нарушения в акросоме что это
Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?
Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках.
Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?
Стаж работы 19 лет.
Что значит плохая спермограмма?
Физические характеристики спермограммы
Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.
Осаждение спермы в центрифуге
Физико-химические характеристики спермограммы
Основные показатели спермограммы
На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.
По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:
Мнение врача
При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.
Патологии спермы
Возможные морфологические дефекты сперматозоидов
Как улучшить спермограмму?
Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.
Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.
Терапевтические направления
Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.
Действуют по четырем основным направлениям:
Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.
Правильное питание
Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.
Рекомендовано употреблять продукты:
Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.
Продукты для улучшения спермограммы
Лекарственная терапия
Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.
К таким средствам относятся:
Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.
При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.
Суть ИКСИ
Образ жизни и профилактика
Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.
Что нужно поменять или скорректировать:
Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Патологические формы в спермограмме: виды, причины, нормы, методы коррекции
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Содержание:
Для успешного оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы в эякуляте содержалось от 10 до 15 млн/мл активных морфологически правильных сперматозоидов. Зачем же нужно такое огромное количество, если до цели добирается всего один счастливчик? Дело в том, что на этом пути происходят большие потери: часть клеток отвлекают иммунитет, часть гибнет в половых путях, а до яйцеклетки доберутся всего несколько десятков тысяч. Та клетка, что выжила в нелегкой борьбе, должна иметь идеальное строение и нести в себе неповрежденную ДНК. Только в этом случае беременность будет развиваться нормально, и на свет появится здоровый ребенок.
Естественное зачатие происходит, если количество сперматозоидов с идеальным строением составляет 40–60 % от общего количества. Если патологические формы в спермограмме встречаются в большем количестве, нужно задумываться об искусственном зачатии с помощью методик ВРТ — ЭКО или ИКСИ.
Исследование по строгим критериям Крюгера оценивают сперматозоид почти по десяти параметрам:
Отклонения по каждому из этих признаков считается патологической формой в спермограмме.
Виды патологических форм и нормы
Патологическими формами в спермограмме принято считать следующие отклонения от нормы:
Сперматозоид патологической формы в спермограмме не способен оплодотворить яйцеклетку. Дефекты головки мешают проникновению в яйцеклетку, а дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.
Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части клетки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.
Идеальными морфометрическими параметрами считают:
Причины нарушений
Большое количество в спермограмме патологических форм сперматозоидов диагностируется как тератозооспермия. На сегодняшний день наука не вполне разобралась в причинах этой патологии, соответственно, медицина пока не может предложить эффективные методы лечения.
Среди основных причин тератозооспермии отмечают:
Безусловно, эти факторы могут спровоцировать любые нарушения в организме. Необходимо по возможности скорректировать состояние: прооперировать варикоцеле, излечиться от инфекций, избавиться от вредных привычек, нормализовать образ жизни.
По характеру патологической формы в спермограмме также можно судить о причинах, ее вызвавших. Большое количество клеток с раздвоением хвоста или двумя головками говорит о наличии инфекций. Преобладающее количество незрелых форм свойственно людям, ведущим бурную интимную жизнь, а также пациентам с генетическими нарушениями. Особо выделяют нарушения в акросоме, потому что эта патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.
Методы лечения
Как и во всех случаях патологии спермы (патология головки, атипия жгутика и др.), необходимо устранить причину, приведшую к появлению большого количества патологических форм в спермограмме.
При инфекциях, поразивших органы репродуктивной системы, показана медикаментозная противовирусная или антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона можно скорректировать применением соответствующих препаратов после консультации эндокринолога. Варикоцеле, последствия травм, аномалии половых органов хорошо поддаются коррекции хирургическими методами.
Если причиной появления патологических форм в спермограмме послужил стресс, хороший результат может дать курс лечения у психотерапевта.
В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены препараты селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, витамина Е, L-карнитина. Важно! Медпрепараты, БАДы и витаминные добавки необходимо принимать только после консультации лечащего врача.
Профилактические меры
Рекомендации для улучшения качества спермы и профилактики патологических форм в спермограмме:
При соблюдении этих несложных правил качество семенной жидкости может заметно улучшиться в срок от трех месяцев до полугода.
Что такое патология сперматозоида и её виды
Процесс слияния сперматозоида с яйцеклеткой (ооцитом) является сложным и до конца не изученным процессом человеческой репродуктивной системы. Все исследования проводятся на животных с иными показателями репродуктивной функции, и не могут давать истинной картины в отношении человека.
Отличия начинаются на этапах рассмотрения самих сперматозоидов (размеры и их форма).
Патология сперматозоида
Но есть общие понимания, характерные для слияния всех живых организмов. К ним относятся:
Но прежде чем рассмотреть данные нарушения, разделим их на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся нарушения головки сперматозоида, исключающие сам факт слияния с ооцитом, даже при проведении искусственного оплодотворения.
При оценке результатов спермограммы, специалист должен обратить внимание на пункт — патология головки. Чем выше данный показатель, тем ниже шансы зачатия.
К относительным нарушениям мы относим патологии позволяющие проведение вспомогательных методов с доказанными положительными результатами.
Патология головки сперматозоида
Основным элементом позволяющему проникать сперматозоиду в ооцит с последующим слиянием с оолеммой является АКРОСОМА и плазматическая мембрана (покрывает экваториальный участок акросомы с постакросомальной областью головки сперматозоидов).
Содержание гидролитического фермента в мембране акросомы играет решающую роль при акросомальной реакции в процессе проникновения сперматозоида в ооцит.
Поэтому частой причиной нарушения репродукции по мужскому типу является патология акросомы.
Виды структурных акросомальных нарушений:
Но не менее важным в репродуктивной функции мужчины является клеточное ядро (информационный центр наследственности) сперматозоида.
Его структурные аномалии развития с неполной или неправильной конденсацией хроматина (что ведёт к одиночной, а не двойной ДНК спирали, или приводят к хромосомным аномалиям), или наличием ядерных вакуолей и включений (как фактор биохимических нарушений) — являются причиной органических (необратимых) репродуктивных нарушений по мужскому типу.
Патология жгутика (хвоста) сперматозоида
Жгутик (или двигатель) сперматозоида включает в себя три части — шейку, тело и хвост. Соотношение этих структур является важным фактором переноса информации (головки сперматозоида) к ооциту. Любые нарушения в их внешней или внутренней структуре могут влиять на процесс зачатия.
К внешним нарушениям относятся: сломанная шейка, цитоплазматическая капелька (не полное отхождение первичной оболочки), отсутствие конечного жгутика и его деформация, полное отсутствие жгутикового комплекса.
В такой ситуации сперматозоид не способен к прямолинейному движению (совершает круговые движения на месте или движется вперёд изогнутой шейкой) или обездвижен (при отсутствии жгутикового комплекса).
К внутренним структурным аномалиям хвоста относят изменения формы и количества аксонемных микротрубочек (являются основным компонентом шейки хвоста в количестве девяти штук) приводящих к наиболее распространённой причине неподвижности сперматозоида, и недостаточность синтеза АТФ приводящее к дегенерации и смерти сперматозоида (так как недостаточность АТФ приводит к дезорганизации митохондрий играющих ключевую роль в клеточном метаболизме).
Стоимость услуг
В нашей клинике на ул.Орбелли, д.19, можно сдать все необходимые анализы и провести обследование. Специалисты нашей клиники дадут подробную консультацию, и, при необходимости проведут лечение выявленных проблем.
Аномалии акросомы, методы диагностики и лечения
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Содержание:
Сперматозоид представляет собой совершенную клетку, форма, размер и элементы которой отточены миллионами лет эволюции. Каждый элемент наделен строго определенной функцией и имеет выверенные параметры. При малейшем отклонении от эталонного значения оплодотворение не произойдет.
Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиду нужно проделать нелегкий путь. На финальном этапе ему предстоит преодолеть последнюю преграду — лучистый венец, состоящий из фолликул, и блестящую оболочку. Для растворения мембраны яйцеклетки каждый сперматозоид имеет в передней части головки небольшой пузырек, в котором содержатся ферменты (акрозин, гликозидаза, липаза, нейроминидаза, фосфатаза), расположенные между слоями наружной и внутренней мембраны — это и есть акросома. Внешне акросома спермия выглядит как двойная шапочка, надетая на головку сперматозоида.
Для чего нужна акросома? Расщепление внеклеточного матрикса лучистого венца происходит под воздействием фермента гиалуронидазы, содержащейся в акросоме. Для этой работы требуются усилия нескольких тысяч сперматозоидов, но тот из них, кто первый ощутил своими рецепторами блестящую оболочку, вероятнее всего и оплодотворит яйцеклетку.
В результате соприкосновения сперматозоида с оболочкой яйцеклетки происходит акросомная реакция. Она запускается под воздействием гормонов адреналина и прогестерона. Наружный слой акросомы сливается с внешней мембраной сперматозоида, как бы выплескивая содержимое. Из нее высвобождаются ферменты акросомы, способные растворить блестящую оболочку. Под их воздействием оболочка яйцеклетки локально расщепляется, сперматозоид успешно преодолевает последний барьер, и происходит слияние генетического материала отцовской и материнской клеток.
Нормы
В норме акросома расположена в передней части головки сперматозоида и занимает около 70% площади. Ее внешняя мембрана соприкасается с клеточной диафрагмой сперматозоида, а внутренняя — с оболочкой ядра.
Патологии
ПатологииК дефектам акросомы относятся:
Причины
Дефекты акросомы могут развиваться вследствие нарушений сперматогенеза, приводящих к неправильному функционированию аппарата Гольджи. Патологии сперматогенеза могут быть вызваны гормональными сбоями, инфекциями, травмами, неблагоприятной экологией и вредными привычками.
Диагностика
Диагностику патологических состояний спермы начинают с базового исследования — спермограммы. При обнаружении большого количества морфологически неправильных сперматозоидов врачи рекомендуют сделать морфологическое исследование эякулята по строгим критериям Крюгера.
Лечение
Диагностировав патологию спермы, приступают к лечению провоцирующего заболевания. Так, бактериальные инфекции лечат антибиотиками, варикоцеле и обструкцию семявыносящих протоков устраняют с помощью хирургических манипуляций, а гормональные нарушения лечат посредством гормональной терапии.
Виды патоспермии: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозоспермия, азооспермия, аспермия и д.р.
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА ОЧЕНЬ ХРУПКАЯ И НЕЗАЩИЩЕННАЯ СИСТЕМА.
В последние десятилетия отмечается необъяснимое снижение качества сперматозоидов у мужчин. Например, доказано, что с каждым годом жизни снижается общая концентрация сперматозоидов в эякуляте на 3,3%. Наблюдается глобальная тенденция к ухудшению качества спермы. В связи с этим за последние несколько лет неоднократно были переписаны нормы ВОЗ по показателям качества сперматозоидов (концентрация, подвижность и морфология), где планка показателей нормы постоянно снижается.
Причины, которые ведут к снижению качества спермы, до настоящего времени неясны. Принято считать, что факторы образа жизни (стресс, питание, курение, алкоголь и др.) оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему, в то же время существует гипотеза воздействия химических факторов окружающей среды, которые также способны воздействовать на эндокринную систему мужчин.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?
Основной целью исследования спермы является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний вызвавших изменения. Когда пациент получает спермограмму на руки, достаточно часто совершенно не может самостоятельно разобраться в цифрах и терминах которые используют лаборатории в описании исследования. Для понимания возможных сочетаний дефектов используется специальная терминология, которая чаще всего понятна только узким специалистам репродуктологам, так как же разобраться в терминах и что они означают для пациента? Рассмотрим основные изменения показателей качества сперматозоидов, которые наиболее важны для зачатия естественным путем.
Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы согласно последним рекомендациям ВОЗ. Концентрация сперматозоидов в 1мл. должна быть не менее 15млн., подвижность категории А и В не менее 32%, нормальная морфология с учетом ее исследования по Крюгеру не менее 4%. Таким образом, если у вас в анализе в заключении написано – нормозооспермия, это значит показатели качества сперматозоидов относительно последних рекомендаций ВОЗ не снижены.
Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в 1мл. – менее 15 млн. В данном случае, также важно, обратить внимание на показатель общей концентрации, который напрямую зависит от объема эякулята, т.к. в некоторых случаях, при хорошем объеме эякулята общая концентрация сперматозоидов не снижается.
Астенозооспермия – снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов категории (А+В) менее 32%. Сперматозоиды категории А ( с быстрым поступательным движением) и категории В (с медленным поступательным движением), способны добежать и оплодотворить яйцеклетку при оплодотворении естественным путем. Категория сперматозоидов С (непоступательное движение) и Д (без движения) при зачатии естественным путем не учитываются.
Тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормального строения при исследовании по Крюгеру менее 4%. Снижение содержания сперматозоидов с нормальной морфологией может приводить, как к отсутствию зачатия, так и к выкидышам и замиранию беременности особенно на раннем сроке развития эмбриона. Поэтому выбирая лабораторию обязательно уточняйте какой метод исследования используют для оценки морфологии, т.к. в некоторых лабораториях показатель морфологии может вообще не рассматриваться.
Олигоастенотератозооспермия – такое трудночитаемое заключение для пациента означает снижение всех трех важных параметров качества сперматозоидов – концентрации, подвижности и нормальной морфологии.
Олигоастенозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов и их подвижности.
Олиготератозооспермия– снижение концентрации сперматозоидов и их нормальной морфологии.
Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Серьезная патология, при которой зачатие естественным путем без лечения не возможно. Азооспермия может быть связана с генетическим фактором или приобретенной в процессе жизни. (Подробнее)
Аспермия – полное отсутствие самой спермы. При данной патологии необходимо обследование и выяснение причин аспермии, достаточно часто при аспермии сперматозоиды обнаруживают в моче пациента. В первую очередь необходимо исключить ретроградную эякуляцию.
Лейкоспермия или пиоспермия – это повышение лейкоцитов в эякуляте более 1млн в 1мл. Это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний или инфекции в урогенетильном тракте. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и обследовать и лечить обоих супругов.
Вискозипатия – определяется после наступления разжижения эякулята. Увеличение вязкости спермы более 2см, является отклонением от нормы. При такой патологии сперматозоидам труднее передвигаться в эякуляте, т.е. это может снижать подвижность сперматозоидов, также это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса например в предстательной железе.
! В некоторых случаях бесплодия специфические аномалии сперматозоидов выявляются лишь с помощью электронно-микроскопического исследования сперматозоидов.
Агглютинация сперматозоидов – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или смешанно (головки с хвостами). В норме агглютинации сперматозоидов быть не должно. Появление агглютинации сперматозоидов позволяет предположить наличие иммунного фактора бесплодия и при ее появлении обязательно необходимо выполнить MAR –тест (но иммунологическое бесплодие возможно и при отсутствии агглютинации, поэтому выполнение MAR – тест рекомендуется включать в анализ спермограммы при первом обращении пациента с подозрением на бесплодный брак).
Агрегация сперматозоидов – хаотичное скопление подвижных сперматозоидов, в виде комочков или тяжей, соединенных с клеточными элементами. Агрегация может появляться при застойных процессах в урогенитальном тракте (например: не регулярная половая жизнь и др.).
Слизь – в нормальном эякуляте отсутствует. Может обнаруживаться при воспалительных процессах уретры, простатите и т.д. Обратите внимание, что перед сдачей спермограммы пациентам рекомендуют помочиться, таким образом, очистить мочеиспускательный канал перед сбором спермы.
Запах – сперма имеет характерный запах, который сравнивают с запахом цветов каштанов. Появление гнилостного запаха спермы может свидетельствовать о наличии гнойно-воспалительных процессов в простате, семенных пузырьках, может свидетельствовать о наличии патологической микрофлоры. Гнилостный запах может появиться и при длительном хранении спермы.
Рассмотрим нормальное строение сперматозоида и их значение в оплодотворяющей способности.
В норме сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка сперматозоида – ядро – содержит генетический материал – хроматин, состоящий из ДНК. При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, для успешной передачи генетической информации при оплодотворении яйцеклетки. Повышенное содержание сперматозоидов с незрелым хроматином может быть причиной неудачи оплодотворения.
Акросома – шапочка на головке сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки. Отсутствие или нарушение строения акросомы не позволяет сперматозоиду проникать в яйцеклетку. Шейка сперматозоида содержит базальное тельце и митохондрии. Базальное тельце –центриоль – вместе с ядром сперматозоида при оплодотворении переносится в яйцеклетку и необходимо для нормального деления оплодотворенной яйцеклетки, при аномалии базального тельца не происходит развития эмбриона.
Митохондрии – обеспечивают энергию для нормального движения хвостика сперматозоида. Врожденные морфологические аномалии лечатся только методами ВРТ, функциональные нарушения поддаются стимулирующей терапии, которую подбирает врач андролог.
Движение хвостика сперматозоида – обеспечивается фибриллярными структурами сложного строения аксонемой и периаксонемными структурами, которые тянутся от шейки до кончика хвостика и аномалии этих структур приводят к неподвижности сперматозоидов.