нейроофтальмолог кто это что лечит
Чем занимаются нейроофтальмологи и что такое нейроофтальмология?
Нейроофтальмологи занимаются проблемами зрения, связанными с нервной системой. Нейроофтальмология объединяет неврологию и офтальмологию, и требует специальной подготовки, а также знаний в области заболеваний глаз, мозга, нервов, мышц.
Некоторые нейроофтальмологические заболевания не очень существенно влияют на качество жизни пациента, в то время как другие могут привести к необратимой потере зрения или поставить под угрозу жизнь пациента. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а иногда, напротив, бывает связана с общим состоянием здоровья. Нейроофтальмологи обладают уникальными знаниями для оценки состояния пациента с точки зрения неврологии, офтальмологии и медицины в целом и для диагностики и лечения широкого круга заболеваний.
Наиболее частые нейроофтальмологические проблемы включают:
Подготовка к осмотру у нейроофтальмолога
Перед осмотром у нейроофтальмолога попросите вашего лечащего врача невролога или терапевта подготовить историю болезни, результаты анализов и заключения КТ- и МРТ-сканирования.
Если вы проходили КТ или МРТ недавно, то возьмите с собой на прием результаты последних исследований.
Во время осмотра нейроофтальмолог, скорее всего, закапает вам в глаза специальные расширяющие зрачки капли. Эффект глазных капель длится около 4 часов, из-за них свет будет казаться слишком ярким, а вблизи все будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас к врачу и возьмите с собой солнечные очки.
Женщинам не рекомендуется наносить макияж на глаза, в противном случае врач не сможет как следует посмотреть веки, а сам макияж может быть испорчен после того, как вам закапают капли.
Также возьмите с собой полный список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, включая их названия и назначенные дозировки.
Как проходит обследование у нейроофтальмолога?
Осмотр нейроофтальмолога является одним из наиболее полных и всесторонних врачебных обследований. Он может занять около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни (включая историю предыдущих госпитализаций, операций, перенесённых серьезных заболеваний, заболеваний у родственников и аллергий на лекарственных препараты).
Вам будет проведена полная проверка зрительных функций. Она включает в себя оценку остроты зрения, полей зрения, электрофизиологические исследования зрительного нерва, зрительные вызванные потенциалы, измерение внутриглазного давления.
Вы также можете взять с собой результаты последнего проведенного обследования. При необходимости нейроофтальмолог ознакомится с записями и заключениями предыдущих обследований.
После осмотра нейроофтальмолог обсудит с вами диагноз (или предварительные диагнозы), необходимость дополнительных обследований и план лечения.
Важно знать:
Процесс обследования у нейроофтальмолога абсолютно безболезненный.
Нейроофтальмолог в Москве. Консультация, обследование, лечение. Взрослый и детский нейроофтальмолог
Наша клиника специализируется в области нейроофтальмологии, неврологии, нейроиммунологии. У нас современное оборудование для клинической нейроофтальмологии, опытные врачи, многолетний опыт лечения болезней сетчатки глаз, зрительных нервов и головного мозга. Клиника находится в Москве. Мы лечим взрослых и детей.
Обследование у нейроофтальмолога
Нейроофтальмологическое обследование – это диагностика состояния сетчатки глаз, зрительного нерва, хиазмы (перекреста зрительных нервов), проводящих путей головного мозга (зрительного тракта) и зрительной коры головного мозга. Какие задачи мы будем решать при нейроофтальмологическом обследовании: установить место и причину нарушения связи глаз с головным мозгом, оценить изменения от предыдущих исследований, найти пути лечения.
Наша клиника располагает современным оборудованием для исследований в неврологии и офтальмологии, в т.ч. для компьютерной периметрии и исследования зрительных вызванных потенциалов, оценки состояния сосудов глазного дна, строения и функции зрительных нервов и других отделов зрительного тракта.
Мы можем предложить Вам как отдельные исследования и консультации, так и комплексное нейроофтальмологическое обследование. Комплексное обследование дешевле аналогичного набора отдельных исследований и включает полноценную консультацию нейроофтальмолога по результатам выполненных исследований.
Что лечит нейроофтальмолог, чем мы можем Вам помочь
Врач нейроофтальмолог – это врач офтальмолог (окулист) с дополнительной специализацией по диагностике и лечению болезней зрительного нервного тракта. Врач-нейроофтальмолог лечит болезни сетчатки глаз, зрительных нервов и всех проводящих путей нервной системы, обеспечивающих связь органов зрения с головным мозгом. Своевременное вмешательство врача во многих случаях может спасти Вас от потери зрения и операций.
Подробнее о лечении некоторых заболеваний в нашей клинике:
Зрительный тракт – объект обследования и лечения у врача нейроофтальмолога
Причиной болезни зрительного тракта может быть инфекция (нейроинфекция), аутоагрессия иммунной системы, нарушение кровообращения, давление опухолью и повышенным внутричерепным давлением, ревматические болезни, генетические нарушения и т.д. Лечение должно попасть точно в цель – причину болезни. Лечение у нейроофтальмолога в нашей клинике начнется с точного определения причины болезни. Врач выяснит, что именно приводит к повреждению сетчатки и зрительного нерва. Поэтому врач-нейроофтальмолог может работать в тесном контакте с неврологом, ревматологом, нейрохирургом, терапевтом и врачами других специальностей, в зависимости от причины болезни.
Детский нейроофтальмолог в Москве
Хороший детский нейроофтальмолог – это не только грамотный, но еще и терпеливый доктор, способный уговорить ребенка на серию процедур нейроофтальмологического осмотра. Процедура нейроофтальмологического осмотра безболезненна, но требует кратковременной неподвижности ребенка. Обследование и лечение у детского нейроофтальмолога мы рекомендуем, в основном, в следующих случаях:
 |  |
Мы работаем на нейроофтальмологическом оборудовании производства Японии, Германии и Южной Кореи
Кроме того, мы будем рады предложить Вам весь комплекс услуг по общей детской терапевтической офтальмологии, лечению инфекций глаз у детей.
Нейроофтальмология
Причины обращения
Нейроофтальмология исследует нарушения зрения, связанные с нервной системой. То есть теми случаями, когда причина нарушений не в глазном яблоке, а в зрительном нерве и нейросвязях глаза с мозгом. Для диагностики таких заболеваний необходимы знания не только об органах зрения, а также мозге, нервах и мышцах.
Что такое нейроофтальмология?
Среди распространенных жалоб наших пациентов выделяют:
Некоторые нейроофтальмологические заболевания понижают качество жизни пациента, а другие могут привести к необратимой потере зрения или даже поставить под угрозу жизнь пациента. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а бывает, что связана с общим состоянием здоровья.
Нейроофтальмологи обладают знаниями для оценки состояния пациента с точки зрения неврологии, офтальмологии и медицины в целом.
Какие заболевания лечит врач-нейроофтальмолог?
Самые актуальные из них:
Мы расскажем о наиболее распространенных заболеваниях, которые лечит врач-нейроофтальмолог.
Воспаление зрительного нерва
Воспаление зрительного нерва — частая причина внезапной потери зрения в молодом возрасте. Чаще всего эта патология обнаруживается у женщин и может сопровождаться болью при движениях глаза, резким падением остроты зрения, ухудшением восприятия цвета и уменьшением полей зрения.
Если врач обнаруживает у пациента подозрение на острое воспаление глазного нерва, проводится магнитная томография мозга, чтобы исключить вероятность воспалительных поражений центральной нервной системы.
Застойный диск зрительного нерва
Застойный диск зрительного нерва — это его отек, который образовался из-за повышенного внутричерепного давления или по другой причине невоспалительного характера.
В нормальном состоянии диск плоский, при отеке же границы диска размыты, нервные волокна приподнимаются и опухают. Они теряют свой естественный блеск и становятся менее прозрачными, вокруг скапливаются вены, а также может появиться кровотечение около диска.
Отек возникает по причине воспаления, инфекции, опухоли, нарушения кровоснабжения или повышенного внутричерепного давления.
Нистагм
Диплопия (двоение в глазах)
Диплопия — двоение в глазах. Обычно это временное явление и проходит оно само. Однако двоение в течение долгого времени — довольно серьезный симптом нарушений в работе органов зрения.
Это явление может возникнуть из-за нервного нарушения, нарушения нервно-мышечной передачи или при поражении мышц, двигающих глазное яблоко. Например, при болезнях щитовидной железы или патологии мышц.
Анизокория (зрачки разного размера)
Разница в размере зрачков может быть доброкачественной (физиологическая особенность или последствия применения капель) или патологической. При патологической это явление требует тщательного выяснения и поиска нарушений в нервной системе.
Нейроофтальмология в Москве
Осмотр у нейроофтальмолога — одно из наиболее полных и всесторонних обследований, которое иногда занимает около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни — о предыдущих госпитализациях, операциях, перенесенных серьезных заболеваниях, заболеваниях родственников и аллергий на лекарственные препараты.
С какими патологиями необходимо обратиться к врачу-нейроофтальмологу:
А также лицам, перенесшим острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, инфаркт головного мозга).
Ранняя диагностика позволяет успешно контролировать большинство глазных заболеваний. Ежегодный осмотр помогает предотвратить заболевания, которые могут привести к необратимым последствиям в будущем.
Пройти нейроофтальмологический осмотр в Москве вы можете в Глазной клинике доктора Беликовой. У нас ведут прием только опытные специалисты, которые готовы помочь справиться с заболеваниями различной степени сложности
Лечение атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – что это?
Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) — это нарушение работы зрительного нерва. Зрительный нерв служит связующим звеном между нашими глазами и мозгом. Зрительный нерв — не что иное, как длинные отростки (аксоны) нейронов сетчатки, которые преобразуют свет в нервные импульсы и передают в центральный отдел зрительного анализатора (мозг). Эти отростки собираются в единый пучок (нерв) на задней стороне глаза, образуя там диск зрительного нерва. Волокон, составляющих зрительный нерв, больше миллиона, поэтому процесс их отмирания (атрофии) может некоторое время протекать незаметно для Пациента.
Причины атрофии зрительного нерва
Оптическая нейропатия — не отдельное заболевание, а возможный результат многих патологий.
Её вызывают следующие группы причин:
Атрофия зрительного нерва: формы патологии
В зависимости от причин заболевания и времени обращения к врачу-офтальмологу, атрофия зрительного нерва на момент начала лечения, может быть:
Симптомы и диагностика атрофии зрительного нерва
Заподозрить у себя атрофию зрительного нерва непросто даже самому бдительному Пациенту. К её симптомам относятся: снижение остроты зрения (неподдающееся коррекции с помощью очков и контактных линз), сужение полей зрения (исчезновение бокового зрения), расстройство цветового зрения, головные боли. При атрофии зрительного нерва характерна невозможность улучшения зрения с помощью очков или линз.
Для диагностики оптической нейропатии необходимо следующее:
Важнейшими признаками атрофии зрительного нерва являются изменения границы полей зрения и состояние диска зрительного нерва (бледность, изменение формы и чёткости, отёк).
Лечение атрофия зрительного нерва
При лечении атрофии зрительного нерва применяются разные методы: медикаментозные, аппаратные и хирургические.
Как правило, требуется комплексный подход. Необходимо устранить причину патологии, и максимально замедлить отмирание зрительных волокон.
Аппаратное лечение атрофии зрительного нерва помогает в сочетании с приёмом прописанных лекарств, витаминами, полноценным питанием.
Основные методики аппаратного лечения:
Не «закрывайте глаза» на дискомфорт органов зрения — сразу же обращайтесь к врачу-офтальмологу! Своевременное обращение к врачу и регулярные (один раз в год, если нет других рекомендаций вашего лечащего врача) профилактические осмотры — залог здоровья ваших глаз.
Нейроофтальмолог кто это что лечит
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва
История и современный взгляд на нейроофтальмологию
Журнал: Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 20-22
Серова Н. К. История и современный взгляд на нейроофтальмологию. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):20-22.
Serova N K. Historical and modern perspective on neuro-ophthalmology. Vestnik Oftalmologii. 2014;130(6):20-22.
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва
«Заболевания зрительного пути в одинаковой мере относятся как к области офтальмологии, так и к области невропатологии. Если, с одной стороны, зрительный путь является неотъемлемой частью зрительного анализатора, то, наряду с этим, он является также и частью мозга.»
Нейроофтальмология как научное направление обязана своим развитием становлению в нашей стране нейрохирургии. В начале 30-х годов прошлого столетия проф. А.Л. Поленовым в Ленинграде и акад. Н.Н. Бурденко в Москве были образованы два нейрохирургических научно-исследовательских института, которые в дальнейшем стали носить их имена.
В Московском Институте нейрохирургии Н.Н. Бурденко и В.В. Крамером к работе были привлечены ведущие специалисты по нейронаукам, как теоретики, так и практики. Офтальмологи среди них заняли свою нишу.
Таким образом, развитие нейроофтальмологии шло параллельно развитию нейрохирургии, отвечая требованиям того времени, а именно совершенствованию топической диагностики поражения головного мозга и оценке эффективности хирургического лечения.
На этом этапе в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко под руководством чл.-корр. А.Я. Самойлова и в НИИ нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова под руководством проф. Е.Ж. Трона активно изучалась симптоматика объемных образований хиазмально-селлярной области, основными клиническими проявлениями которых являются офтальмологические симптомы.
Монография «Офтальмологические симптомы опухолей головного мозга» под редакцией А.Я. Самойлова и две монографии Е.Ж. Трона «Глаз и нейрохирургическая патология» и «Заболевания зрительного пути», в которых отражены не только собственные исследования автора, но и обзор научной литературы того времени, стали настольными книгами офтальмологов и нейроофтальмологов, численность которых постепенно увеличивалась. Открывались новые достаточно крупные нейрохирургические отделения в Ростове-на-Дону, Свердловске, Горьком.
В Киеве акад. А.И. Арутюновым был создан украинский НИИ нейрохирургии. И везде наряду с нейрохирургами, неврологами трудились нейроофтальмологи.
В эти же годы на базе Харьковской глазной больницы им. Гиршмана проф. И.И. Меркулов разработал новые методики обследования пациентов с глазодвигательными нарушениями.
Однако по-прежнему наибольшим сосредоточением развития нейроофтальмологии в нашей страны остаются НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, в котором на протяжении нескольких десятков лет руководителем отделения офтальмологии была проф. О.Н. Соколова, и Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, где продолжала традиции, заложенные проф. Е.Ж. Троном, его ученица, канд. мед. наук Е.И. Строганова.
В НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко были получены интересные результаты при изучении застойного диска зрительного нерва с применением уникальной методики трахиоскопии, разработанной проф. А.Я. Бароном.
Еще в 40-е годы прошлого столетия, когда отечественная офтальмология делала практически первые шаги, А.В. Скородумова выполнила научную работу по изучению офтальмологической симптоматики каротидно-кавернозных соустий. А несколько десятилетий спустя акад. Ф.А. Сербиненко предложил уникальную методику эндовазальных операций при этой патологии. Изучение офтальмологической симптоматики до и после хирургического лечения позволило не только оценить результаты лечения, но и уточнить патогенез развития офтальмологических симптомов при этом заболевании.
Нейроофтальмология, исходно являясь ветвью офтальмологии, тесно, как было отмечено ранее, связана в своем развитии с успехами в нейронауках и в смежных специальностях.
Сегодня медицинская наука и практика, в том числе неврология и нейрохирургия, обладают высокотехнологичными методами нейровизуализации, которые в значительной мере облегчили топическую диагностику патологического процесса головного мозга. Однако нейроофтальмология не утратила своей востребованности.
Современные условия заставляют по-новому подойти и к проблемам нейроофтальмологии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения, применяемая в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, предоставляет новые возможности для изучения рентгенанатомии зрительных нервов, в том числе и при застойных дисках зрительных нервов. Эта методика в сочетании с использованием HRT-II, а также ультразвуковое исследование зрительного нерва позволили по-новому рассматривать отдельные звенья патогенеза застойного диска зрительного нерва.
С применением МРТ еще больших результатов, полагаю, можно достичь в дальнейшем. Использование функциональной МРТ позволит получить интересные данные относительно функций зрительной коры и ассоциативных зон.
Для оценки функций зрительного анализатора значимыми будут результаты МРТ-трактографии.
Достижениям в нейроофтальмологии способствует развитие методов инструментального исследования сугубо офтальмологического направления.
Большое будущее, с моей точки зрения, за внедрением таких методик, как оптическая когерентная томография (ОКТ) в изучении патологии сетчатки и зрительного анализатора. И первые шаги в этом направлении уже сделаны. Если ранее невозможность приобретенной транссинаптической атрофии зрительного волокна была аксиомой, то с применением ОКТ появились исследования, доказывающие, что приобретенная транссинаптическая атрофия возможна. И это повод к размышлению.
Активно используется ОКТ в качестве маркера и при изучении нейродегенеративных заболеваний головного мозга. Проводятся исследования у пациентов с патологией хиазмально-селлярной области.
Не ослабевает интерес к изучению оптической нейропатии. Современные методы инструментального исследования способствуют раскрытию патогенетических факторов оптических нейропатий. Достижения фундаментальных исследований, в том числе в области генетики, привносят свой вклад в диагностику и дифференциальную диагностику наследственных оптических нейропатий, что позволяет дифференцированно подходить к лечению этих пациентов и прогнозировать исход заболевания. Этой проблемой активно занимаются в НИИ глазных болезней РАМН.
Современные электрофизиологические методы исследования, которые традиционно развиваются в ведущих научно-исследовательских офтальмологических институтах нашей страны, позволяют в своей комбинации качественно и количественно оценить функцию зрительного анализатора.
Однако на протяжении уже нескольких десятилетий эту фантастическую проблему стараются продвинуть, к сожалению, не в нашей стране. Протезированием зрения занимаются в Германии, где в большей мере работают над протезированием на уровне сетчатки, и в Испании, где попытки протезирования проводятся на различных участках зрительного анализатора, включая зрительную кору. Исследования сложные, трудоемкие. Но есть надежда, что будут достигнуты практические результаты, которые помогут определенному контингенту пациентов.
Необходимо отметить, что нейроофтальмологическим вопросам, в частности патологии зрительного нерва, уделяется большое внимание в и крупных офтальмологических учреждениях. Так в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца имеется отдел патологии сетчатки и зрительного нерва. Акад. С.Н. Федоров уделял внимание патологии зрительного нерва. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова наряду с Институтом мозга человека (Санкт-Петербург) можно отнести к пионерам в разработке методики стимуляции зрительного нерва.
В изучение этих функций значимый вклад внесли нейроофтальмологи профессора И.И. Меркулов, О.Н. Соколова, а также невролог проф. А.Р. Шахнович.
Отечественный опыт по изучению глазодвигательных нарушения при патологии головного мозга, пожалуй, самый обширный по числу практических работ. Но теоретические исследования в этой области принадлежат в последнее время в большей мере зарубежным авторам. Поэтому развитие теории является еще одним перспективным направлением отечественной нейроофтальмологии.
Результаты научно-практических исследований нейроофтальмологи представляют на ведущих форумах в нашей стране и за рубежом.
Стала уже традиционной ежегодная нейроофтальмологическая конференция, проводимая в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, на которой обсуждаются научно-практические вопросы по различным направлениям нейроофтальмологии.
Нейроофтальмологи России принимают участие в международных форумах, таких как INOS, EUNOS. 7-й конгресс EUNOS с успехом прошел в Москве на базе НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко и показал, что российская нейроофтальмология соответствует высокому уровню. Это подтверждает интерес наших зарубежных коллег, который вызывают доклады нейроофтальмологов из России на международных конгрессах.
Но наряду с положительными моментами, к сожалению, вынуждена отметить, что подготовка специалистов по нейроофтальмологии остается довольно низкой. Об этом свидетельствуют нередко встречающиеся ошибочные диагнозы и как результат позднее поступление пациентов для нейрохирургического лечения. Одну из причин тому я вижу в отсутствии элементарной подготовки по нейроофтальмологии в высшей медицинской школе.
В этом плане нам следует брать пример с зарубежных коллег.
Наверное, следует более активно пропагандировать конференции по нейроофтальмологии и печатную литературу, не столь уж и многочисленную. Среди последних изданий хотелось бы отметить монографии «Клиническая нейроофтальмология: нейрохирургические аспекты» под редакцией проф. Н.К. Серовой и «Офтальмоневрология» под редакцией профессоров А.С. Никифорова и М.Р. Гусевой.
Поставив эпиграфом слова Е.Ж. Трона, я хотела бы подчеркнуть всю их правоту. Каких бы высот ни достигали методы дополнительного исследования, клинические проявления всегда будут важны, а нейрохирургия и неврология без нейроофтальмологии, скорее всего, не обойдутся никогда.