не могу писать после родов что делать
Нарушения мочеиспускания после родов
Проблемы с мочеиспусканием после родов не редкость. Около 80% новоиспеченных мам страдают этой проблемой.
Виды нарушений мочеиспускания после родов
Мочевой пузырь иногда страдает такими расстройствами:
Устранение причин нарушения мочеиспускания
Заметив проблемы с мочеиспусканием после родов, важно вовремя обратиться к доктору для назначения комплексного лечения. Гинеколог проведет осмотр пациента, назначит анализ мочи, в отдельных случаях УЗИ малого таза, компьютерную томографию, направит на консультацию к урологу. Назначаются препараты, которые разрешены при кормлении грудью.
Если проблема в отсутствии позывов к мочеиспусканию, мочу выводят с помощью катетера. Процедура безболезненная, но без нее не обойтись. Однако не стоит злоупотреблять таким методом, чтобы не травмировать и не инфицировать мочеточник.
Через 14 дней после родов разрешены физические нагрузки. Они благотворно влияют на организм, поскольку нормализуют обмен веществ, усиливают кровоток, улучшают мочеиспускание, мышцы пресса становятся упругими, дыхательная система приходит в норму.
Рекомендовано ездить на велосипеде, выполнять дыхательные упражнения, тренировать все мышцы, особенно тазовые, плавать в бассейне с теплой водой, неспешные прогулки.
Эффективным средством является коленно-локтевое положение, в котором желательно находиться минут 20, что способствует лучшему выведению мочи.
Можно выполнять упражнения Кегеля (в свободное время сжимать и разжимать мышцы влагалища). Эти упражнения удобно выполнять даже вне дома, например, на рабочем месте, в транспорте, в супермаркете.
Правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве восстановит нормальное функционирование мочевого пузыря. Нужно отказаться от острых, соленых блюд, исключить приправы, алкоголь, какао, кофе, чай.
Крайняя мера решения проблемы – хирургическое вмешательство. Его проводят в случае прогрессирования болезни, отсутствия видимых результатов после лечения лекарственными препаратами.
Чем быстрее женщина обратится к доктору за квалифицированной помощью, тем быстрее вернется к полноценной жизни. Малышу нужная счастливая мама, а это во многом зависит от ее здоровья.
Недержание мочи после родов
В норме контроль над мочеиспусканием полностью подвластен воле человека. Потеря мочи без сознательно желания «сходить в туалет» считается недержанием.
Недержание мочи у женщин после родов относится к стрессовому виду или недержанию при напряжении.
Механизм развития такого нарушения, следующий:
Почему после родов ослабляется сфинктер уретры
Роды сопровождаются сильным растяжением тканей. Однако природой предусмотрено их «возвращения на место».
Что должно быть в идеале:
Хотя роды – это вполне физиологичное действо, они редко проходят идеально гладко и всегда являются травмирующим фактором для мочеполовой системы.
В результате эти факторы формируют синдром релаксированного влагалища.
Его признаки, следующие:
В малом тазу все органы находятся в довольно тесных условиях. Поэтому смещение и изменения одного органа влечет за собой изменение состояния соседей. Расслабленное влагалище постоянно тянет за собой уретру, ослабляя связки ее сфинктера. Так формируется условие для возникновения недержания мочи после родов.
Вывод: заниматься восстановлением промежности и влагалища необходимо всем женщинам после любых родов!
Недержание мочи и потеря оргазма – плоды одной и той же проблемы
Само по себе недержание мочи иногда воспринимается как досадная помеха, которую можно скрыть. Особенно на начальных этапах потери нескольких капель мочи. Женщины не торопятся решать эту проблему.
Тем более, что на первый план входят более значимые вещи.
Хотя причина всего этого «букета» – релаксированное и не восстановленное после родов влагалище.
Проведя процедуры по восстановлению и укреплению тканей промежности, можно решить и проблему недержания мочи, и вернуть радость сексуальной жизни.
Как решить проблему недержания мочи у женщин после родов
Эффект «гантельки» имеют вагинальные конусы. Набор конусов разного веса позволяет, начав с введения и удерживания во влагалище самого легкого, постепенно наращивать нагрузку, используя более тяжелые конусы.
Метод подойдет молодым женщинам после неосложненных родов.
К сожалению, пессарий не улучшает состояния тканей влагалища.
Как любое стороннее воздействие – не ведет к улучшению состояния собственных тканей. Поэтому со временем или после следующих родов, проблема может вернуться. Выполняют в сложных и запущенных случаях, до которых лучше себя не доводить.
Изолированно убирает проблему недержания мочи, при этом никак не улучшает состояние влагалища. Эффективна, но не очень подходит женщинам детородного возраста – после установки петли на уретру все последующие роды проводятся через кесарево сечение.
Помимо наполнения тканей, гиалуроновая кислота стимулирует синтез собственного коллагена. Этот эффект максимально проявляется у молодых женщин с нормальным уровнем женских гормонов.
Процедура почти безболезненная (чувствуется только небольшой укол), короткая — не более 30 минут. Реабилитации как таковой нет, но нужно несколько дней, чтобы ткани пришли в себя от вмешательства извне.
Количество процедур – 1. Эффект сохраняется 1, 5 года, до полного рассасывания геля.
Входящие в состав нитей активные компоненты улучшают коллагенообразование. Этот эффект развивается постепенно, в течение 1-2 месяцев, и делает ткани влагалища наполненными и упругими, что усиливает первоначальную подтяжку,
Все нити для вагинолифтинга являются биодеградируемыми – т.е. рассасываются через 6-8 месяцев. За это время они замещаются собственными фиброзными волокнами, которые продолжают поддерживать ткани после растворения нитей.
Процедура проводится под местной анестезией, занимает 20-30 минут.
Восстановление влагалища проходит в течение недели, максимальная реабилитация составляет 3-4 недели.
Количество необходимых процедур – 1. Эффект нитевого лифтинга длительный – до 2 лет, а в сочетании с филлерами 3-5 лет.
Уникальная установка Fotona имеет специальную вагинальную насадку. После ее введения внутрь происходит равномерное и контролируемое лазерное воздействие, затрагивающее глубокие слои влагалища. В результате происходит возвращение нормального функционирования клеток и биологическим процессам задается правильный вектор. Лазер как бы запускает процесс обновления, что делает процедуру естественной.
Количество процедур – 3, с интервалом между ними в 21 день. Это время нужно для прохождения клетками полного цикла запущенного процесса обновления.
Реабилитация после процедуры отсутствует, около 3 дней рекомендуют воздерживаться от секса.
Эффект лазерной подтяжки сохраняется в течение нескольких лет.
Преимущества современных методик:
Почему в клинике Neo Vita мы используем современные методы
Они позволяют не тратить время!
Эти методы мало похожи на долгое тоскливое и болезненное лечение. То самое, которого стремятся избежать женщины. Они затягивают посещение врача, не зная, что эффективно решить проблему можно комфортно, безболезненно и быстро. А главное – не просто улучшить состояние, а полностью избавиться от недержания мочи после родов.
Какие методы использовать, сочетать их или нет – решает врач после осмотра и знакомства. Все зависит от образа жизни; есть или нет занятия спортом, особенно силовыми видами; каково состояние коллагеновой составляющей кожи; планируются ли роды, когда планируются.
Проанализировав эту информацию, врач клиники «Neo Vita» подберет оптимальный план устранения проблемы.
Жизнь должна быть прекрасна. Тем более, когда есть уникальные способы решения столь деликатных, но очень значимых для любой женщины ситуаций.
Ишурия (задержка мочи)
Введение
Задержка мочи, или ишурия (употребляется также термин «задержка мочеиспускания») – невозможность опорожнить полный мочевой пузырь. Ишурия может быть выражена в разной степени; встречается как острое развитие, так и хронические затруднения с опорожнением пузыря, причем практически всегда задержка мочи является следствием более общей патологии, а не изолированной проблемой. Однако ишурия в любом случае – очень серьезный симптом, чреватый самыми тяжелыми последствиями для организма в целом. В частности, острая задержка мочи – одна из лидирующих причин стационирования и лечения по протоколу оказания неотложной медицинской помощи.
В эпидемиологическом плане каких-либо существенных тенденций данное состояние не обнаруживает, за исключением возрастных: если среди больных детского, молодого и зрелого возраста ишурия у лиц мужского и женского пола встречается с примерно равной частотой, то начиная с пожилого возраста (55-60 лет) в таких выборках преобладают мужчины: эта статистическая категория чрезвычайно подвержена гиперплазиям и опухолям простаты, вследствие чего страдает и функция мочеиспускания.
Причины
Факторы развития ишурии весьма многочисленны и разнообразны, поэтому обычно их делят на две (три, четыре и т.д.) большие группы.
Как отдельный и крайний вариант ишурии рассматривается анурия – полное отсутствие мочи вследствие функциональной несостоятельности почек.
К причинам, не связанным с органической патологией мочеполовой системы, относятся некоторые нейроэндокринные заболевания; поражения центральной нервной системы (травматические, опухолевые, воспалительные); прием медикаментов (седатики, наркосодержащие анальгетики, препараты атропина и т.д.); атония мочевого пузыря вследствие обильной алкоголизации; рефлекторные ишурии непосредственно после полостных операций, эпидуральной или спинальной анестезии, родов. Встречается также психогенная ишурия у душевнобольных (в частности, при истерическом неврозе) или у психически здоровых лиц при тяжелых эмоциональных потрясениях.
Симптоматика
Различают ишурию острую и хроническую, каждая из которых может быть полной (опорожнение пузыря в принципе невозможно без внешнего вмешательства) или частичной, когда некоторое количество мочи выводится естественным образом (обычно малыми порциями при частых позывах), а другая часть, бо́льшая, остается в мочевом пузыре. Хроническая ишурия развивается чаще всего на фоне опухолевых процессов или стриктур, нейроэндокринной патологии; полной она бывает редко, однако в некоторых случаях пузырь годами приходится опорожнять через катетер.
Клиническая картина зависит от причин задержки мочи. В частности, острая ишурия может возникнуть непосредственно в процессе мочеиспускания (например, при внезапной обструкции просвета мигрирующим конкрементом, кровяным сгустком или инородным телом). В других случаях имеет место болевой синдром той или иной интенсивности (вплоть до нестерпимой почечной колики), чувство распирания, тяжести, переполнения, мучительных позывов к мочеиспусканию и т.п. Иногда небольшое количество мочи выделяется при сильном напряжении брюшных мышц или механическом надавливании на нижнюю часть живота.
Как показано выше, любая задержка мочи (острая и хроническая, полная или неполная) требует безотлагательной медицинской помощи: слишком велика вероятность развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек. В целом, ишурия, – особенно при запоздалом вмешательстве или полном его отсутствии, – относится к состояниям высокого риска в плане летальности.
Диагностика
Сама по себе задержка мочеиспускания достаточно очевидна для больного (или его родственников, если проблема диссимулируется пациентом) и не создает диагностических сложностей. В большинстве случаев при осмотре наблюдается и пальпируется шарообразное вздутие живота в проекции мочевого пузыря. К инструментальным методам исследования прибегают для идентификации непосредственных причин ишурии: могут быть назначены рентгенологические исследования (как правило, это контрастная ретроградная цистоуретрография), УЗИ, цистоскопия, МРТ и т.д. В некоторых случаях необходима консультация специалиста психоневрологического или нейрохирургического профиля.
При анурии (см. выше) отсутствие мочеиспускания парадоксальным образом сочетается с отсутствием позывов и небольшой степенью заполнения пузыря.
Лечение
Мерой первостепенной важности и срочности является вывод мочи из организма. Как правило, для этого достаточно катетеризации, однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической цистостомии (создание искусственного мочевого пути через брюшную стенку); изредка, при психогенных или нейрогенных ишуриях, восстановить мочеиспускание удается с помощью психотерапевтических приемов, физиотерапевтических процедур или медикаментозной седации.
Следующим, не менее обязательным этапом является тщательное обследование, если причины ишурии ранее не были установлены, и лечение основного заболевания, т.е. устранение диагностированных причин в максимально возможной степени.
Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов
Содержание:
В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.
Проблемы с мочеиспусканием после родов
Отсутствие позывов сходить в туалет.
После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.
Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.
Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.
Частые позывы сходить в туалет.
Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Болезненность при мочеиспускании.
Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.
Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.
Недержание мочи (атония мочевого пузыря).
После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.
Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.
Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.
Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.
Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.
Рекомендуется обратиться к врачу, если:
после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
моча мутная и с резким, неприятным запахом;
температура тела повышена, даже незначительно.
Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.
Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика
Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.
Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).
К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).
Симптомы
Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.
Причины
Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:
Диагностика
Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.
Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.
Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.
Лечение
Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.
При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.
К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.
Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.