недифференцированный спондилоартрит что это такое простыми словами

Недифференцированный спондилит

Междисциплинарное взаимодействие неврологов и ревматологов позволило выявить редкую причину болевого синдрома.

Одной из самых частых жалоб, с которой сталкиваются в клинической практике врачи-неврологи, являются жалобы на боли в спине. Согласно статистическим данным, до 80% населения хотя бы раз в своей жизни сталкивались с подобным синдромом. В большинстве случаев боль является вертеброгенной и обусловлена остеохондрозом позвоночника. Однако встречаются и редкие причины, диагностика которых требует более длительного и тщательного обследования пациентов.

Одной из редких причин болевого синдрома является спондилоартропатия.

К спондилоартропатиям относят:

Распространённость спондилоартропатии составляет 5—12 на 1000 населения. Данная группа заболеваний является одной из редких причин болевого синдрома в спине, поэтому не всегда специалистам удаётся установить правильный диагноз и назначить лечение.

Пример из клинической практики нашего отделения.

Пациент М., 53 года, 18.03.2019 экстренно госпитализирован в 1 неврологическое отделение КБ№1 с жалобами на интенсивные боли в нижне-грудном и поясничном отделах позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги до большого пальца (до 10 баллов по ВАШ), невозможность стоять и ходить из-за болей.

Состояние при поступлении: Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы: обычной окраски, влажность нормальная. Отеки отсутствуют. Дыхание через нос свободное. Аускультативно везикулярное. Пульс: 72 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичны. Язык чистый. Пальпация живота безболезненна. Дизурических расстройств нет.

Неврологический статус: В сознании, контактен, ориентирован. Тревожен, фиксирован на собственных ощущениях. Менингеальных знаков нет. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок не ограничены. Нарушений чувствительности на лице нет. Лицо симметрично. Нистагма нет. Слух не нарушен. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Патологических рефлексов не выявляется. Чувствительность не нарушена. Дефанс, болезненность при пальпации паравертебральных мышц в грудном и поясничном отделах. Симптом Ласега отрицательный с 2-х сторон.

Лабораторные обследования:

В анализах крови – повышение уровня С-реактивного белка (43.43 мг/л), СОЭ (50 мм/час).

Анализ мочи – без патологии.

Инструментальные обследования:

На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративные изменения, малая грыжа межпозвонкового диска L5-S1 4 мм, спондилоартроз в дугоотростчатых суставах, выраженный на уровне L4-L5 с периартикулярной кистой слева и признаками воспалительного процесса в периартикулярных мягких тканях, спондилез.

На МРТ грудного отдела позвоночника выявлены умеренные дегенеративные изменения, артроз реберно-позвоночных суставов, протрузии межпозвонковых дисков TH7-Th9, TH4- TH5, спондилез.

Обращало на себя внимание несоответствие клинической картины (выраженные боли до 10 баллов по ВАШ) и изменений на МРТ (малая грыжа L5-S1 4мм), неэффективность стационарного лечения в предыдущую госпитализацию, повышение показателей воспаления (С-РБ, СОЭ).

Пациент был консультирован ревматологом. Предположен воспалительный генез заболевания. Зачастую спондилоартропатии ассоциированы с урогенитальной инфекцией, однако выявить специфического возбудителя по анализам крови и при исследовании простатического сока в данном случае не удалось. Анализ на HLA-B27 – отрицательный.

Начата гормональная терапия глюкокортикостероидами (Дексазон 12 мг в сутки), и антибактериальная терапия Ципрофлоксацином 500 мг х 2 раза/сут. На фоне гормональной и антибактериальной терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома до 1-2 баллов по ВАШ. Пациент выписан с улучшением и рекомендациями по продолжению антибактериальной терапии сроком до 3-х месяцев с последующей консультацией ревматолога.

Таким образом, междисциплинарное взаимодействие неврологов и ревматологов позволило выявить редкую причину болевого синдрома, установить правильный диагноз и назначить лечение.

Источник

Недифференцированный артрит

Что такое недифференцированный артрит?

Недифференцированный артрит — воспали­тельное заболевание суставов, не соответству­ющее критериям определенных диагнозов.

Кто лечит пациентов с недифференцированным артритом?

Лечением пациентов с недифференцирован­ным артритом занимается врач-ревматолог. Он также наблюдает пациентов, назначает необхо­димые дообследования по мере необходимо­сти и с учетом полученных данных корректиру­ет диагноз. Пациент с воспалением суставов должен быть осмотрен ревматологом в течение 6 недель от начала болезни.

В течение какого времени артрит может быть недифференцированным?

Как правило, исход недифференцированного артрита возникает в течение 12 месяцев от начала воспалительных проявлений. Иногда диагноз недифференцированный артрит сохраняется более длительное время.

В какой диагноз чаще всего трансформируется недифференцированный артрит?

В большинстве случаев недифференцирован­ный артрит трансформируется в ревматоид­ный артрит.

Можно ли излечиться от недифференцированного артрита?

Излечение возможно у части пациентов. При этом бывает самопроизвольное прекращение воспаления даже без соответствующего лече­ния. Однако своевременные терапевти­ческие мероприятия повышают вероятность выздоровления.

Какое значение в развитии недифференцированного артрита имеет система иммунитета?

Воспаление при недифференцированном артрите имеет аутоиммунное происхождение. Это значит, что система иммунитета начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и «борется» против них. Происхо­дит активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), образуется большое количество разнообразных цитоки­нов (белков, служащих для передачи информа­ции между клетками). Огромное значение имеют цитокины, поддерживающие воспале­ние — фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин 1 бета (ИЛ-10), интерлейкин 6 (ИЛ-6).

Почему припухают суставы?

Из-за воспаления в суставах скапливается избыточная синовиальная жидкость, развива­ется выпот в суставе (синовит).

Что нужно делать, если появились первые признаки артрита (припухлость любого сустава, сопровождающееся болью или скованностью)?

Необходимо как можно быстрее (желательно в течение 6 недель) обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.

Что такое ревматоидный фактор?

Это иммуноглобулины разных классов против фрагмента иммуноглобулина класса G, следова­тельно, фрагмент собственного иммуноглобу­лина при ревматоидном артрите начинают распознаваться как «чужеродный агент». Это и есть аутоиммунный процесс.

При ревматоид­ном артрите ревматоидный фактор повышает­ся не всегда. Существуют серонегативные вари­анты заболевания (когда отсутствует повышен­ный уровень ревматоидного фактора). Также наличие повышенного ревматоидного фактора не является признаком ревматоидного артрита при отсутствии симптомов этого заболевания. Ревматоидный фактор может повышаться по разным причинам.

Всегда ли ревматоидный фактор свидетельствует о наличии ревматоидного артрита?

Повышенный ревматоидный фактор подтверждает ревматоидный артрит при наличии клинических проявлений (боли в суставах, скованности, припухлости суставов). Также повышаться уровень ревматоидного фактора может при заболеваниях щитовидной железы, патологии печени, инфекционных заболеваниях, онкопатологии и др. Ревматоидный фактор может быть повышен у пожилых людей без каких-либо серьезных заболеваний.

Какой анализ лучше всего подтверждает ревматоидный артрит?

На сегодняшний день маркером ревматоид­ного артрита являются антитела к циклическо­му цитруллинированному пептиду (АЦЦП или анти-ССР).

Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?

Анализы крови выполняются для оценки активности артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты проводимого лечения при их развитии.

Если лечение базисными препара­тами (метотрексатом, лефлуномидом, сульфаса­лазином, гидроксихлорохином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в тече­ние 2-3 недель, а далее ежемесячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обострения болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.

Нужно ли лечить недифференцированный артрит?

Лечение недифференцированного артрита необходимо начинать сразу же после установ­ления диагноза, оптимально в первые 3 месяца от появления первых симптомов.

Кто назначает лечение недифференцированного артрита?

Лечение недифференцированного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболева­ния, терапевтической цели и возможных сред­ствах ее достижения, разработке плана лече­ния и соотношении польза/риск для индивиду­альной терапии.

Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?

В первый год лечения требуется частый мони­торинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лече­ния не достигнута через 6 месяцев после его начала.

Что такое базисная терапия?

Базисная терапия — основа медикаментозно­го лечения артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогрессирование заболевания и инвалидизацию.

Какие лекарственные средства используются для базисной терапии недифференци¬рованного артрита?

Наиболее часто при недифференицрованном артрите назначают метотрексат. При его непе­реносимости назначают лефлуномид, сульфа­салазин, гидроксихлорохин. Это так называе­мые средства синтетической базисной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.

На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?

При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.

Что такое биологическая терапия?

Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на опре­деленные компоненты воспалительного про­цесса. В большинстве случаев эти лекарствен­ные средства представляют собой монокло­нальные антитела к провоспалительным цито­кинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.

Когда назначается биологическая терапия?

Показания к назначению биологической тера­пии определяет ревматолог, например, биоло­гическая терапия назначается при недостаточ­ной эффективности синтетической базисной терапии. При недифференцированном артри­те биологическая терапия в качестве первой линии не назначается.

Какое значение имеют нестероидные противовоспалительные средства в лечении недифференцированного артрита?

НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы фор­мирования и прогрессирования костно-хря­щевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение — устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.

Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?

При недифференцированном артрите несте­роидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принима­ет эти лекарственные средства, тем меньше активность заболевания и, вероятно, базисная терапия подобрана верно.

В случае постоянно­го болевого синдрома и необходимости при­нимать нестероидные противовоспалитель­ные средства практически ежедневно необхо­димо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.

Какие препараты из группы НПВС лучше?

Рекомендации по выбору препарата дает врач с учетом оценки состояния здоровья пациента, принимая во внимание эффективность и безо­пасность лекарственного средства.

Группа НПВС включает большое количество лекар­ственных средств. Предпочтение отдается средствам с доказанной эффективностью и безопасностью для сердечно-сосудистой систе­мы и желудочно-кишечного тракта.

Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?

Глкокортикостероиды назначаются с противо­воспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффек­та от базисной терапии.

Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?

Самостоятельно изменять дозировки глюко­кортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффек­та, обычно начинают снижать дозу глюкокорти­коидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медлен­нее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.

Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?

Глюкокортикоиды могут вводиться внутрису­ставно или периартикулярно (в ткани, окружа­ющие сустав).

Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосред­ственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.

Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутству­ет повышение температуры над суставом, при­пухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глкокортикоидов в сустав, необходимо пересмотреть базисную терапию. Необходимо помнить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводит­ся ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалитель­ной терапии по строгим показаниям.

Какой диеты следует придерживаться при недифференцированном артрите?

Необходимо придерживаться сбалансиро­ванной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и каль­ция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.

Источник

Аксиальный спондилоартрит

Если сравнить частоту ревматических заболеваний у мужчин и женщин, то гендерное неравенство станет очевидно: женщин большинство. Но есть одно заболевание, которое значительно чаще встречается у мужчин. А при развитии у женщин оно будет протекать значительно легче.

С чем же так «повезло» мужчинам?

Прежде чем пойти дальше скажем пару слов об этих самых спондилоартритах, так как здесь есть заблуждения!

Самое главное, спондилоартрит НЕ РАВНО болезни Бехтерева!

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний, для которых характерно поражение позвоночника и/или суставов. Они объединены по механизмам их развития и похожим клиническим проявлениям. Делится эта группы на две подгруппы – аксиальный и периферический спондилоартрит. Разница в том, что при первом поражается только крестцово-подвздошные суставы и/или позвоночник, а при втором – может поражать также суставы верхних и нижних конечностей.

Кроме того, подгруппа аксиального спондилоартрита делится на анкилозирующий спондилит (это и есть болезнь Бехтерева) и не рентгенологический аксиальный спондилоартрит. Разница между ними – наличие /отсутствие поражения крестцово-подвздошных суставов на рентгенографии. Рентгенологические изменения происходят очень медленно, иногда для появления признаков «сращения» должно пройти 7-8 лет, поэтому до сих пор идут горячие споры о том, являются ли эти две формы стадиями одного процесса, или разными заболеваниями из одной группы.

Для лучшего понимания ниже будем говорить о группе аксиального спондилоартрита (АС).

Причины заболевания

Точная причина заболевания неизвестна. Спондилоартриты в отличие от ревматоидного артрита, относятся в большей степени не к аутоиммунным, а к гипервоспалительным заболеваниям. Они редко вызывают системные воспалительные реакции, а поражают определённые органы и ткани – суставы, кожу, кишечник, глаза.

Однако, когда заболевание уже проявило себя, не ищите эти таинственные микробы – скорее всего организм уже давно избавился от них, а воспаление будет продолжаться.

Мужчины страдают чаще, дебют приходится на возраст младше 45 лет. Возможно развитие АС в детском возрасте с переходом во взрослое состояние, который обычно протекает достаточно тяжело.

Симптомы

Боль может быть неявной, по типу дискомфорта или ощущения тяжести, часто сопровождается утренней скованностью (тугоподвижностью), может отдавать в ягодицы, но очень часто боль вынуждает просыпаться пациента в 4-5 часов утра.

Симптомы обычно прогрессируют очень медленно (годами и даже – десятилетиями), и пациенты часто наблюдаются с диагнозом «остеохондроз». Насторожить врача или пациента должен непреходящий характер болей, молодой возраст (до 45 лет) и отсутствие улучшения после отдыха.

Вместе с кальцифицикацией связок позвоночника это создает на рентгенограмме характерную картину «бамбуковой палки», а при внешнем осмотре врач наблюдает «позу просителя»: позвоночные изгибы сглажены, голова пациента наклонена вперёд, боковые движения в позвоночнике возможны только при повороте всего туловища. Такого пациента врачу-ревматологу видно «издалека», но, к сожалению, в этой стадии возможности терапии крайне ограничены. Поэтому современные диагностические критерии направлены на возможно более раннюю диагностику АС.

«Классическим» инструментальным исследованием является рентгенография таза, на которой выявляется двусторонний сакроилиит – воспаление крестцово-подвздошных суставов. Но симптомы на рентгенографии появляются не ранее, чем через 4-5 лет, поэтому для ранней диагностики, как залоге эффективного лечения, применяется метод МРТ. В случае, если сакроилииит выявляется на МРТ, а на рентгенографии его нет, он называется нерентгенологический. Основной признак сакроилиита – отек костного мозга в зоне, прилежащей к крестцово-подвздошным суставам.

Другие традиционные воспалительные изменения – повышение СОЭ и С-реактивного белка можно наблюдать только у 30% пациентов с АС, поэтому нормальные показатели этих анализов не исключают и не подтверждают наличие заболевания.

Еще одним проявлением со стороны опорно-двигательного аппарата может быть дактилит (в переводе-«воспаление пальца»), хотя воспаляются только сухожилия, но не суставы. При этом палец приобретает вид сосиски. Непосредственно воспаление суставов – артриты: чаще асимметричные с большим вовлечением нижних конечностей, также являются тем симптомом, который сориентирует врача на поиск HLA B-27. Кстати, если «мозаика» у конкретного пациента сложится так, что будут воспалены только периферические суставы без вовлечения позвоночника, то заболевание приобретет название «периферический спондилоартрит».

Иногда проявлением заболевания становится передний увеит – воспаление передней камеры глаза. Симптомы: выраженная боль и покраснение глаза, слезотечение, нарушение зрения (помутнение), светобоязнь. Сочетанием с АС может быть поражение кишечника, сопровождающееся болями в животе, послабленным или жидким стулом, в котором могут быть примеси слизи или крови. При колоноскопии может быть диагностирована болезнь Крона или язвенный колит. Еще одним органом-мишенью для HLA B-27 может стать кожа, поэтому врач непременно спросит про наличие псориаза.

Таким образом, сочетание жалоб и анамнеза пациента, проведение специфических тестов, анализ инструментальных и лабораторных данных позволяет врачу поставить диагноз АС и начать терапию.

Лечение

Пациенту необходимо получить от врача максимум информации и строго следовать клиническим рекомендациям. Несмотря на то, что список групп препаратов, влияющих на течение заболевания невелик, вполне возможно избежать анкилоза позвоночника и развития внесуставных осложнений со стороны других органов и систем. Очень важная роль отводится ежедневной гимнастике, которая показана абсолютно всем вне зависимости от активности заболевания и развития анкилоза. Её цель – замедление прогрессирование, профилактика и лечение деформаций, улучшение общего самочувствия. Основные упражнения – растяжение позвоночника и укрепление околопозвоночных мышц.

Если оценивать арсенал препаратов, доказанных в отношении АС (Внимание! Сейчас мы говорим только про позвоночник), то существует два основных класса лекарств.

В первую очередь, это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они должны быть назначены пациенту сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания, должны приниматься длительно и без перерывов, и способны не просто уменьшать боль, но и замедлять прогрессирование АС.

Иначе говоря, срастание позвонков между собой происходит в четыре раза медленнее по сравнению с теми пациентами, кто использовал НПВП только «по требованию». Подбор НПВП осуществляется лечащим врачом с учётом многих факторов, в том числе сопутствующих заболеваний пациента, особенностей назначения препарата и его возможных побочных эффектов.

Генно-инженерная терапия – это блокаторы ФНО-α (инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, этанерцепт) и антитела к интерлейкину-17 (секукинумаб, нетакимаб). Эффективны на любой стадии развития АС (но на ранней больше, чем на поздней) и для снижения активности, и для профилактики деформаций. Как правило, назначаются в том случае, если эффект от НПВП недостаточный. С учетом наличия нескольких препаратов из группы генно-инженерной терапии у врача появляются возможности «переключать» пациента на другой лекарственный препарат в случае неэффективности первого.

В том случае, если возникают внесуставные поражения глаз, кишечника или кожи, то арсенал врача в плане эффективной терапии расширяется еще больше.

Тяжелые осложнения возникают либо при позднем обращении пациента, либо при игнорировании им рекомендованного лечения.

В наше время терапия позволяет избежать быстрого и выраженного прогрессирования анкилозирующего спондилита и сделать классическую «позу просителя» достоянием истории

Источник

Когда позвоночник в железных оковах

Что такое боль в спине, знает, по меньшей мере, 90% россиян. И очень многие винят в этом остеохондроз. И даже не только пациенты, но и некоторые врачи. Однако бывает так, что под маской остеохондроза скрывается куда более серьезное заболевание — болезнь Бехтерева или спондилоартрит.

Какие симптомы должны насторожить? Признаки спондилоартрита

Спондилоартрит – болезнь молодых людей. И если ее не лечить, человек за несколько лет может превратиться в инвалида. По экспертным оценкам, спондилоартритом страдает до 2,5% населения, что представляет собой огромную армию из сотен тысяч больных. Настоящим пособием по этой болезни, где все ее симптомы описаны очень точно и красочно, может стать… роман Николая Островского «Как закалялась сталь». Писатель и сам болел спондилоартритом, поэтому так живо обрисовал все проявления хвори у главного героя своей книги Павки Корчагина. В романе рассказывается, как Павел каждое утро с трудом встает с кровати и страдает от ощущения полной беспомощности; как постепенно утрачивает способность двигаться; как начинает терять зрение; как у него развиваются сердечные и почечные осложнения…

Как отличить болезнь Бехтерева от знакомого многим остеохондроза?

Во-первых, рассказывает заместитель директора по научной работе Научно-Исследовательского Института Ревматологии им. В. А. Насоновой РАМН, профессор Шандор Эрдес, для спондилоартрита характерны утренние боли и скованность в области спины – пациент буквально «прирастает» к кровати, он не может сам подняться в течение какого-то времени.

Во-вторых, при болезни Бехтерева боль начинает отступать при физической нагрузке или во время движения, тогда как при остеохондрозе – все наоборот. Этот симптом указывает на спондилоартрит с 80−90%-ной вероятностью. Если вы замечали за собой такое, обязательно посетите врача-ревматолога. Ведь болезнь прогрессирует и приводит к развитию тяжелых поражений сердца, легких, почек, кишечника… Кроме того, начинает резко падать зрение, и в некоторых случаях пациент полностью слепнет. У половины пациентов в течение семи лет с появления первых симптомов болезнь приводит к развитию инвалидности. А симптомы начинают проявляться, как правило, в возрасте 15−30 лет.

Почему важно вовремя поставить диагноз? Методы диагностики спондилоартрита

К сожалению, до последнего времени с диагностикой спондилоартрита были серьезные проблемы. Например, у председателя Общества взаимопомощи пациентам с болезнью Бехтерева Алексея Ситало боли в спине появились еще в возрасте 13 лет, однако целых семь лет врачи не могли понять, что же с ним происходит.

По статистике, две трети пациентов со спондилоартритом ждали верного диагноза в течение 8 лет и обходили минимум 7 различных медицинских специалистов. С женщинами же такое случалось аж в 90% случаев, ведь болезнь называли почему-то мужской, что неправильно.

Верно лишь то, что мужчины сталкиваются со спондилоартритом гораздо чаще, чем представительницы прекрасной половины человечества. Причина же болезни пока медикам неизвестна. Однако наследственность имеет большое значение, так что если у вас есть родственники со спондилоартритом, стоит быть начеку.

Если поймать болезнь на ранних стадиях, это позволит избежать развития тяжелых осложнений. Сейчас это несложно – многие врачи районных поликлиник прошли специальное обучение, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях.

Как лечить Болезнь Бехтерева?

Конечно, молодым очень тяжело узнавать о том, что они так серьезно заболели в самом расцвете лет. И все же болезнь Бехтерева, хоть и не излечивается пока окончательно, все же поддается контролю. Но многое тут зависит от дисциплинированности пациентов.

Крайне важно ежедневно делать лечебную гимнастику. Она помогает держать позвоночник в тонусе и сдерживает развитие болезни. Доктор Шандор Эрдес подчеркивает, никакие волшебные лекарства не помогут, если пациент будет лениться ежедневно заниматься.

Но, к сожалению, как признается Алексей Ситало, лентяев среди пациентов много –многие не понимают важности ежедневной зарядки и пренебрегают ей, пока не начинают появляться стойкие боли. И случается так, что время уже упущено. Профессор Эрдес приводит в пример одного водителя такси, у которого всего за полгода была полностью утрачена функция шеи, в результате чего он остался без работы. «Многие надеются на авось, что все пройдет само собой, не понимают серьезности заболевания, — говорит Алексей Ситало. – И наша задача – проинформировать каждого пациента, что мы стараемся делать на сайте нашей организации».

Что касается лекарств, то на ранних стадиях болезни очень эффективны рядовые противовоспалительные средства. Их регулярный прием в сочетании с физическими нагрузками дает пациенту гарантию долгой и счастливой жизни. Для помощи больным с тяжелыми стадиями болезни несколько лет назад появился новый класс генно-инженерных биопрепаратов. Далеко не все из них есть сегодня в списке жизненно-важных и необходимых, а даже если и есть, достаются бесплатно лишь тем больным, у которых оформлен статус «инвалид». Но врачи надеются, что в ближайшее время ситуация изменится – ведь каждый пациент должен иметь право на достойное лечение.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-ревматологу онлайн в приложении Доктис.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Источник