неоплазия это что такое у собак

Неоплазия у собак, симптомы неоплазии у собак

Онкология, к сожалению, становится все более и более распространенной среди домашних питомцев. Можно много говорить о причинах, вызвавших неоплазию, но точно этого еще не знает никто. Одно лишь верно: при проведении регулярных профилактических осмотров у онколога можно обнаружить заболевание на самой разной стадии, что практически наверняка будет означать положительный прогноз. Впрочем, профессионал сможет добиться хорошей динамики и при более сложных случаях.

Симптомы неоплазии

Первоначально при неоплазии у собак наблюдается минимальный набор симптомов. Поэтому, даже при обнаружении небольших признаков заболевания, следует срочно обратиться к врачу.

Что можно предпринять дома?

Любые самостоятельные действия для лечения неоплазию категорически запрещены. Нам неоднократно приходилось сталкиваться в нашей практике с осложнениями, полученными после «самостоятельного лечения» любимых хозяев. При онкологических заболеваниях дорога каждая минута. Поэтому лучшим вашим действием будет запись на прием к специалисту.

Чем может помочь ветеринар?

В первую очередь ветеринар-онколог сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Для этого будут проведены соответствующие клинические исследования:

Иногда, для определения точного диагноза следует наблюдать за развитием симптомов в динамике. Лечение в каждом случае назначается индивидуально. Самые распространенные методы – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Неоплазия встречается у собак достаточно часто, поэтому можно говорить о наработанных схемах лечения.

Неоплазия у собак быстро развивается, поэтому не стоит откладывать поход к специалисту на потом. Записавшись на прием в нашу клинику, вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего питомца.

Источник

Аденокарцинома у собак: причины и варианты лечения

Аденокарцинома – опухоль злокачественного течения, образуется из клеток железистого эпителия. То есть новообразование может сформироваться везде, где есть эта ткань. Клинически чаще встречаются случаи опухолей молочных желез, у собак и кошек они распространены примерно одинаково. Главная особенность аденокарциномы – атипичность строения аномальных клеток и их стремительный рост.

Аденокарцинома: краткая характеристика и локализация

Обширность распространения железистого рака объясняется тем, что факторы, его провоцирующие, окружают животное в течение всей жизни. Это особый тип новообразования, начинается с незначительного, невидимого глазу очага, где происходит преобразование типичных клеток железистой ткани в патологические. Они дают начало атипичности следующей генерации клеток, закрепляя аномалию и далее распространяясь очень быстро. Причем даже устранение фактора-провокатора не купирует рост аденокарциномы. Единожды начав свое патологическое шествие по организму, она навсегда остается в нем.

Локализация аденокарциномы:

Важно! Клинические исследования врачей-онкологов по всему миру, в том числе и гуманной (человеческой) медицины, позволяют утверждать, что аденокарцинома – причина смерти домашних животных в 50% случаев. Предотвратить ее развитие заранее практически невозможно, не в силах заводчика предугадать, что именно может спровоцировать нарушение деления клеток железистого эпителия.

Распространение патологии

Аденокарцинома диагностируется чаще:

Таким образом, ветеринарным врачам ВЦ «Рос-Вет» приходится чаще сталкиваться с опухолями молочных желез. Причем владельцы самок (собаки, кошки) обращаются к специалисту уже на последних стадиях развития железистого рака. До этого пытаясь лечить незначительные образования самостоятельно.

Возрастные критерии аденокарциномы:

Самые ранние изменения железистых клеток наблюдаются в кишечнике, возможно, из-за того, что ЖКТ больше всего подвергается воздействию негативных факторов. Это может быть некачественная еда, яды (при отравлении), плохая вода, канцерогенные вещества, поступающие с пищей или низкопробными готовыми кормами.

Поэтому, желательно, начиная с 6 лет, домашних животных приводить на профилактический осмотр в ВЦ «Рос-Вет». Так своевременно можно выявить аденокарциному, провести операцию и существенно снизить вероятность быстрого распространения патологических клеток.

Этиологические факторы

Причинами развития аденокарцином различной локализации может стать «не известно что». Именно такая трактовка более всего отражает действительность. В отличие от других опухолей здесь нельзя точно перечислить факторы, которые в 100% случаев провоцируют изменение железистых клеток.

Врачи-онкологи условно делят причины аденокарциномы на:

Причем при попытке систематизации нельзя однозначно выделить какие-то особые критерии, которые будут отражать специфичность возникновения аденокарцином.

Общую картину можно нарисовать так: пожилые животные, в равной степени самцы и самки, среди собак выявлены породы, предрасположенные к железистому раку молочных желез (см. фото). Среди частоты возникновения рака апокриновых околоанальных желез лидируют английские кокер и спрингер спаниели, кинг Чарльз спаниели. До конца генетический путь возникновения аденокарциномы не доказан, хотя показана ассоциация рака у спаниелей с лейкоцитарным антигеном DQB1.

В качестве гормональных факторов, при изменении работы эндокринных желез, выявлены случаи развития рака в молочных и перианальных железах. Доказательством этой версии становится частота возникновения однотипной опухоли у особей одного пола (суки, кобели) и реакция новообразования на гормонотерапию.

Важно! Доказано, что гормоны у собак играют большую роль в развитии опухолей. Если суку стерилизовать до 1 течки, то риск возникновения новообразований в будущем будет 0,5%. После третьей течки этот показатель возрастает до 26,8%. После 4 – в 100% случаев.

Согласно зарубежным исследованиям риски развития РМЖ у собак повышается при ожирении, при кормлении домашней едой (красное мясо, мало куриного), а не промышленными кормами премиум и суперпремиум класса. Но стоит отметить, что положительное влияние на здоровье животных могут оказывать только высококачественные (очень дорогие) готовые корма. Эконом-класса, в изобилии представленном на полках супермаркетов, это не касается.

Поведение аденокарциномы в организме

Установлено, что железистый рак агрессивен, единожды появившись в организме животного он захватывает новые ткани, причем «подлаживаясь» каждый раз так, чтобы захватить как можно больше. Аденокарцинома обладает высоким метастатическим эффектов, то есть метастазы распространяются быстро и в большом количестве.

Важно! При наличии аденомы в организме животного существует вероятность ее перерождения в аденокарциному. Доказано, что наличие в прямой кишке аденоматозного полипа в 18% случаев трансформируется в рак. Поэтому есть смысл отправить частичку доброкачественной опухоли на гистологию.

Как идет метастазирование:

Чтобы отследить высокий метастатический потенциал животному с подозрением на аденокарциному обязательно делают УЗИ внутренних органов и рентгенографию. Так можно установить, куда «заполз» рак, насколько сильно поражены внутренние органы. При этом не важно, какого размера будет аденокарцинома. Даже незначительная «шишечка» на поверхности, внутри может иметь развесистую сеть метастаз, поразивших все внутренние органы.

Азы диагностирования

Без УЗИ и рентгена (скелетные метастазы) нельзя составить полную картину заболевания. По статистике животное поступает в клинику уже с 50-80% вероятности наличия метастаз. Это значит, что простая операция по удалению видимой опухоли невозможна, результат будет не оправдан, так как задеты жизненно важные органы и рак будет прогрессировать дальше.

В первую очередь исследуют регионарные лимфоузлы (подмышечные, паховые), именно в них идет рост железистого рака вначале. Наличие метастаз в лимфоузлах дает возможность спрогнозировать процент выживаемости (в среднем 6 месяцев, вне зависимости от дальнейшего лечения).

Варианты лечения

В запущенных случаях, когда животное поступает в ветеринарную клинику на 3-4 стадии аденокарциномы, агрессивная терапия не оправдана. Это связано не только с обширным метастазированием опухоли по всему телу, но и нарушением работы внутренних органов. Кроме того – питомец, достигший солидного возраста (от 10 лет) с малой вероятностью легко перенесет тяжелую операцию. Поэтому есть смысл поддерживать его симптоматически и дать дожить сколько отпущено, так как при любом типе лечения железистый рак на последних стадиях не излечим.

Химиотерапия при аденокарциноме не всегда оправдана и на практике показывает низкий уровень эффективности. Так системная химиотерапия не оправдана при раке желудка у собак. Отдельные исследования доказывают, что бывают незначительные положительные эффекты, но это не говорит о возможности излечения аденокарциномы.

Лучевая терапия показывает хорошие результаты лечения, особенно при аденокарциноме носа. Но при раке простаты, яичников не всегда нужна, так как идет воздействие на здоровые органы брюшной полости.

Прогноз

Сколько проживет питомец – зависит от массы факторов. В первую очередь от времени возникновения и роста аденокарциномы, чем она больше и дольше растет, тем хуже. Второй критерий – уровень метастазирования, не стоит ожидать положительных эффектов и долгих лет жизни, если метастазы распространились по всему организму. В третьем случае оценивают, можно или нет провести хирургическое вмешательство и насколько оно будет эффективным.

Источник

Неоплазия у собак и кошек: причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Неоплазия у собак и кошек – это опухолевые новообразования на теле животных (патологическое, неконтролируемое деление клеток). Доброкачественные опухоли не образуют метастазы и растут медленно. Злокачественные быстро развиваются, проникая в ткани и органы. Злокачественные раковые клетки достаточно быстро могут распространяться по организму животного, особенно если иммунитет питомца ослаблен. В первом случае при хирургическом удалении рецидивы минимальны, во втором происходят довольно часто. При первых подозрениях на неоплазию у собак и кошек необходимо обратиться за ветеринарной помощью. Квалифицированный ветеринар онколог проведет необходимые исследования и определит курс лечения.

Причины появления и клиническая картина неоплазии у собак и кошек

Онкология это область, которая еще изучена недостаточно, но с высокой долей уверенности можно утверждать, что причиной появления неоплазии у собак и кошек являются следующие факторы:

Клиническая картина заболевания достаточно характерна. Опухоли появляются на разных частях тела. Неоплазия у собак и кошек на ранних стадиях выглядят, как уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации. На более поздних стадиях опухоли выглядят, как несколько небольших твердых или одно большое уплотнение. Места концентрации новообразований:

Симптомы неоплазии у собак и кошек, диагностика заболевания

При обнаружении этих признаков необходимо срочно отправляться в ветклинику и показать животное специалисту.
Неоплазия у собак и кошек диагностируется ветеринаром при проведении клинического осмотра животного проведении ряда лабораторных исследований. Выявленные симптомы определяют необходимость более детального обследования. Как правило, назначают:

Лечение неоплазии у собак и кошек

Терапия назначается ветеринаром с учетом течения болезни. Это может быть хирургическое удаление образования в ходе операции (в случае опасности распространения метастаз), лучевая терапия (эффективна при поражении кожи) или химиотерапия (на поздних стадиях заболевания). Нередко специалисты применяют комплексный подход, когда сочетаются разные способы лечения.
Неоплазия у собак и кошек может быть диагностирована в любой из ветклиник АИСТ-ВЕТ. В Москве и Московской области. Курс лечения будет зависеть от стадии заболевания. Стоимость лечения в наших клиниках одна из самых демократичных в Московском регионе. Для первичного осмотра можно приехать в любую из наших клиник или вызвать ветеринара на дом.
Звоните! Мы работаем круглосуточно без выходных и в праздничные дни.

Источник

Неоплазия новообразования печени

Опухоли печени обычно возникают у животных старшего возраста и могут быть первичными (происходить из ткани печени) новообразованиями системы крови или лимфатической системы (происходить из клеток крови или лимфоидной ткани), поражающими печень, или метастатическими (рак, распространившийся в печень из других органов).

Большинство метастатических опухолей печени происходят из селезенки, поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта.

Первичные опухоли печени редки и обычно классифицируются как печеночноклеточный рак (ПКР), рак желчных протоков, нейроэндокринная опухоль (или карциноид) и мезенхимная опухоль (саркома). Самым распространенным типом первичных опухолей печени у собак (и вторым по распространенности у кошек) является печеночноклеточный рак (ПКР). Такие опухоли могут быть солидными (одиночная крупная опухоль), узловыми (несколько отдельных новообразований в одной или нескольких долях печени) и диффузными (поражающими всю печень).

В большинстве случаев ПКР опухоль солидная; такая форма метастазирует реже, чем узловая или диффузная формы.

Рак желчных протоков (билиарный) – самая распространенная злокачественная опухоль печени у кошек (и вторая по распространенности у собак).

Нейроэндокринные опухоли редки и обычно бывают узловыми или диффузными.

Первичные саркомы печени встречаются нечасто и делятся, помимо прочего, на гемангиосаркомы, фибросаркомы и лейомиосаркомы.

Первичные опухоли печени могут метастазировать (распространяться) в другие участки печени, а также в другие органы, включая лимфатические узлы, прочие органы брюшной полости и легкие. Однако ПКР в большинстве случаев растет довольно медленно и метастазирует относительно редко. Метастазы встречаются несколько чаще при нейроэндокринных опухолях, раке желчных протоков и узловом или диффузном ПКР.

В печени также встречаются доброкачественные опухоли, такие как печеночноклеточная аденома, аденомы желчных протоков, гемангиома, лейомиома и гепатомы. Доброкачественная кистаденома желчных протоков – самая распространенная первичная опухоль печени у кошек. Эти новообразования кистозные (заполненные жидкостью) и часто не вызывают клинических симптомов болезни. Доброкачественные опухоли не распространяются и обычно не вызывают заболевания до тех пор, пока не начинают физически сдавливать другие органы или структуры брюшной полости, либо не разрываются и не начинают кровоточить.

Животные с опухолями печени могут оставаться бессимптомными, однако возможны, помимо прочих, такие симптомы, как тошнота или рвота, потеря веса и аппетита, диарея, увеличение живота, вялость или усиление жажды и мочеиспускания. Иногда наблюдается желтое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха) или неврологические симптомы, такие как судороги, дезориентация, нетвердая походка и слабость.

Подозрение на новообразование печени может возникнуть на основании симптомов или изменений, обнаруженных при клиническом осмотре, таких как увеличенная печень при пальпации или свободная жидкость в брюшной полости. Изменения крови при данных опухолях неспецифичны, однако могут отражать повреждение или дисфункцию печени, а также обструкцию желчного протока.

Диагностика

При первом осмотре животного, чтобы оценить распространение опухоли в другие органы и получить необходимую информацию об общем состоянии пациента и его способности перенести лечение проводится следующее обследование:

Лечение

При большинстве первичных опухолей печени предпочтительно хирургическое лечение, если оно возможно (в зависимости от размера и распространенности опухоли). При солидном ПКР возможно излечение после хирургической резекции, даже при крупном размере опухоли.

Благодаря способности печени к регенерации можно безопасно удалить даже значительную ее часть.

Доброкачественные опухоли и солидный ПКР обычно увеличиваются медленно, поэтому хирургическое лечение позволяет эффективно устранить клинические симптомы, связанные с опухолью. При полном удалении ПКР собаки могут прожить долгие годы после операции.

При злокачественных опухолях, удалить которых не представляется возможным, узловых и диффузных формах ПКР, а также при метастатическом распространении в другие органы или из других органов прогноз неблагоприятный.

Роль и эффективность системной терапии при первичных опухолях печени недостаточно хорошо установлены.

Можно предпринять паллиативную химиотерапию и другие методы консервативного лечения, чтобы замедлить прогресс, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы максимально снизить побочные явления, а также контролировать эффект лечения путем регулярного измерения опухоли. В настоящее время проходят испытания новые методы лечения опухолей печени, такие как химическая эмболизация и внутриартериальная химиотерапия с использованием малоинвазивной интервенционной радиологии; однако их истинная эффективность остается неясной.

Прогноз при раке желчных протоков и нейроэндокринных опухолях у собак и кошек неблагоприятный из-за высокой частоты локальных рецидивов и метастазов, несмотря на хирургическое удаление.

Источник

Новообразования печени. Диагностика и лечение

Опухоли печени имеют значительную распространенность среди собак и кошек. По данным Денисенко В.Н. и Кесаревой Е.А. (2003) они встречаются у 4.4% собак, поступивших в клинику с признаками функциональных расстройств печени. Нами, за период с 2002 по октябрь 2009 г., они выявлены у 7% собак и 3% кошек поступивших в клинику с признаками патологий печени.

Из проведенных в нашей клинике 7500 онкологических операций 44 были сделаны по поводу новообразований печени, что составляет менее 1%.

Ткань печени могут поражать как первичные, так и вторичные опухоли. Метастатическое поражение печени по данным различных авторов встречается в 2.5 – 30 раз чаще первичных новообразований печени (4,6,7). Такой разброс данных связан, вероятно, с отсутствием единого подхода к диагностике новообразований печени.

Опухоли печени чаще диагностировали у собак, средний возраст которых составлял 8.6 лет, а средняя масса тела – 19.4 кг. У кошек с онкологическим поражением печени средний возраст составлял 14.3 года, а средняя масса тела 3.4 кг. У самок указанную патологию выявляли чаще, чем у самцов.

Этиология

По современным представлениям, развитие первичных опухолей печени у собак и кошек связано с действием разных этиологических агентов. Отмечается роль физических, химических, бактериальных, вирусных, паразитарных, возрастных, генетических и других факторов. Особая роль в возникновении опухоли отводится действию мутагенов, которые воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию и превращение нормальной клетки в опухолевую.

Метастазируют в печень чаще всего опухоли молочных желез, яичников, а также всех органов, дренируемых воротной веной печени. Очень редко бывают метастазы в печень при раке полости рта, глотки, предстательной железы, мочевого пузыря и практически не бывают при раке кожи.

Патогенез

В отношении патогенеза первичных опухолей единого мнения в литературе нет.

Метастазы в печени развиваются когда опухолевая клетка, отделившись от первичной опухоли проникают в кровеносные сосуды и циркулируют в сосудистом русле. Далее происходит фиксация их в капиллярах печени, разрушение стенок сосудов и проникновение опухолевых клеток в экстраваскулярное пространство, где они размножаются и образуется метастатический узел.

Диагностика

На первых стадиях развития онкологического процесса болезнь протекает без выраженных клинических признаков.

Клинические симптомы при новообразованиях печени, как правило, появляются при поражении более 70% гепатоцитов, что значительно осложняет лечебный процесс.

Клиническое проявление опухолей печени у собак характеризовалось угнетением общего состояния, рвотой, кахексией, болезненностью в области печени, гепатомегалией, аллопециями, кожным зудом.

У кошек при наличии опухолей в печени регистрировали наличие высыпаний на коже, частичную анорексию, кахексию, иктеричность слизистых оболочек и кожи, рвоту.

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени. Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Лабораторные методы

Они включают общий клинический анализ крови и биохимические исследования сыворотки крови.

При гематологических исследования отмечается, как правило, умеренный лейкоцитоз и эритропения.

В табл. 1 приведены данные об изменении показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени.

Табл.1 Изменение биохимических показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени (Денисенко В.Н., Кесарева Е.А., 2003).

Собаки

Щелочная фосфотаза МЕ\л

Кошки

Щелочная фосфотаза МЕ\л

Анализ таблицы показывает, что при наличии опухолей печени у собак отмечают более высокие, чем при другой патологии уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ и ЩФ. Содержание глюкозы у больных животных понижено.

У кошек при наличии онкологических поражений печени статистически достоверно повышена активность АЛТ, АСТ, ЩФ, а также содержание глюкозы и общего билирубина.

Отмеченные изменения биохимических показателей при неоплазии печени у собак и кошек являются следствием усиленного разрушения гепатоцитов и нарушения динамики желчи.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных проб. К ним относятся антипириновая проба, определение клиренса лидокаина, проба нагрузки аммонием, а также бромсульфалеиновая (БСФ) и индоцианиновая пробы.

Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин. При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Берут кровь из вены через 45 мин. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН. При наличии БСФ – фиолетовый цвет. Обнаружение БСФ через 45 мин после введения свидетельствует о нарушении поглотительно-выделительной функции, что значительно ухудшает прогноз и осложняет реабилитацию животных после проведениях объемных или экономных резекций печени(1,4).

Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Клиренс индоцианина менее 0.4 мг/кг/мин даже после небольших резекций печени ассоциируется с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде(4,5).

При постановке пробы нагрузки аммонием вследствии снижения детоксицирующей функции печени содержание аммиака в сыворотке крови через 30 мин увеличивается в 2-30 раз по сравнению с исходным.

Определение онкомаркеров на сегодняшний день не находит широкого применения. Хотя, по данным авторов, увеличение альфафетопротеина у собак может свидетельствовать о наличии гепатоцеллюлярного рака, гепатита или цирроза (4,7).

Морфологическое исследование

Для диагностики и дифференциальной диагностики в ветеринарной практики проводят цитологические и гистологические исследования.

Для получения материала с целью проведения цитологического исследования используется спинальная игла Spinocan 25 Gx. Биоптаты для гистологического анализа получают при помощи иглы типа «tru-cut».

Наиболее частым осложнением биопсии печени является кровотечение. Из 32 биопсий, проведенных в нашей клинике при использовании вышеописанных игл нами не получено ни одного случая серьезного.

Наиболее эффективным для постановки диагноза является комплекс: «Рентгенологическое исследование + УЗИ + развернутая лабораторная диагностика + пункционная биопсия печени». Причем лабораторная диагностика должна проводиться в максимально полном объеме, особенно, если планируется оперативное вмешательство, т.к. это позволяет максимально снизить риск послеоперационных осложнений, а также определить прогноз. Также не следует пренебрегать таким современным методом диагностики, как интраоперационное УЗИ, которое выявляет невидимые глазом и непальпируемые опухоли печени, а также позволяет, в сложных случаях, определить расположение крупных сосудов, что значительно облегчает операцию и минимизирует риск кровотечений.

Макро- и микроскопическое строение опухолей печени

Опухоли печени, в соответствии классификации опухолей ВОЗ подразделяются на:

Б.Эпителиальные злокачественные: гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистоаденокарцинома желчных протоков, смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак, гепатобластома, недифференцированный рак.

В табл. 2 и 3 представлены наши результаты морфологического исследования первичных и метастатический поражений печени у собак и кошек, подвергшихся хирургическому лечению

Табл.2 Морфологические виды первичных опухолей печени у собак и кошек (n=23)

Первичная опухоль печени

Табл. 3 Морфологические виды метастатических поражений печени у собак и кошек (n=21)

Метастаз в печень из

Рака молочной железы

Саркомы мягких тканей

Анализ таблицы показывает, что из первичных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярный рак, что совпадает с данными международной ветеринарной литературы. Метастазы рака молочных желез превалируют над метастазами из других органов. Это, вероятно, связано с большим количеством животных, страдающих опухолями молочных желез.

Макрокартина опухолей печени

Гемангиомы печени представляли собой образования с ограниченными контурами и разрастаниями патологической ткани в виде скопления пузырьков различного диаметра.

Кисты печени представляли собой ограниченные полости с серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Остальные типы опухолей печени, по нашим данным, не имеют специфической макрокартины.

Гистологическая картина

Гемангиома – тонкостенные каналы сосудов разнообразные по размеру, чаще крупные, ход их резко развитой. Выстилающие эндотелиальные клетки уплощены, в некоторых местах слущены. Сосудистые каналы поддерживаются фиброзной стромой.

Гепатоцеллюлярный рак – клеточные элементы опухолевой ткани крупные полигональные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением, клетки с эозинофильной цитоплазмой, имеющие центральные везикулярные ядра с четко выраженными ядрышками. Клетки располагаются в виде трабекул или неупорядоченно. Между трабекулами и скоплениями клеток располагаются синусоиды, выстланные эпителием. Могут определяться фигуры митозов.

Метастаз тубулярного рака молочной железы в печень – опухоль построена из железистого эпителия, формирующего тубулярные и псевдокистозные структуры. Клеточные элементы опухоли округлой формы, умеренно полиморфные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением. Ядра окргулые, крупные, содержат гиперхромный хроматин. Выявляются признаки пролиферации митозов, в том числе атипичных.

Метастаз аденокарциномы яичника – опухоль чаще построена из железистых структур, разделенных перегородками, клетки имеют кубическую или овальную форму со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением и располагаются на тонких перегородках стромы. Ядра окргуглые, гиперхромные, содержат грубодисперсный хроматин, цитоплазма эозинофильная.

Лечение

Хирургический метод является наиболее эффективным при лечении новообразований печени.

Использование химиотерапии при первичных опухолях печени в медицине не привело к ожидаемым результатам и также плохо зарекомендовала себя в ветеринарии. Химиотерапию применяют при лечении системных заболеваний, таких как лимфосаркома. По данным различных авторов (Уейс и др., 2005) лимфосаркома составляет 7% от всех онкологических заболеваний печени. При ней применяют схемы СОР (винкристин и циклофосфан) и АСОР (винкристин, циклофосфан, доксорубицин). Также химиотерапию в сочетании с хирургической операцией используют при метастатическом поражении печени опухолями, чувствительными к химиотерапии. При метастатическом процессе, например, из рака молочной железы одна из возможных схем включает в себя несколько препаратов: 5 –фторурацил, циклофосфан и доксорубицин. Выбор схем и доз химиотерапевтических препаратов зависит от морфогенеза опухоли, общего состояния больного животного, результатов анализов крови, степени дегидратации.

Оценка применения радиотерапии у животных с опухолями гепато-билиарной системы изучена недостаточно.

При неудовлетворительном общем состоянии животных начинать хирургическое лечение необходимо только после стабилизации состояния при помощи инфузионной терапии с применением антибактериальных препаратов, гепатопротекторов и др.

При единичном поражении печени в независимости от морфологической ее принадлежности проводили лобэктомию, либо краевую резекцию пораженной доли. При первичной опухоли – лечение только хирургическое, при метастатическом процессе в послеоперационном периоде решали вопрос о применении химиотерапии.

Для проведения лобэктомии рекомендуется проводить комбинированный доступ в брюшную полость, который включает в себя срединную лапаротомию, боковой разрез параллельно каудальному краю последнего ребра, резекцию серповидной связки. По нашим данным 80% опухолей локализовалась в левой половине печени.

После вышеуказанного доступа выделяли пораженную долю и на ее основание накладывали две обвивные лигатуры. При наложении узла нить прорезала паренхиму печени и лигировала основные сосудистые магистрали.

При множественных поражениях печени следует минимизировать объем резекции печени и сочетать его с методами локального воздействия, такими как склеротерапия и криодеструкция. При этом доступ удобнее сочетать с ранорасширителем Сигала.

Криодеструкция

В основе криодеструкции лежит быстрое замораживание опухоли жидким азотом с последующим оттаиванием, что приводит к повреждению клеток и их гибели. Этот метод может быть использован в качестве монотерапии, также он используется как дополнение к лобэктомии, при невозможности абластичного удаления опухоли.

Алкоголизация (склеротерапия)

96* спирт вызывает тромбоз артерий, питающих опухоль, ее ишемию и некроз. Размер опухоли не должен превышать 5 см. Количество очагов не более – 3-5, а максимальная доза не должна быть выше 0.5 мл на килограмм массы тела. Введение спирта необходимо делать по краю опухоли до изменения цветовой гаммы очага.

Как правило, при множественных опухолях печени, повторное вмешательство путем лапароскопии, выполненное через 30 суток после операции, позволяет оценить эффект от проведенного лечения, и, при необходимости, повторить локальное воздействие.

Результаты лечения и прогноз

При доброкачественных поражениях печени, а также при первичных злокачественных, при единичном поражении прогноз от благоприятного до осторожного. При множественном поражении печени или при метастатическом процессе прогноз зависит от общего состояния животного, функциональных резервов печени, а также состояния других жизненно важных органов.

Таблица 4. Длительность жизни животных в зависимости от вида опухоли

Источник