ногти гнутся и ломаются что делать
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:
Почему ломаются ногти? И что с этим делать?
Содержание
Сломанные ногти – всегда неприятно. Особенно для женщин, которые с трудом их отрастили, только что сделали маникюр с дизайном. Почему так случается? Почему вдруг ломаются ногти у мужчин, ребенка или у женщин? Как это предупредить?
Повышенная ломкость ногтевой пластины – нередкая проблема, с которой люди обращаются к подологу или мастеру маникюра. Она связана с разными факторами: от ошибок в уходе, травм до болезней ногтей или внутренних нарушений в организме. Дело в непрочности структуры, слабости, хрупкости пластины. Узнаем подробнее, какие причины к этому приводят.
Нехватка питательных веществ
Одной из причин, почему ногти слоятся и ломаются, считается дефицит витаминов, макро-, микроэлементов, питательных веществ, участвующих в их образовании или непосредственно входящих в структуру пластины. Недостаток этих компонентов вызывает чрезмерное увлечение диетами, несбалансированный рацион, нарушение усвоения или всасывания нутриентов в ЖКТ.
Какие питательные вещества нужны, чтобы ногти были крепкими?
Кальций, фосфор, кремний, железо. Этих минералов много в твороге, кефире, рыбе, яблоках, капусте, орехах. Но если перечисленные продукты редкие гости у вас на столе, возможно, что причина ломкости в этом.
При дефиците железа ногти деформируются, тускнеют, становятся вогнутыми или вдавленными. Микроэлемент участвует в синтезе гемоглобина, доставке кислорода к матриксу, где зарождаются клетки ногтевой пластины.
Низкий уровень кальция кроме ломкости ногтей приводит к шелушению кожи, сухости волос, мышечным судорогам.
Ломкость, ухудшение состояния пластины иногда говорит о нехватке белка. Продукты с высоким содержанием белка необходимы для питания ногтей, синтеза их основного структурного элемента – кератина.
Ошибки в уходе
Основная ошибка – недостаток увлажнения, приводящий к потере эластичности пластины. Слишком твердые, сухие, негибкие ногти почему то часто ломаются поперек или вдоль от любого прикосновения.
Плохо влияет на ногти и избыток влаги, возникающий при долгом и постоянном контакте с водой. Чешуйки, из которых состоят ногти, быстро впитывают влагу, становятся мягкими, рыхлыми. В результате гораздо легче травмируются.
Ошибки в уходе включают погрешности при выполнении маникюра или педикюра.
Причиной, почему ногти на пальцах рук ломаются и слоятся, нередко стает уборка в доме или мытье посуды без защитных перчаток. Контакт с водой, бытовой химией раздражает ногти, кожу рук. Агрессивные компоненты из чистящих средств высушивают пластину, нарушают липидный баланс, делают ее ослабленной, хрупкой.
Аналогичным образом плохо влияет на ногти частая обработка рук дезинфицирующими средствами со спиртом. При необходимости постоянно использовать антисептики, важно позаботиться о дополнительном увлажнении обрабатываемых зон, потому что составы с этиловым спиртом лишают влаги, провоцируют шелушение, ломкость.
Влияние декоративных покрытий
Почему у женщин ломаются нарощенные ногти? Ломаются ногти под гель лаком или даже после обычного лака? Причина в негативном влиянии на пластину химических соединений в составе покрытий и механическом факторе.
Лаки для ногтей содержат подсушивающие компоненты, отнимающие у ногтевой пластины влагу, ослабляют ее. Сильно сушат и раздражают ногти средства, содержащие толуол, формальдегид, формальдегидную смолу, дибутилфталат, камфору. Поэтому лучше для декора ногтей выбирайте лаки с формулой big5free, которые не содержат указанные 5 токсичных компонентов. А еще давайте ногтям отдых хотя бы 5 – 7 дней между покрытием декоративными лаками, гель лаком или наращиванием.
Почему ломаются ногти после гель лака? На самом деле причина не в покрытии, дающем яркий, стойкий маникюр, а в ошибках при его нанесении или снятии. Именно они провоцируют ломкость, шелушение и растрескивание пластины. Чтобы этого избежать, нужно внимательно выбирать мастера. Это должен быть человек с образованием, опытом.
Независимо от того, какое декоративное покрытие вы снимаете, гель лак или обычный, делайте все правильно, аккуратно. Не тяните за отслоившиеся от ногтевой пластины кусочки лака. Не пытайтесь отодрать их, потому что вместе с лаком вы рискуете снять верхний слой ногтя. Обычный лак удаляйте смывками без ацетона, а гелевое покрытие или нарощенные ногти снимайте только у мастера аппаратным методом.
Проблемы со здоровьем
К ломкости ногтей приводит нарушение кровообращения, плохая микроциркуляция крови в кистях или стопах. Ткани ногтевого аппарата не получают в нужном объеме кислород, питательные вещества. Прочность структуры ногтей ослабевает, скорость роста замедляется, они становятся уязвимее. Вот почему ломаются и слоятся. Ногти на ногах при этом страдают больше. Такие изменения характерны для пожилых людей. У них ногти сухие, утолщенные, покрыты бороздами.
Почему ещё ломаются и расслаиваются ногти? Причина может быть в эндокринных нарушениях с щитовидной железой или сахарном диабете. Щитовидная железа отвечает за обменные процессы, связанные с ростом кожи, волос, ногтей. При сбоях в ее работе ногти выглядят сухими, потрескавшимися, ломкими. При сахарном диабете нарушаются обменные процессы, из-за сосудистых осложнений ухудшается кровообращение в конечностях.
Ломкость входит в список побочных эффектов препаратов для химиотерапии, которые применяют при лечении онкоболезней. Вот почему ногти не растут, быстро ломаются, истончаются, ослабевают после курса химиотерапии.
Другие причины
У женщин есть свои факторы. После родов многие замечают, что на руках ногти стали тонкими, хрупкими, почему и ломаются.
Иногда ногти ломаются из-за особенностей работы или хобби. Если вы каждый день набираете текст на клавиатуре или сообщения на телефоне, это вызывает микроповреждения пластины, а со временем провоцирует сколы, расслоение, обламывание. Такие изменения ногтей бывают и у тех, кто увлекается рисованием или гончарством. На кожу рук плохо влияют контакты с краской или глиной. Кроме того, некоторые составы смываются растворителями. Ногти ломаются, если вы используете их как подручные инструменты, пытаетесь что-то отковырять, поддеть, соскрести.
У мужчин причины, почему ломаются ногти на руках или ногах, схожи с женскими. Дело может быть в дефиците витаминов, минералов, внутренних болезнях или недостаточном уходе.
Как понять, в чем причина?
Установить точную причину может только врач, так как для этого понадобится комплексное обследование. Но кое о чем легко догадаться самим.
Как укрепить ногти и устранить ломкость?
Прежде всего, выясните, что вызвало нарушение. С учетом этого нужно подобрать лечение.
При авитаминозе или гиповитаминозе показаны отдельные витамины или поливитаминные комплексы. Результаты от их приема будут заметны не сразу, а через 3 – 4 месяца. Витамины не влияют на состояние уже отросшего ногтя, но способствуют зарождению новой крепкой ногтевой пластины. Конкретный препарат или БАД назначает врач. Если нехватка витаминов не очень сильная, можно скорректировать рацион. Добавить больше белка, свежих фруктов, овощей, зелени, растительных масел.
При нарушении кровообращения ежедневно делайте массаж кистей и пальцев, это стимулирует рост, обновление пластины.
Чтобы предупредить дальнейшее обламывание, разрушение ногтей, используют лечебные покрытия, фиксирующие ослабленную пластину, защищают от появления трещин и сколов.
При сухости увлажняйте ногти и кожу рук маслами или жирными кремами. Обязательно делайте это после контакта с водой. Эффективны будут масляные маски с тканевыми перчатками, ванночки с морской солью, парафинотерапия. В качестве масла подойдет оливковое, кокосовое, масло зародышей пшеницы, авокадо.
Если вместе с обламыванием ногтей есть покраснение, воспаление, изменение цвета пластины, обратитесь к подологу.
На состояние ногтей влияют внутренние нарушения и внешние факторы. Если ноготь поломался 1 – 2 раза, это не страшно. Но если травмы случаются постоянно, нужно выяснить, что привело к таким изменениям. Часто ногти, кожа и волосы многое рассказывают о состоянии нашего организма. Поэтому нужно внимательно к ним относиться, замечать даже незначительные изменения.
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.