нижний парапарез 4 балла что такое
Нижний парапарез 4 балла что такое
Некоторые из упомянутых выше патологических процессов, которые обычно протекают более быстро, иногда могут прогрессировать в течение нескольких месяцев. К ним относятся, например, рассеянный склероз и поражение задних канатиков спинного мозга.
Миелопатия, прогрессирующая в течение нескольких недель или месяцев у жителей тропиков, бывает вызвана вирусом HTLV—I (так называемый тропический спастический парапарез).
В этой группе заболеваний следует упомянуть:
• Миелопатию после лучевого лечения, проводимого по поводу опухоли спинного мозга, реже параспинального процесса (например, опухоль гортани, лимфома средостения, рак бронхов). Общая доза всегда составляет при этом более чем 3500 рад в течение 28 дней, но развитие осложнений зависит также и от величины однократной дозы и времени облучения. Чаше всего поражается шейный отдел спинного мозга. Клинические проявления нередко начинаются с парестезии в стопах. Может наблюдаться симптом Лермитта.
При острой форме (развивается спустя 2—6 мес после лучевого лечения) развивается демиелинизация, которая часто охватывает также и задние канатики, но самостоятельно останавливается и имеет благоприятный прогноз. При более поздней форме (через 1—5 лет) развивается сосудистое некротизирующее повреждение спинного мозга. В этом случае формируется синдром Броун-Секара с относительно полным поперечным поражением спинного мозга. Прогрессирование продолжается несколько месяцев, и прогноз, как правило, неблагоприятный.
На МРТ выявляются отек, гиперинтенсивный сигнал на Тh2-взвешенных изображениях и негомогенное накопление контраста после введения гадолиния.
• Отравление веселящим газом, употребление семян чины посевной (латиризм), хроническое злоупотребление алкоголем могут приводить к подострой или хронической миелопатии. Употребление веселящего газа, вступающего во взаимодействие с витамином В12, вызывает тяжелую демиелинизацию в спинном мозге и периферической нервной системе (развиваются клинические проявления пол иневропатии).
• Травматическое повреждение спинного мозга, после которого спустя латентный период, продолжающийся от нескольких месяцев до нескольких лет, развивается:
— посттравматическая сирингомиелия
— или, реже, миелопатия при травматическом арахноидите.
Опухоль: наиболее диагностически значимым является сдавление спинного мозга растущей опухолью, так как оно требует неотложного лечения. Если злокачественные новообразования приводят к тяжелым парезам в течение нескольких недель, параличи при доброкачественных спинальных опухолях прогрессируют в течение месяцев, изредка даже лет.
На локализацию опухоли может указывать местная болезненность при поколачивании по остистым отросткам позвонков, а также корешковый синдром (нарушение чувствительности в определенном дерматоме, выпадение рефлекса и т.д.). Некоторые пациенты с хорошо васкуляризованными опухолями жалуются на боль в спине, которая усиливается в положении лежа, настолько выраженную, что она вызывает необходимость спать сидя. При эпидуральных метастазах, прежде всего в грудном отделе спинного мозга, на первый план в клинической картине может выходить нарушение ходьбы или туловищная атаксия.
Возможно, это связано с преимущественным поражением в этих случаях спиноцеребеллярных путей (часто при этом парапарез и пирамидные знаки отсутствуют).
У пациентов с экстраспинальной интрамедуллярной опухолью может наблюдаться безболезненная прогрессирующая в течение недель или месяцев миелопатия в рамках интрамедуллярного метастатического процесса или паранеопластическая (иногда некротизирующая) миелопатия. Паранеопластическая миелопатия часто сопровождается другими неврологическими проявлениями (со стороны центральной и периферической нервной системы). На первом плане в клинической картине стоят двигательные нарушения, иногда преимущественно в верхних конечностях.
Миелопатия при шейном спондилезе иногда развивается у пожилых пациентов, в том числе в отсутствие в анамнезе заболеваний шейного отдела позвоночника. Основным симптомом является прогрессирующий в течение месяцев или еще медленнее спастический нижний парапарез с нарушением ходьбы. Во всех случаях он сопровождается и нарушением функции верхних конечностей, прежде всего изменением чувствительности в форме отдельных участков гипестезии или в виде «перчаток», иногда астереогнозией или корешковыми нарушениями двигательной и чувствительной функций верхних конечностей.
Парестезии в сочетании с нарушением тонкой моторики рук обозначаются в англоязычной литературе как «синдром неловкой, онемевшей руки» (numb and clumsy hand syndrome). У некоторых пациентов с шейной миелопатией развивается плохо поддающийся лечению синдром беспокойных ног. В отсутствие нарушений чувствительности диагноз миелопатии при шейном спондилезе часто бывает неверным. В клинической картине нередко наблюдается выраженное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. При применении радиологических методов исследования выявляется либо врожденно узкий спинальный канал на шейном уровне, либо дегенеративные, со спондилотическими изменениями краевые разрастания, значительно сужающие его сагиттальный размер (менее 13 мм).
Основой для диагностики служат результаты МРТ или КТ на нескольких уровнях, иногда необходима миелография.
Болезнь Лайма: спустя несколько месяцев или даже лет после инфекции, вызванной боррелией (после укуса клеща), развивается прогрессирующий парапарез без признаков персистирования инфекции. Возможно, в основе патогенеза лежит аутоиммунный процесс.
При ВИЧ-инфекции в течение нескольких недель или месяцев может развиваться вакуолярная миелопатия, которая сопровождается прогрессирующим спастическим парапарезом и нарушением глубокой чувствительности.
В рамках нейросаркоидоза парапарез редко бывает первым проявлением заболевания, однако у 10% пациентов развивается медленно прогрессирующий парапарез вследствие интрамедуллярной гранулемы. Другой формой нарушения функции спинного мозга при нейросаркоидозе является поражение оболочек и корешков (например, на пояснично-крестцовом уровне). Нарушение ходьбы при нейросаркоидозе может быть также связано с миопатией.
Парезы: симптомы и лечение
Парезы — потеря мышечной силы, связанная с поражением нервной системы. При парезах у человека нарушается походка и координация, появляется тремор в руках и ногах, ему становится сложно менять положение тела. Если человек полностью теряет возможность двигаться, то речь идет о параличе.
Одна из частых последствий парезов — образование контрактур (ограничение движений в суставах). Чтобы снизить риск их возникновения, при первых признаках нужно обратиться к врачу.
Типы парезов и их причины
Парез — это симптом, проявление которого связано с патологиями в организме, такими как опухоль головного или спинного мозга, инсульт, энцефалит, полиомиелит, а также процессами, вызывающими разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов. Парезы могут быть следствием энцефалита, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы и травмы позвоночника.
Парезы бывают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов). Для центрального пареза характерно повышение тонуса пораженных мышц. Периферический парез развивается в группе мышц, связанных с поврежденным нервом, и выражается в мышечной слабости и непроизвольных подергиваниях мышц.
Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги). Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.
У пациентов после травмы гортани, операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника), при онкологических заболеваниях может возникнуть парез гортани — временное нарушение подвижности мышц гортани. Этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 месяцев. В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что восстановить подвижность мышц гортани возможно в срок от нескольких месяцев до двух лет.
После инсульта может возникнуть парез лицевого нерва. При парезе наблюдается: опущение угла рта, нарушение акта глотания, ограничение подвижности брови, невозможность полного закрытия глаза, нарушение лицевой мимики. По данным ВОЗ, поражение лицевого нерва занимает второе место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Парез мимических мышц приводит не только к косметическим недостаткам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, нарушению произношения и даже потере зрения (при выявлении нейропаралитического кератита).
Нижний парапарез 4 балла что такое
В данной статье обсуждается в первую очередь постоянная или прогрессирующая слабость в ногах, а ремиттирующие формы, которые в большинстве случаев сопровождаются болью. Двусторонний нижний парапарез или — в случае тотального паралича — параплегия заставляет подозревать в первую очередь поражение спинного мозга. Хотя это подозрение обычно и оправдывается, необходимо проводить непредюятый диагностический поиск, выявляя этиологию заболевания с помощью всех доступных методов исследования.
В основе двусторонней слабости в ногах могут лежать патологические процессы различной локализации, например, парасагиттальное поражение коры больших полушарий, полирадикулопатия, поражение конского хвоста или поясная форма прогрессирующей мышечной дистрофии.
На амбулаторном приеме или в острой ситуации в отделении скорой помощи следует прежде всего тщательно собрать анамнез, особенно в отношении обстоятельств возникновения парапареза, которые являются первым критерием классификации. Затем на основании обследования выясняют причину парапареза. Ниже представлены некоторые практические рекомендации.
К данной этиологической группе относятся следующие категории причин:
• Травма позвоночника:
— травматическое поперечное поражение спинного мозга с определенным уровнем нарушения чувствительности и полной плегией ниже уровня поражения. Плегия сначала бывает вялой, наблюдается арефлексия, стопные знаки отсутствуют (спинальный шок, диашиз), лишь спустя три недели она приобретает характер спастической. Необходимы иммобилизация, рентгенологическое исследование позвоночника, катетеризация мочевого пузыря, обследование для выявления повреждений внутренних органов и как можно более быстрая госпитализация в специализированный центр.
— Кратковременное нарушение функции спинного мозга наблюдается при привычном вывихе зубовидного отростка аксиса (возможен при резких движениях головы или кувыркании и сопровождается кратковременной тетраплегией) или острой травме спины (например, при падении) в виде сотрясения спинного мозга.
— Травма поясничного отдела позвоночника (например, при падении на ягодицы), вызывающая вывих грыжи межпозвонкового диска, массивный пролапс диска, может приводить к острому поражению конского хвоста. В отличие от синдрома поперечного поражения спинного мозга, этот процесс течет вяло, так как происходит повреждение только спинномозговых корешков. Характерным и решающим для быстрой диагностики признаком служит локализация нарушений: полная плегия тыльных сгибателей стопы и пальцев, мелких мышц стопы, в большинстве случаев малоберцовых мышц, глубокий парез ягодичных мышц, менее выраженное нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, а также парез сгибателей голени.
Функция сгибателей голени и бедра может оставаться сохранной. Нарушение всех видов чувствительности с двух сторон на ягодицах, затем по задней поверхности бедра и голени (седловидная анестезия) по направлению к боковому краю стопы соответствуют поражению конского хвоста. Секреция пота в зоне анестезии сохранена. Наблюдается полный паралич сфинктеров.
— Травматическая гематомиелия и травматическая эпидуральная гематома.
• Электротравма: острый парапарез особенно часто развивается при прохождении тока снизу вверх.
• Спинальная ишемия может быть вызвана различными экзогенными факторами:
— Интраспинальные инъекции: при интратекальном введении вещества, не предназначенного для этой цели (если игла при паравертебральной инъекции попадает в корешковый карман), а также при эпидуральном введении (например, эпидуральной анестезии) может развиться острый синдром полного поперечного поражения спинного мозга.
— Аортография может стать причиной острой ишемии спинного мозга, например, вследствие эмболизации большой корешковой артерии. Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода также может приводить к ишемии в результате венозного инфаркта или фиброкартилагинозной эмболизации с артериальным инфарктом.
— Падение артериального давления при шоке, вызванном различными причинами (инфаркт миокарда, кровотечение и т.д.), также может вызывать острое ишемическое поражение спинного мозга.
— Активное подошвенное сгибание стопы, часто сопровождаемое каким-либо небольшим внешним воздействием, но возможно и без него, особенно на фоне применения кортикостероидов, может вызвать двусторонний разрыв ахилловых сухожилий и, таким образом, острый дистальный парез нижних конечностей.
Парапарез
Парапарез наблюдается при травмах, опухолях, инфекционных поражениях спинного мозга, болезнях позвоночника, наследственных патологиях, врожденных аномалиях, нарушениях кровообращения, дегенеративных процессах. Этиологию устанавливают на основании жалоб, данных анамнеза, результатов неврологического обследования, рентгенографии, КТ, МРТ, электрофизиологических методик, люмбальной пункции, лабораторных исследований. Лечение включает нейропротекторы, антимикробные и сосудистые средства, активную реабилитацию, хирургические вмешательства.
Характеристика парапареза
Парапарез – патологическое состояние, при котором наблюдается слабость мышц обеих верхних или обеих нижних конечностей, обусловленная неврологическими расстройствами. Нижний парапарез встречается чаще верхнего. Патология может развиваться остро или постепенно, быть симметричной либо асимметричной, прогрессирующей или не прогрессирующей.
Различают вялый, спастический и смешанный парапарез. На уровне повреждения спинного мозга обнаруживается вялый, ниже – спастический парез мышц. Степень слабости мускулатуры варьируется от незначительного снижения силы мышц до полного отсутствия движений. Состояние часто сопровождается нарушениями или исчезновением чувствительности, утратой контроля над деятельностью мочевого пузыря, прямой кишки.
Почему возникает парапарез
Травматические повреждения
Причиной парапареза становятся переломы, переломовывихи, частичные и полные вывихи позвонков, разрывы капсульно-связочного аппарата и межпозвоночных дисков в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Иногда нарушение провоцируется ушибами позвоночника при высокоэнергетических воздействиях. Время возникновения расстройств, тяжесть и прогноз определяются характером поражения спинного мозга:
Внезапное выпадение спинномозговых функций сопровождается развитием вялого парапареза, потерей чувствительности, нарушениями работы прямой кишки и мочевого пузыря. В последующем вялый парапарез трансформируется в спастический с судорожными сокращениями мышц ниже уровня поражения, формированием патологических рефлексов, склонностью к образованию контрактур.
Нетравматическая компрессионная миелопатия
Сдавление нетравматического генеза чаще развивается подостро или хронически. Выявляется при следующих патологиях:
Нарушения спинномозгового кровообращения
Спинальный инсульт возникает внезапно. Острое нарушение кровообращения в грудном отделе проявляется нижним спастическим парапарезом (слабостью в ногах, повышением мышечного тонуса), задержкой мочеиспускания, сенсорными расстройствами, исчезновением брюшных рефлексов.
При ишемии либо кровоизлиянии в зоне поясницы отмечается вялый парапарез проксимальных отделов ног при сохранении силы мышц дистальных частей нижних конечностей. Выявляются повышение ахилловых рефлексов и исчезновение коленных, задержка мочеиспускания, нарушения чувствительности. При преходящих расстройствах кровообращения симптомы нарастают постепенно.
Наследственные заболевания
Явления парапареза обнаруживаются при следующих наследственных патологиях:
Врожденные аномалии
Менингомиелоцеле – выход спинномозговых тканей за пределы позвоночного канала. Формируется внутриутробно, обнаруживается при рождении. Проявляется наличием грыжеподобного выпячивания в поясничной области. Неврологические расстройства прогрессируют по мере роста ребенка. При поражении ниже L4 в тяжелых случаях определяется парапарез, выше L3 – полная параплегия.
Спинальный дермальный синус чаще локализуется на уровне поясничной либо пояснично-крестцовой области. Характерна значительная вариабельность симптоматики – от бессимптомного течения до нарастающих неврологических нарушений, включающих вялые парапарезы, атрофию мышц, гипорефлексию, гипестезию и расстройства тазовых функций. При синдроме фиксированного спинного мозга изменения усугубляются.
Дегенеративные заболевания
Парапарезы выявляются при таких дегенеративных поражениях нервной системы, как:
Сирингомиелия
Образование полостей в спинном мозге имеет врожденный характер либо провоцируется травматическими повреждениями, инфекционными заболеваниями. В большинстве случаев при сирингомиелии поражаются сенсорные нейроны, что сопровождается появлением зон выпадения чувствительности, нейротрофическими нарушениями. При распространении полостей на передние рога наблюдается развитие нижнего парапареза.
Инфекционные болезни
Парапарезы определяются при ряде нейроинфекций, в число которых входят:
Диагностика
Больных с парапарезом обследует врач-невролог. В ходе опроса специалист выясняет, когда возникла мышечная слабость, какие обстоятельства предшествовали появлению симптома, как протекало заболевание. Неврологический осмотр предполагает оценку рефлексов, чувствительности и силы мышц. Для уточнения причины парапареза применяют следующие диагностические методы:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника нужно аккуратно уложить на жесткую поверхность (щит), обеспечить неподвижность, укрыть теплым одеялом, дать анальгетик. Любые внезапно развившиеся парапарезы считаются показанием для срочного вызова скорой помощи или немедленной транспортировки больного в специализированный стационар с соблюдением всех мер предосторожности.
Консервативная терапия
Программа лечения парапареза включает патогенетические и симптоматические мероприятия, восстановление функций конечностей, спинного мозга. Лекарственная терапия осуществляется с применением следующих медикаментов:
Обязательной частью терапии является предотвращение развития пролежней и контрактур, восстановление двигательных навыков. Пациентам обеспечивают соответствующий уход с регулярным изменением положения тела, выполняют пассивные движения для сохранения подвижности суставов. В последующем осуществляют вертикализацию, назначают массаж, механотерапию, специальные комплексы ЛФК.
Хирургическое лечение
В зависимости от причины парапареза может потребоваться проведение следующих операций:
Спастический парапарез
Рассмотрим на примере пациентик Фатиме, которой 7 лет. У ребенка спастический парапарез нижних конечностей.
До начала моих процедур Фатима не могла ни стоять, ни ходить. Ребенок сидел только с поддержкой.
Родители лечили ребенка длительное время во многих реабилитационных центрах, но результата не было. Хусеин Мухамадиевич, отец Фатимы, врач. В академии усовершенствования врачей, где Хусеин Мухамадиевич проходил очередное обучение, он узнал от своих коллег обо мне и обратился за консультациями через сайт.
Перед первой процедурой я взял Фатиму на руки и сразу обнаружил увеличенные и очень плотные грудные мышцы. Показал отцу как работать с этими мышцами, чтобы они становились мягкими.
При попытке провести Фатиму с поддержкой, девочка шла на носочках с типичным для ДЦП перекрестом.
За 10 консультаций-процедур я передал свои знания и навыки восстанавливать движения мышц своей дочери Хусеину Мухамадиевичу.
За десять консультаций у Фатимы перестали перекрещиваться ноги, кроме того, появилась опора в ножках, девочка встала на полную стопу, ножки стали мягкие и начали легко сгибаться и разгибаться.
Диагноз, который поставили Фатиме звучит так: спастический нижний парапарез. Он имеет еще два названия: спастическая диплегия и болезнь Литтля. У врачей 19 века было принято считать, что кто первый опишет ту или иную форму болезни или симптом, в честь того эту болезнь и называли. Литтл в 1843 впервые связал возникновение церебральных нарушений у новорожденных с не правильной акушерской техникой принятия родов и написал про это в своем научном труде.
Однако в 1845 г. Литтл пересмотрел свою точку зрения на неправильно принятые роды и заявил, что спастический нижний парапарез возникает при повреждении спинного мозга новорожденного. Поэтому Всемирная организация здравоохранения до сих пор считает, что когда у детей обнаруживается нижний спастический парапарез, то это болезнь Литтла.
Врачи в 19 веке не имели достаточной информации о работе мышечных клеток и нейронов головного мозга, поэтому приняли теорию Литтла. Через 100 лет, когда появились открытия, связанные с работой центральной нервной системы, Всемирная организация здравоохранения стала объяснять врачам, что спастический нижний парапарез происходит из-за двустороннего поражения центрального двигательного нейрона. При этом нижние конечности поражаются сильнее, чем верхние.
Тридцать лет я не мог представить, как так! Я работаю с мышцами, мышцы начинают двигаться, ребенок восстанавливается. А нейрон, как был пораженный и недоразвитый, так и остался пораженным и недоразвитым. «Такого не может быть» говорил я сам себе. Изучая биохимию, я знал о белковом обмене внутри клетки, о цикле Кребса и у меня все яснее и яснее появлялась мысль о том, что нарушение в движении мышцы нужно искать в ней, в ее глубинных биохимических процессах, которые нарушают белковый обмен.
В электронный микроскоп я видел, что в мышцах детей со спастическим парапарезом нижних конечностей ядра клеток располагаются не в центре клетки, а на периферии. Почему? Думал я.
Ответ на мой вопрос дал Нобелевский лауреат 2016 года Yoshinori Ohsumi, который доказал мою точку зрения, что детский церебральный паралич – это отек внутри мышечных клеток, а не проблема в голове.
На снимке видно скопление белка внутри мышечной клетки
Спастический нижний парапарез в основном поражает ноги ребенка. Это заболевание является одной из форм ДЦП и встречается наиболее часто. Выражение патологии может быть различным – от ярко выраженной неподвижности до легкой неловкости, поэтому во многих случаях это заболевание проходит у неврологов или ортопедов под другим диагнозом.
Причиной недвижимости является белковый отек в клетках мышц ног и рук, из-за чего рука согнута в локтевом суставе и повернута к туловищу с зажатым кулаком. Нижние конечности находятся в полусогнутом положении, и при ходьбе могут перекрещиваться. Так как неврологи не знают про белковый отек, то считают, что недвижимость мышц из-за повышенного мышечного тонуса. Если мышечный тонус повышен, то причина должна быть в структурах мозга. Поэтому лечение неврологов направлено на лечение нормально функционирующего мозга.
Нобелевские лауреаты 2016 и 2017 годов доказали, что причина развития спастического нижнего парапареза, как я и предполагал, является излишек белка внутри мышечной клетки.
Симптоматика спастического нижнего парапареза
У детей постарше отмечаются такие симптомы, как смена резких движений вялыми, неконтролируемые сокращения мышц, произвольные лишние движения.
Морфологические изменения в мышцах (для подготовленных читателей)
Спастичность мышц является основным признаком паралича. Под спастичностью понимается двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов.
Патофизиология спастичности неизвестна ни врачам, ни ученым.
Предполагается, что спастичность может возникнуть из-за:
В спазмированных мышцах развивается локальная ишемия, потому что алгогенные (вызывающие боль) химические вещества деполяризируют мембрану клетки. Нарушается питание клетки, которое осуществляется через мембрану. Из-за этого возникает вазогенный отек тканей. Алгогенные вещества способствуют высвобождение субстанции “Р” из терминалей чувствительных волокон “С”. При этом вазоактивные амины начинают выделяться и усиливают микроциркуляторные нарушения в мышечных клетках.
Микроциркуляторные нарушения в мышечных клетках влияют на ноцицептивную систему, которая формирует боль при движении мышц.
Повреждающие раздражения мышечной клетки воспринимают ноцицепторы —периферические сенсорные нейроны с аксоном и дендритами, активируемые алгогенными вещества при высвобождении субстанции “ Р” из терминалей чувствительных волокон “С”. Ноцицепторов много, они имеют различную чувствительность к механическим, термическим и химическим стимулам.
У двигающихся детей есть, так называемые, «молчащие» ноцицепторы, которые при нормальных условиях не отвечают ни на один из этих раздражителей, они возбудимы только после отека мышечных клеток.
Распространение возбуждения от периферических окончаний ноцицепторов происходит посредством миелинизированных А-δ-волокон и немиелинизированных — С-афферентов.
В мышечных клетках происходят дистрофические и деструктивные изменения. В цитоплазме мышечной клетки присутствуют очаги деструкции и просветления цитозоля, редукция и разрушение внутриклеточных органелл, глубокие инвагинации кариолеммы, разрозненный и конденсированный в виде глобул и хлопьев хроматин.
В гипертрофированных мышечных волокнах миофибриллы параллельны с четкой поперечной исчерченностью.
В мышцах повышается фильтрация жидкости из капилляров в ткани и развивается отек. В спастическом состоянии мышцы перестают полностью двигаться. Из-за малой подвижности в мышечной клетке прогрессируют дистрофические процессы.
В мышечной клетке начинается в перикапиллярных пространствах, перимизии и эндомизии происходит разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. В мышечных волокнах прослеживается разволокнение И-дисков, частичная фрагментация и разрушение Ъ-линий. Также при электронной микроскопии скелетных мышц заметны фрагментация саркоплазматической сети, скопления ядер мышечных клеток, диффузные повреждения миофибрилл и 2-полос.
Мое мнение: какие бы изменения в мышцах ребенка не происходили, мышечная клетка остается живой. Значит ее можно восстановить.