ндкт легких что это такое
Компьютерная томография грудной клетки
КТ является одним из наиболее информативных методов исследования в медицинской практике. Для получения результата аппарат делает послойные снимки исследуемой части тела, маленькие промежутки между слоями позволяют сделать объемную реконструкцию изображения. КТ грудной клетки дает возможность оценить состояние важных органов: легких, сердца, пищевода, трахеи, а также положение нервов и сосудов. КТ органов грудной клетки отображает расположение, наличие или отсутствие патологических изменений, его размеры и характер.
Описание метода
Компьютерная томография грудной клетки производится при помощи вращения рентгеновской трубки. Рентгеновские пучки фиксируются на специальном детекторе, который отображает изображение на мониторе. Изображение кт огк представляет собой тысячи послойных снимков. Толщина срезов варьирует в пределах 10 мм. Для оценки состояния органов грудной полости на компьютерной томограмме используют плотность тканей. Патологические очаги показывают уменьшение или увеличение плотности по отношению к окружающим структурам.
Показания
КТ грудной клетки врач назначает как основной, так и дополнительный метод исследования. Компьютерная томография грудной полости показывает изменения средостения, лёгких и сердца. Направление на исследование даёт лечащий врач при наличии следующих симптомов:
Компьютерная томография даёт возможность точной постановки диагноза. При помощи снимка можно выявить новообразования, их характер, а также дифференцировать природу опухолей даже минимальных размеров.
Противопоказания
Так как компьютерная томография является высокоинформативным, доступным и быстрым методом исследования, абсолютных противопоказаний к проведению нет. Относительные противопоказания следующие:
Какие заболевания выявляет КТ органов грудной полости
На снимке КТ ОГК можно выявить заболевания легких:
Компьютерную томограмму проводят с целью выявления лимфаденопатий, новообразований средостения, медиастинита, наличия инородных тел в пищеводе, новообразований пищевода. Травмы грудного отдела позвоночника и ребер также можно диагностировать с помощью этого метода. Наиболее важное значение КТ заключается в возможности дифференциальной диагностике воспалений, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Низкодозная компьютерная томография грудной клетки
Низкодозовая компьютерная томография легких – это на сегодняшний день самый высокочувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий определить узловые образования в легких на самых ранних стадиях развития.
Современный сканер нового поколения, которым оснащена Юсуповская больница, обеспечивает обнаружение более мелких узелков и новообразований доброкачественного или злокачественного характера, чем стандартный рентген.
С помощью низкодозной компьютерной томографии легких можно выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные опухоли на начальном этапе развития, благодаря чему значительно улучшается прогноз и повышаются шансы на полное выздоровление больного. В количественном отношении посредством низкодозной КТ обнаруживается в 10 раз больше узлов в легких злокачественного характера, чем при проведении рентгена грудной клетки. Причем более 90% из них выявляются на первой стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные.
Показания для низкодозной КТ
Низкодозная КТ легких может быть назначена пациентам при наличии следующих факторов:
Кроме того, низкодозовая компьютерная томография легких назначается для оценки динамики лечения заболеваний легких, уточнения установленного диагноза (для определения размеров опухоли, степени прорастания, посегментной локализации патологических очагов и пр.), а также в качестве подготовки пациента к проведению оперативного лечения (при опухолях, туберкуломе и пр.).
Пациенты, которые составляют группу риска, должны регулярно проводить подобные скрининги, соблюдая между ними перерыв в один-два года. Это буквально вопрос жизни и смерти, так как отсутствие онкологических заболеваний, подтвержденное результатами компьютерной томографии, не может означать, что они не возникнут впоследствии, если пациент продолжает составлять группу риска. Низкодозная КТ легких особенно рекомендуется следующим группам лиц:
Низкодозная компьютерная томография легких в Москве, в Юсуповской больнице проводится на новом современном томографе, благодаря чему обеспечивается значительное сокращение времени обработки снимков, а соответственно, и нахождения пациента в сканере. Благодаря низкой интенсивности излучения, существенно снижается риск для здоровья.
Проведение
Компьютерная томография огк относится к малоинвазивным методам исследования и не приносит вреда здоровью. Пациент ложится таким образом, чтобы грудная клетка располагалась под сканером.
КТ грудной клетки с контрастом
Контрастирование — это введение специального вещества в организм человека для более четкой детализации некоторых структур. Пациент принимает положение с поднятыми вверх руками. В качестве контраста используют йодсодержащие вещества, которые вводят в зависимости от цели исследования внутрь или внутривенно. При непереносимости йода и заболеваниях щитовидной железы исследование может быть отменено. Для анализа результата изучают степень накопления контрастирующего вещества. Исследование длится от 10 минут до часа. Цена компьютерной томографии грудной клетки с болюсным контрастированием в Юсуповской больнице составляет 13 250 рублей, КТ-ангиография легочного ствола 19 150 рублей, МСКТ коронарография 23 350 рублей.
Внутривенное контрастирование применяют для обзора сосудов. МСКТ-ангиография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, расслоения, коарктации аорты, патологических изменений коронарных сосудов.
Введение контраста внутрь применяют с целью обследования пищевода. Показанием служит подозрение на прободение или опухоль пищевода.
КТ грудной клетки без контрастирования
КТ без контрастирования, в том числе и низкодозную, назначают для изучения органов грудной клетки. Исследование длится не более 20 минут. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики заболевания пациента просят задержать дыхание.
Подготовка
Подготовка к КТ грудной клетки включает следующие мероприятия:
Расшифровка результатов
Анализ снимка КТ проводит врач-диагност. Сравнение нормы и патологии производится на основании сравнения плотности тканей и их поглощающих способностей. Изображение на снимке черно-белое, белого цвета отображаются кости и кальцификаты. Жировая клетчатка, а также паренхиматозные органы — серого цвета. На снимке отображается более тысячи оттенков серого цвета, что дает возможность определения природы патологического очага.
При анализе результатов исследования врач оценивает контуры очага, его плотность, размеры. Очаги воспаления и злокачественных новообразования имеют нечеткие контуры. При слишком маленьких размерах новообразования и невозможности определения его характера, назначают повторное КТ. Просмотр изображений может осуществляться в нескольких режимах: трехмерная реконструкция для создания объемного объекта, просмотр в режиме «кино», просмотр толстых срезов.
Преимущества метода
Компьютерная томография имеет ряд преимуществ среди других методов исследования:
КТ органов грудной клетки в Москве
Сделать КТ органов грудной клетки Вы можете в Юсуповской больнице. Наша клиника находится по адресу г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп. 6. В медицинском центре созданы все условия для комфортного пребывания.
Юсуповская больница оснащена современным диагностическим центром с высококачественным оборудованием. Наши врачи, специалисты высшего уровня, которые установят точный диагноз и назначат рациональную терапию. Сделать КТ огк в Москве недорого от 7000 рублей можно в Юсуповской клинике.
НДКТ: новый метод диагностики рака легких спасет множество жизней
Если человек не испытывает недомоганий и не жалуется на здоровье, то это не повод пренебрегать диагностикой онкологических заболеваний. Тем более сейчас в столице на базе десяти поликлиник реализуется пилотный проект исследования рака легких. О новом методе рассказал Сергей Морозов, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М.Сеченова, директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ», главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения Москвы.
— Расскажите о новом проекте выявления рака легких.
— Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) — скрининг легких, позволяющий выявить даже незначительные отклонения. Это обследование направлено на то, чтобы у людей без диагностированных заболеваний или жалоб, выявить патологию в самом зачатке.
Врач получает изображение всей ткани и находит самые маленькие очаги опухоли, размером 6-8 миллиметров. Более того, в программе есть метод анализа изображения: компьютер подсказывает врачу, где может быть опухоль.
Томографы подключены к единой радиологической информационной системе (ЕРИС). Благодаря этому наши эксперты могут видеть процесс обследования и помогать врачам избежать ошибок. Если у доктора возникают сомнения, он может проконсультироваться.
Применяя программу НДКТ, мы ожидаем, что увеличится количество ранних раков. Может показаться, что онкологических пациентов станет больше. Нет, мы их просто найдем раньше. Так бы они выявлялись на протяжении следующих лет, а мы их перехватываем. Каждый год появляется несколько тысяч пациентов, причем 75% из них — на 3-4-й стадии болезни, когда возможности медицины уже ограничены.
Преимущество этого обследования — обнаруженные опухоли на ранней стадии можно вылечить. Сейчас появились методики радиотерапии, радиохирургии, торакоскопической и роботизированной хирургии, таргетированное лечение, которые позволяют это делать.
Применение низкодозной КТ позволит снизить смертность от рака легкого, а в Москве это огромная проблема, потому что этим никто целенаправленно не занимается.
— Чем НДКТ принципиально отличается от флюорографии, которая делается ежегодно?
— Каждый метод скрининга используется для выявления какой-то конкретной болезни. Флюорография как метод скрининга рака легкого не работает. Она работает как метод исключения какой-то явной, грубой патологии легких.
Флюорограф обследует в день более 100 человек, просматривает огромное количество снимков, то есть какую-то мелкую патологию он уже не ищет.
Говорить о флюорографии как о методе ранней диагностики рака легкого невозможно. Очаг в размере около сантиметра на флюорограмме при таком потоке пациентов выявить практически нереально.
Доступность и практичность
— Программа скрининга бесплатна?
— Все клиники работают по ОМС, поэтому с пациентов вообще никаких денег не берут. И это исследование также проводится в рамках ОМС.
— Любой москвич может пройти НДКТ?
— Да. Сейчас проще прийти тем, кто прикреплен к поликлиникам, участвующим в проекте, ведь финансирование идет по принципу прикрепленного населения. Но я надеюсь, что между медицинскими учреждениями будут взаиморасчеты, чтобы люди из других районов могли пройти обследование. Но и сейчас, скорее всего, им никто не откажет.
Надеюсь, когда в программе примут участие все поликлиники столицы, она станет доступной для всего населения.
— Почему такое внимание именно к раку легкого?
— Потому что по остальным видам рака хоть какие-то действия предпринимаются, а по раку легкого — ничего.
Флюорография направлена на выявление туберкулеза и, как я уже сказал, не имеет высокой точности. Соответственно, она никак не влияет на выживаемость пациентов и больных раком легкого.
Поэтому мы с коллегами предложили запустить компьютерную томографию как метод низкодозного скрининга. Для этого отобрали учреждения, настроили аппараты так, чтобы лучевая нагрузка была минимальная. А по законодательству лучевая нагрузка должна быть меньше одного миллизиверта, чтобы можно было применять методику как диагностическую. При таких настройках можно массово исследовать пациентов.
Мы объясняем, почему надо пойти и проверить легкие, особенно если человек входит в группу риска — курильщик (даже в прошлом) после 55 лет. Если будут обнаружены признаки заболевания, то его можно на ранней стадии вылечить.
— Кому еще следует пройти обследование, кроме курильщиков?
— Люди, которые работают на заводах, в контакте с асбестом, с пылью, всем, кто должен применять респираторы, и подверженным любым хроническим заболеваниям легких, обязательно должны регулярно проверять состояние легких. Но этих пациентов нельзя включать в скрининг — они уже стоят на контроле у врачей.
Речь идет о тех, кто не имеет никаких жалоб. Вот им и надо идти на обследование.
Пока гром не грянет, мужик не перекрестится
— Очень тяжело русских людей загнать в поликлиники, чтобы просто провериться…
— И не только в России. Например, по скринингу рака молочной железы в разных странах мира посещаемость программ — от 30 до 70%. Ни в одной стране мира нет 100%.
В среднем 70% — это самая лучшая цифра, самый высокий показатель. И для того, чтобы такое количество людей приходило на исследование, недостаточно об этом даже сказать. Человек должен узнавать об этом непосредственно от врача и из СМИ. Самое эффективное средство — когда вам приходит письмо или СМС о том, что настал черед проходить обследование, с указанием времени и ссылки, где можно записаться на прием.
Нужно активно собирать пациентов, не призывами, а записью на конкретный день и число.
Я очень надеюсь, что по мере развития программы у нас получится достучаться до пациентов.
— Что нужно сделать для внедрения программы НДКТ во все поликлиники Москвы?
— Сейчас в пилотном проекте участвуют десять поликлиник. Я надеюсь, что к концу года мы уже всю столицу заведем в проект.
Для этого, прежде всего, должен быть компьютерный томограф, который позволяет проводить низкодозное исследование. Понятно, что должны быть специалисты. Также требуется соединение с ЕРИС, чтобы можно было проконсультироваться.
Наши сотрудники помогают настроить программы сканирования. Мы обучаем врачей, объясняем, что надо делать, как и куда дальше направлять пациента, если возникает необходимость.
Рак — это не всегда приговор
— Когда есть хоть какой-то намек на рак, чаще всего пациент начинает паниковать. А что ему на самом деле нужно делать?
— Я надеюсь, что никто из врачей не индуцирует пациента на панику. К этому надо относиться спокойно и рационально. Да, может, и найдут, но надо посмотреть, что. Если это действительно рак, то есть множество способов лечения.
Это как с любой другой болезнью. Можно переживать, а можно просто понимать, что есть проблема и ее надо решить. И лучше сделать это на ранней стадии, а не дожидаться более сложных проявлений, когда уже невозможно помочь.
— Для большинства слово «рак» практически синоним «смерти».
— Это совершенно неправильное отношение, которое формируется в том числе и через СМИ.
В научной работе обычно публикуют только положительный результат. Если же речь заходит о случаях рака, чаще публикуются плохие результаты, когда нет лечения, неутихающие боли, которые доводят до самоубийства. Это огромная проблема, в онкологии много организационных сложностей. Да, мы чаще слышим о случаях, когда все плохо. Наблюдаем в социальных сетях больных онкологическими заболеваниями, которые регулярно выкладывают фотографии о том, как они переживают болезнь, как с ней справляются или не справляются. Это находит широкий отклик.
А те пациенты, которые заболели раком и вылечились, обычно молчат. Они никому не рассказывают. Заболел, вылечился, работает дальше. Человек не хочет, чтобы кто-то знал, что он переболел онкологическим заболеванием.
— Какой примерно процент выздоровления при онкологических заболеваниях?
— В онкологии всегда идет речь о пятилетней выживаемости. Не говорят «всю жизнь» — вдруг может развиться какая-то другая, не связанная опухоль.
При опухолях крови выздоровление достигает 100%. В случаях ранних стадий рака молочной железы — до 90%. При опухолях желудка или толстой кишки поменялись методы хирургического лечения, новые виды операций в сочетании с ранней диагностикой дают результат более 80%.
Раковые клетки есть у каждого человека. Но у кого-то своя собственная иммунная система настроена, чтобы с этими клетками справляться на ранней стадии, у кого-то нет.
Не надо забывать: рак бывает разным. Существуют онкологические болезни-черепахи, которые медленно-медленно ползут, и не надо пытаться за ними угнаться. Существуют онкологические болезни-птицы, которые моментально упорхнули и поймать их невозможно. А существуют болезни-кролики, которые бегут, и вот их можно попытаться догнать.
Те раки, которые развиваются очень медленно, — с ними вообще ничего делать не надо. Сейчас распространена концепция watchful waiting, то есть просто наблюдение за больными. Например, пожилой мужчина с раком. Болезнь развивается медленно, и его действительно лучше не трогать. У этого человека вероятность смерти от рака очень низкая.
Обратная ситуация — когда опухоль очень быстрая, с которой просто невозможно ничего успеть сделать.
В серединке находятся те, которым можно помочь, и они излечиваются очень часто. Действительно, современные методы и таргетная химиотерапия позволяют точечно избавляться от клонов опухолевых клеток, останавливать их рост или даже убивать.
— Когда вы планируете внедрить проект во все столичные поликлиники?
— В конце года. Нам надо в течение этого года проработать все методологические аспекты, сам проект, чтобы на пациента уходило не 10-15 минут, как сейчас, а не более 5 минут.
Не надо бояться, если ты в группе риска, нужно идти обследоваться, получить какую-то гарантию и успокоиться. Хорошие новости для человека — убедиться, что ничего нет. Это очень мощный эмоциональный фон. Люди после этого начинают заниматься спортом, строить новые планы.
Беседовала Алина Курамшина
Пилотный проект осуществляется на базе десяти московских поликлиник и ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ».
1. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №109 департамента здравоохранения города Москвы».
2. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №36 департамента здравоохранения города Москвы».
3. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №5 департамента здравоохранения города Москвы».
4. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №180 департамента здравоохранения города Москвы».
5. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №45 департамента здравоохранения города Москвы».
6. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №170 департамента здравоохранения города Москвы».
7. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №2 департамента здравоохранения города Москвы».
8. ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр №5 департамента здравоохранения города Москвы», филиал №5.
9. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №12 департамента здравоохранения города Москвы».
10. ГБУЗ города Москвы, «Диагностический центр №212 департамента здравоохранения города Москвы».
Ндкт легких что это такое
Целью проекта является повышение выявляемости рака легких на ранних стадиях. Итоги проекта будут подводиться каждые три месяца. В каждом квартале в проекте планируется участие до 3600 москвичей, удовлетворяющих критериям группы риска.
В группу риска входят пациенты:
По статистике из всех выявленных случаев рака легкого летальность после установленного диагноза в течение первого года составляет 50%, но методика НДКТ в данной группе риска позволяет выявить (по данным зарубежных исследований) до 2х больных раком легкого из 100 обследованных, при этом количество выявленных случаев на ранних стадиях заболевания увеличится до 10%. Если проект продлиться весь 2017 год, то количество выявленных случаев рака легких на ранней стадии увеличится до 288 (на 39% в год), это поможет понизить на 5% летальность на первом году жизни с момента установки диагноза, и это все с минимальной дозой облучения
В это же время существующая практика проведения профилактических флюорографических исследований населения не направлена на выявление ранних стадий рака легких, что подтверждено зарубежными исследованиями. Так, в крупнейшем исследовании «The National Lung Screening Trial», (сравнивающим рентгенографию и НДКТ) подтверждено, что НДКТ является единственным методом, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%. В результатах этого исследования оказалось, что НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в то время как количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований органов грудной клетки.
Исследование НДКТ проводится абсолютно бесплатно для пациентов, входящих в группу риска.
НДКТ исследования, проведенные в рамках пилотного проекта, будут повторно анализироваться экспертами ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» с помощью Единого Радиологического Информационного Сервиса (ЕРИС).
В проекте участвуют следующие медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:
Низкодозная КТ
Длительность исследования: 7-20 мин.
Подготовка к исследованию: нет
Подготовка заключения: 40 мин.
Низкодозная компьютерная томография используется для скрининга патологических изменений в легких неспецифического и специфического генеза (вирусная, бактериальная пневмония). Другими словами, скрининг легких – это и есть низкодозная КТ, которая применяется только для исследования легких.
Метод незаменим для сканирования больных после химиотерапии, операции на органах грудной клетки.
Показания
Низкодозная КТ назначается для обследования органов дыхательной системы. Зачастую для отслеживания динамики лечения и установления точного диагноза одной флюорографии или рентгенографии недостаточно. Оба исследования отличаются повышенной дозой облучения, поэтому их запрещено делать более двух раз в год.
Для контроля пульмонолог и терапевт рекомендует проходить обследование курильщикам со стажем, людям с наследственностью онкологических заболеваний органов дыхания, а также работникам вредных производств.
Отличия от стандартной КТ
Используемая доза облучения обладает в 1000 раз большей информативностью, чем рентгеновская флюорография!
Мелкие доброкачественные и злокачественные узелки удается заметить еще на этапе зарождения.
Флюорография отходит на второй план и все чаще при устройстве на работу и плановой обследовании применяют именно НДКТ.
Низкодозная компьютерная томография не назначается для отслеживания динамики лечения плеврита, саркоидоза, саркомы, запущенной формы пневмонии с размытыми краями, гранулематоза, абсцесса, туберкуломы, тромбоэмболии.
Для сравнения при обычной КТ доза лучевой нагрузки около трех миллизиверта, а при Низкодозной компьютерной томографии облучение не пребывает одного миллизиверта.
Разработаны специальные классификации для скрининга выявленных изменений, но при необходимости врач может назначить для дообследования полнодозовое КТ.
Ограничения
Томограф Клиники Здоровья рассчитан на сканирование пациентов с весом тела до 120 кг. Во время беременности и лактации выполнение скрининга не рекомендуется, но по жизненным показаниям процедура осуществляется.
Низкодозное КТ рекомендуется для отслеживания:
Как проводится?
Алгоритм проведения низкодозной КТ аналогичен стандартной процедуре:
Общее время сканирования не превышает двух минут. Низкодозная КТ органов дыхания проводится без введения контраста.
Подготовка
Низкодозная компьютерная томография может быть проведена в любой момент без предварительной подготовки.