Отказ в выписке ребенка из роддома
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с п. 8 ч. 5 ст. 19 данного закона пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства.
Из анализа приведенной нормы закона следует, что вы вправе отказаться от медицинской помощи в любой момент полностью либо от конкретной процедуры, обследования или осмотра.
Документы на выписку вам должны предоставить по вашему требованию в любое время. Также вы можете написать расписку о том, что последствия отказа от лечения вы понимаете и ответственность берете на себя. Данный документ должен находиться в медицинской документации пациента.
Следует иметь в виду, что отказ самого пациента от медицинского вмешательства при условии его надлежащей информированности о последствиях такого отказа не вызывает каких-либо проблем. Каждый совершеннолетний дееспособный гражданин имеет право решать, что ему следует делать с собственной жизнью и здоровьем. Таким образом, речь идет о правомочии распоряжения собственным здоровьем. Это же касается и прав пациента на отказ от нахождения в лечебном учреждении.
В медицинской документационной форме ф.111/у (индивидуальная карта беременной и родильницы) лечащим врачом указываются данные о сдаче отцом ребенка флюорографии. Однако отсутствие этих данных не дает право родильному дому задерживать выписку новорожденного согласно нормам Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Не пришел педиатр после роддома что делать
@alpha.2884 ну они по идее контролируют, чтоб поликлиника наблюдала новорожденного. Роддом же данные про ребенка подает по месту проживания
Комментарии
Я сначала звонила в справлчную поликлиники, мне сказала что через 1/2 придут, никто не пришел я взяла и написала жалобу на имя главврача, педиатра и патронажную сестру наказали деньгой. Я забрала карточку и пошла к другому врачу. Хотя можно наверно было позвонить в роддом пожаловаться
Ого. А за что деньгами наказали?
@alpha.2884, за то что не пришли в первые 3 дня после выписки.
@snezanav ясно, так и надо. Я думала, вам денежный штраф выписали. Правильно, надо добиваться своего, вы молодец.
Со вторым ребенком я бы на ходила к педиатру каждый месяц
Мой первый педиатр прошляпила кривошею
Сама бы прошла
Ортопеда
Остеопата
Неоанатолога
Если ребенок хорошо ест спит
То сейчас лучше воздержаться от чужих людей в квартире
В роддом звонить. Мне так при выписке сказали, если через 3 дня не будет педиатра, звоните в роддом сообщайте
А что роддом сделает?
@alpha.2884 ну они по идее контролируют, чтоб поликлиника наблюдала новорожденного. Роддом же данные про ребенка подает по месту проживания
Странно. Я забила на педиатров, мне они не нужны были. Так когда в месяц пришли на осмотр, мне ещё месяца 3 припоминали, какая я безответственная.
А вообще, если все нормально, так зачем лишних людей в дом пускать?
Вопросов много. Ребенок первый. Хотелось бы поспрашивать, проконсультироваться.
В сложившейся ситуации если ничего не беспокоит нафиг она нужна
А как обращаться в онлайн-режиме?
1677 горячая линия моз. Попробуйте там спросить/ оставить жалобу
А декларація підписана? Якщо ні то нехай телефонує в інші поліклініки або в приватні.
Офигели что ли. 😳Капец.
Наверно я бы куда-то в Министерство охраны здоровья звонила, в Охматдет. Где-то да и подсказали бы правильную инстанцию куда обращаться по такому поводу.
Так сейчас и делает.
Вызвать честного. Или подождать.
Скорее всего это иззи ситуации нынешней.
К нам тоже не пришла. Потом когда пошла забрать карту ребёнка в поликлинике все было заполнено. Якобы она нас смотрела. Я там немного пошумела. Такое возможно только в нашей бестолковой стране.
Куда жаловаться я так и не нашла, но знаю, что по нововведениям педиатры не ходят на дома ( про первый раз не в курсе)
Офигеть 😳, а что они вам ответили?
В ожидании педиатра: когда приходит врач после выписки из роддома и какие вопросы ему нужно задать?
До и после появления на свет малыша, женщина в родильном доме окружена медиками. Врачи заботятся о здоровье ее и ребенка. Мать может обратиться к ним по любому вопросу независимо от времени суток.
После выписки из родильного дома у женщины появляется беспокойство, неуверенность в своих действиях. Возникает множество вопросов касательно ухода за крохой, режима дня.
Ответы на них можно получить у медицинского персонала, который посещает молодую семью спустя определенное время после возвращения домой. Часто женщины с нетерпением ждут визита медика. Важно знать, после выписки из роддома когда приходит педиатр и какие вопросы ему стоит задать.
Когда ждать врача после выписки?
Вопрос, когда приходит педиатр после выписки из роддома, актуален для многих молодых неопытных матерей. Период, в течение которого специалист должен посетить семью, установлен законом.
После выписки женщины из родильного дома все сведения передаются по телефону в детскую поликлинику по месту фактического проживания ребенка. Работники регистратуры в специальном журнале записывают ФИО матери, дату рождения крохи.
По закону в течение первых двух дней после возвращения матери с младенцем домой их должна посетить патронажная сестра и педиатр. Если новорожденный входит в группу риска развития определенных заболеваний, тогда педиатр придет в день выписки и оценить состояние новорожденного. В данную категорию входят недоношенные или переношенные дети, малыши с нарушением мозгового кровообращения, с врожденными аномалиями и т.п.
Иногда день запланированного визита выпадает на праздники, выходные. В этом случае новорожденного посещает не участковый, а дежурный педиатр. В течение первого месяца жизни (от 0-28 дней) педиатр и патронажная сестра должны прийти к крохе несколько раз.
Первичный осмотр
При первом визите врач знакомится с семьей, задает ряд вопросов касательно протекания беременности, родов, состояния здоровья малыша при рождении и выписки из родильного дома, прививках. Также специалист осматривает жилищно-бытовые условия. Грамотный педиатр должен поинтересоваться наличием хронических и наследственных заболеваний у мамы, папы или близких родственников.
Педиатр оценивает физическое состояние малыша, определяет, есть ли у него пороки развития, микроаномалии. Стигмы дизэмбриогенеза являются микрогенетическим фоном молодой семьи. Это незначительные отклонения от норматива, которые могут наблюдаться у мамы или папы.
Например, большие родимые пятна, уплощенная спинка носа, низкий рост волос, оттопыренные уши – все это стигмы. Если педиатр выявляет у крохи больше 6 таких микроаномалий, то он включает его в группу риска развития определенных патологий. Также врач изучает неврологическое состояние ребенка.
Специалист оценивает мышечный тонус, двигательную активность, выраженность безусловных рефлексов, позу. Доктор обращает внимание на размеры и форму головы, степень напряжения родничков, состояние швов костей черепной коробки. Далее педиатр осматривает эпидермальные покровы новорожденного. Это позволяет выявить опрелости, потницу, аллергию, предположить наличие патологий внутренних органов.
Особое внимание доктор уделяет пупку. Медик осматривает кожу вокруг ранки, оценивает степень заживления.
Далее педиатр приступает к определению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это позволяет исключить врожденные пороки. При помощи фонендоскопа врач прослушивает тон и ритм сердцебиения, особенности дыхания. Затем врач прощупывает живот.
С целью обнаружения или исключения дисплазии тазобедренных суставов медик проверяет симметричность ягодичных складок, разведения ног в стороны. Если есть подозрения касательно наличия такой патологии, тогда доктор направляет младенца на прохождение ультразвуковой диагностики. Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов зависит от того, когда было начато лечение. При терапии патологии на ранних сроках можно полностью избавиться от заболевания.
Для оценки состояния пищеварительной системы доктор интересуется регулярностью, характером стула новорожденного. После завершения осмотра врач дает общее заключение о состоянии здоровья крохи, дает советы касательно срочной помощи при разных ситуациях и отвечает на вопросы матери. В среднем визит доктора длится около 20 минут. Педиатр может прийти сам либо в сопровождении медсестры.
Какие вопросы нужно задать доктору?
Во время первого осмотра новорожденного не все медики подробно рассказывают об уходе за ним, особенностях кормления, режиме дня. Поэтому маме стоит интересоваться такими моментами. Рекомендуется перед визитом врача составить перечень вопросов.
Желательно, чтобы список был обширным и затрагивал все моменты жизни крохи. Чем больше полезной информации узнает молодая мама, тем легче ей будет ухаживать и растить ребенка.
Перечень вопросов, которые стоит задать медику:
Что делать, если педиатр не пришел?
Если в течение двух дней после возвращения из роддома доктор не пришел к новорожденному, тогда матери необходимо позвонить в детскую местную поликлинику и выяснить причину отсутствия врача. Также можно посетить педиатра самостоятельно.
Видео по теме
Врач-педиатр об правилах ухода за новорожденным ребенком:
Таким образом, после выписки из роддома ребенка посещает врач. К его визиту надо быть готовым. Матери рекомендуется убраться в квартире, составить список вопросов по поводу ухода, кормления крохи. Также нужно подготовить стол для осмотра, пеленки, положить на видное место выписку из роддома.
Патронаж новорожденного на дому: схема и цель проведения патронажа детям до года
До и после родов женщина, находящаяся в роддоме, окружена медиками, к которым может обратиться в любое время дня и ночи по любому вопросу. Но кто же будет следить за состоянием здоровья новорожденного после возвращения мамы и малыша домой и куда ей обращаться за помощью в случае необходимости?
Лариса Шумина
Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва
Что такое патронаж новорожденного ребенка?
Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша. Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.
Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования.
Главная задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.
Схема и сроки проведения патронажа ребенка
Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.
Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи детей, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка, либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.
Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.
Первичный патронаж новорожденного
При первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.
Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д. Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.
При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.
Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша.
При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов. При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.
Далее врач должен поинтересоваться регулярностью и характером стула ребенка.
В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию. Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание. Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмотреть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.
Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях.
Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее.
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья. Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям. Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.
Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе. Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка. При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.
Кроме того, на втором патронаже врач контролирует соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию, отвечает на возникшие вопросы.
Третий патронаж новорожденного
Третий патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Его целью является наблюдение в динамике за состоянием здоровья и развитием ребенка. Врач осматривает младенца, оценивает его нервно-психическое развитие и состояние здоровья в целом.
Во время посещения доктор дает маме рекомендации по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закаливания грудничка, показывает некоторые приемы массажа и гимнастики для ребенка первого месяца жизни, которые родители смогут проводить каждый день сами.
Полученные данные участковый врач-педиатр после каждого патронажа регистрирует в истории развития ребенка. К концу первого месяца он составляет прогноз состояния здоровья своего подопечного и определяет группы риска. При наличии отклонений педиатр направляет новорожденного на консультацию к соответствующему специалисту (ортопеду, аллергологу и т. п.) для проведения углубленного обследования и лечения.
Патронажи медсестры
Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.
Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.
Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.
Пограничные состояния
При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:
Необходимые документы при выписке новорожденного
Вправе ли врачи требовать документы (СНИЛС и полис) на новорожденного при выписке из городского отделения детской патологии? Сделать документы не представляется возможным. Доктор сказала, что без документов нас не выпишут. Правомерно ли это?
Требование медицинской организации о предоставлении полиса ОМС и СНИЛС на новорожденного вызвано необходимостью осуществления персонифицированного учета сведений об оказанной ему медицинской помощи (п. 2 ч. 2 ст. 20, гл. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказ Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»).
Отсутствие таких документов вынуждает медицинскую организацию осуществлять работу по идентификации личность пациента, однако это не может являться основанием, препятствующим осуществлению медицинских прав новорожденного. Так, в отсутствие полиса ОМС недопустим отказ от оказания медицинской помощи новорожденному (письмо ФФОМС от 23.05.2016 № 4529/91/и). В случае нарушения прав новорожденного его родители (законные представители) вправе обжаловать действия медицинской организации.
Однако во избежание спорных ситуаций важно своевременно оформить полис ОМС и СНИЛС.
1. Так, обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня их рождения и до истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного срока и до достижения ими совершеннолетия ОМС осуществляется СМО, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (ч. 3 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; п. 3–4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).
Обязанность по получению полиса ОМС для новорожденного возлагается на его родителей (законных представителей). В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации для новорожденного выдается временное свидетельство (оно действительно 30 дней). На основании временного свидетельства предоставляется право на бесплатное оказание медицинской помощи.
При оформлении полиса ОМС может быть затребован СНИЛС, но только если он имеется в наличии (п. 9 Правил обязательного медицинского страхования).
2. За присвоением ребенку СНИЛС в органы Пенсионного фонда РФ может обратиться один из родителей (п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ; п. 3 Административного регламента предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по приему от граждан анкет в целях регистрации в системе обязательного пенсионного страхования, в том числе по приему от застрахованных лиц заявлений об обмене или о выдаче дубликата страхового свидетельства, утвержденного приказом Минтруда России от 02.03.2017 № 230н).
Решение об открытии лицевого счета принимается в течение пяти рабочих дней после обращения (п. 11 Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах, утвержденной приказом Минтруда России от 21.12.2016 № 766н).
