нефромегалия у кошек что это
Помогите. Минерализация почек, нефромегалия, структурные изменения в печени у кота
Лечащий врач посмотрела все анализы и поставила диагноз: ХПН, цироз?
Назначили лечение:
Раствор Хартмана- 100 мл. подкожно, 5 дней
Интромицин-0,5 мл.*1раз/день, внутримышечно, 10 дней
Эссенциале-2,5 мл*1раз/день, внутривенно,10 дней
Рибоксин-5мл*1раз/день, внутривенно,10 дней
Дицинон-0,5 мл*1раз/день, 3 дня
Карсил- 1т*2раза/день, 3 месяца
Диувер-5мг, 1т, 1раз/день, пожизненно
Про корм сказала кормить сначала Реналом, а потом говорит лучше Гепатик+Ипакетине 0,5гр*1 раз/день в корм
Котик у нас обычный, был до лечения-3,8 кг, сейчас-3,6 кг.
Сделали еще одно УЗИ:УЗИ №2 (01.05.13)
ПЕЧЕНЬ: не увеличена
структура: однородная
сосуды: не расширены
очаговые изменения: не выявлены
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: сокращен
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не визуализируется
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена
ПОЧКИ: правая-3,4*2,3см, левая 3,7*2,5см
Контуры: ровные
Паренхима: 8мм, утолщена, эхогенность повышена
ЧЛС: d чашек 6-7мм
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнен умеренно
Форма: округлая, контуры: ровные
Стенка: 4мм, просвет: анэхогенный,б/о
Свободной жидкости нет
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме почек по типу нефрита
После назначенного лечения, коту стало хуже, он почти перестал есть, я не стала рисковать и месяц он ел ренальные корма и:
Ипакетине-1г*2 р/день
Лактулозу(Нормазе)-2,5мл*2р/день
Здоровые почки
Карсил-1т/день
Где-то через неделю после прекращения антибиотиков у кота был сильный запор-помогли Лактулоза и вазелиновое масло и еще 3 дня капельницы Рингера по 100мл/день
Сейчас стул более менее нормализовался. Кот ест, пьет, ходит в туалет, играет, перхоть пропала,шерсть заблестела, в целом чувствует себя неплохо.
Решила сдать анализы еще раз в другой клинике:
Вес кота-3,6кг (похудел на 200гр.)
Анализы меня не порадовали, креатинин снизился, но остальное! у него ужасный общий анализ и похоже есть воспаление почек. Что делать, посоветуйте,почему у него такие плохие показатели крови, почти по всем пунктам отклонения?
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Заболевания почек у кошек — что нужно знать
Заболевания почек у кошек – это серьезные и опасные патологии, способные привести к смерти животного. Они вызывают разрушение тканей органа, из-за чего он перестает выполнять свои функции. Почки теряют способность выводить из крови токсины, выделять мочу, поддерживать водно-солевой, кислотный баланс. Если не заметить и проигнорировать признаки заболевания почек у кошек, возможно развитие хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидности и смерти животного.
Строение почек
Почки – это парный овальный (у собак бобовидный) орган, который у кошек находится в брюшной полости, по центру спины (на уровне 7-8 ребра), с двух сторон позвоночника. При этом левая половина может обладать большей подвижностью.
Почки состоят из нефронов, каждый из которых содержит клубочки (скопление капилляров) и системы канальцев. От повреждений каждый нефрон надежно защищает капсула.
Внешне почки выглядят так:
Функции почек
Основная задача почек – удалить из организма токсины. Также она формирует мочу, в составе которой:
Урина стекает по мочеточникам в пузырь, затем выходит наружу во время опорожнения.
Другие функции
Распространенные почечные патологии у кошек
Если почки не работают нужным образом, в организме начинаются сбои, которые могут привести к серьезным проблемам. Самое опасное поражение – острая или хроническая почечная недостаточность, несвоевременное лечение которых приводит к смерти. Острая форма протекает быстро, обычно является следствием отравления.
Хроническая болезнь почек у кошек развивается долго, поэтому встречается в основном у пожилых животных. Она обычно является осложнением других заболеваний этого органа:
Причины болезней почек у кошек
Проблемы могут быть вызваны как первичными, так и вторичными причинами:
Симптомы болезни почек у кошек
Ранние признаки болезней почек у кошек могут указывать на любую другую патологию – вялость, апатия, тусклая шерсть, местами облысение. Из первых явных симптомов заболеваний почек у кошек можно выделить учащенное или редкое мочеиспускание. В первом случае мочевыделительная система плохо удерживает жидкость. Во втором – проблемы с формированием мочи или камни (опухоль) закупоривают ее отток.
Другие симптомы болезни почек у кошек, указывающие на необходимость лечения:
На поздних стадиях появляется:
Диагностика проблем с почками у котов
Заболевания почек у кошек обычно диагностируются на основе анализа крови на уровень мочевины и креатинина. Эти продукты распада белков могут выводиться из организма только с мочой. Поэтому их повышенное количество в крови говорит о проблемах с почками. Степень поражения определяют по числу креатинина, поскольку повышение мочевины не всегда соответствует тяжести патологии.
Для определения пиелонефрита и других болезней надо сделать анализ мочи питомца на наличие альбумина в крови. Чем больше белка в моче, тем хуже ситуация. Для диагностики пиелонефрита и других патологий надо сделать стать УЗИ, рентген, биопсию.
До недавнего времени ранняя диагностика ХПН была сложной задачей. Для точного диагноза мало было клинических симптомов, повышение уровня азота, мочевины, креатинина в крови. По их уровню можно было определить ХБП, только когда орган почти полностью отказывал.
Сейчас появился анализ крови СДМА (SDMA), который позволяет определить потерю почками своей функции на 25%. Его уровень повышается задолго до роста креатинина в крови. Даже если почки кошек и собак слабо повреждены, тест позволяет определить наличие заболеваний, которые плохо влияют на орган.
Лечение болезней почек у кошек
При лечении заболевания почек ветеринар обращает внимание на уровень электролитов в крови. Может понадобиться прием таких препаратов:
Лечение пиелонефрита у кошек: антибиотики
Обнаружив симптомы пиелонефрита у кошки, обратитесь к врачу за диагностикой и лечением. Поскольку заболевание вызывают бактерии, врач для лечения назначает антибиотики. Они убивают патогенные организмы, что способствует выздоровлению питомца. Курс лечения надо пройти до конца, даже если симптомы пиелонефрита и других патологий исчезли. Если прием антибиотиков прервать, возможен рецидив.
Диета для кошек при заболеваниях почек
Когда больны почки, питомец страдает от обезвоживания. Во время лечения обязательно обеспечьте его водой – давайте влажный корм, бульон с пониженным количеством натрия, сок тунца.
Особое внимание надо уделить диете с низким содержанием белка и фосфора. Как правильно кормить питомца, спросите у ветеринара. Диета должна содержать пониженное количество фосфора и белка, обогащена жирными омега-3-кислотами.
Если вы дате сухой корм для кошек, при заболевании почек он нежелателен. Предпочтение отдайте влажным кормам высокого качества. Напр., хорошо зарекомендовал себя Dr. Clauder’s Diet Kidney диета при заболеваниях почек. Если у вашего питомца камни, для лечения купите корм для кошек с болезнью почек, который снижает риск их появления.
Прогноз
Успех лечения зависит от болезни, многие из них излечимы на разных стадиях. Если патология переросла в ХПН, полностью исцелить животное невозможно. Тем не менее, диета, своевременный прием лекарств улучшит качество жизни, затормозит развитие патологии.
Профилактика заболевания почек у котов и кошек
Заключение
Если почки не лечить, патология может перейти в хроническую почечную недостаточность. Не занимаетесь самолечением. Обращайте внимание на любые изменения в поведении питомца и отнесите его к врачу. Не берите лекарства на базаре, с рук. Медицинские препараты и лечебный корм для кошек при заболевании почек покупайте только в сертифицированных ветеринарных аптеках.
Трансплантация почки коту с двусторонним поликистозом
Фото 1. Трансплантат и левая почка реципиента. Левая почка (каудальный полюс) реципиента замещенная конгломератом анэхогенных гетерогенных образований (слева) и трансплантат ЦДК (справа)
Анамнез
22 февраля 2021, в Нефроцентр «Ответ» филиал г. Санкт-Петербург поступил кот Фунтик, метис, 7 лет.
В январе 2021 обратились в стороннюю клинику с жалобами на снижение аппетита, увеличение живота в размерах в последние несколько месяцев, был поставлен диагноз: двусторонний поликистоз, на в/в инфузиях в сочетании с терапией отмечен рост почечных показателей.
Стоит уточнить, что владельцы намеренно обратились в «Ответ», с целью определения возможности трансплантации почки, поэтому на момент поступления на руках у них уже были результаты лабораторных исследований из списка необходимых инфекций перед трансплантацией, данный факт значительно ускорил процесс предоперационной подготовки реципиента.
На момент поступления
Креатинин 640 мкмоль/л, Мочевина 54,3 ммоль/л, ОС стабильно тяжелое, гипорексия, тургор снижен, дегидратация 6-7 %, кахексия средней степени.
ОАМ: микрофлора все поле зрения, плотность 1,010, лейкоциты 20-25, слизь+.
УЗИ брюшной полости: интраренальные структуры почек замещены конгломератом анэхогенных, частично гетерогенных включений (за счет крупнодисперсного аморфного компонента), размером до 3,5 см в диаметре. Нефромегалия.
Учитывая гетерогенность содержимого кист, было принято решение о проведении ТИАБ под контролем УЗИ, с целью исключения возможности неоплазии и целесообразности трансплантации, признаки подострого панкреатита, энтерита, гастрита, умеренного холецистита (сладж – около 30% ж.п.)
Фото 2. Правая почка реципиента
Фото 3. Негомогенность содержимого кистоподобных образований, замещающих интраренальные структуры почек
ЭХО сердца: утолщение стенки МЖП в базальном сегменте, неоднородность миокарда, гемодинамически стабильно.
Проведен забор крови на Тропонин I
Фото 4. ТИАБ содержимого кист (стрелкой указана игла в полости кисты)
Начата иммуносупрессивная терапия и процесс подбора донора на гистосовместимость (процесс подбора донора и определения степени гистосовместимости пары донор-реципиент рассмотрен в статье «Трансплантация почек у животных»).
О.С. стабильно тяжелое, Т, А/Д в норме. Креатинин 642 Мочевина 57
Получены результаты ТИАБ содержимого кист почки
Фото 5. Результаты ТИАБ содержимого кист почки
Ввиду специфики метода трансплантации, при котором почка донора «подсаживается» реципиенту в область гипогастрия, мы столкнулись с дилеммой следующего характера: уже имеющаяся билатеральная нефромегалия увеличивает внутрибрюшинное давление, создавая существенную компрессию на органы брюшной полости. При помещении в область гипогастрия еще одной почки (трансплантата) и без того большое внутрибрюшинное давление возрастет, что может быть опасным для всех органов в брюшной полости. В первую очередь может пострадать трансплантат, который нуждается в адекватной перфузии и отсутствии любых компрессионных нагрузок, по крайней мере в фазу «запуска», которая длится от 6 часов до 2 суток, тогда когда трансплантат наиболее уязвим вследствие интраоперационной ишемии. Для снижения внутрибрюшинного давления было принято решение о совмещении трансплантации с нефроэктомией, но выполнить это не удалось ввиду тяжелого состояния реципиента и анестезиологических рисков, связанных с увеличением продолжительности трансплантации. Во время операции было решено провести нефроэктомию через некоторое время, в случае удачного разрешения трансплантации.
Фаза «запуска» трансплантата, характеризующаяся полиурией до 4 мл/мин/кг, в нашем случае продлилась 6 часов. На следующий день трансплантат проявил свою состоятельность в части фильтрационной способности: за ночь креатинин упал на 217 ед.
О.С стабильное Т, А/Д в норме. Кот начал есть самостоятельно, докармливание через стому.
Креатинин 415 Мочевина 58 WBC 16 HTC 37
А Fast – свободная жидкость в следовом кол-ве в проекции мочевого пузыря.
T fast – свободной жидкости в грудной полости/полости перикарда не визуализируется, гемодинамика сердца не нарушена.
Фото 6. Фунтик в первые сутки после трансплантации
Креатинин 264 мкмоль/л, Мочевина 59 ммоль/л
Улучшение общего состояния, аппетит усилился, докармливание через стому. УЗИ брюшной полости: увеличение трансплантата в размере (в сравнении с данными почки донора) без допплерографических / допплерометрических изменений данных артериального кровотока, пиелоэктазия, значительное утолщение стенки мочевого пузыря в проекции неоуретероцистоанастомоза.
Фото 7. Трансплантат на вторые сутки
Фото 8. Основные показатели допплерографии артериального кровотока транспланта на вторые сутки
Фото 9. ЦДК трансплантата на вторые сутки
Фото 10. Стенка мочевого пузыря в области неоуретероцистоанастомоза на вторые сутки
О.С стабильное, ест самостоятельно, Т, А/Д в норме.
Креатинин 228 мкмоль/л, Мочевина 37ммоль/л УЗИ – значительное утолщение стенок мочеточника на всём протяжении вплоть до неоуретероцистоанастомоза, при этом размер лоханки без отрицательной динамики; ОАМ – плотность 1,021, белок 0,3, лейкоциты 0-3, м/фл +.
Проведено снятие уретрального катетера.
Фото 11. Значительное утолщение стенки мочеточника трансплантата в проекции неоуретероцистоанастомоза
О.С стабильное, ест сам, Т, А/Д в норме.
Креатинин 211 мкмоль/л, Мочевина 34 ммоль/л
Фото 12. Фунтик на 4 сутки после трансплантации
Фото 13. Левая почка (слева) и трансплантат (справа) на 4 сутки
Фото 14. Основные показатели допплерографии артериального кровотока трансплантата на 4 сутки
Фото 15. Трансплантат на 4 сутки
Фото 16. Стенка мочевого пузыря в проекции неоуретероцистоанастомоза и стенка мочеточника трансплантата на 4 сутки (положительная динамика)
О.С стабильное, Т, А/Д в норме, аппетит в норме.
Креатинин 170 мкмоль/л, Мочевина 25 ммоль/л
Ввиду отличного состояния пациента, хорошего аппетита и стабилизации почечных показателей в пределах допустимых норм, нами было принято решении выписке животного на амбулаторное лечение. При стабильном состоянии выписка и снятие стомы запланировано на 06.03.21 – 07.03.21
О.С стабильное, вялый, аппетит снижен с вечера 06.03.21, докармливание через стому.
Повышение температуры до 40,5.
Креатинин 140 Мочевина 13 WBC 13 HTC 23
Нами было принято во внимание возможность наличия у животного вирусной инфекции.
Проведено забор необходимых анализов на инфекции.
О.С стабильно, Т, А/Д в норме, аппетит отсутствует, кормление через стому, чихает.
Креатинин 115 Мочевина 8 WBC 16 HCT 17
ОАМ: белок 0,3, плотность 1,020, лейкоциты 0-2.
Проведено трансфузия 30 мл отмытой эритроцитарной массы и 32 мл плазмы
Вечер – с аппетитом съел пауч.
О.С стабильное, активный, аппетит сохранен, снижен, Т, А/Д в норме, стул оформленный.
Чихает, появились серозные выделения из глаза и носа.
Проведена корректировка назначений.
Креатинин 116 Мочевина 10 НСТ 23 WBC 23
О.С, удовлетворительное, Т, А/Д в норме, обильные истечения из носа и глаз, гипорексия, докармливание через стому.
Креатинин 103 Мочевина 9 НСТ 19 WBC 22
Получены результаты лабораторных исследований.
Фото 17. Результаты лабораторных исследований
ОС удовлетворительное, м/и, стул в норме, Т, А/Д в норме, гнойные истечения из глаз и носа, гипорексия, докармливание через стому.
Креатинин 143 Мочевина 12 НСТ 27 WBC 17
Фото 18. Фунтик в стационаре
ОС стабильное, Т, А/Д в норме, аппетит в норме, истечения из глаз и носа скудные
Креатинин 133 Мочевина 11 НСТ 21 WBC 20
Выписка
ОС стабильное, Т, А/Д в норме, аппетит отличный, истечения из глаз и носа скудные
Проведено: снятие стомы, отмена ИПС.
Креатинин 118 Мочевина 11,8 НСТ 26 WBC 17
ОАМ: плотность 1,027, белок 0,3, лейкоциты 0-2, эритроциты 0-2, м/фл +
Фото 19. Мочеточниково-пузырной выброс из неоуретероцистоанастомоза трансплантата на 25 сутки
Фото 20. Трансплантат на 25 сутки после пересадки
Фото 21. Основные показатели допплерографии артериального кровотока транспланта на 25 сутки
Фото 22. Анастомоз трансплантата (почечная артерия) на 25 сутки
Фото 23. Анастомоз трансплантата (почечная вена) на 25 сутки
Фото 24. График снижения уровня креатинина от момента поступления до выписки
Фото 25. График снижения уровня мочевины от момента поступления до выписки
Фунтик и Гангста (донор) дома
Материал предоставлен владельцем
Фото 26. Фунтик дома
Фото 27. Фунтик и Гангста (донор) дома
На момент написания данного клинического случая, мы решили связаться с владельцами с целью получения информации о самочувствии Фунтика.
Из разговора выяснили, что в последние 3 дня отмечена вялость и однократная рвота.
Стоить уточнить, что из разговора с владельцем стало известно о том, что в последнюю неделю ими самостоятельно были отменены некоторые препараты. К вечеру Фунтик был в Московском Филиале «Ответа».
О.С. стабильное, Т 39,5, А/Д: 140/80
Креатинин 246 мкмоль/л, Мочевина 59 ммоль/л, ОКА WBC 12 HTC 35 ОАМ: плотность 1,010, лейкоциты единичные, м/ф +
Забор крови на определение уровня циклоспорина
УЗИ: значительное увеличение размеров трансплантата, высокоскоростной высокорезистивный поток артериального кровотока.
На основании анамнеза, результатов полученных лабораторных исследований, а также данных УЗИ мы полагаем, что имели дело с отторжением трансплантата в ранний посттрансплантационный период на фоне снижения иммуносупрессивной терапии.
Фото 28. Трансплантат на 51 сутки. Криз отторжения
Фото 29. Основные показатели допплерографии артериального кровотока на 51 сутки, криз отторжения (высокоскоростной высокорезистивный поток артериального кровотока)
О.С стабильное, Т, А/Д, норма, Креатинин 316 Мкмоль/л Мочевина более 59 ммоль/л Аппетит сохранен, снижен
УЗИ: увеличение трансплантата в размере
О.С. стабильное, Т, А/ Д, норма, аппетит снижен
Креатинин 362 мкмоль/л, Мочевина более 59 ммоль/л
Фото 32. Основные показатели допплерографии артериального кровотока на 53 сутки (положительная динамика)
Креатинин 343 мкмоль/л, мочевина более 59 ммоль/л
ОАМ-плотность 1,020, белок 0,4, лейкоциты 0-5, м/фл +++
Фото 34. Основные показатели артериального кровтока трансплантата на 54 сутки, криз отторжения (положительная динамика)
Креатинин 222 мкмоль/л, мочевина 53 ммоль/л
Аппетит отличный, самочувствие хорошее, Т, А/Д норма. Так как в московском филиале «Ответа» совсем недавно произошли кадровые решения и 21 апреля мы не имели возможность провести доплерографическое исследование, было принято решение отправить Фунтика на УЗИ в стороннюю клинику.
Фото 35. Трансплантат 55 сутки (сторонняя клиника)
Фото 36. Допплерография сосудов артериального кровотока в сторонней клинике (RI 0,59)
Фунтик отправился домой.
Со слов владельца самочувствие отличное, аппетит в норме.
Креатинин 140, мочевина 8
УЗИ не проводилось.
Вывод
Каждый клинический случай трансплантации почки у животного уникален и исходя из вышенаписанного, становится ясно, что не всё зависит от действий врача и клиники вцелом.
В случае с Фунтиком нашим недочетом, по всей видимости, явился недостаток общения с владельцами до трансплантации. Вероятней всего, мы в недостаточной степени смогли донести до владельцев информацию о важности тщательного наблюдения за состоянием животного в ранний посттрансплантационный период, а также о важности ежедневной без уменьшения кратности дачи необходимых препаратов.
В любом случае, для нас этот случай послужил ценным опытом и примером того, как владельцы могут по своему интерпретировать наши слова. Признаем своим ошибки, будем стараться их исправить.