ноги крутит и ломает по ночам что делать
phlebolog.pro
флеболог Дробязго С.В.
г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ
запись на прием: +7 (495) 114-51-51
Синдром беспокойных ног, что это такое?
запись на прием: +7 495 607 0557
г. Москва, клиника КСТ
Подобные жалобы часто объединяют термином синдром беспокойных ног. Хотя, настоящая причина может быть совсем иной.
Частота и дигностические критерии синдрома беспокойных ног (СБН)
Частота и дигностические критерии синдрома беспокойных ног (СБН)Частота СБН по разным данным составляет от 2 до 10% среди взрослого населения.
Диагностические критерии синдрома беспокойных ног были предложены Экбомом в 60-х годах, а четкая формулировка СБН как самостоятельного заболевания была дана в 1979 году, последний пересмотр критериев проводился в 2012 году. Диагноз устанавливается на основе жалобы пациента, которые должны соответствовать всем 5 основным критериям.
Диагностические критерии синдрома беспокойных ног (IRLSSG, 2012 год)
1.Непреодолимое желание пошевелить ногами обычно сопровождающееся или вызванное неприятными ощущениями в области нижних конечностей. Иногда позыв к движению не сопровождается неприятными ощущениями, помимо ног может возникнуть желание пошевелить руками или другими частями тела
2. Желание пошевелить ногами возникает или значительно усиливается в положении покоя, сидя или лежа
3. Позывы к движению и неприятные ощущения исчезают при во время двигательной активности или растяжки, и не появляется снова пока продолжается активность
4. Позывы к движению и дискомфорт усиливаются вечером или ночью
5. Симптомы не должны быть обусловлены другими медицинскими причинами, судорогами или привычкой постукивать ногой
Дифференциальная диагностика
СБН следует отличать от других состояний с похожими проявлениями:
Ночные судороги чаще бывают с одной стороны, в области стопы или голени, они тоже имеют суточный ритм, появляются в покое. При этом возникает кратковременный мышечный спазм, который в отличие от СБН быстро проходит если потянуть носок на себя или сделать стретчинг.
Позиционный дискомфорт ног характеризуется локализованной боль в какой-то конкретной небольшой части голени или стопы. Боль возникает после длительного сидения и не имеет циркадного ритма.
СБН отличается от обоих этих состояний тем, что задействованы более крупные области нижних конечностей, симптомы носят стойкий длительный характер, облегчение приносит только ходьба или иная активность.
При заболеваниях вен (хроническая венозная недостаточность) пациенты жалуются на дискомфорт в положении стоя, который проходит при ходьбе или лежа с приподнятыми вверх ногами. Жалобы могут усиливаться к вечеру или во второй половине дня, в то время как утром пациенты чувствуют себя лучше. Прием дофаминергических препаратов не улучшает состояние при венозной недостаточности.
Изменения на коже голеней могут иметь сосудистое или нейротрофическое происхождение. Трофические нарушение кожи не характерны для СБН.
При артериальных поражениях (атеросклероз, эндартериит) боль появляется при ходьбе на определенную дистанцию, к примеру на 200-300 метров, быстро проходит в состоянии покоя. Это называется перемежающаяся хромота. В отличие от СБН пациенты лучше себя чувствуют в покое, нет желания двигаться.
Полинейропатия проявляется болезненными ощущениями жжения в руках или ногах. Также характерны парестезии (покалывания, бегание мурашек), повышенная чувствительность кожи, болезненные прикосновения. Для нейропатии не характерны циркадные ритмы и двигательное беспокойство, движение не приносит облегчения. Дофаминергическое лечение не помогает.
Пояснично-крестцовая радикулопатия отличается от СБН болью в пояснице и асимметричной сенсорной парестезией. Нужно иметь в виду радикулопатия может сочетаться с СБН.
Болезнь Паркинсона (БП) может проявляться СБН. Оба состояния улучшаются на фоне приема дофаминергических препаратов, хотя патогенез их различен. Болезнь Паркинсона может имитировать симптомы СБН, проявляясь акатазией и “двигательным беспокойством ног”. «Двигательное беспокойство ног» диагностируют у пациентов с болезнью Паркинсона, испытывающих позывы пошевелить ногами, но не соответствующих основным критериям СБН.
Лечение синдрома беспокойных ног
СБН может протекать весьма мучительно для пациента. Тем не менее, это заболевание поддается лечению. Рекомендуется основывать лечение на тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.
В настоящее время имеются убедительные данные, что в развитии СБН играет роль дефицит железа в головном мозге. Лечение препаратами железа пациентов с анемией приводило к значительному улучшению по данным ряда исследований.
Известно, что синдром беспокойных ног выявляется у каждого четвертого пациента с железодефицитной анемией, вероятность развития СБН при анемии в 9 раз выше по сравнению с общей популяцией.
Рекомендуется исследовать уровень сывороточного железа у всех пациентов с СБН. При уровне сывороточного железа ниже 75 нг/л, заместительная терапия в большинстве случаев приводит к значительному улучшению.
Обычная лечение начинают с ежедневного приема 325 мг сульфата железа перорально вместе с 100-200 мг витамина С для увеличения абсорбции железа.
Известно, что внутривенное введение препаратов железа быстро пополняет запасы железа и требует меньшего количества введений, чем пероральная терапия, но при этом менее удобно. Внутривенное введение препаратов железа проводится при неэффективности пероральной терапии, нарушении всасывания в кишечнике, и продолжающейся кровопотере.
Немедикаментозная терапия назначается во всех случаях, однако достоверных данных об эффективности не так много. Обычно рекомендуется:
Предлагавшиеся ранее вибрационные устройства или массажеры, при тщательной оценке результатов, не продемонстрировали преимуществ, их эффект не доказан.
Интермиттирующая форма (периодически возникающие симптомы)
Симптомы возникают не чаще двух раз в неделю, однако доставляют явный дискомфорт. Начинают немедикаментозное лечение, при отсутствии эффекта добавляют лекарственные препараты.
Лекарственная терапия включает препараты карбидопа/леводопа, агонисты допамина, опиоидные анальгетики низкой активности (кодеин или трамадол) или седативные снотворные (темазепам или золпидем).
При назначении карбидопа/леводопа нужно помнить и возможности синдрома рикошета (ребаунд синдром) а также о синдроме усиления или “аугментации”. Это осложнение лекарственной терапии заключается в усилении проявлений СБН и характеризуется повышением интенсивности симптомов, их более ранним появлением (в дневное время), уменьшением бессимптомного периода в состоянии покоя, вовлечением других частей тела — рук, туловища, лица. Согласно результатам последних исследований, аугментация чаще возникает при применении леводопы по сравнению с агонистами допамина. Феномен усиления может стать причиной ухудшения исходов лечения, перехода на применение препарата другого класса, прекращения лечения.
Хроническая персистирующая форма СБН
Эта форма СБН характеризуется средне тяжелым и тяжелым течением, симптомы появляются как минимум 2 раза в неделю, носят стойкий характер. Прежде чем назначить фармацевтическую терапию, нужно разъяснить пациенту, что цель лечения состоит не в том, чтобы полностью полностью устранить симптомы, а в том, чтобы уменьшить их интенсивность до уровня при котором не страдает качество их жизни.
В последнее время лечение чаще начинают именно с антиконвульсантов из-за сложностей возникающих при приеме агонистов дофамина. Клинические исследования показали уменьшение эффективности этих препаратов при длительном лечении, а также у части больных развивается синдром аугментации (усиление жалоб).
Другие варианты фармакотерапии включают опиоиды с низкой и средней активностью.
Таблица 2
Габапентин лучше назначить, когда у пациента симптомы СБН сопровождаются болью или имеется полинейропатия. Поскольку известно, что габапентин вызывает периферические отеки, головокружение и сонливость, рекомендуется принять 300 мг препарата за два-три часа до сна. Начинают с небольшой дозы и увеличивают ее еженедельно, пока симптомы не улучшаются или не будет достигнута максимальная доза 900–2000 мг. Следует соблюдать осторожность при назначении габапентина пациентам с почечной недостаточностью.
Известно, что прегабалин увеличивает риск суицидальных мыслей, головокружения, утомляемости и увеличения веса. Несмотря на эти риски, прегабалин клинически продемонстрировал улучшение результатов лечения и обеспечивает значительно более низкую скорость развития “синдрома увеличения” (аугментации) по сравнению с агонистами дофамина.
FDA утверждены три препарата агонистов дофамина для лечения СБН: ропинирол, прамипексол и ротиготин. Обычно рекомендуется начинать терапию с самой низкой дозы (Таблица 3) и проинструктировать пациента принять лекарство за два часа до появления симптомов СБН, чтобы дать препарату время подействовать. Для облегчения состояния дозу можно осторожно увеличить на 1 мг в конце недели, но никогда не превышайте рекомендованную дозу. Общие побочные эффекты включают тошноту, головную боль, головокружение и рвоту, которые обычно проходят в течение двух недель.
Рекомендованные дозировки агонистов дофамина
Пациенты с СБН, получающие агонисты дофамина, имеют повышенный риск развития аугментации или расстройства контроля над импульсами (ICD), таких как патологическая склонность к азартным играм, гиперсексуальность, навязчивые покупки и компульсивное переедание.
Факторы повышающие риск аугментации:
Поскольку оба препарата обеспечивают терапевтический эффект за счет различных фармакологических механизмов действия, комбинированная терапия может обеспечить лучший контроль симптомов. Кроме того, уровень ферритина у пациентов также можно повторно проверить и лечить с помощью препаратов железа, если обнаружен его дефицит.
На сегодняшний день большинство руководств по лечению, основанных на фактических данных, было разработано на основе исследований, которые проводились не более четырех месяцев. Это серьезное ограничение, поскольку СБН является пожизненным заболеванием, и потенциальные побочные эффекты от длительной лекарственной терапии исследовались мало. Эффективность препарата леводопа может сохраняться до двух лет у 40% пациентов, в то время как эффективность агонистов дофамина, таких как прамипексол и ротиготин, сохраняется в течение одного и пяти лет соответственно.
Из-за отсутствия доказательств очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочной фармацевтической терапии RLS. Некоторые препараты, такие как перголид и каберголин, были полностью прекращены при лечении СБН из-за сообщений о фиброзе сердечных клапанов.
Хотя за последнее десятилетие в этиологии, диагностике и лечении СБН были достигнуты значительные успехи, пациенты постоянно страдают от неправильной диагностики и многочисленных ненужных направлений. Благодаря усовершенствованию диагностических критериев, стратегий лечения и обновленных руководств у врачей первичной медико-санитарной помощи есть больше ресурсов, чем когда-либо, для диагностики и эффективного лечения СБН.Очевидно, что необходимо дальнейшее изучение результатов долгосрочной лекарственной терапии.
phlebolog.pro
флеболог Дробязго С.В.
г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ
запись на прием: +7 (495) 114-51-51
От чего ноют ноги. Причины тянущих, выкручивающих болей в области нижних конечностей.
запись на прием: +7 495 607 0557
г. Москва, клиника КСТ
Жалобы подобного характера крайне распространены. Часто люди не знают к какому врачу обратиться, и начинают лечение самостоятельно, к примеру принимают Детралекс, хотя причина болей в ногах абсолютно не связана с венами.
По роду своей деятельности, ежемесячно консультирую порядка 200-300 пациентов не только с варикозом. Врачи поликлиник массово направляют к флебологу пациентов со всевозможными жалобами на боли, дискомфорт, чувство жжения, покалывания и другие дискомфортные ощущения в области нижних конечностей. Практически всем пациентам провожу УЗИ диагностику, но не найдя патологии вен, приходится направлять таких пациентов к другим специалистам, а ведь по характеру жалоб можно с высокой долей вероятности сразу поставить верный диагноз и направить к нужному специалисту.
Основываясь на огромном опыте консультаций пациентов с тянущими, ноющими, выкручивающими болями в икрах, ниже колен, я постараюсь объяснить как самому установить наиболее вероятную причину их возникновения. Чтобы не тратить время и средства на визиты в поликлинику или коммерческие клиники, а сразу обратиться к нужному именно вам врачу.
Существует несколько групп заболеваний, проявляющихся примерно одинаковыми симптомами, имеющих, однако и свои характерные черты. Процесс, когда врач целенаправленно составляет список возможных причин жалоб пациента а потом последовательно исключает маловероятные, чтобы докопаться до истинного заболевания называется дифференциальной диагностикой.
Обычно я подразделяю жалобы по их наиболее вероятному происхождению, чтобы направить пациента к нужному специалисту:
1. Сосудистого происхождения (заболевания вен и артерий)
2. Опорно-двигательный аппарат (артрозы, артриты, воспаления сухожилий, капсулы суставов, мышечный спазм и пр.)
3. Неврологические жалобы (остеохондроз, нейропатия и пр.)
Итак, список для дифференциальной диагностики в нашем случае будет следующим:
Хроническая венозная недостаточность, подробнее>> боль в икрах или голенях, тянущего, распирающего характера. Усиливается в положении стоя, сидя. Хочется лечь, поднять ноги вверх. Боль усиливается во второй половине дня, к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в икрах (не в стопах), чаще под утро. Ноги теплые или горячие на ощупь, бывает чувство жжения в стопах. Часто сопутствуют отеки стоп или голеней, усиливающиеся к вечеру. После ночного отдыха становится легче, утром как правило ничего не беспокоит. Также облегчение приносит пешая прогулка, прохладный душ. Значительно улучшает состояние эластическое бинтование стоп, голеней, а также любой компрессионный трикотаж. Внешне на ногах бывают расширены вены, варикозные узлы, но есть формы венозной недостаточности при которых внешне заметного варикоза нет.
Если это ваш случай, запишитесь на прием к флебологу, желательно к тому, который сам на приеме проводит УЗИ диагностику.
Атеросклероз артерий нижних конечностей, подробнее>> чаще бывает у мужчин, курильщиков. Ноги прохладные на ощупь, часто мерзнут, в теплое время года или в помещении пациенты носят теплые носки. Отмечается выпадение волос на ногах, кожа становится тонкая и сухая. Боли в стопах или икрах появляются при ходьбе на определенное расстояние, и сразу проходят после остановки (перемежающаяся хромота). Лежать с приподнятыми вверх ногами не комфортно, в далеко зашедших случаях пациенты просыпаются по ночам и опускают ноги вниз, растирают ноги. В этом случае запишитесь на прием к сосудистому (или рентгенэндоваскулярному) хирургу.
Плоскостопие и другие виды деформации стоп, подробнее>> боли, дискомфортные ощущения возникают в области стоп, обычно после продолжительной ходьбы, бывают ночные судороги в стопах. Также могут болеть икры или мышцы по передней поверхности голени. Состояние ухудшается если девушка, привыкшая носить обувь на каблуках надевает тапочки, балетки или иную обувь на плоской подошве.
относится к голеностопному суставу, когда больно наступить на ногу. Артроз тазобедренного сустава может проявляться болями при определенном положении, в частности, при отведении бедра в сторону в положении лежа.
Заболевания нервной системы, подробнее>> наиболее частая причина болей тянущего характера в области бедра и голени. При ущемлении седалищного нерва (ишалгия), корешковом синдроме, беспокоит боль по задней, наружной поверхности бедра, голени. Часто имеется болезненная точка в области ягодицы, откуда боль как бы распространяется (иррадиирует) ниже по ноге. Боль не связана с ходьбой, нагрузкой, может усиливаться ночью, но не обязательно.
— повышенную чувствительность кожи (больно прикасаться к коже ног)
— чувство онемения (как будто ногу отсидел)
— ощущение жжения (в то время как на ощупь температура кожи обычная)
Отдельно скажу о синдроме беспокойных ног(СБН)>>, который очень часто диагностируют совершенно необоснованно. Это заболевание имеется абсолютно четкие критерии, и если ваши жалобы им не сответствуют, то никакого синдрома беспокойных ног у вас нет. Нужно искать другую причину. Критерии СБН следующие:
1. непреодолимое желание пошевелить ногами
2. возникают в покое
3. исчезают при ходьбе или иной активности
4. усиливаются к вечеру или ночью
5. это не судороги и не привычка покачивать ногой
Если это именно ваш случай, читайте мою подробнейшую статью о синдроме беспокойных ног, его диагностике и лечении здесь>>
Таким образом, не претендуя на абсолютно точный диагноз, могу с уверенностью сказать, что если ваши жалобы по описанию подходят под одну из описанных мною групп, можно сразу записаться к профильному специалисту.
Почему крутит ноги по ночам
Вряд ли найдется человек, который ни разу в своей жизни не испытывал крайне неприятных ощущений, когда крутит ноги по ночам, отчего он не может уснуть. При нормальном функционировании организма и отсутствии нарушений таких симптомов быть не должно.
В чем причина того, что крутит ноги?
Вариантов ответа на вопрос, почему крутит ноги по ночам, существует множество.
Костно-суставная патология
Находится на одном из первых мест среди причин подобных ощущений в ногах. Это такие заболевания, как деформирующий остеоартроз, обменные артропатии, инфекционно-воспалительные патологии суставов.
Сосудистые заболевания
Включают в себя варикозную болезнь вен и облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. При варикозе:
Все это способствует возникновению болей, кожного зуда, тяжести и судорог в ногах. Атеросклероз сосудов нижних конечностей характеризуется образованием холестериновых бляшек в стенке артерий, которые сужают просвет сосуда и нарушают поступление крови к ногам. Кислородное голодание тканей может проявляться мучительным выкручиванием ног по ночам.
Неврологические нарушения
Речь идет о так называемом синдроме беспокойных ног. Неоднократные исследования доказали, что хроническая бессонница в четверти случаев связана с так называемым «синдромом беспокойных ног». Как правило, неприятные ощущения начинают одолевать человека спустя 15–30 минут после того, как он ложится в постель. При прогрессировании болезни и тяжелом ее течении симптомы возникают и в дневное время.
Изменения гормонального фона
Крутит ноги перед сном у женщин по причине дисбаланса гормонов при беременности, во время менструации, в период менопаузы. В женском организме будущей мамы питательные вещества и микроэлементы поступают к плоду, поэтому часто возникает их дефицит.
Недостаток магния и кальция особенно значим в плане возможных болей и судорог в ногах. Нарушение усвоения кальция при менопаузе также приводит к тому, что женщины начинают страдать от выкручивания ног в ночное время суток.
Внешние воздействия
Ушибы, растяжения и другие травмы нижних конечностей могут провоцировать болевые ощущения по ночам.
Респираторные заболевания
Простудные заболевания нередко сопровождаются повышением температуры, усиленным потоотделением, что приводит к потере влаги организмом. Дефицит жидкости нарушает обменные процессы в тканях, в том числе и в икроножных мышцах. Это может становиться причиной того, что крутит ноги.
Стресс
В народе существует выражение: «Все болезни от нервов». Однократное сильное переживание или хронический стресс, сопровождающийся чувством тревоги, беспокойства, страха, неуверенности запускает в головном мозге определенные процессы. Мозг подает сигналы различным частям тела. Поэтому ломота в ногах по ночам вполне может быть отражением психологического состояния человека.
Сердечная недостаточность
Застойные явления, связанные с неспособностью сердца перекачивать кровь с нужной силой, приводят к возникновению отеков, недостаточному кровоснабжению периферических тканей. Отсюда и появление дискомфорта в ногах.
Патология почек
Сбой процессов выделения вредных веществ с мочой и нарушение баланса жидкости и электролитов в организме приводят к расстройству всех обменных процессов. Выкручивание ног по ночам может быть одним из симптомов, отражающих эти неполадки.
Малокровие
Снижение уровня гемоглобина обусловливает нехватку снабжения тканей кислородом, как и при сосудистых болезнях.
Чрезмерное увлечение диетами
Когда человек сознательно ограничивает себя в употреблении определенных продуктов для того, чтобы снизить вес, организм рано или поздно начинает недополучать необходимые ему вещества. Возникающие при этом обменные нарушения приводят к тому, что у «борцов за фигуру» крутит ноги по ночам.
Связь болей в ногах с погодой
Влиять может не просто погода, но ее изменение:
Люди, страдающие ревматоидным полиартритом, наиболее чувствительны к таким переменам погоды. Это объясняется тем, что наряду с повреждением костей и хрящей суставов поражаются и нервные окончания в этой зоне. В этом случае они приобретают большую чувствительность к влажности и похолоданию. Влажная атмосфера приводит к возникновению отека, а снижение температуры индуцирует появление боли.
Перепады атмосферного давления также вызывают изменение давления во внутрисуставных полостях, что вызывает ноющую, «грызущую» боль. Стоит погодным условиям нормализоваться, как боль в суставах отступает.
Чаще метеочувствительными становятся лица пожилого возраста, так как у них отмечаются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения суставов и позвоночника. Метеочувствительность у молодых людей может быть вызвана перенесенной травмой опорно-двигательного аппарата.
Как пережить перемены погоды?
При похолоданиях лицам с суставной патологией следует воздержаться от посещения сауны, бани, а также лучше не принимать горячую ванну. Высокая влажность в этих помещениях может усилить явления отека. В холодную погоду лучше отдать предпочтение инфракрасной или сухой сауне.
Если выкручивает ноги в период беременности
Нередко данный симптом впервые дает о себе знать при беременности. Неприятные ощущения в ногах более характерны для второго и третьего триместров. На этих сроках ноги крутит у женщин почти каждую ночь, хотя начиналось все только с реакции на смену погоды.
У некоторых беременных возможно появление этого признака уже в первом триместре. Как правило, после родов все неприятности с ногами проходят. Наиболее частыми причинами являются следующие состояния.
Анемия
Это явление часто сопутствует беременности. Возникает вследствие дефицита железа. Падение уровня гемоглобина вызывает обеднение тканей кислородом, что приводит к выкручиванию ног.
Присущая беременности перестройка гормональной системы
Повышение уровня эстрогенов может быть причиной рассматриваемого симптома. Сдавление вен увеличенной маткой, повышение веса женщины в период беременности вызывают венозную недостаточность, одним из симптомов которой являются боли, судороги, выкручивание в ногах к концу дня и по ночам.
Что делать при неприятных ощущениях
Лечить нужно не симптом, а болезнь, которая является его причиной. Например, если ноги по ночам крутит из-за железодефицитной анемии, то пациенту назначаются препараты железа в виде таблеток или инъекций. Возможно применение успокоительных средств, сердечно-сосудистых, противовоспалительных препаратов. Медикаментозную терапию при любом заболевании должен назначать и корректировать врач.
Безлекарственные способы
Есть и другие способы «успокоить ноги», без применения препаратов. Это могут быть следующие мероприятия:
Также поможет использование лекарственных растений. Возможно применение домашнего крема, изготовленного из алоэ. Для этого листья растения нужно измельчить в мясорубке и растирать получившейся кашицей голени. Хорошим отвлекающим действием также обладает капустный лист, который можно прикладывать к ногам. После этого нужно надеть теплые носки.
Применение соли. Метод заключается в приготовлении солевого раствора, которым смачивают носки. Эта простая процедура в ряде случаев помогает снять неприятные ощущения в ногах. Безусловно, не нужно пытаться испытать на себе все предложенные методы. Нужно пользоваться несколькими наиболее эффективными средствами борьбы с дискомфортом в ногах.
Как помочь беременной решить проблему с болями в ногах?
При анемии назначение препаратов железа может компенсировать нарушения. Коррекция дефицита полезных веществ путем назначения женщине специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Употребление кофеинсодержащих напитков при беременности нужно сократить до минимума. Если женщина выпивает в день 5 и более чашек кофе, то это способно нанести вред ребенку.
Проблему венозного застоя может решить использование компрессионного трикотажа (гольфы, колготки). Кроме того, беременной женщине нужно чаще отдыхать, при этом ногам нужно придавать возвышенное положение. Даже 10-минутный отдых может значительно облегчить дискомфорт.
Хорошо помогает ходьба перед сном. Для этого не обязательно выходить на улицу, можно просто спокойно походить по комнате. Также хорошо помогают следующие рекомендации:
Если от проблем с ногами страдает ребенок
«Боли роста» – так называют подобные ощущения у детей. Все дети растут, однако далеко не все испытывают при этом боль. У некоторых детей проявления настолько незначительны, что ребенок не придает им значения. Нет однозначного мнения по поводу механизма развития этих болей.
Наиболее правдоподобным является суждение о том, что кости и мышцы у ребенка растут неравномерно. То есть иногда рост мышц запаздывает за интенсивным ростом костей, что приводит к перерастяжению мышечного, связочного и сухожильного аппарата, скованности суставов. Это и вызывает дискомфорт или боли в ногах.
Локализация болей может быть различной. Чаще это голени и передняя поверхность бедра. Типичным является возникновение боли то в одном суставе, то в другом. «Болям роста» более подвержены дети от 4 до 9 лет. Хотя иногда встречаются такие болевые ощущения и у трехлетних малышей.
Возникновение болей именно по ночам и именно в ногах связано с тем, что на дневное время выпадает пик двигательной активности: дети бегают, скачут, играют. Основная нагрузка при этом приходится как раз на нижние конечности. Боли, связанные с ростом, очень напоминают боли, возникающие после напряженной тренировки. Расслабление мышц по ночам вызывает неприятные ощущения.
У детей могут быть не только возрастные боли, связанные с ростом, но и судороги в икроножных мышцах. Необходимо четко дифференцировать эти две проблемы. Боли роста не сопровождаются спазмом мышц. Они не имеют какой-либо периодичности появления: ребенок может быть сегодня весел и здоров, а на следующий день плачет ночью и жалуется на боль в ноге, а еще через день опять забывает про боль.
Эти ощущения могут повторяться несколько ночей подряд, а потом исчезнуть на продолжительное время. Затем быстрый рост костей скелета приостанавливается, и боли в ногах у ребенка исчезают совсем.
Самое главное
Следует помнить, что разнообразие причин и механизмов, которые лежат в основе болевых ощущений в ногах, требует индивидуального подхода. Консультация врача необходима для уточнения диагноза и назначения наиболее оптимального варианта лечения.
Чтобы установить причину неприятных ощущений в ногах, необходимо проконсультироваться у врачей следующих специальностей: невролог, сосудистый хирург, эндокринолог. Они могут назначить дополнительные методы обследования, если это потребуется.