нейроциркуляторная дистония смешанного типа что это такое
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это распространенная патология, связанная с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы. Симптомы, возникающие при этом состоянии, могут быть различными, но каждый из них требует внимания. Своевременное лечение позволяет стабилизировать организм и избавиться от неприятных проявлений дистонии.
Общая информация
Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за неосознанную регуляцию работы организма. Движение крови по сосудам, переваривание пищи, выделение слюны – все эти и многие другие процессы происходят автоматически. Сама ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. Они отвечают за противоположные процессы и находятся в постоянном балансе. Нарушения этого равновесия вызывают неприятные симптомы, из которых и складывается клиническая картина НЦД.
Заболеванию больше подвержены подростки и молодые женщины.
Причины возникновения
Список причин нейроциркуляторной дистонии обширен. В него входят:
Симптомы
Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны и лежат в основе классификации патологии. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, которые характерны для большинства видов НЦД:
Обострение заболевания может быть спровоцировано любой стрессовой ситуацией: избыток позитивных или негативных эмоций, недосыпом или даже простой сменой часовых поясов.
Виды патологии
В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют несколько видов НЦД.
В зависимости от типа течения, выделяют следующие виды НЦД:
Вегетативный криз
Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:
Осложнения
НЦД не является самостоятельным заболеванием, однако она может стать причиной развития опасных состояний. При тяжелом течении дистонии и отсутствии адекватной терапии, она может стать причиной:
Сбои в работе ВНС также оказывают влияние на иммунитет. Сопротивляемость инфекциям при этой патологии значительно снижается.
Диагностика
В процессе диагностики нейроциркуляторной дистонии, особенно протекающей по смешанному типу, врачу важно исключить иные причины появления сходных симптомов. Пациента ждет тщательное обследование, включающее:
В процессе обследования пациент также консультируется терапевтом, неврологом и кардиологом. При необходимости привлекаются врачи других специальностей: психиатр, эндокринолог, пульмонолог, гинеколог, нефролог и т.п.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение НЦД преследует сразу несколько целей:
Задача врача – правильно подобрать не только лекарственные препараты из различных групп, но и немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, ЛФК, массаж, психотерапию и т.п.
Выбор конкретных лекарственных средств зависит от формы и тяжести заболевания. Пациенту могут назначить:
Подбор конкретной комбинации средств, их дозировки и режима приема осуществляется только врачом в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.
Немедикаментозные методы лечения НЦД используются в качестве дополнения к лекарствам. Их задача заключается в укреплении организма и повышении его сопротивляемости. Наиболее востребованными являются:
Важно помнить, что большинство этих методик может использоваться только вне обострения.
Профилактика
Профилактика НЦД важна не только для здоровых людей, которые находятся в группе риска, но и для тех, кто уже вплотную столкнулся с этой патологией. Изменение образа жизни, коррекция питания и физической активности способствуют укреплению организма и значительно снижают риск появления неприятной симптоматики. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Соблюдение этих правил полезно для профилактики не только нейроциркуляторной дистонии, но и многих других заболеваний. Организм всегда благодарно отзывается на заботу о нем и начинает намного лучше справляться с неизбежными стрессами и физической нагрузкой.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» не преуменьшают значимость симптомов НЦД. Мы гарантируем каждому пациенту тщательное обследование, включающее все необходимые пробы и тесты, а также подбор максимально мягкого, но в то же время эффективного лечения. К Вашим услугам:
Мы поможем держать заболевание под контролем и всегда придем на помощь в случае обострения.
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» использует комплексный подход к решению любых медицинских проблем пациента. Мы предлагаем максимально полный спектр услуг, включающий:
Здоровый человек может выбрать одну из комплексных диагностических программ чек-ап для выявления скрытых патологий.
Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, которое признается не всеми врачами, но его симптомы от этого не исчезают. Не дайте сбоям в работе нервной системы испортить Вам жизнь, запишитесь на диагностику и лечение в клинику неврологии «Энергия здоровья».
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторная дистония
Лечение нейроциркуляторной дистонии одна из наиболее актуальных тем. Не редко мы встречаемся с таким термином как нейроциркуляторная дистония, которую реже именуют как циркуляторная дистония. Это модифицированный термин который равен по значению с вегето-сосудистой дистонией и чаще всего эти состояния следует квалифицировать как панические атаки.
Лечение панических атак
Нейроциркуляторная дистония, которая не редко устанавливается в качестве основного диагноза людям при расстройстве высшей нервной деятельности и является одной из самых частых причин обращения к неврологу.
В таких ситуациях необходима комиссионная оценка состояния организма врачами: неврологом и врачом-психотерапевтом на совместной консультации. Только после этого можно говорить о методах лечения нейроциркуляторной дистонии.
Что такое нейроциркуляторная дистония
Впрочем, «паникеров» можно увидеть чаще в кабинете кардиолога, невролога или многих других специалистов. К врачу-психотерапевту такие люди обычно попадают после прохождения практически всех врачей. По статистике считается, что не менее 25% всех вызовов «скорой помощи» приходится на пациентов с приступами панических атак, которым часто говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии. Можно сказать, что нынче это «модное расстройство» с множественными названиями и вариантами проявлений. Это расстройство можно сравнить с гидрой у которой множество голов, но с одним телом. Этому, в немалой степени, поспособствовал и интернет. Сам термин «паническая атака» введен в широкий врачебный обиход сравнительно недавно, в конце 80-х годов. Однако подобные состояния известны врачам (да и не только) очень давно под самыми различными именами.
Удивительно, но одно из первых описаний состояния, напоминающего нейроциркуляторную дистонию дал в своей медико-просветительской книге «Сельский лечебник, или Словарь врачевания болезней» русский просветитель, издатель и писатель Михаил Дмитриевич Чулков. Книга была издана в 1790 (!) году. Автор описывал «лом и колотье во вдохах, в груди тяжкое дыхание, … трепетание или дрожание сердца и лом как в голове, так и в других членах» у молодых людей, чрезмерно озабоченных состоянием своего здоровья. Он первым назвал такое состояние нейроциркуляторной дистонией.
Описание нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторная дистония ипохондрический раптус, гипоталамический криз, и вегето-сосудистая дистония — вот неполный перечень терминов, которыми раньше называли острые расстройства с проявлениями тревоги, паники и страха.
Что же такое нейроциркуляторная дистония, которая сейчас в обиходе называется панической атакой?
Нейроциркуляторная дистония, это приступ острой тревоги, сопровождающийся разнообразными неприятными телесными ощущениями. Надо сказать, что при любом остром приступе соматического неблагополучия человек испытывает страх. Однако, именно при нейроциркуляторной дистонии страх является самым мучительным переживанием, именно он является эпицентром приступа. Чаще всего, это страх внезапной смерти. Сейчас. Тут же. На этом самом месте.
На самом деле, у любого человека иногда возникают подобные страхи, но он их быстро рационализирует, обесценивает и вытесняет на периферию ощущений. Считается, что в жизни каждого человека хоть раз, но был приступ нейроциркуляторной дистонии (панической атаки). Но, лишь меньшинство из них становятся тревожными невротиками.
Таким образом, нейроциркуляторная дистония (или паническая атака) развивается тогда, когда человек оказывается не в состоянии рационализировать свои страхи.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Каковы же основные проявления так называемой нейроциркуляторной дистонии? Помимо острого, «затапливающего» все психическое пространство личности страха и паники, это сопутствующие пароксизму тревоги так называемые вегетативные расстройства: сердцебиения (хотя ПА может развиться и при остром нарушении сердечного ритма), приливы жара или холода, ощущение «ватных ног», тошнота, головокружение (иногда, ПА может быть первым проявлением расстройства мозгового кровообращения). Очень часто бывают различные болевые ощущения: в области сердца, в верхней половине живота. Нередко бывают и головные боли.
Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии
Именно поэтому, для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики и врачебного консилиума, что практикуется в Брейн Клиник для каждого пациента бесплатно.
Достаточно быстро к описанным признакам проявления нейроциркуляторной дистонии могут присоединиться так называемые конверсионные (истерические) расстройства, связанные с самовнушением. Это, прежде всего, ощущение нехватки воздуха, часто возникает так называемый «ком в горле«. Человек начинает часто и глубоко дышать. Развивается синдром гипервентиляции легких. Это метаболическое нарушение может привести к сдвигам кислотно-щелочного баланса. Этот дисбаланс, в свою очередь, может вызвать нарушения сердечного ритма, головокружение, «туман» в голове и ощущение нереальности происходящего (синдром деперсонализации-дереализации).
Становятся более разнообразными и психические проявления: острый страх смерти может конкретизироваться и тогда появляются страхи инсульта, инфаркта, острой остановки дыхания, иногда — страх сойти с ума, реже — другие. Тут необходимо отметить следующую особенность: обычно мишенью страхов бывают органы и системы, связанные с витальными функциями, то есть с функциями организма, обеспечивающими его жизнедеятельность и нарушение которых может носить фатальный характер, поэтому в симптоматике панических атак и превалирует страх внезапной коронарной смерти или же смерти от остановки дыхания.
Хотя в моей практике был случай, когда пусковым механизмом проявления нейроциркулярной дистонии послужила боль в ноге: девушка решила, что по вене поднимается тромб и очень быстро он попадет в сердце (стоит сказать, что креативная «паникерша» на тот момент была студенткой 2 курса мединститута).
Течение нейроциркуляторной дистонии
Динамика развития нейроциркуляторной дистонии бывает достаточно стремительной: к первоначальным страхам и вегетативным нарушениям «прилипают» новые, приступ может достигать своего максимума буквально в течении десятков секунд. Средняя продолжительность приступа острой тревоги от 3 до 15 минут. Бывает и короче, бывает — и дольше. Надо сказать, что существуют особо «талантливые» тревожные невротики, которые в течении короткого времени способны испытывать серии приступов нейроциркуляторной дистонии. Стихание и возникновение последующих приступов острого страха, по всей видимости, обусловлено двумя факторами: постоянными попытками человека рационализировать свое состояние, периодическим истощением нейрогуморальных трансмиттеров, и прежде всего, серотонина.
Первичный приступ нейроциркуляторной дистонии
Поведение людей, застигнутых в расплох нейроциркуляторной дистонией, бывает разным: многие ведут себя беспокойно, стремятся покинуть место возникновения мучительного приступа, другие, наоборот, пытаются, по максимуму, ограничить свою двигательную активность, «сжимаются в комочек». Чаще всего, в подобных ситуациях, люди с приступом острой тревоги экстренно обращаются за медицинской помощью. Это и понятно: ведь им кажется, что они вот-вот умрут. Или, как минимум, сейчас с ними случится что-то ужасное. Они вызывают «скорую помощь», обращаются в поликлиники, в приемные отделения больниц, в медпункты, расположенные на станциях метро и в помещениях вокзалов. Стоит сказать, что почти всегда, когда человек видит перед собой медицинского работника, приступ острой тревоги часто резко, буквально мгновенно, обрывается. Врачи ведь, не дадут умереть во цвете лет.
Повторный приступ нейроциркуляторной дистонии
Дальше — возможны варианты. Человек успокаивается, находит приступу острой тревоги доступное его пониманию и мироощущению объяснение («устал», «перенервничал», «переработал») и возвращается к нормальной жизни. Но, к сожалению, чаще всего, он совершает логическую ошибку: «раз мне было так плохо, — то, значит, у меня очень серьезная болезнь». И тогда начинается «великий поход» по врачам. Кардиологам, неврологам, эндокринологам. Отсюда и такое изобилие различных диагнозов у таких пациентов, когда они в конце концов оказываются в кабинете у врача-психотерапевта, пройдя, как говорится, все круги Ада.
С одной стороны, это неплохо: ведь тревога питается незнанием. Да и вообще, хорошо обследованные люди дольше живут. Ведь, если что-то не так в организме, то это обычно обнаруживается на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.
С другой стороны — не очень-то и хорошо, ведь пока тревожный и обеспокоенный человек посещает непрофильных специалистов, проходит многочисленные, зачастую совершенно избыточные обследования, растет и крепнет нейроциркуляторная дистония, складывается система невротических убеждений и предписаний, возникает невротическая реальность. Появляются новые невротические симптомы: тревожное избегание, депрессия, невротический тремор, бессонница, вовсю начинает «играть» вегетатика. И человек попадает в замкнутый круг невротического производства и воспроизводства. Его жизненный мир начинает становиться все меньше, все скучнее и однообразнее. Рушатся социальные связи. Будущее видится безрадостным и печальным.
Но, однажды, он все же решается обратиться к врачу-психотерапевту…
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение нейроциркуляторной дистонии должно складываться на основании данных дифференциальной диагностики и носить индивидуальный характер. В связи с тем, что это состояние может проявляться на фоне практически любого психического или соматического расстройства, то основная терапия нейроциркуляторной дистонии должна быть ориентирована на лечение основного заболевания. С исчезновением причин формирования симптоматики, не будет и их проявления.
Как правило лечение нейроциркуляторной дистонии складывается из трех основных элементов, это:
лечение основного заболевания (медикаменты, физиотерапия, диета и др.);
снятие острой симптоматики (нейрометаболическая терапия);
Прогноз лечения нейроциркуляторной дистонии
Прогноз по лечению нейроциркуляторной дистонии всегда благоприятный. Как правило проявление острых приступов этой симптоматики удаётся купировать в течение 10-20 дней при интенсивной терапии в условиях дневного стационара, и в течение нескольких месяцев в режиме амбулаторного лечения.
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония не является самостоятельным диагнозом, это часть синдрома вегетативной дисфункции.
Нейроциркуляторная дистония – наиболее постоянный компонент ВСД, поэтому часто ее отождествляют именно с вегетососудистой дистонией.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторную дистонию называют также кардионеврозом. Причина патологии – нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Основные симптомы – неустойчивый пульс и давление крови, нарушения сердечного ритма, которые не связаны с органической патологией сердца.
Пациента с нейроциркуляторной дистонией могут беспокоить приступы сердцебиения, эпизоды гипервентиляции легких, доли и неприятные ощущения в области сердца, головные боли, пульсация в голове, приливы тепла к лицу и шее, похолодание конечностей. Выражены признаки астении: быстрая утомляемость, тревожность, высокая потребность в кислороде.
Нейроциркуляторная дистония считается одним из проявлений соматоформной дисфункции, то есть ведущим в формировании симптомов является психогенный компонент. Важным диагностическим признаком соматоформного происхождения сердечных симптомов при НЦД является одновременное появление других признаков нарушенной вегетативной регуляции – потливости, тремора, похолодания конечностей, потери голоса, спазмов в животе, метеоризма, тошноты, головокружения, покраснения лица и шеи.
Подходы к лечению
Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с полного обследования сердечно-сосудистой системы. Симптомы НЦД не всегда являются признаками соматоформного расстройства. Некоторые заболевания сердца и сосудов проявляются похожими симптомами, и отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению прогноза. Если аппаратные методы исследования не обнаружили признаков органического поражения, то лечение будет проводиться по тому же принципу, что и лечение ВСД.
Пациенту с нейроциркуляторной дистонией рекомендуется по возможности уменьшить количество стрессовых факторов. При ненормированном рабочем графике, наличии ночных дежурств, частых командировках, симптомы дистонии будут закрепляться. Желателен стабильный режим с достаточным количеством отдыха, хотя бы два выходных дня в неделю, с наличием регулярного отпуска.
Хороший эффект при НЦД дает психотерапия. Параллельно могут быть назначены успокоительные препараты, общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы, препараты, укрепляющие сердечную мышцу, сосуды.
Классификация вегетативных нарушений
Нейроциркуляторная дистония или ВСД?
Когда речь идет о типах вегетативных нарушений, принято пользоваться классификацией В. И. Маколкина, который обосновал когда-то понятие о нарушении сосудистой регуляции и назвал это нейроциркуляторной дистонией (НЦД). В соответствии с этой классификацией различают:
В дальнейшем НЦД стала синонимом ВСД, и врачи долго пользовались этой классификацией для диагностики и лечения.
Дистония по смешанному типу проявляется неустойчивым тонусом сосудов, когда давление крови может спонтанно повышаться или понижаться, а также сопровождается различными вегетативными симптомами. Характерной для смешанного типа сосудистых нарушений является быстрая смена симптомов повышенного и пониженного артериального давления. Например, после покраснения и чувства жара резко могут наступить слабость, бледность и озноб (похожие на приливы при климаксе), а пульсация в голове может смениться головокружением и обмороком. Все это обычно бывает спровоцировано стрессом.
Но этот подход ориентирован на нарушения вегетативной регуляции сосудов и не учитывает множества других симптомов, которые безусловно есть при всех видах дистонии.
Классификация вегетативных нарушений
С продолжением исследований стало ясно, что не всегда формирование симптомов ВСД связано с регуляцией сосудов. Так появилось понятие о вегетативной дистонии или вегетативной дисфункции, которое ввел А. М. Вейн. Классификация вегетативных нарушений по Вейну выглядит так:
Симптомы вызваны эмоциональными перегрузками, стрессами, конституциональными особенностями нервной системы, гормональной перестройкой в подростковом возрасте и при климаксе. Мигрени, психосоматические заболевания, неврозы, нейрогенные обмороки, панические атаки. Собственно, это и есть то, что принято считать соматоформной вегетативной дисфункцией в чистом виде.
Симптомы связаны с органическим поражением только периферических нервов, спинного мозга и ствола. В том числе и те, которые вызваны дегенеративными заболеваниями, сахарным диабетом, переломами, нарушением кровообращения в нервной ткани в результате заболеваний сосудов, заболеваниями щитовидной железы, онкологическими болезнями и инфекциями. Психогенные симптомы здесь вторичны, например, эмоциональные изменения при хронических болях.
Постепенное нарастание слабости, приступы гипотонии, обмороки, импотенция, запор, недержание мочи, дизартрия, похудание, заложенность носа, стенокардия. Характерно повышенное давление в положении лежа и пониженное в вертикальном положении. Неврологические симптомы провоцируют физиологические, которые в свою очередь влияют на эмоции. По симптомам это ближе всего к ВСД по смешанному типу.
Как видно, классификация непростая, и она не сводится к трем пунктам, которые описывают нейроциркуляторную дистонию. Каждый из трех синдромов по Вейну включает в себя большую группу вегетативных нарушений.
Нейроциркуляторная дистония
НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям.
Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.
Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст.), в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД.
Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия (см. Артериальные гипертензии).