Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ сСйчас

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса β€” слСдствиС органичСского пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Оно проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ измСнСния двиТСния элСктричСских разрядов ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСскольким Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ поводящСй систСмы, располоТСнной Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Как ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нозология Π² ΠœΠšΠ‘-10 Π½Π΅ выдСляСтся.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса – это скоплСниС спСцифичСских Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², располоТСнных Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Дойдя Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца, ΠΎΠ½ раздСляСтся Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Π° ΠΎΠ½ΠΈ – Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ для дальнСйшСго понимания ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ:

ВсС эти ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца Π·Π° счСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ объСмом.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ:

БочСтанная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° встрСчаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ стСнозС Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса – это симптом органичСского пораТСния сСрдца. Она Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнных спСцифичСских проявлСний, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹?

ВсС эти измСнСния спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π² процСссС записи элСктрокардиографии.

Диагностика

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ – Π­ΠšΠ“ Π² стандартных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ этой диагностичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅:

Для выявлСния основного заболСвания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜, МРВ, КВ, ПЭВ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ способы Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

БпСцифичСского лСчСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, Π½ΠΎ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° имплантация Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания благоприятный, Π½ΠΎ основываСтся Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° (I45.0)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Под Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π² Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния возбуТдСния ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца, попавшиС ΠΏΠΎΠ΄ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

Полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт. Если Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части проводящСй систСмы сСрдца, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ говорят ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅.

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 1

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (Π‘ΠŸΠΠŸΠ“) Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй встрСчаСтся Π² 0,1β€”0,2% случаСв. Π‘ возрастом Π΅Π΅ частота возрастаСт, достигая Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ 0,3β€”0,24β€”4,5%. Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ появляСтся Π² 2β€”3,7% случаСв ΠΈ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ. Частичная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ встрСчаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика

Π­ΠšΠ“ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
Полная блокада

— ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ комплСкс QRS ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΈ составляСт 0,12 с ΠΈ большС.
— Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ставится Π² основном ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСдСниям. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V1, V2. Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ rsR. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† RV1 Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΈ часто высокий – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ rV1. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π½Π° восходящСм ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ RV1 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях комплСкс QRS Π² отвСдСниях V1, V2 ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ rSR RSR, RsR, rR ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ М-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ВрСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² этих отвСдСниях ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ.
— Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ STV1, V2 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располоТСн Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π”ΡƒΠ³Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….
— Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† TV1, V2 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располоТСна Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ. Иногда ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² отвСдСниях V1, V2, Π½ΠΎ ΠΈ Π² V1–V3, Π° ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ с V1 ΠΏΠΎ V4.
— Π’ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V5, V6 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рСгистрируСтся комплСкс QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° qRS. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† S ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ, Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Высота Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° RV5, V6 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСсколько ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ. ВрСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² этих отвСдСниях Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ STV5, V6 располоТСн Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅Π΅, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† TV5, V6 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

— Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° комплСкса QRS >0,12 с. QRSV1, III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° rsR, Π² V4–V6. I, aVL Ρ‚ΠΈΠΏΠ° qRS. STV1, III Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, TV1, III ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Поздний RaVR.

— ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сдвинута ΠΊ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСдСниям. ЭлСктричСская ось сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ располоТСна Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ рСгистрируСтся элСктричСская ось Ρ‚ΠΈΠΏΠ° SI–SII–SIII. Однако Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ для ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ.

Π­ΠšΠ“ Π² I стандартном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVL Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ комплСкс QRS Π² отвСдСниях V5, V6, Ρ‚.Π΅. ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ qRS. КомплСкс QRS Π² III стандартном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVF ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² отвСдСниях V1, V2, Ρ‚.Π΅. ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ rsR ΠΈΠ»ΠΈ rSR (R ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСвысокий).

— Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† TaVR ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (QT).

О Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ (частичной) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ говорят Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° комплСкс QRS ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° комплСкса QRS составляСт 0,08 – 0,11 с). НСрСдко ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы Π² этом случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСднСС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V1, V2), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄, комплСкс QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ rSr, rSR, rsR ΠΈΠ»ΠΈ rsr.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС основныС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π½ΠΎ элСктричСская ось ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ отклонСния Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°).
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктричСской оси Π²Π»Π΅Π²ΠΎ с ∠α=Β–30Β° ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса говорят ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

НСрСдко прСдставляСт трудности диффСрСнциация ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° комплСкса QRS составляСт мСньшС 0,12 с. О Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R Π² отвСдСниях V1, V2 ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… S Π² отвСдСниях V5, V6.

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ нуТдаСтся. ПоявлСниС Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° профилактичСской ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляции Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚. Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, проводят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй Π±Π΅Π· органичСского заболСвания сСрдца ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ (1,8β€”6%) прогрСссированиС Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π² АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ II ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСни.

ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гипСртопичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, увСличивая Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ кардиомСгалия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Н—V. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ всСгда Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° появившаяся полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π‘ΠŸΠ˜ΠŸΠ“ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ исход заболСвания. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. На ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π½Π΅ влияСт, хотя Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Нбпнпг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

β€’ КомплСкс QRS Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ М-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

β€’ Если Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 рСгистрируСтся малСнький Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ R’, Ρ‚ΠΎ говорят ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“). Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков такая Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм физиологичСских особСнностСй.

β€’ Если ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 появляСтся Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R’, слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠŸΠ–.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ измСнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом комплСкс QRS Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,12 с. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π­ΠšΠ“, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1. КомплСкс QRS ΠΈ Π² этом случаС расщСплСн ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ М-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (rSr’, RSR’, rsR’).

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ рСгистрируСтся Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R ΠΈ R’, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° малСнькиС, Π½ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. КомплСкс QRS Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R ΠΈ R’ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ малСнькими, Ρ‚ΠΎ такая Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСского значСния. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) являСтся физиологичСским ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков. ГипСртрофия ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ I).

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R ΠΈΠ»ΠΈ R’ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ одинаковая Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R ΠΈ S (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R/S ΠΈ R’/S Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠŸΠ– (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ II).

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) комплСкс QRS Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расщСплСн Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1, Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† (Ρ‚.Π΅. Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R ΠΈΠ»ΠΈ R’) высокий. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST располагаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. На основании Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“, особСнно высокого Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R’, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠŸΠ–. Π’Π’Πž ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΈ составляСт >0,03 с для Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R ΠΈ >0,07 с для Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R’ (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ III).

Из Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ 3-ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π² отвСдСниях I, aVL, V5, V6, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“): ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π­ΠšΠ“.

Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π²ΠΎ II ΠΈ III отвСдСниях высокий ΠΈ характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ правопрСдсСрдный.

Описанная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ III) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСрдцС ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, стСноз Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, синдром Π­ΠΉΠ·Π΅Π½ΠΌΠ΅Π½Π³Π΅Ρ€Π°.

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“):
β€’ КомплСкс QRS Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ( Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослогоНСполная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠŸΠΠŸΠ“) ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π­ΠΉΠ·Π΅Π½ΠΌΠ΅Π½Π³Π΅Ρ€Π° (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² сочСтании с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ).
ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π­ΠšΠ“. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† R Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 расщСплСн ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ rsR’. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R’) высокий ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠŸΠ–).

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внутрисСрдСчной проводимости, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² возбуТдСния ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСскольким вСтвям ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, приступами ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса диагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктрокардиографии. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса сводится ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости; Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ установка искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса – Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прохоТдСния элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ проводящСй систСмы сСрдца, приводящСС ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π΅ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½Π° выступаСт слСдствиСм ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ элСктрокардиографичСским симптомом ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса диагностируСтся Ρƒ 0,6 % людСй, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½; срСди Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ частота увСличиваСтся Π΄ΠΎ 1β€”2 %.

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, – ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, нСдостаточности трСхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Π˜Π‘Π‘, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСрдцС, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ) ΠΈ Π΄Ρ€.

К Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса приводят атСросклСротичСский кардиосклСроз, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, кардиомиопатия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит, миокардиодистрофия. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ интоксикации сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слуТат Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз) ΠΈ коарктация Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ анатомичСского строСния ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. К ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌ относятся случаи пораТСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ (Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ) ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса: Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Π”Π²ΡƒΡ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

По стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² обСспСчиваСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСтвями, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ происходит с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’.ΠΎ., ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ процСсса распространСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ вСтвям ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто нСполная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца I стСпСни. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π½Π΅ всС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², говорят ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ сСрдца II стСпСни. Полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни) характСризуСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΈΠ· прСдсСрдий Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ послСдниС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 20-40 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСходящими (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ постоянными (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ).

Π₯арактСристика Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний; Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомами основного заболСвания ΠΈ спСцифичСскими измСнСниями Π­ΠšΠ“. Π’ рядС случаСв, ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии сСрдСчного выброса, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ частыми головокруТСниями, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – приступами ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания.

Рассмотрим основныС клиничСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠ–Π–ΠŸ происходит ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠ–Π–ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ отмСчаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Иногда нСполная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса выявляСтся Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй; Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½Π° расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса слуТат Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, QRS-комплСкс ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ qRS с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 0,12 сСк. ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π²ΠΎΠ»Π½Π° возбуТдСния Π½Π΅ проводится ΠΏΠΎ стволу Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π΅Π΅ вСтвлСния Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ распространяСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ (двухпучковая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°). Π’ΠΎΠ»Π½Π° возбуТдСния пСрСдаСтся Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠ–Π–ΠŸ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅. На Π­ΠšΠ“ – ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QRS Π΄ΠΎ 0,12 сСк. ΠΈΠ»ΠΈ большС.

Π’ основС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС послС возбуТдСния ΠœΠ–Π–ΠŸ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠΎ анастомозам Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Π° возбуТдСния распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ стСнку Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° снизу Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ»Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ распространяСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. свСрху Π²Π½ΠΈΠ·.

НСполная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса характСризуСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ основному Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ стволу Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ вСтвям Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° возбуТдаСтся ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅.

Π”Π²ΡƒΡ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹

Π—Π°ΠΏΠ°Π·Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ возбуТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отраТаСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ QRS-комплСкса Π΄ΠΎ 0,12 сСкунд, Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ восходящСго ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, отклонСния ЭОБ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

ВрСхпучковая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

НСполная трСхпучковая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сопровоТдаСтся распространСниСм ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° возбуТдСния ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° I ΠΈΠ»ΠΈ II стСпСни.

Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΈΠ· прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ становится Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III стСпСни), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ прСдсСрдного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² собствСнном идиовСнтрикулярном Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ частотой ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ появлСнию ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ асистолии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π­ΠšΠ“ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса соотвСтствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

БпСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π΅ сущСствуСт; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ослоТнСнной стСнокардиСй, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, проводится тСрапия Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. ΠŸΡ€ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ показания ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктрокардиостимулятора. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· клиничСских проявлСний, проводится динамичСскоС наблюдСниС.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Ρƒ асимптоматичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² благоприятСн. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· опрСдСляСтся основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° провСдСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСблагоприятного исхода.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ с Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ?

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ с Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ?

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ всС большС насСлСния страдаСт заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² сСрдСчно-сосудистой систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π‘Π±ΠΎΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования сСрдца всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (влияниС сигарСт, спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², нСдосыпания, стрСссовыС ситуации ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅). К сСрдСчным патологиям относятся сбои элСктропроводимости, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца.

Дисфункция провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π½Π΅ формируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° выступаСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π² большСй стСпСни ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ИмСнно поэтому всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² возрастС слСдуСт рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ кардиологичСский ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса β€” концСнтрация атипичСских Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. Π’ΠΎ внутрисСрдСчной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проходят Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚?

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСчСния Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° частичный ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ частичном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ сохранСна, Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ проходят ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ, Π½ΠΎ происходит этот процСсс с Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β€” ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни.

Если Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС, диагностируСтся 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠ°ΠΊ полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса сигналы ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ элСктрокардиографичСского тСста патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ (пСриодичСская) ΠΈΠ»ΠΈ постоянная. Π£ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя учащСния Π»ΠΈΠ±ΠΎ замСдлСния частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ принято Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анатомичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ слоТноС строСниС, из–за Ρ‡Π΅Π³ΠΎ болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ:

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚?

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° гиса Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° головокруТСниями, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ², Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (брадикардия).

На ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ спСциалиста Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ставят Π½Π° основании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ профилактичСского прохоТдСния элСктрокардиограммы Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ поискС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π‘Π‘Π‘, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· спонтанный.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии симптомов, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° становится своСврСмСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… проявлСний.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСской симптоматики. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ частоты ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, головокруТСния, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ появлСния Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

Диагностика ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Расстройства проводимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны Π² процСссС осмотра Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π½Π° основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° Π­ΠšΠ“, проводится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрация Π­ΠšΠ“, которая характСризуСтся фиксациСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ элСктрокардиограммы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл, Ссли болСзнь Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° кардиологичСскими заболСваниями.

ЧПЭЀИ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ сСрдСчной сократимости с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ мСсторасполоТСния сСрдца, которая находится Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ способны ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для опрСдСлСния основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания.

ПослС постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалистов Π² области ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ВСрапия Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стадиях

Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π±ΠΏΠ½ΠΏΠ³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ скрытого тСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ состояния Ρƒ спСциалиста-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто атриовСнтрикулярная (АВ) ΠΈΠ»ΠΈ трСхпучковая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ совмСстно с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ установку водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ словами элСктрокардиостимулятора, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ» сокращСний ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ВыявлСниС заболСвания Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах позволяСт провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π§Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ опасна Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ? ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ нСпосрСдствСнно связан с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ клиничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматичСского комплСкса. ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· условно благоприятный.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€ способна привСсти ΠΊ скоропостиТной смСрти, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 4-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слуТит ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Π² процСссС тСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ присоСдиняСтся стСнокардия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий, отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мноТСство симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых состояний, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск формирования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π‘Π‘Π‘ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ:

Волько своСврСмСнноС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° гиса ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах кардиологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ это позволяСт спасти Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *