реабилитация после нейрохирургической операции на мозге
Реабилитация после удаления опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Эти новообразования могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.
Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.
Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные. Одиночные подразумевают наличие всего одного новообразования, множественные – от двух.
Характерная симптоматика
Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:
Лечение опухолей головного мозга
Существует три основных подхода к лечению заболевания:
Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.
Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.
Оперативное вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:
Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.
Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.
Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.
Восстановление после удаления опухоли головного мозга
Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.
После хирургического вмешательства есть ряд запретов:
Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.
Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.
Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход всех групп специалистов позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.
Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются краткосрочные цели, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.
Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи. Чтобы у членов семьи были силы для поддержки своего родственника, им тоже нужна помощь.
Реабилитационные программы и сроки восстановления
Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.
Среди самых популярных методик:
Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.
Реабилитация после операций на головном мозге
Программа реабилитации после операции на головном мозге как правило разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей пациента и заболевания. Направления, цели, задачи реабилитации после операций на головном мозге определяются особенностями заболевания, по поводу которого проводилось оперативное лечение, техникой самой операции и течением послеоперационного периода.
Мы помогаем пациентам с последствиями операций на головном мозге в виде двигательных нарушений (параличи, парезы, нарушения координации движений), нарушений речи и глотания, нарушениями высших психических функций (памяти, внимания, мышления).
Первичная консультация реабилитолога
Состав реабилитационной бригады
Состав реабилитационной бригады также определяется особенностями патологии. В любом случае пациента наблюдает врач невролог, при наличии двигательных нарушений обязательным участником команды будут врач и инструктор ЛФК, и специалист по эрготерапии. При наличии нарушений речи и глотания в состав междисциплинарной бригады включается логопед, при расстройства памяти, внимания, мышления — нейропсихолог. В случаях когда у пациента уже сформировались деформации или ограничение подвижности суставов, необходимо наблюдение травматолога-ортопеда.
Как проходит реабилитация после операции на головном мозге?
Вначале пациента осматривают врачи реабилитационной бригады, далее по результатам осмотров коллегиально формируется программа реабилитации. Далее с пациентом начинают заниматься инструктор ЛФК, эрготеапевт, нейропсихолог, логопед, проводятся физиопроцедуры и процедуры массажа. Врачи реабилитационной бригады осматривают больного в процессе реализации программы, оценивают динамику состояния больного и корректируют при необходимости задачи реабилитационных мероприятий. В заключении реабилитационной программы проводится итоговый осмотр врачей реабилитационной бригады и формулируются рекомендации для пациента.
Нейрохирургические операции в сознании сохраняют пациентам речь и движения
Высокие технологии в медицине стремительно развиваются и позволяют ввести в клиническую практику методики, казавшиеся ранее фантастическими. Так, нейрохирурги РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиала Центра Алмазова проводят редкие операции при новообразованиях головного мозга. Пациенты в это время находятся в сознании.
Подобные операции проводятся достаточно редко — в частности, в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова в среднем раз в два месяца, в целом в России они тоже широко не распространены. Краниотомия в сознании, или awake-краниотомия, применяется при расположении опухоли вблизи или непосредственно в функционально-значимых областях головного мозга и позволяет максимально удалить ее с меньшим риском появления неврологического дефицита после операции. Применение методики требует высокого профессионализма и слаженной работы операционной бригады, а также тщательного предооперационного обследования и подготовки пациента. Кроме того, он должен быть стрессоустойчивым и эмоциально готовым находиться в сознании во время операции.
В сознании больной находится во время основного этапа нейрохирургического вмешательства, когда выполняется интраоперационное картирование двигательных и речевых корковых центров, и непосредственно удаление новообразования. Благодаря стимуляции током определенных зон коры головного мозга и речевым тестам врачи видят и помечают, какую часть опухоли они должны убрать, постепенно продвигаясь дальше, а какую – лучше не трогать и лечить в дальнейшем другим способом.
Одним из недавних клинических случаев стала операция в конце 2018 года по поводу глиальной опухоли левых лобной и височной долей головного мозга. 44-летнюю петербурженку диагноз шокировал. Диффузная глиома — это доброкачественная опухоль, однако постепенно она прорастает головной мозг и замещает его. Часто дебютом заболевания становится развитие эпилептического синдрома, который в данном же случае проявлялся в виде периодического затруднения при произношении слов, фраз и предложений и не сопровождался потерей сознания. Так называемые спич-аресты происходили неожиданно и зачастую на работе.
Обследование показало, что большая опухоль располагалась в функционально-значимой зоне: в области речевых центров – зонах Брока и Вернике, отвечающих за понимание и моторную продукцию речи, а также в области центров, отвечающих за движения в правой руке и ноге. Оценив вместе с докторами всю опасность возможных последствий хирургии в полном наркозе, пациентка согласилась быть разбуженной во время операции и помогать им.
«Конечно, для больного это стресс, — пояснил д.м.н. Дмитрий Михайлович Ростовцев, врач-нейрохирург 4-го нейрохирургического отделения РНХИ им. проф. А. Л. Поленова. — Одно дело, когда ты заснул, проснулся – все закончилось. И другое дело, когда ты не спишь и тебя оперируют, а ты еще должен отвечать на вопросы… Но только открытая хирургия с пробуждением во время операции давала шансы сохранить речь и движения».
В течение нескольких часов специалисты поддерживали с больной постоянный речевой контакт, на фоне стимуляции зон мозга проводили лингвистические и двигательные тесты, чтобы контролировать изменения в неврологическом статусе в режиме реального времени. Как только пациентка не могла ответить на вопрос из-за его непонимания или нарушений речи, врачи останавливались и не трогали «опасную» зону. Поэтому, чтобы избежать инвалидизации больной, опухоль была удалена не полностью, а после хирургического этапа была назначена лучевая терапия.
Непосредственно в этой операции впервые принимала участие расширенная команда специалистов различного профиля: нейрохирурги, анестезиологи, электрофизиологи, психологи и лингвисты, бесценную помощь в диагностике и оценке послеоперационных рисков оказали рентгенологи. Спустя два месяца на контрольном осмотре у пациентки отмечена положительная динамика. Движения конечностей сохранены полностью, есть небольшие сложности с речью и названием предметов, прежде всего, во время волнения, но постепенно они проходят. Женщина планирует вернуться к работе, а врачи, в свою очередь, верят, что ее ждет долгая и полноценная жизнь.
Для справки
Показаниями к применению краниотомии в сознании могут быть:
Реабилитация и восстановление после травмы головы или черепно-мозговой травмы в санатории
Так уж сложилось, что человеческие падения в наше время больше ассоциируются со смехом и шутками, нежели с состраданием, даже, если человек упал очень сильно. Интернет полон различных роликов, где, начиная от ребенка и заканчивая пожилыми людьми, наглядно демонстрируются нам порой совсем невеселые падения. На самом деле человеку, который при таком вот падении получил черепно-мозговую травму, далеко не до шуток. Данный вид травмы подразумевает безотлагательное лечение и обязательную реабилитацию. Обязательная реабилитация после черепно-мозговой травмы необходима всем, невзирая на возраст. Пациенту требуется полный покой и спокойствие. Многие наивно полагают, что они его найдут где-то заграницей, тем самым совершая огромную ошибку. Стресс, полученный во время перелета, положит крест на лечении, и такое путешествие только усугубит реабилитацию. Вам скажет любой уважающий себя доктор — реабилитация после травмы головы должна проходить в санаториях Подмосковья и не дальше. За последнее время было построено немало санаториев для реабилитации больных после различных операций. Организм россиян привык к нашему климату и к природе нашей страны, поэтому смена обстановки станет настоящим стрессом. К тому же мы привыкли ценить красоту нашей природы, а все лечебные и реабилитационные санатории расположены в самых живописных лесах, где чистейший воздух, приятный климат и прочие красоты многовековых лесов. В подобной обстановке реабилитация после травмы головного мозга будет проходить более эффективно. Вас окружит приятный и услужливый персонал и такие же, пациенты как вы сами. Вы легко найдете с ними общий язык, и ваше пребывание будет больше похоже на расслабляющий отдых, нежели на лечение после тяжелой травмы. Все предлагаемые нами санатории оборудованы самым современным оборудованием. Все врачи и медперсонал — это высококвалифицированные специалисты, закончившие самые престижные высшие учебные заведения. Абсолютно у каждого медработника санатория имеется огромный опыт работы. Все они отбирались строжайшим образом, поэтому вы не найдете там простых подрабатывающих медсестрами или медбратьями. Для того чтобы восстановление после черепно-мозговой травмы проходило еще более комфортно, номера где располагаются пациенты, вовсе не похожи на больничные палаты. Приятный и спокойный, выполненный по-домашнему, дизайн заставит вас забыть о том, что на самом деле вы находитесь в палате. Это опять же положительно скажется на скорейшем выздоровлении. Наше турагентство предлагает вам только лучшие и проверенные санатории. Мы отобрали их среди сотни других, которые претендовали на звание лучшего санатория Подмосковья. Мы руководствовались не только собственным предпочтением, но и учитывали мнения и рекомендации лучших врачей города.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САНАТОРИИ
Рейтинг: 4,6
Цена от: 17 700
Подмосковье. Запад.
7 км от МКАД по Рублево-Успенскому шоссе.
Московская область, Одинцовский район, поселок Барвиха.
Клинический санаторий БАРВИХА расположен в западном престижном Подмосковье на Рублево-Успенском шоссе, всего в 7 км от Москвы (МКАД). Кремлёвская медицина, высокий уровень обслуживания/VIP, разнообразие медицинских программ, уникальные реабилитационные программы и уникальность природного ландшафта рекреационной парковой зоны санатория с многочисленными прогулочными дорожками, хвойными и экзотическими породами деревьев, делает этот санаторий идеальным местом отдыха, лечения и сохранения здоровья.
Подмосковье. Восток.
30 км от МКАД по Горьковскому или Щелковскому шоссе.
Московская область, Ногинский район, поселок Горбуша, 1А.
Центр медицинской реабилитации БЛАГОПОЛУЧИЕ (МОНИНО) – это современный лечебно-реабилитационный комплекс, оказывающий широкий спектр медицинских услуг по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с 18+ и 65+ на 2-м и 3-м этапе реабилитации, независимо от тяжести состояния, степени нарушения двигательных и когнитивных функций.
Территория занимает 7 гектаров, В пяти минутах ходьбы от санатория протекает речка Ольшанка, и совсем недалеко от санатория ВИКТОРИЯ расположено Пестовское водохранилище.
Рейтинг: 4,3
Цена от: 3700
Москва. Юго-Запад.
40 км от МКАД по Калужскому шоссе
Москва, поселение Вороновское, село Вороново
Новый современный медицинский центр располагает самой современной лечебной базой. Высокопрофессиональный коллектив медицинских специалистов, новейшее современное медицинское оборудование и благоприятные природные условия санатория являются залогом эффективного лечения.
Подмосковье. Северо-Восток.
21 км от МКАД. Щелковское шоссе.
Московская область, Щелковский район, поселок Юность.
Санаторий им. ГОРЬКОГО расположен на северо-востоке от Москвы, в ближнем Подмосковье.
Санаторий имени ГОРЬКОГО относится к ведомству Министерства Здравоохранения РФ, обладает отличной медицинской базой, обновленным номерным фондом, зеленой парковой территорией на берегу реки Клязьма.
| санаторий |
