нервное состояние перед месячными что делать
«Некоторым женщинам так плохо, что у них в голове возникают суицидальные мысли». Диана Мардас о ПМС
Вокруг предменструального синдрома ходит много слухов, на него списываются самые разные проблемы, однако при этом мало кто относится к его проявлениям серьезно. Что же это на самом деле, и почему так важно прислушиваться к симптомам ПМС? Как всегда подробно и доступно нам рассказала врач акушер-гинеколог Диана Мардас.
Неприятный синдром становится первым звоночком для женщины: нужно прислушаться к организму!
— Прежде чем ставить какой-то диагноз, нужно понять причины проблемы. За каждой болезнью стоит предыстория (физическая, психологическая или все факторы в совокупности).
ПМС или предменструальный синдром — это сложное, отягощающее жизнь состояние, которое, как и другие синдромы, становится ответной реакцией организма на определенные действия женщины.
В чем же дело? С момента первой менструации все внутри женщины настроено на то, чтобы наступила беременность. Если этого не происходит, с возрастом увеличивается вероятность появления различных заболеваний, но организм подает ряд «предупредительных выстрелов». Предменструальный синдром — один из них. Если женщина на протяжении всей жизни не будет делать перерывы на беременность, скорее всего, ее будут мучить тяжелые симптомы ПМС.
Для здорового организма ПМС не помеха. Женщина вовсе не замечает легких симптомов. А вот если все протекает на фоне каких-то нарушений, общее состояние может ухудшаться. Сложный предменструальный синдром с целым букетом неприятных симптомов — это первый звоночек о том, что здоровью нужно уделить больше внимания. Чем раньше, тем лучше.
С наступлением менопаузы синдром уходит навсегда, так как он привязан к менструации. Кстати, если из-за каких-то заболеваний менструация у женщины пропадает, ПМС на время тоже исчезнет.
Никто не знает абсолютно точно, откуда все это взялось
— В умных книжках написано, что ПМС — нечто мультифакторное, полиэтиологическое. Всем женщинам хочу сказать, что если вы где-то встретили такие слова, это значит дословно: «Никто не знает абсолютно точно, откуда все это взялось. Проблема до конца не изучена». Нужно признать, что врачи пока не могут вылечить этот синдром, в наших силах только «усыпить» его на время либо уменьшить проявление некоторых симптомов.
У ПМС существует более 200 симптомов. У одних женщин обостряется чувствительность к звукам и запахам, у других ухудшается зрение, на третьих наваливается депрессия… Некоторые женщины переживают синдром так тяжело, что у них в голове возникают суицидальные мысли!
Хорошо, что все 200 симптомов за раз не проявляются. Иначе мы бы просто сошли с ума. Но есть группа основных, самых распространенных, например:
Каким образом специалисты сделали выводы о данных симптомах? Набирали группы женщин с одинаковыми фазами цикла и спрашивали, как они себя чувствуют. Чтобы быть абсолютно уверенными в результатах, потребовалось огромное количество одинаковых ответов, но и нечастые варианты тоже заносили в список. Более-менее точно можно говорить лишь о нескольких характеристиках и то с натяжкой. Все очень индивидуально.
Если проявляется сразу несколько проблем, нужно рассматривать их вместе. Например, женщина говорит, что у нее отекает тело, а еще болит голова. На самом деле эти симптомы связаны друг с другом. Наш организм — единое целое. И мы должны понимать, если отекает тело, лицо, то и внутренние органы тоже могут отекать. Отсюда и проблемы в работе кишечника и так далее. В последнее время головные боли накануне менструации мы тоже связываем с отеками и на этапе подбора лечения учитываем это.
У 8% женщин ПМС протекает в тяжелейшей форме
— Синдром проявляется абсолютно у всех женщин. Просто у кого-то все протекает в более тяжелой, у кого-то в более легкой форме, а кто-то вовсе просто не замечает его.
Примерно 8-10% женщин ПМС действительно не дает нормально жить. Профессионально это называется предменструальным дисфорическим расстройством, когда у женщины четко прослеживается картина неадекватного поведения. У них появляются мысли: «Не зря ли я живу в этом мире? У меня все плохо. Никому не понять мою душу и т.д.». В некоторых штатах Америки даже совершение преступления под влиянием дисфорического расстройства считается смягчающим обстоятельством.
И все же сложные ситуации не возникают, если для этого нет основы, предпосылок. Почему при ПМС у Тани болит голова, у Оли — живот, а у Наташи — мизинец? Ведь у каждого человека в организме есть свое слабое место, которое принимает на себя все удары. Поэтому я рекомендую женщинам анализировать симптомы, чтобы эти слабые места вовремя определять и уделять им как можно больше внимания.
А может, у вас авитаминоз?
— Теорий возникновения ПМС около 20. Есть мнение, что в некоторых случаях синдром становится аллергической реакцией на собственный гормон прогестерон, который в данный период сильно повышается. Теория есть, но доказать, что именно у вас такой случай, крайне сложно. Все-таки специалисты еще не докопались до сути.
Говорят также, что симптомы ПМС чаще досаждают жительницам мегаполисов, особенно, если их профессия сопряжена с умственным трудом. Думаю, эта идея связана с авитаминозом и психологическим давлением. В частности, доказано, что предменструальный синдром зависим от нехватки витамина В6, который отвечает за образование в организме нейромедиаторов. Это своеобразные администраторы в нашем организме. Они вырабатываются в головном мозге и контролируют многие процессы. При недостатке таких помощников вся система сбивается, на фоне чего могут возникать депрессии, нарушение работы почек, задержка жидкости, другие осложнения. Когда при этом давят еще и интенсивные условия труда, ни о каком хорошем самочувствии не может быть и речи.
Если вы постоянно в плохом настроении, советую определить содержание в организме витамина D. Часто случается так, что основная проблема заключается именно в его недостатке.
Зверский аппетит нужно обуздать
— Сразу после овуляции увеличивается прогестерон. Его основная функция — подготовить организм к беременности. Тело пока еще точно не знает, наступила ли эта беременность, но на всякий случай перестраховывается.
Организм никуда женщину не пускает (ощущается усталость и апатия), он заставляет ее пить больше воды и задерживает жидкость (а вдруг будет ребенок, нужно много воды) и пробуждает сильный аппетит (ребенку надо хорошо кушать). Когда становится понятно, что беременность не наступила, переключиться у всех систем по щелчку не получается и по инерции запущенные процессы продолжаются еще какое-то время.
В этот период чувство голода может стать просто зверским. Поэтому существует серьезный риск налопаться всего и сразу, что, конечно, обязательно скажется на фигуре. Лучше питайтесь дробно, каждые пару часов подкрепляясь чем-то питательным и полезным, но в небольших порциях. Не давайте аппетиту победить.
Почему нас тянет на сладкое, соленое и острое? Все эти продукты задерживают жидкость в организме. А это, как вы уже поняли, ему и нужно. Не поддавайтесь. Вы умнее и можете собой руководить, хотя порой это, правда, очень сложно.
Что, наоборот, нужно есть? Налегайте на продукты с большим содержанием белка (яйца, молоко, творог, птица, рыба, морепродукты, крупы, орехи) и железа (белая фасоль, говяжья печень, чечевица, кешью, нут, горький шоколад, изюм). Грядет менструация, а значит потеря крови, нужно запасаться.
1. Оцените, насколько сильно вас беспокоит этот синдром. Если вы не ощущаете серьезного дискомфорта, значит все в порядке и лечить ничего не надо. Не стоит жить в постоянном его ожидании. Если ПМС есть у всех ваших подруг, а у вас нет, это значит, что у вас все отлично, а у них нет. Но не наоборот.
2. Соблюдайте питьевой режим. В норме нам необходимо употреблять минимум 1,5 литра в день, но при отеках лучше не увлекаться.
3. Минимизируйте употребление кофе. Все дело в простагландинах (они просто обожают кофе), которые усугубляют как боль при менструации, так и неприятные симптомы ПМС.
4. Старайтесь употреблять больше продуктов с содержанием витамина В6: шпинат, грецкие орехи, помидоры, пророщенные злаки, масла (например, льняное) и так далее. Также посмотрите, в норме ли у вас содержание витамина D?
5. Не сосредотачивайтесь на своем плохом настроении, старайтесь отвлечься. В таких ситуациях прекрасно работают различные хобби, плавание в бассейне, йога, дыхательная гимнастика и так далее.
6. Если проблема исключительно психологическая, обратитесь к психологу. Я знаю много женщин, которым работа с грамотным психологом действительно позволяют решить проблему.
7. Неплохо работают в качестве лечебного средства при ПМС гормональные контрацептивы. Но это не шутки, к ним нужно относиться серьезно. В обязательном порядке консультироваться со своим гинекологом и подбирать препарат, максимально подходящий для вашей ситуации. Если подруга хвалит какое-то лекарство, это не значит, что вам оно тоже подойдет. Гормоны — дело серьезное. Чтобы не было последствий, подходите к делу с умом.
Таблетки и лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома (ПМС)
ПМС (или предменструальный синдром) – это комплекс психосоматических нарушений, которые проявляются за 2-14 дней до начала менструального кровотечения и полностью проходят самостоятельно в его первые дни.
Синдром проявляется только в лютеиновой фазе цикла. Носит циклический характер. Как правило, его испытывают женщины от 20 до 40 лет. В наибольшей степени ПМС проявляется у жительниц больших городов и женщин, занимающихся умственным трудом.
Чаще всего, он протекает в легкой форме, не требующей обращения к врачу. В тяжелой форме он проявляется примерно у 3-8 % женщин. Если симптомы заболевания прогрессируют с каждым циклом, есть необходимость узнать, что принимать для его лечения, у врача.
Симптомы предменструального синдрома (ПМС)
Частные проявления ПМС различны и индивидуальны для каждой женщины. Насчитывается около 150 вариаций психических и физических признаков. Условно их можно разделить на 3 группы:
Диагностика
Главный диагностический критерий ПМС – цикличность проявления. Лабораторные исследования гормонов в крови позволяют установить форму заболевания и определить, какое лекарство или их комплекс необходимы для терапии.
Для отечной формы характерно снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы сопровождаются повышением уровня пролактина. При этих формах важно провести электроэнцефалографию для более точной диагностики состояния.
При ярко выраженных головных болях, головокружениях и обмороках назначается прохождение МРТ или КТ головного мозга. При отечной форме рекомендовано проведение проб для исследования выделительной функции почек (проба Зимницкого, проба Реберга). В случаях болезненного нагрубания молочных желез требуется маммологическое обследование и УЗИ груди.
Основные формы ПМС:
Лечение ПМС
Методы лечения достаточно разнообразны. Выбор врачом курса терапии зависит от формы и течения синдрома. Часто это комплексная терапия, включающая методы коррекции поведения, психоэмоциональной разгрузки и препараты для уменьшения ПМС. Единого средства, эффективного в отношении всех симптомов заболевания, не существует.
Симптоматическое лечение включает применение седативных, болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов. Какие таблетки принимать, назначает только врач, учитывая ведущие проявления ПМС. Терапия ПМС – это длительный процесс, требующий от женщины серьезной самодисциплины и соблюдения всех назначений врача для достижения стабильного положительного результата.
Гормональная терапия
Лечение при ПМС с помощью гормонов наиболее эффективно. Природа заболевания связана с активностью яичников, поэтому применяемые лекарства направлены на нормализацию половых стероидных гормонов в крови. Среди них ключевую роль играют препараты-аналоги прогестерона.
Основные группы препаратов, применяемые в терапии, включают следующие.
Негормональная терапия
Как правило, лечение проводится циклами по 3-6 месяцев с перерывами. При курсе терапии ПМС рекомендованы прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, полноценный сон, сбалансированное питание. Важно пить больше жидкости для очищения организма.
Этот «ужасный» ПМС и как его пережить
ПМС, или предменструальный синдром, – сложный циклический комплекс симптомов, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся самыми разнообразными нарушениями, которые, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них – в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации, обратитесь за помощью к специалисту.
Симптомов ПМС существует огромное множество – всего их около 150! Это означает, что у разных женщин предменструальный синдром может проявляться абсолютно по-разному. При этом не каждая знает, что со всеми этими неприятными проявлениями ПМС можно успешно бороться.
У каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны. Основными физическими симптомами являются головная боль, напряжение или болезненность груди, отеки, вздутие или боль в животе, увеличение веса; психологическими – раздражительность, быстрая смена настроения, рассеянность, депрессия, вспышки гнева, ярость; поведенческими – повышение аппетита, бессонница, снижение работоспособности и социальной активности, апатия, ухудшение памяти. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.
ПМС можно диагностировать и в подростковом возрасте, но в большинстве случаев его симптомы впервые проявляются в возрасте 25–26 лет, в основном у рожавших женщин.
В клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома.
Первая из форм ПМС – нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией.
Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость, вздутие живота. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений.
Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние.
И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма предменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти.
Кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием невылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.
Причины ПМС (предменструального синдрома).
Уже несколько десятилетий ученые пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий.
Гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины.
Кроме того, существует мнение о том, что ПМС – это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка.
Некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.
Лечение ПМС (предменструального синдрома).
Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.
По усмотрению специалиста и на основе анализов для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамины группы В, антиоксиданты.
Важное место в лечении предменструального синдрома занимает правильное питание. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.
Женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин (чай, кофе), следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относится и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме. Во второй половине менструального цикла желательно ограничить также употребление сахара, соли.Пейте травяные чаи с полезными растительными добавками. Отлично подойдет чай с мятой или мелиссой, а также чаи с добавлением настоя ромашки, валерианы, листьев березы.
Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Прекрасно подойдет ходьба, бег, аэробика, плавание, велосипед.
Примите теплую ванну. Ванна – это самый лучший и быстрый способ снять напряжение и избавиться от болей внизу живота.
Чтобы победить ПМС, нужно изменить стратегию своей жизни. Изменяйте свою жизнь постепенно, но под чутким контролем своего врача (он плохого не посоветует).
Специалист подберет оптимальные дозы витаминов, макро- и микроэлементов, растительных препаратов, назначит необходимые лекарства, отрегулирует диету, словом, сделает все возможное, чтобы вы больше не испытывали душевного и физического дискомфорта.
Надо настраиваться на длительную работу: ведь за несколько недель не удастся победить предменструальный синдром. Успех придет лишь спустя какое-то время.
Что такое предменструальный синдром (ПМС)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богдановой Ю. С., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.
Основные факторы риска развития ПМС :
Симптомы предменструального синдрома
Психическая симптоматика включает в себя:
Признаки ПМС настолько разнообразны, что диагностика заключается не в оценке симптомов, а в цикличности их появления перед менструациями и прекращения после них. Поэтому только физические и психические проявления, которые циклически появляются исключительно в течение лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации), исчезают с появлением менструальных кровотечений и отсутствуют как минимум неделю после них, можно трактовать как ПМС.
Длительность ПМС достигает примерно 16 дней. Она напрямую связана с длительностью лютеиновой фазы. Наиболее выраженные симптомы ПМС развиваются непосредственно перед менструациями. С появлением менструальных выделений они быстро и полностью прекращаются.
Те или иные проявления ПМС испытывают практически все женщины, однако истинная картина наблюдается только в 30-40 % случаев. Это следует учитывать при постановке диагноза «ПМС»: изменения в женском организме должны быть ярко выражены и сопровождаться нарушением физической активности и социальных взаимоотношений.
Патогенез предменструального синдрома
Некоторые признаки ПМС (например, набор массы тела) объясняют повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону, эстрогену) за счёт выработки антител к белкам собственного организма.
При появлении ПМС в репродуктивном возрасте снижается функция жёлтого тела, из-за чего уменьшается выработка прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом одновременно повышается уровень серотонина, гистамина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Классификация и стадии развития предменструального синдрома
В зависимости от симптоматики и тяжести течения ПМС различают четыре клинические формы :
В зависимости от выраженности предменструальных расстройств и особенностей клинической симптоматики выделяют четыре разновидности синдрома :
По степени тяжести течение ПМС бывает:
Стадии развития ПМС :
Осложнения предменструального синдрома
В качестве осложнений ПМС можно рассматривать предменструальную магнификацию — ухудшение или обострение физиологических заболеваний, которые есть у пациентки, перед началом менструации. Такое течение синдрома называют атипичной формой ПМС.
Предменструальная магнификация включает в себя следующие патологии:
Появление этих осложнений, особенно «аллергических», связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.
Диагностика предменструального синдрома
Важным моментом в диагностике является исследование гормонов : лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с). Дополнительно проводятся функциональные тексты для оценки второй фазы менструального цикла. Они включают исследование шеечной слизи, кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков, измерение базальной температуры влагалища.
Лечение предменструального синдрома
К разработке комплексов лечения пациенток с ПМС следует подходить с учётом особенностей каждого случая. Но обязательными пунктами в лечении всех форм предменструальных расстройств являются:
Учитывая высокую распространённость воспалительных заболеваний женских половых органов у пациенток с ПМС, основное лечение назначают после выявления очагов инфекции и их лечения.
Пациенткам с повышенной концентрацией пролактина в сыворотке крови назначают дофаминергические препараты ( достинекс ). У пациенток с таким показателем на фоне стресса обычно нарушается овуляция, поэтому в лечении им не следует использовать контрацептивные средства, а для коррекции гормональных нарушений во второй фазе менструального цикла им назначают дюфастон в течение шести месяцев.
Лечение ПМС должно продолжаться три менструальных цикла. Это примерный срок, бывает и более продолжительное лечение. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.
Прогноз. Профилактика
Прогноз и продолжительность лечения зависят от длительности заболевания, тяжести клинических проявлений, времени начала лечения и клинической формы ПМС. Поддерживающая терапия при улучшении состояния на фоне проводимого лечения рекомендуется пациенткам с тяжёлыми заболеваниями во время беременности (сахарном диабете, ревматоидном артрите), стрессовых ситуациях, воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометрите ), изменениях климата.
Обследоваться у гинеколога нужно один раз в три месяца, у других врачей — раз в полгода. При соблюдении рекомендаций врачей прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности благоприятный.