найтскаут для либре что это
Найтскаут для либре что это
Что такое CGM? Continuous Glucose Monitoring (СGM) — это непрерывный контроль уровня глюкозы в межклеточной жидкости с помощью специального сенсора. Используя такой мониторинг, пациент с сахарным диабетом может наблюдать за уровнем глюкозы в реальном времени и заранее узнавать от системы о трендах (тенденциях) к его снижению или повышению. Мониторинг называется непрерывным, так как сигнал от сенсора поступает постоянно, таким образом обеспечивая непрерывность процесса и оповещения при наступлении события, заранее запрограммированного пользователем.
В настоящее время на рынке представлено не так много систем для непрерывного мониторинга. Среди них хорошо известная нам система The Dexcom G4 (G5) Mobile CGM System и решения от гиганта диаотрасли Medtronic — мониторинг на основе трансмиттера Minilink, который используется совместно с инсулиновыми помпами Medtronic VEO и Medtronic Paradigm REAL-time. Все эти системы имеют следующие элементы:
Именно такой набор элементов в системе СGM и обеспечивает непрерывность процесса фиксирования уровня глюкозы.
Как известно, на рынке присутствует еще одна система мониторинга — FreeStyle Libre, получившая широкое одобрение среди пациентов с диабетом. К сожалению, этот мониторинг от компании Abbott нельзя назвать непрерывным, так как данные об уровне глюкозы копятся непосредственно в сенсоре и на ридер постоянно не передаются, так как в системе отсутствует трансмиттер. Для получения значений приходится прикладывать ридер к сенсору и получать данные при помощи NFC — технологии беспроводной передачи. Такой метод называется flash-мониторингом и, конечно, уступает в удобстве мониторингу непрерывному.
У ридера есть и еще один минус — это отсутствие возможности калибровки. Это очень удручает, особенно учитывая тот момент, что система FreeStyle Libre в настоящее время считается одной из самых точных в определении уровня глюкозы — есть мнение, что системой анализируется не только сила тока, передаваемая с сенсора, но также и информация о температуре тела и уровне pH, но информации от производителя на сей счет нет. Не имея возможности откалибровать систему, мы теряем вышеописанное преимущество технологии в виде погрешности самого ридера.
В этой статье я расскажу, как с помощью дополнительных устройств можно организовать именно непрерывный мониторинг на основе системы FreeStyle Libre, а также начать его калибровать.
Как уже упоминалось выше, в системе FreeStyle Libre отсутствует трансмиттер, именно поэтому мы не можем получать данные в режиме реального времени, так как их ничто не передает. У нас есть сенсор и ридер (он же ресивер), но нет посредника между ними. Именно такими посредниками-трансмиттерами и выступают часы Sony Smart Watch 3 (SSW3), а также устройства Blucon и LimiTTer v.2.2. Все эти дополнительные девайсы необходимо крепить непосредственно к сенсору Libre, так как технология беспроводной передачи NFC, которую использует сенсор, имеет малый радиус действия — максимум 10 см.
Укрупненно схема CGM на основе FreeStyle Libre выглядит так:
Теперь о каждом трансмиттере поподробнее.
Sony Smart Watch 3 (SSW3) — вариант, который использую сейчас я. Он самый доступный для приобретения, но не самый простой в плане настройки для использования в рамках системы CGM. Новые часы можно купить практически в любом магазине техники, б/у — приобрести с рук.
Для того, чтобы SSW3 функционировали как трансмиттер, их необходимо перепрошить и настроить. Цель настройки — «научить» часы с требуемой нам частотой сканировать сенсор с помощью встроенного NFC датчика и передавать данные в смартфон. Такой вариант возможен только в рамках определенной заводской прошивки часов, поэтому, если у вас в руках оказались часы с более новой прошивкой, то ее придется самостоятельно «понизить» до требуемой. По ссылке вы можете найти все необходимые для настройки файлы и инструкции.
Так выглядит собранная система с Sony Smart Watch 3
BluCon — дополнительное устройство для передачи данных с сенсора Libre в смартфон, производимое американской компанией Ambrosia Systems Inc. Следует иметь в виду, что компания не имеет каких-либо соглашений или партнерских отношений с Abbott Laboratories. Стоимость BluCon вместе с доставкой из Америки составляет примерно 7900 руб.
LimiTTer — трансмиттер для Libre от нашего соотечественника, Павла Мастяева. LimiTTer можно приобрести в Москве и только у Павла, он стоит 5200 руб., но очередь на приобретение устройства уже растянулась на несколько месяцев, так как Павел собирает трансмиттеры один.
Не так давно на рынке появилось еще одно устройство для передачи информации об уровне глюкозы в смартфон — Meow-meow от Tomato (Китай). В настоящее время устройство нельзя купить в РФ, также пока накоплено очень мало информации от его единичных пользователей. Известно, что работает устройство только совместно со своей программой, для использования которой нужно оформлять платную подписку, оно водонепроницаемо и достаточно долго держит заряд — до двух недель.
Как видно, каждый трансмиттер имеет свои недостатки и преимущества. Какой из них выбрать для организации своего CGM, решать вам. Я в данный момент использую SSW3, но уже заказала и оплатила BluCon. Также планирую дойти и до тестирования LimiTTer.
Итак, для организации CGM вам потребуется:
Если же по каким-либо причинам организовывать систему CGM пока не входит в ваши планы, а калибровать сенсор Libre хочется уже сейчас, то есть вариант использования смартфона на Android вместо ридера. Многие модели современных телефонов оснащены NFC, сложности сканировать ими значения уровня глюкозы напрямую с сенсора не возникнет. В этом случае, конечно же, смартфон придется каждый раз прикладывать к сенсору, и это уже не непрерывный, а flash-мониторинг, но с возможностью калибровки. Если ваш смартфон на Android поддерживает функцию NFC, на него достаточно установить программу xDrip+ или Glimp, тогда он заменит вам ридер Freestyle Libre, и вы получите возможность калибровки сенсора. Для калибровки потребуется вносить данные о глюкозе крови, полученные глюкометром, в программы, упомянутые выше.
Немаловажно упомянуть о дополнительной функции xDrip+, которая окажется очень полезной для родителей детей с диабетом 1 типа. Эта функция называется xDrip Sync Follower. Имея организованный у ребенка CGM или flash-мониторинг на Android, родитель сможет получать данные об уровне глюкозы ребенка на свой смартфон. Для этого ему тоже потребуется установить xDrip+. Смартфоны родителя и ребенка могут быть удалены друг от друга на какое угодно расстояние, главное, чтобы они были оба подключены к сети Интернет.
В случае, если у родителей есть телефон только с iOS, но они хотят удаленно просматривать графики своего ребенка, то можно воспользоваться облачным сервисом Nightscout (NS). Согласно формулировке, взятой с официального сайта, «Nightscout (CGM в облаке) — проект с открытым исходным кодом, он позволяет в режиме реального времени получить доступ к CGM посредством веб-браузеров, через смартфоны, компьютеры, планшеты, и SmartWatch Pebble (умные часы). Целью проекта Nightscout является удаленный мониторинг уровня глюкозы». Проще говоря, NS представляет собой облако, в которое поступает вся информация из xDrip+ и которую можно увидеть в любой точке мира и на любом устройстве.
Nightscout получил также широкое распространение среди пользователей OpenAPS — самодельной «искусственной поджелудочной железы». NS собирает и удобно представляет всю информацию, поступающую в него: уровень глюкозы из программы xDrip+ и данные о болюсах, съеденных углеводах, базальной скорости подачи инсулина и т.д. из устройства OpenAPS.
Найтскаут для либре что это
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
Система удалённого мониторинга в действии. Технология довольно проста: ваш Dexcom приемник продолжает работать, показывая уровень глюкозы получаемых с сенсора/трансмиттера. Система Nightscout позволяет присоединить устройство к приемнику Dexcom, которое передает показания глюкозы в Интернет, где любое подключенное к интернету устройство может просматривать данные по СК. 
Сочетание смартфона + Dexcom приемника позволяет пересылать данные в Интернет. Уровни СК через CGM можно увидеть из любой точки мира. Нет ограничений на количество «наблюдателей» (кроме приложения Dexcom Share, которое ограничивает до 5 «наблюдателей»).
В процессе установки нескольких систем, с помощью меню конфигурации и различных приложений данные должны быть синхронизированы. Эти необходимо для того чтобы система работала без ошибок. После того, как эти системы установлены и синхронизированы, ваш личный веб-сайт будет отображать данные из облака, используя интернет-браузер. Практически любое устройство, которое может получить доступ к Интернету будет иметь возможность зайти на этот сайт. Сайт работает на многих мобильных устройствах, таких как планшеты, ноутбуки, Mac устройств, а также на любом другом веб-устройства, подключенном к интернету. В зависимости от того, как вы настроили Nightscout, наблюдатели могут использовать «умные часы», такие как Pebble часы, AndroidWear часы, и Apple часы.
Ко всему перечисленному, добавлю, что пользователи CGM в России также достаточно активно используют разработки Nightscout и готовы помогать тем, кто хотел бы настроить свои устройства по данным технологиям. В различных социальных сетях можно найти такие общества единомышленников и поддержки. В моём случае я рекомендую «растущую» группу Nightscout Россия. 
Найтскаут для либре что это
Dexcom – компания, занимающаяся разработкой передовых устройств для непрерывного мониторирования уровня глюкозы, таких как Dexcom Platinum CGM, создает приложение, которое будет использоваться на iPhone от Apple и Apple Watch.
Если приложение получит одобрение медицинского сообщества, это будет означать, что люди с его помощью смогут оценить уровень глюкозы, просто посмотрев на запястье.
В США, где непрерывное мониторирование уровня глюкозы крови используется чаще, чем, например, в Великобритании, особенно востребована такая система, которая позволила бы детям и взрослым обмениваться данными об уровне глюкозы с родителями и членами семьи.
Разочарованная в том, сколько времени необходимо Управлению по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для предоставления официального утверждения мобильного приложения, группа людей с сахарным диабетом разработала собственную систему, основанную на цифровой передаче данных через облако, с возможностью загрузки и выгрузки данных об уровне глюкозы крови. Результатом стал проект Nightscout.
Технология Nightscout довольно проста. Сенсор определяет уровень глюкозы крови каждые 5 минут и передает данные на дисплей ресивера (расстояние между устройствами не должно быть более 10 м). Смартфон с программным обеспечением связывается с ресивером и загружает данные об уровне глюкозы крови через сервер. Почти любое устройство с выходом в интернет может визуализировать полученную информацию.
Найтскаут для либре что это
Из чего сделан «усик» сенсора FreeStyle Libre и принцип его работы
———————
Мы нашли толковую статью о мониторингах глюкозы. Ссылку оставлю ниже. А сейчас дадим выдержку из статьи об устройстве усика датчика Либры.
Это платиновый сенсор в силиконовой оболочке, пропитанной ферментом глюкозооксидазой, необходимой для ферментативного расщепления глюкозы межтканевой жидкости подкожно-жировой клетчатки.
Измерение происходит благодаря двухступенчатой химической реакции, в результате которой молекула глюкозы отдает 2 электрона, которые создают электрический ток, а прибор для мониторинга измеряет силу тока, но результат отражает в миллимолях на литр.
Чем выше содержание глюкозы в интерстициальной жидкости, тем больше появляется электронов, и, соответственно, выше электрический потенциал.
Такой метод измерения уровня глюкозы называется электрохимическим. Этот же метод используется и в большинстве современных глюкометров.
Nightscout. Настройка от Кирилла Чеканова
————-—
Nightscout — это облачное хранилище сахаров. Задача Nightscout — принимать данные, которые посылает мониторинг глюкозы (CGM) в облако, хранить и отправлять их в мобильное приложение тем, кто следит (follow).
Более подробно о Nightscout читайте на сайте http://www.nightscout.info/
Сайт на английском, в помощь Гуглпереводчик. И всё будет понятно.
Кирилла Чеканов сделал две инструкции по настройке Nightscout в Heroku с использованием базы данных MongoDB в Atlas.
√ Если у вас еще нет Nightscout, то как его правильно создать смотрите в первом видео.
√ Если у вас уже есть Nightscout, смотрим второе видео.
Конечно можно уточнить по горячей линии Либры, что могло случиться у вас.
Но Либра2 не сертифицирована в России, поэтому тут гарантий никаких вам никто не даст.
Найтскаут для либре что это
Данную систему разработала крупнейшая фирма Abbott, та самая, которая производит глюкометры FreeStyle и тест-полоски к ним. Все устройство состоит из датчика (ридера, считывателя), который считывает сигналы сенсора и непосредственно сенсора, который крепится на кожу.
Размер жала сенсора не превышает 5 мм, а толщина — 0,35 мм. Предположу, что установка не очень болезненная. Показания передаются на датчик в течении 1 секунды, но только тогда, когда вы его подносите к сенсору. Сахар измеряется каждую минуту и сохраняется в памяти сенсора, против 5 минут Dexcom. На видео ниже вы увидите, как это выглядит.
В приемник встроен монитор, на котором отражается график динамики сахаров со стрелками трендов, т. е. куда сахар движется вверх или вниз. Такая же функция есть и у Dexcom, но в Libre нет звуковых эффектов и график вы увидите, только после считывания.
В случае, если в крови уже началось падение,Libre никак не отреагирует на это, в отличие от Dexcom, который поддерживает непрерывную связь с сенсором и подает тревожные сигналы. Срок службы сенсоров — 18 месяцев. Один сенсор стоит ровно 14 дней, возможности для пролонгации работы нет в отличии от сенсора Dexcom. У нас сенсор стоял максимум 3 недели, мог бы и дольше, но мы сами побоялись.
Работа FreeStyle Libre Flash практически не требует проколов пальца, как говорят реальные пользователи, он вообще не требует калибровки. Но даже тот факт, что волосок сенсора стоит в подкожной клетчатке и замеряет сахар в межклеточной жидкости, не сильно отражается на показателях, которые практически не запаздывают по сравнению с обычным измерением в крови. Видимо работает какой-то алгоритм. Однако при резком изменении динамики глюкозы запаздывание все же имеется, возможно не такое сильное, как у Dexcom.
Прибор может определять в ммоль/л и мг/дл. У продавца нужно сразу уточнять какой именно вам нужен, поскольку внутри прибора единицы измерения не меняются. Кому интересно можете скачать инструкцию на русском языке, как пользоваться устройством. Скачать можно здесь. Данные показателей сахара крови хранятся в устройстве в течении 90 дней.
Интересно, что сенсор может накапливать информацию в течении 8 часов, поэтому поднеся датчик к сенсору на мониторе, отобразятся все предыдущие замеры в виде графика. Таким образом можно ретроспективно анализировать поведение сахаров и где были явные проколы в компенсации.
Еще один немаловажный факт. Этот датчик (ридер, считыватель) включает в себя возможность измерения обычным способом, т. е. тест-полосками по крови. Для него подходят тест-полоски того же производителя, т. е. FreeStyle, которые продаются в любой аптеке или интернет-магазине у нас в стране. Очень удобно тем, что не нужно носить с собой еще и глюкометр, поскольку на очень низких сахарах рекомендуется все же перепроверять глюкометром.