никак не проходит кашель после коронавируса что делать
Кашель при короновирусе и после него
Добрый день. Появился сухой кашель 01.06, 03.06 была температура один день 37.5. Пила мукалтин 5 дней, ингаляции с физраствором. С 05.06 на неделю пропадало обоняние, постепенно все вернулось. От 10.06 мазок на короновирус положительный. Лечение было назначено: ингаляции с амбробене 5 дней, свечи виферон. Кашель стал влажным, после отмены ингаляции постепенно стал сухим. От 23.06 мазок отрицательный, с лечения по короновирусу сняли, кашель так и не проходит. 29.06. После консультации терапевта пью амоксиклав 625 3р в день, уже 6 дней. Кашель вроде меньше, но не проходит, плюс присутствует сухость раздирающая в горле. В легких все чисто, температуры нет. При этом я беременна, на сегодня 29 недель, поэтому на кт не отправлюют. Как продолжать лечение? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Кашель может ещё быть в течение месяца.
Следите за температурой, при ухудшении вновь обратиться к врачу
Кашель после коронавируса не проходит, чем лечить? Как долго кашель сохраняется? Как избавиться?
После выздоровления коронавирус вновь напоминает о себе. Во время болезни самочувствие может быть удовлетворительным, хотя на КТ врачи обнаруживают патологические изменения. Пациент выздоровел, но через один или два месяца после коронавируса появился кашель. Присоединилась одышка, в горле запершило, в груди возникло давящее чувство. Статья сообщает почему так происходит, что в таких случаях делать, как и чем лечить.
Почему остался кашель после болезни
Если легочные ткани повреждены вирусом на 40% или более, сухой кашель появляется через 7-10 дней после выписки, и может сохраняться несколько месяцев.
Статистический материал еще не накопился, поэтому составляются прогнозы на основании свидетельства переболевших пациентов. Врачи могут предполагать, что процесс реабилитации будет протекать аналогично восстановлению после тяжелой пневмонии.
Пациенты, которые переболели ковидной пневмонией весной 2020 года, сообщают, что сильный кашель удерживался 2 недели. Затем они на протяжении трех месяцев ощущали покашливание. Сформировался рефлекс, который проявляется при малейшей физической нагрузке.
Коронавирус, в отличие от других возбудителей не вызывает воспалительные реакции. Пораженные участки легких отекают, кровь в капиллярах коагулирует, формируются тромбы. Распространение ковидных повреждений нарастает быстро. Если при первоначальном КТ-исследовании обнаруживают 15 % неработающей ткани, то через 1-2 недели повторное исследование выявляет поражение 2/3 легких. При ежемесячном обследовании выздоровевших выясняется, что у пациентов с чистыми легкими возникают приступы жесткого лающего кашля. Причина припадка — страхи, что заболевание возвращается и пациенту снова придется страдать.
Усиливается восприимчивость человека к раздражителям, поэтому возникает состояние, напоминающее симптомы бронхиальной астмы — непрекращающийся кашель и свистящие звуки при вдохе и выдохе.
Через какое время появляются осложнения
Достоверных статистических данных по времени возникновения кашля после коронавирусной болезни не существует, все индивидуально. Триггером к возвращению кашлевого рефлекса или возникновению симптома форсированного выдоха может послужить простуда или физическая перегрузка. Период ремиссии продолжается от двух недель до нескольких месяцев.
Сколько может длиться
Кашель после коронавируса не оставляет пациентов длительное время. Из отрывочных сообщений мы узнаем, что даже люди, которые занимались спортом и чувствовали себя здоровыми не могут восстановиться многие месяцы. Временами возникают приступы кашля, которые сменяются легким покашливанием и новыми обострениями.
Российские специалисты предполагают, что, если ковидный пациент не бросит курить, кашель станет пожизненным.
Что делать, если долго не проходит
Врачи полагают, что нужно использовать наработки по устранению хронического кашля, которые проверены десятилетиями. Дыхательная гимнастика в большинстве случаев помогает избавиться от подобного симптома. Найдите в интернете видео и повторяйте действия видеоблогера. Если возникнет головокружение или одолеет слабость, прекратите сеанс, возобновите занятия на следующие сутки. С каждым днем увеличивайте продолжительность тренинга. Выздоровление наступает после длительных процедур.
Кашель возникает как реакция на повреждение дыхательных путей возбудителем заболевания. Вируса давно нет, а остаточные явления будут продолжаться до тех пор, пока раны не зарубцуются, а соединительная ткань не рассосется. Поэтому специалисты полагают, что могут быть полезны симптоматические средства народной медицины. Если самочувствие не улучшается, обратитесь к врачу.
Лечение
Стратегия лечения хронического кашля развивается по следующим направлениям:
Перечень лекарств, которые применяются для устранения постковидных осложнений ниже.
Народные средства можно принимать самостоятельно. Из медикаментозных препаратов при постковидном кашле без назначения врача допускают использование Бронхолитина.
Полезные советы и часто задаваемые вопросы
Не принимайте противокашлевых препаратов с отхаркивающим действием без назначения врача.
Пейте травяной чай с мятой, тимьяном, шалфеем, малиной: они снимают приступы кашля.
Делайте ингаляции с маслом прополиса и эвкалипта. Подождите, пока кипяток остынет до 70 °С.
Приготовьте народное средство для лечения сухого кашля следующим образом:
Сколько может сохраняться кашель? Правда ли, что он останется на всю жизнь?
Это миф, который навеяли постковидные страхи. Известны случаи, когда наступает полное выздоровление. Пример — футболист Хорен Байрамян. В июле 2020 заразился коронавирусом, а в ноябре его признали лучшим игроком российской Премьер-лиги.
Почему при сухом кашле после коронавируса не следует пить отхаркивающие препараты?
Откашливающие средства не помогут, потому что в легких нет мокрот. Они стимулируют секрецию бронхиальных желез. Выделяется жидкость, которая становится питательной средой для микробов. Развивается пневмония, перегружаются печень и почки.
Нужно ли принимать антибиотики при кашле, возникшем после коронавируса?
Противобактериальные препараты могут навредить, поэтому без назначения врача их употреблять не следует.
Какое лекарство можно принимать, если постковидный кашель долго не проходит?
Бронхолитин: препарат подавляет кашлевой центр, не угнетает дыхание, устраняет отеки слизистой.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Бронхит после коронавируса
Содержание:
Очень часто люди, которые перенесли короновирусную инфекцию, говорят о том, что болезнь не проходит бесследно: слабость сохраняется долго, появляются хрипы в легких, беспокоит затрудненное дыхание. У многих также развивается бронхит после коронавируса. При этом с негативными последствиями сталкиваются и те, кто лежал в стационаре, и те, кому удалось избежать попадания в больницу.
Когда сохраняющийся после Ковида-19 кашель не нужно лечить
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от особенностей клинической ситуации. Если самочувствие пациента удовлетворительное, температура не повышена, легкие «чистые» и на снимке рентгенограммы не визуализируются воспалительные очаги, дополнительная терапия не нужна.
Иногда больные сами затягивают свое выздоровление. Такое бывает, если после болезни они долго делают ингаляции с муколитическими растворами. Поступать так не следует. Любые ингаляторные медикаменты можно использовать строго по назначению врача. С целью увлажнения дыхательных путей самостоятельно допустимо применять физраствор или минеральную воду. Муколитики способствуют отведению мокроты и работают таким образом, что усиливают кашель.
Как распознать
Распознать воспаление бронхов после Ковид-19 можно по следующим симптомам:
Если секрет не отводится, его количество стремительно увеличивается, воспалительный процесс усиливается. Тогда происходит поражение трахеи, легких.
При условии своевременного обращения к врачу значительно улучшить самочувствие реально за четыре-шесть дней. В запущенных случаях изматывающий кашель может продолжаться несколько недель и приводить к односторонней либо двухсторонней пневмонии.
Как диагностировать заболевание
Как проводится лечение
Если у человека повышена температура тела, ему назначают жаропонижающие. Также в ход могут идти муколитики, лекарства для ингаляций, способствующие расширению и очищению бронхов.
Очень важно в острый период болезни отказаться от курения, стараться не находиться на холоде, в сырых и неотапливаемых помещениях. Пациент, восстанавливающийся после коронавируса, должен правильно питаться, каждый день выполнять специальную дыхательную гимнастику.
Отличных результатов реабилитологам центра «Алкоклиник» удается достичь с помощью физиотерапевтических процедур. Так, при поражении бронхиальных тканей эффективны сеансы электрофореза с препаратами ионов кальция, парафинотерапия, всевозможные прогревания.
Что будет, если не лечиться
Сама по себе болезнь не несет угрозы жизни. Она достаточно хорошо лечится, если начать заниматься ею на ранних стадиях. Но это не значит, что справиться с заболеванием можно самостоятельно. При наличии хрипов в легких больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. В противном случае вскоре может развиться пневмония или другие коварные осложнения, например:
Также острый бронхит после COVID-19 может перерасти в хроническую форму, поспособствовать развитию бронхиальной астмы, сердечно-легочной недостаточности, фиброза и эмфиземы. Все это опасные диагнозы.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.