некроз кожи у кота что это

Некроз у кошек – что нужно знать, чтобы вовремя распознать болезнь?

К опасным состояниям относится некроз у кошек. Существует несколько разновидностей омертвления тканей, которые сопровождаются изменением цвета кожи, появлением незаживающих язв, неприятного запаха. Некротический процесс необратим, поэтому при первых симптомах хозяину следует показать кошку ветеринару, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

По статистике ветеринаров, 99% животных с гангреной нуждаются в ампутации пораженной конечности.

Почему возникает некроз?

Патология характеризуется необратимым отмиранием тканей и прекращением жизнедеятельности клеток вследствие нарушения кровообращения, нервной проводимости, жизнедеятельности анаэробных или пиогенных бактерий. Чаще всего поражаются участки тела, где кровеносные сосуды маленькие — уши, лапы, мордочка, хвост, язык. Нередко страдают внутренние органы — кишечник, желудок, почки, печень. В зависимости от локализации, причины некроза следующие:

Кроме этого, причиной отмирания тканей на любом участке служат следующие факторы:

Какие бывают виды некроза?

Ветеринары различают следующие разновидности патологии, показанные в таблице:

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

Некроз внутренних органов у кота развивается преимущественно на фоне других заболеваний, поэтому наблюдаются признаки основного недуга. На присутствие отмирания тканей указывают следующие симптомы:

На внешних частях тела симптоматика выраженная:

Лечение: что делать при некрозе?

Некроз тканей у кошки излечивается хирургическим вмешательством. Чтобы предотвратить распространение отмирания клеток при бактериальном инфицировании, эффективны антибиотики, которые ветеринар назначает индивидуально. Для подсушивания некроза, обеззараживания и выявления четких границ поражения, омертвевшие ткани смазывают зеленкой или «Хлоргексидином». Чтобы кошка не смогла слизать лекарство и отравиться, конечность следует забинтовать, а на шею надеть специальный воротник.

Некрозные участки на внутренних органах иссекаются или проводится полная эктомия. Наружные поражения лечатся методом некрэктомии, при которой зоны некроза у кошки удаляются с небольшим захватом здоровых тканей. При влажном типе патологии или гангрене выполняется ампутация конечности. После того, как культя заживет и зарубцуется, устанавливается протез.

Профилактика

Чтобы избежать внешнего некроза у котика, ветеринары рекомендуют не оставлять питомца на морозе, беречь от ожогов, убирать подальше средства бытовой химии или опасные предметы, которые питомец может проглотить (резинки, ленты, новогодний «дождик», полиэтилен). Не следует оставлять без присмотра оголенные провода, если в доме идет ремонт. Даже незначительные раны и царапины следует своевременно обрабатывать, а более глубокие порезы или укусы лечить под контролем ветеринара. Хозяину следует внимательно ухаживать за питомцем после полостных операций, следить за состоянием швов. Все системные заболевания у кошки необходимо лечить вовремя. А также рекомендуется своевременно проводить коту вакцинацию и дегельминтизацию.

Источник

Некрозы у кошек и собак: способы лечения

Некрозом называют локальное омертвение тканей под воздействием неблагоприятных факторов среды, заразных и незаразных заболеваний. Нарушается иннервация или кровоснабжение участка ткани с последующим отмиранием, отпадением или разложением. Патологическое состояние наблюдают у всех видов животных, однако за ветеринарной помощью чаще всего обращаются владельцы кошек и собак.

Виды и причины возникновения

Различают глубокие и поверхностные, быстрые и медленные некрозы. Омертвевшие участки организм воспринимает как инородные тела и старается и отторгнуть. Если некроз располагается на поверхности ткани, происходит ее отпадение. Когда очаг омертвения сформировался в глубине мышц или каком-нибудь органе, он рассасывается или нагнаивается с последующим удалением разложившихся тканей через свищ.

Выделяют нижеперечисленные разновидности некроза:

Причины возникновения некроза подразделяют на внутренние, внешние и системные. Ко внутренним, или глубоким, относят следующие причины:

К наружным, или поверхностным, относят:

К системным относят аутоиммунные сбои, аллергические реакции, хроническое отравление токсичными веществами.

Симптомы и диагностика

Симптомы поверхностного некроза обнаруживают при клиническом осмотре. Информативен анамнез. Подозрение на некротические процессы, проходящие в органах, вызывают следующие патологические признаки:

Лечение и профилактика

Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

Хирургическая операция — основной метод лечения некрозов. В зависимости от тяжести патологического процесса хирург проводит иссечение отмерших тканей, ампутацию конечности либо полостную операцию.

Медикаментозное лечение заключается в применении ранозаживляющих наружных препаратов, противомикробных, антифлогистических, анестезирующих, общеукрепляющих средств, детоксикантов и антигистаминных, которые назначает ветеринарный врач.

Диетотерапия заключается во временном переходе на профессиональные ветеринарные корма для питомцев с заболеваниями кожных покровов, печени, почек, сердца, или страдающих сахарным диабетом, или проходящих восстановительный период после операции.

После окончания курса диетотерапии специалист санкционирует пожизненное лечебное кормление или позволяет перейти на корма премиум-класса либо аналогичную по содержанию питательных веществ кормосмесь из натуральных продуктов.

Профилактика заключается в предотвращении травматизма, ежеквартальных дегельминтизациях и регулярных вакцинациях в соответствии с планом прививок.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

Источник

У кота начался некроз кожных тканей, срочно нужна помощь ( жду ответа)

История. Кот британец, начал терять вес в начале зимы. В начале января обнаружил рваную ранку на лапе, думал поранился. Рану зашили, сделали дренаж. Заросла нормально. Через недели полторы начал себя тревожно вести, внезапно вставал, лизал себе спину. Шерсть в отдельных участках выпадала, незначительно. Решил отвезти к спецу, думал подкожный клещ или что-то связано с кожей. Там ему сделали анализы крови, многие показатели зашкаливали. Так же обнаружили пожелтение кожи. Когда хотели вводить препараты в хохолок, кожа разъехалась там сантиметров на 8. У врачей была паника, мягко сказать. Его зашили. Сказали, синдром Кушинга. Я попросил ничего больше не вводить, приехал домой и стал искать хороших спецов. Посоветовали обратиться в местную городскую ветклинику. Там у него обнаружили увеличенную печень и почки, по анализу крови и другим показателям решили, что это гемобартенелез. После трехнедельного лечения состояние кота улучшилось, стал с аппетитом есть, ходить регулярно в туалет. Пожелтение кожи прошло, правда шертсь выпала в нескольких местах, размером с маленькую монетку и кое-где покраснела кожа. Позавчера вернулся домой, кожа, начиная от хохолка, в том месте, где был предыдущий шов и вниз к левой передней лапе свисала сантиметров на 8, образовался карман к лапе. повез срочно к ветеринару, обнаружился некроз тканей. Слой кожи отслаивается от мышечных тканей. Всё это было удалено. Что это может быть, срочно нужна помощь. По сегодяшним анализам крови печени и почкам пришел конец. Неужели из-за этого может быть такая интоксикация? Что вы скажите по этому поводу. Если нужна дополнительная информация, изложу. Кипяток не проливался, к токсинам типа краска или моющим не было доступа. Кололи гептрал и много сопутствуещего, ставили капельницу пару раз.

Изменить Ответить Цитировать

re: У кота начался некроз кожных тканей, срочно нужна помощь 22.02.11 20:44

Забыл добавить, летом гуляет на даче, регулярно ездит к кошкам на свадьбу.
Изменить Ответить Цитировать

Евгения Валерьевна Галенко

re: У кота начался некроз кожных тканей, срочно нужна помощь 24.02.11 02:58

Добрый день! выложите результаты обследований.
общее состояние кота на настоящий момент какое? какое лечение сейчас получает?
обязательно рекомендую проверить на вирусный перитонит кошек, вирусный лейкоз и вирус иммунодефицита
Ответить Цитировать

re: re: У кота начался некроз кожных тканей, срочно нужна помощь 24.02.11 11:55

Добрый день!
результаты анализа крови, позавчерашние
белок 70
альбумин 35
АЛТ 4.6
АСТ 3.4
холестирин 5.6
альфа-амилаза 36.238
глюкоза 8.3
мочевина 15.71
креатин 118
СРБ ++++

Источник

Кожные заболевания у кошек: описание заболеваний и лечение

Кожные заболевания у кошек – это общее название группы болезней, в ходе которых поражается шкура животного, а также ее придатки (шерсть, когти). В этой статье вы узнаете, какие кожные заболевания у кошек встречаются чаще других, а также список препаратов, которые можно использовать для лечения.

Строение кожи животного

Кожа – самый большой орган кошки, вес которого в зависимости от вида, возраста, питания животного составляет от 12 до 24% от его массы. Она защищает внутренние органы от негативного воздействия внешней среды, регулирует температуру тела, работает органом осязания, выполняет другие немаловажные функции.

Состоит шкура кошки из трех слоев:

Эпидермис

Внешний слой кожи – это эпидермис, состоящий из ороговевших чешуек. Он постоянно обновляется. Чешуйки покидают тело, когда их выталкивают наружу идущие снизу молодые клетки (процесс кератинизации).

Слой прочный, эластичный, способный удержать воду, соли, питательные вещества, не впустить внутрь тела инфекцию. Также здесь есть клетки, связанные с усами и волосяными фолликулами, которые улучшают осязание.

Именно эпидермис повреждается чаще других. При слабом иммунитете он может спасовать перед инфекцией, солнечными лучами. Его первым атакуют блохи и клещи, прогрызая дыры.

Базальная мембрана

Эпидермис от следующего слоя, дермы, отделен тонкой базальной мембраной. Она участвует в регенерации клеток, влияет на их метаболизм. От ее целостности зависит упругость покрова. Некоторые болезни эпидермиса, а также ряд аутоиммунных кожных заболеваний кошек и собак, могут повредить мембрану, нарушить ее функции.

Дерма

Дерма производит коллаген, которые поддерживают тонус шкуры. Также здесь есть:

Подкожный слой

Подкожная ткань – самый внутренний слой. Он содержит подкожно-жировую клетчатку, которая обеспечивает изоляцию, является амортизатором, резервуаром для жидкостей, электролитов, глюкозы.

Шерсть

Одним из придатков кожи является шерсть. Волосяные фолликулы у взрослых питомцев устроены сложно – у них есть центральный волос, окруженный мелкими волосками, которые исходят их одной общей поры.

На их рост и состояние влияет питание, гормоны, линька, здоровье. Сальные железы выделяют секрет, который увлажняет шкуру, делают шерсть мягкой, блестящей. Оттенок шерсти может варьировать, в зависимости от времени года, изменения температуры, количества солнечного света.

Шерсть защищает кожу животного от физических повреждений, ультрафиолета. Она помогает регулировать температуру тела, поэтому зимой длиннее. Летом шерсть не только короче, но и имеет меньше вторичных волосков, благодаря чему воздух спокойно проходит через нее, охлаждая кожу.

Когти кошки

Еще одним придатком являются когти. Кошка их использует как инструмент для защиты, ловли добычи, удержания мяса, лазания. Сокращая сухожилие, она может их втягивать или вытягивать вперед-назад.

Причины возникновения кожных заболеваний у кошек

Плохой уход, неправильно питание, стресс, лекарства, пластиковая миска – в ветеринарии болезни кожи животных могут спровоцировать разные причины. Когда питомец болеет или часто сталкивает с раздражителем (напр., аллергеном), ее иммунитет слабнет. Она становится уязвимой для условно-патогенных организмов, которые всегда живут не ее теле (напр., клещи-дерматиты) и в обычном состоянии не проявляются.

Другие причины кожных болезней кошек:

Кожные болезни кошек: симптомы общие

Существует ряд симптомов кожных заболеваний, которые укажут на проблему, вне зависимости от причины возникновения:

Животное постоянно чешется, царапает, выгрызает кожу, чтобы снизить болезненность симптомов кожных болезней кошек. Также она может слишком активно вылизывать шерсть, чтобы успокоить раздраженный покров.

Виды кожных заболеваний у кошек

Классификация кожных болезней у кошек ориентируется на причину заболевания. В основном встречается:

Дерматиты

Кожный дерматит у кошек – это группа болезней, связанных с воспалительным заболеванием шкуры. Их причина – аллергия, возраст, генетика, травма. В группу входят:

Дерматиты у кошек симптомы имеют характерные. У котят возникают гнойные пузырьки на морде, в животе, паху. У взрослых питомцев пятна появляются в районе коленных суставов, вдоль спины. Просматриваются папулы, угри.

Чем лечить дерматит у кошки

Для лечения дерматита у кошек назначают Сафродерм гель. Лекарство быстро снимает воспаление, заживляет раны, обладает антисептическим действием. Он помогает от экзем, трофических язв и других воспалений кожи неинфекционной природы.

Также для лечения дерматита у кошек препараты назначают такие:

Аллергический дерматит

Аллергия развивается, когда иммунитет питомца слишком сильно реагирует на инородные вещества, проникшие в организм. Реакция часто возникает на блох, определенный продукт питания, переносимые по воздуху частицы, предметы, с которыми контактирует животное (миска).

Основные аллергические признаки кожных заболеваний у кошек:

Что делать?

При заболевании кожи кошки лечение часто предусматривает гормональный укол, который облегчает зуд. Но это лишь временная мера. Когда действие лекарства закончится, болезнь вернется.

Поэтому если обнаружены признаки аллергического дерматита у кошек, надо вычислить или устранить аллерген – изменить рацион, обработать от блох, купить миску или подстилку из качественного материала. Если обнаружить источник не удалось, чтобы определить раздражитель, надо сдать на анализ кровь питомца.

Снять проявления аллергии в домашних условиях помогут:

Грибковые инфекции

Грибки – это микроорганизмы, которые размножаются спорами, поедая клетки хозяина. Со временем они проникают в глубокие слои кожи, закрепляются, после чего истребить их непросто. В запущенном случае они даже могут попасть в кровь и отравлять в организм.

В мире существует много грибков, но лишь некоторые вызывают болезнь. Основная причина заражения – прямой контакт кожи (шерсти) с грибком. Некоторые организмы постоянно живут на коже, ничем себя не проявляя, и активизируются, когда организм слабнет.

Можно выделить такие виды грибковых заболеваний кожи у кошек:

Опасной болезнью является стригучий лишай. Это очень заразное заболевание, которое вызывает грибок дерматофит. Он проявляется на морде, ушах, хвосте, ступнях в виде залысин, покрытых коркой, чешуйками. Шерсть возле них тусклая, со сломанными волосками. Иногда появляются маленькие твердых бугорки, вызывающие зуд. Они могут перерасти в крупные шишки с язвами.

Грибковые кожные болезни кошек и их лечение

Прежде чем лечить заболевание, надо определить вид грибка. Лекарство, предназначенное для устранения одного паразита, не всегда справляется с другим. Для этого ветеринар берет на исследование образец поврежденной ткани. Если сделать анализ не получилось, можно использовать универсальное лекарство, разработанное на разные типы грибков.

Устранить заболевание, не допустить его появления помогут такие препараты:

Паразитарные кожные заболевания у кошки: чем лечить

Самой распространенным паразитарным заболеванием являются блохи, которые живут на шкуре, прячутся за шерстью животного. Основной симптом – питомец чешется и грызет себя. По мере заражения зуд усиливается.

Раньше справиться с блохами было непросто. Сейчас проблема решается с помощью каплей, спреев, таблеток, специальных ошейников. При кожном заболевании у кошек препараты назначают такие:

К паразитарным кожным болезням относится чесотка. Ее причина – клещи, настолько мелкие, что без микроскопа заметить нельзя. Самки роют норы в шкуре животного, вызывая зуд. Еще один симптом болезни – облысение в пораженном участке.

Еще несколько лет назад чесотка и демодекоз считались неизлечимым заболеванием. Сейчас течение болезни кожи у животных можно контролировать с помощью таблеток, уколов капель, спреев – Адвокат, Ивермек и др. Чесотку поможет снять «Стоп-Зуд суспензия».

Себорея

Себорея у кошки – это состояние, когда на шерсти животного появляется перхоть (сухая форма), шерсть у основания склеена, на шкуре бляшки (жирная). Она развивается из-за повышенной работы сальных желез, причиной которого стал гормональный дисбаланс, клещи или неправильное питание.

Что делать?

Чтобы избавить питомца от себореи, нормализуйте питание, сдайте тест на гормоны, придерживайтесь назначенного лечения. Улучшить состояние кожи, устранить заболевания помогут такие средства:

Меры профилактики заболевания кожи у кошек

Заключение

Чтобы избавить питомца от дерматита, надо обратиться к ветеринару. Препараты для лечения кожных заболеваний у кошек надо покупать в ветаптеках, которые получили хорошие отзывы на рынке (Гомеовет). Если пытаетесь сэкономить, приобрести средство с рук, в неспециализированной точке, рискуете купить подделку.

Большинство препаратов наносят на кожу. Помните: кошки очень гибкие, поэтому могут слизать средство. Чтобы этого не случилось, лекарство расходуйте экономно, не превышая нормы. В тяжелых случаях врач назначает таблетки или инъекции. Кошки не любят, когда их купают, поэтому при кожных заболеваниях шампунь им рекомендуют реже, чем собакам.

Источник

В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

Что такое предрак кожи?

Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.

Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.

Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?

По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек

К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:

Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек

К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ

ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА

КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи

Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.

Что такое актинический кератоз?

Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.

Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).

Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.

Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).

В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.

Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:

Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.

Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.

Что такое актинический хейлит?

Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.

Что такое папулез бовеноидный?

Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.

В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.

Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.

Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.

Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).

Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.

Что такое лучевые повреждения кожи?

Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).

Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.

Ранние лучевые повреждения

Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.

При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.

Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.

Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.

Поздние лучевые повреждения кожи

К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.

На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.

Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.

При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.

При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.

При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.

Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).

Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза

Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.

Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.

Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.

Что такое лейкоплакия?

Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.

Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Формы лейкоплакии

Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.

Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.

Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.

Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.

Как выявляется и лечится лейкоплакия?

Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.

В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).

Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.

Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.

В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.

Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.

Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?

Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:

Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.

Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:

Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.

Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.

Что такое атипичные (диспластические) невусы?

Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:

Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.

Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.

Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.

Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).

Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)

Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.

Что такое синдром диспластических невусов?

Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.

Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

Как наблюдать за родинками дома?

При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:

Что такое невус сальных желез?

Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.

Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.

У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.

Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.

CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.

Что такое кожный рак in situ?

Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.

По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.

Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.

Что такое меланоз Дюбрея?

Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.

Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.

Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек

Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:

Как проходит консультация дерматолога?

Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:

Дерматолог может порекомендовать пациенту:

Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?

Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.

Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.

У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.

Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.

Как защитить кожу от солнца и развития предрака?

Избегать ультрафиолетового излучения

Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.

Носить правильную одежду

Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.

Пользоваться солнцезащитным кремом

Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).

Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.

Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).

Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».

При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).

После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)

Какие витамины обладают защитным эффектом?

К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:

Профилактика развития предрака кожи

Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

ЛИТЕРАТУРА

Вебинар на тему

Источник