для лечения анемии достаточно 100-200 мг элементарного железа в сутки.
Установлено, что избыточное потребление чая подавляет всасывание железа. При курсовом применении препаратов возможно окрашивание кала в черный цвет.
Нарушение процессов адаптации к физическим нагрузкам со стороны крови может сопровождаться появлением жалоб, функциональными расстройствами со стороны внутренних органов (висцеропатии): нарушением процессов реполяризации в сердечной мышце, дискинезией желчевыводящих путей, доброкачественно й гипербилирубинем ией, гиперферментемие й, снижение иммунитета (выражающееся, в первую очередь, ЛОР-заболевания ми).
Сохранение параметров красной крови гарантирует оптимальное функционирование всей системы кислородного транспорта.
При исследовании показателей красной крови ориентируются на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов, цветовой показатель, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, а также на возраст эритроцитов.
Необходимо заметить, что в последнее время сниженное количество гемоглобина у спортсменов встречается всё реже, вероятно вследствие информированност и спортсменов, тренеров, врачей в отношении этого вопроса. Более того часто отмечается значительное увеличение числа случаев очень высоких цифр гемоглобина. Возможно, здесь обнаруживается действие допингов применяемых или примененных ранее (повреждение красного ростка крови).
Эритроциты — не однородная масса клеток. Они образуют популяционную систему, в которой закономерно сочетаются клетки различного состояния. Эритроцит как отдельный живой организм: рождается, дышит, имеет свой «метаболизм», стареет и разрушается.
Эритроцит характеризуют следующие морфологические параметры: количество в нем гемоглобина, размер (объем), форма, стойкость мембраны.
Длительность жизни эритроцитов в среднем составляет 110-120 дней и чаще всего зависит от количества контактов гемоглобина с кислородом и стойкости эритроцитарной оболочки (чем чаще контакт, тем короче жизнь). Разрушение и последующая «утилизация» эритроцита происходит после исчерпания им своих функциональных возможностей или в результате повреждающих патогенных факторов. Именно поэтому бессмысленной представляется методика переливания крови в качестве допинга (изъятие клеток из организма, с травмирующим воздействием, нарушение равновесия содержания кислорода и углекислого газов, продолжащееся старение).
Под влиянием физической нагрузки популяция эритроцитов может меняться по возрастному составу — инициируется старение или стимулируется омоложение.
По стандартной методике принято разделять эритроциты на три группы по функциональному состоянию и стойкости по отношению к внешним повреждающим факторам, что в норме соответствует (по мере созревания) трем возрастным группам эритроцитов.
Эритрограмма дает представление о физиологическом возрасте эритроцитов.
Молодые эритроциты ( юные ) — возраст до 28-30 дней. Количество в норме 20-25%. Группа особо стойких эритроцитов.
Зрелые эритроциты — возраст 30-90 дней. Содержание в норме 45-55% всех клеток. В этом статусе эритроцит проводит большую часть жизни. Зрелые эритроциты наиболее полно участвуют в транспорте и обмене кислорода.
Под влиянием физических нагрузок могут происходить изменения в характере эритрограммы в виде смещения максимума по группам (табл. 20).
Сдвиг максимума эритроцитов в сторону физиологического старения может быть связан с физическим переутомлением, угнетающим процессы эритропоэза.
Сдвиг максимума эритрограммы в сторону омоложения эритроцитарного состава крови (связан со стимуляцией процесса эритропоэ- за) указывает на адекватность предложенных тренировочных нагрузок.
Резкое снижение количества зрелых эритроцитов обусловлено понижением резистентности эритроцитарных мембран, что встречается при несоответствии физической нагрузки функциональному состоянию организма спортсмена.
Наличие в кровяном русле эритроцитов нескольких групп с резко различными свойствами (на эритрограмме отчетливо проявляются несколько максимумов) свидетельствует о глубоких нарушениях равновесия системы крови (характерно для перетренированно сти).
Наиболее адекватная реакция на предлагаемую физическую нагрузку — нормальное (без сдвига) сочетание количества эритроцитов всех возрастов или некоторое омоложение эритроцитарного состава крови.
Имеется индивидуальная склонность к явлениям старения или омоложения эритроцитов на протяжении тренировочного «сезона».
Количество эритроцитов в крови и содержание гемоглобина в них зависят от вида спорта, разряда (спортивных достижений), уровня тренированности, места проживания и пола спортсмена (Макарова Г.А., 1988).
Учет резервов системы красной крови позволяет адаптировать организм спортсмена к продолжительным, интенсивным нагрузкам, поддерживать оптимальное функционировани е всей системы кислородного транспорта.