нарыв на большом пальце ноги что делать
Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
Заболевания
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
Нарыв на пальце ноги возе ногтя: способы и методы лечения
Лечение нарыва пальца на ноге возле ногтя, под ним или между пальцами должно осуществляться в срок и своевременно в зависимости от того, что его вызвало. Часто используют консервативные и хирургические методы.
Причины образования нарыва пальца
Если нарывает на пальце руки или ноги, у ногтя, на косточке (на внутренней стороне стопы), другом фрагменте ступни, с проблемой стоит бороться. Абсцесс характеризуется болью, если дотрагиваться, припухлостью с гноем, больно наступать. Его необходимо лечить.
Риск нарывания у ногтей на ногах, на пальцах повышается при:
Локализация нарывов в области пальца и признаки
Часто встречающийся вариант воспаления в области ногтя на ноге или на пальце – когда нарывает кожно или подкожно. Вызывает покраснение, боль при надавливании на образование, отек тканей в зоне роста ногтя.
Если нарывает под ногтем на ноге, существование абсцесса сопровождается чувством пульсации, болью, распиранием пальца. Гной собирается под пластиной, мешающей его свободному оттоку, необходимо лечение.
Если нагноение на пальце ноги затронуло ногтевой валик (нарывает кожа вокруг ногтя), оно локализуется на свободном крае большого перста, вызывает боль, чувство стянутости, гноетечение. Пластина, подстриженная или подпиленная с нарушением, с течением времени начинает менять траекторию роста, врастая в боковой край валика.
При локализации абсцесса или нарыва между пальцев на ноге, если нет гноя, но есть зуд, краснота, расслоение кожи, неприятный запах мокнутие, целесообразнее подозревать микотическую инфекцию, а не панариций. Лечение проводит дерматолог, миколог.
Как правильно оказать первую помощь при нарыве
Если нарывает большой палец на ноге возле ногтя, при других воспалениях, нужно обмыть кожу теплой водой с мылом. Полезно проводить ванночки с растворенной марганцовкой, солью, содой, отваром трав. Обсушить, обработать очаг антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода). И нанести на нагноение противовоспалительную мазь типа Вишневского, Левомеколь или Ихтиоловую под недавящую, фиксированную марлевую повязку. Они будут вытягивать гной и лечить воспаление.
Компрессы меняют периодически, пока нарывает ноготь, по инструкции к препарату. Продаются они в любой аптеке без рецепта. При сложности или невозможности делать повязки, особенно при лечении ребенка, присыпают нагноение на ноге возле пальца Банеоцином.
Запрещено в самостоятельном лечении выдавливать гнойник, особенно надрезая его или ноготь любым вспомогательным инструментом. Нужно дождаться, пока образование прорвется и начнет вскрываться самостоятельно. Тогда снимают гной с ноги спиртом, накладывание мази продолжают до заживления.
Особенности лечения гноя на пальце
Гной на пальце ноги возле ногтя – это ситуация, требующая незамедлительного лечения. Если есть сомнение в первопричине, проконсультируйтесь у хирурга. Поставить диагноз и назначить терапию грибка может дерматолог, а дать рекомендации пациенту с диабетом – специалист по диабетической стопе. При осложнении неверно выполненного педикюра стоит обратиться к подологу, как и при врастании ногтя.
Медикаментозное
Если нарывает в области пальцев руки или ноги, в зоне роста ногтей, то нужно реагировать и начинать лечение быстро. Начинается обработка гнойника с применения локально антисептиков в жидком виде. Необходимо смазывание ими области вокруг для предотвращения распространения инфекции. Перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином нужно орошать очаг воспаления либо наносить увлажненным тампоном.
Полезно в лечении, если нарывает ноготь на ноге, назначение мазей с комплексным антимикробным и противовоспалительным действием. Они применяются для купирования воспалительной реакции, активации эвакуации гноя, ускорения регенерации кожи и частичного минимизирования боли, снижают опасность распространения заражения. Накладывается мазь на тампон, затем на рану под повязку с фиксацией. Смена происходит до нескольких раз в день до полного выздоровления.
Перечень препаратов для лечения, если нарывает в зоне ногтей на пальцах рук и ног:
При сильной боли в ноге, ногте принимают нестероидное противовоспалительное лекарство для лечения: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол и его аналоги, Парацетамол. Прием Аспирина детьми запрещен.
Лечение антибиотиками в таблетках, если нарывает на ногах, может понадобиться в случае, если симптомы на ногте и пальце не уменьшаются, а состояние больного ухудшается. Их назначение требует обращения к доктору.
Хирургическое
При позднем или малоадекватном консервативном лечении нарыва на пальце руки или ноги, при развитии осложнений приходится прибегать к операциям на ногтях. Главная цель – удаление гноя. Выполняется дренаж очага под местной анестезией.
Если нарывает на воспаленном валике, в ходе вмешательства подрезается и иссекается с удалением гноя анормальная кожа. Рана убирается под стерильную повязку на пять суток. Если воспаление ушло в глубину тканей ноги, у края основания ногтя делают разрез. Кожа валика отодвигается, очищается.
Если ногтевая пластина вследствие гнойного затека отслаивается, ее в ходе лечения иссекают.
При деформации всего ногтя при нарыве делают два разреза до пятнадцати миллиметров, пластину удаляют, эвакуируют гной. Под кожный лоскут помещается резиновая прокладка с вазелином, кожа укладывается на место. На палец накладывается повязка. При прекращении гноетечения с пальца ноги резина не используется, она заменяется на мазевый тампон для лечения воспаления.
Если нарывает, но очаг воспаления не затронул сам ноготь, а гнойник на ноге крупный, доставляющий пациенту дискомфорт, его вскрывают, дренируют и ведут по принципу лечения любой гнойной раны на пальце.
Домашние методы
Народные рецепты лечения, если нарывает на ногах, имеют право на существование. Но должны использоваться лишь после консультации с врачом и только на начальном этапе болезни. Полезнее примочки или ножные ванны с теплой водой и отваром трав антивоспалительного действия: ромашкой, корой дуба, календулой, чередой, липой. Ложку сухого сырья заварить стаканом кипятка, настоять не менее получаса. Отвар разбавить теплой водой до объема тазика или смачивать в нем тампон для пальца и ногтя.
Лечение луковым компрессом, если нарывает в зоне ногтей на пальцах ног:
Такие же компрессы для лечения, если нарывает, могут делаться с размятой мякотью алоэ, взятой из толстого мясистого листа.
Осложнение состояния и когда стоит обратиться к врачу
Любые гнойники на пальцах или возле ногтей опасны для истощенных больных, пациентов с хроническими иммунодефицитами, тяжелыми заболеваниями, беременных, маленьких детей. У этих категорий людей нарывы на ноге без лечения могут привести к артритам, бурситам (воспаления в суставах), лимфаденитам, лимфангитам (воспаление сосудов). При разносе инфекции из гнойного очага по крови не исключен сепсис – генерализованное заражение, опасное летальным исходом.
Обращение к врачу в поликлинику или стационар для лечения нагноения возле ногтя на пальце ноги должно быть незамедлительным, если:
Консультация хирурга для лечения пациента детского возраста с абсцессом на ноге, у пальца является обязательной и без этих симптомов.
Если у вас часто нарывает в зоне ногтей на пальцах ног, нужно задуматься о причинах этого состояния. Профилактика состоит в уходе, обработке любой, даже мелкой, раны, пользование стерилизованными инструментами при педикюре. Необходимо носить обувь из натуральных материалов и своего размера, чтобы она не травмировала кожу. Нужно беречься от травм и ударов, ежедневно мыть ноги и пользоваться увлажняющими средствами для предупреждения трещин или правильно их лечить.
Нарыв на большом пальце ноги что делать
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021