наложение коффердама в стоматологии что это такое
Коффердам, Роббердам применение системы в стоматологии
Коффердам (раббердам или коффердам синонимы) = латексная завеса.
Наибольшее распространение коффердам (латексная завеса) получил среди стоматологов-терапевтов, ортопедов и хирургов, особенно если речь идет о лечении системы корневых каналов.
В англоязычной литературе чаще встречается термин раббердам (резина, защита), в Европе и в России говорят «коффердам» (то же самое, но на немецком). Это система была изобретена еще в XIX в., для изоляции рабочего поля, т.е. того зуба или зубов, с которыми будет работать врач-стоматолог, от полости рта пациента.
В 1883 г. д-р Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 г., поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то что Сэнфорд Кристи Бэрним (1836-1885), нью-йоркский зубной врач, 15 марта 1864 г. впервые применил коффердам.
Уже в июне 1864 г. на заседании общества дантистов в Нью-Йорке он продемонстрировал использование коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение, А уже в 1867 г. техника коффердама получила широкое распространение.
Если доктора применяли латексную завесу с 1857 г., не имея современных материалов и оборудования, нет никаких сомнений, что в настоящее время коффердам применяется успешно.
Преимущества применения коффердама:
Составляющие системы коффердам.
Латексная пластина (коффердам). Коффердам может быть разного цвета. В России наиболее популярны зеленый и синий. С точки зрения комфорта для глаз рекомендуется работать на более темном фоне, поэтому лучше выбирать синие платки. В практике используются оба цвета. Толщина платка от 0,13-0,18 мм до 0,18-0,23 мм.
Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно.
Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, так как адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.
Жидкий коффердам «Ликвидам»
Показания к использованию:
Порядок нанесения:
Жидкий коффердам «Ликвидам» хорошо фиксируется на эмали и краевой десне
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.
Эффективная изоляция рабочего поля
Такое стоматологическое приспособление, как коффердам, известно уже достаточно давно. В 1861 году компания GoodYear изобрела процесс вулканизации. Всего три года спустя эта технология нашла свое применение в стоматологии: некоему доктору Барнуму пришла в голову идея использования резинового платка с целью изоляции зубов во время лечения. Этот момент можно считать «днем рождения» коффердама.
Использование коффердама обладает многочисленными преимуществами: он гарантирует изоляцию от микроорганизмов, защищает пациента от аспирации инструментов и детрита, и от попадания на слизистую оболочку агрессивных растворов и материалов, а также защищает врача от микроорганизмов и неприятного запаха из полости рта пациента.
В качестве контраргументов к применению коффердама приводятся:
Существует множество методик наложения коффердама, и это зачастую приводит врачей в замешательство. Наиболее распространенными являются две основные методики.
Согласно первой из них, выбранный кламмер фиксируют на наиболее дистально расположенном зубе, после чего платок с помощью ассистента натягивают сначала на кламмер, а затем на рамку.
Данная методика наложения коффердама является более простой и распространенной благодаря тому, что в полости рта работает только врач (без ассистента). Однако, несмотря на все преимущества вышеописанного метода, различные трудности и ошибки в применении обусловили необходимость в дальнейшей оптимизации. Так появилась система OptiDam™ от компании Kerr, которая обладает значительными преимуществами.
В первую очередь, обращает на себя внимание необычный трехмерный дизайн OptiDam™. Идея создания 3D-платка для коффердама обусловлена необходимостью снижения предварительного натяжения системы.
Это означает, что теоретически OptiDam™ можно применять без кламмеров для моляров, так как латексный платок пассивно лежит в полости рта. В то время как при избыточном натяжении платка для его надежной фиксации требуется жесткий кламмер, отсутствие такого натяжения позволяет избежать травмирования твердых и мягких тканей.
Кроме этого, в сагиттальной плоскости 3D-контуры рамки также повторяют контуры лица.
В области носа рамка коффердама имеет вогнутый участок, который облегчает носовое дыхание пациента. Остроконечные выступы, предназначенные для фиксации платка, в системе OptiDam™ перемещены в специальные углубления на рамке, что исключает возможность случайного нанесения травм. Во время лечения такой дизайн кромки облегчает сбор различных жидкостей, которые обычно могли выплеснуться на пациента при неосторожных движениях.
Благодаря наличию на поверхности OptiDam™ специальных «сосочков», расположенных в нужном месте и имеющих нужные размеры, процедура проделывания отверстий в платке коффердама становится простой и предсказуемой: для того чтобы проделать отверстие в платке, необходимо просто срезать вершину «сосочка» с помощью острых ножниц. Оставшиеся несрезанными края сосочка обращены в сторону десны и при наложении коффердама погружаются в зубо-десневую борозду.
Глубина погружения зависит от той высоты, на которой была срезана вершина «сосочка». Преимуществами являются легкая ретракция десны и формирование клапанной зоны вокруг шейки зуба, что особенно важно во фронтальном отделе, так как облегчает дальнейшее моделирование реставрации.
После завершения лечения коффердам удаляют из полости рта без каких-либо повреждений мягких тканей. Для того чтобы сделать вышеописанный разрез в правильном месте, сосочки на платке используют в качестве ориентира (рис. 9) : для обеспечения плотного прилегания коффердама к десне разрез располагают вдоль щечной поверхности сосочков. Таким образом, возможности применения коффердама не ограничиваются постановкой отдельных пломб, а распространяются и на более сложные реставрационные методики.
Выпускаются «Верхняя» и «Нижняя» модификации OptiDam™ Anterior с различным расположением сосочков для верхнего и нижнего зубных рядов, что позволяет одновременно наложить коффердам на фронтальные зубы обеих челюстей. Данная процедура была практически невыполнима с помощью обычного коффердама, поэтому можно сказать, что система OptiDam™ открывает новые возможности, особенно в сфере профессионального отбеливания зубов, так как при использовании препаратов с содержанием пероксида до 40 % необходимым условием является полная изоляция десны. Кроме этого, благодаря вогнутым краям отверстий в платке система OptiDam™ позволяет изолировать большую высоту клинической коронки зуба (по сравнению с традиционными системами), что до настоящего момента казалось невозможным.
Ориентированный на комфорт пациента дизайн и упрощенная методика применения делают процедуру наложения коффердама более приятной и безопасной даже для опытного специалиста, а новичку позволяют избежать наиболее распространенных затруднений.
Коффердам
Расскажем подробнее, что это за приспособление и зачем мы его применяем
Коффердам
Коффердам в стоматологии как важный элемент оказания услуги.
Так называемый коффердам (или вы еще можете встретить альтернативное название «оптрадам») выполняет защитную функцию рабочего поля во рту пациента от мелкодисперсионной пыли после обточки зубов и чистки каналов, от чистящего порошка, а также посторонней жидкости. Все это позволит доктору провести лечение на качественном уровне, поскольку полость рта пациента изолирована от отвлекающих факторов.
В бытовом смысле слова коффердам представляет собой прорезиненное полотно, которое помещается в полость рта для сохранения комфорта пациента. Вы спросите, почему? Представим, что вы находитесь в кресле стоматолога, полость рта должна быть доступна для лечения и именно в этот момент при вдохе вам попадает мелкая пыль. Результат: кашель и потерянное время.
Именно эта прослойка не дает мелким частичкам зуба, кровянистым выделениям, слюне, а также накопившемуся внутри зуба или под десной гною из полости рта пациента попадать на обработанный зуб. Таким образом, зуб, подлежащий лечению, остается чистым, гладким и сухим. Благодаря изоляции в очищенные и подготовленные для дальнейшего лечения каналы и иные пустоты не попадают анаэробные (гнилостные) бактерии.
Именно качественная и тщательная работа, в том числе с применением коффердама, обеспечивает безупречный результат лечения, ведь под установленной пломбой или коронкой в последствии не разовьется воспалительный процесс, вторичный кариес и прочие возможные осложнения. Сцепкость и герметичные свойства пломбировочного материала с поверхностью родного зуба и обеспечиваются благодаря сухой поверхности последнего, а это, в свою очередь, позволяет носить пломбу или коронку гораздо более длительное время.
Кроме того, коффердам немного увеличивает рабочую поверхность для лечения и делает этот процесс гораздо более удобным для врача. Губы и щеки пациента находятся в фиксированном положении, мышцы лица гораздо меньше напряжены, нет необходимости постоянной замены ватных тампонов. Ваш врач имеет возможность сконцентрироваться на лечении, а это, кроме всего прочего, экономит время приема и поддерживает комфорт пациента.
Рассмотрим подробнее, как выглядит эта система изоляции?
Применение коффердама
Все это, в конечном итоге, «работает» на вас. Положительный опыт применения позволяет рекомендовать нашим пациентам подобную услугу в то время, как ряд клиник в целях экономии отказывают пациентам в применении изоляции, а ведь это напрямую сказывается на качестве лечения и, что немаловажно, на ощущении комфорта и безопасности пациента в кресле стоматолога.
Вспомните, как непросто находиться в кресле врача один или несколько часов при этом держать мышцы рта в постоянном напряжении. Зафиксированное изоляционное полотно качественно упрощает проведение процедуры лечения кариеса, чистки зубов, а также более дорогостоящей имплантации и протезирования, позволяя клинике предоставлять повышенную гарантию на качественную работу врача.
Наложение коффердама. Больно ли это?
Коффердам – это одноразовая салфетка, однако она применяется совместно со специальной рамой или ободом, а также необходимыми зажимами. Таким образом, речь идет о целом наборе, обеспечивающем изоляцию.
Существует 4 варианта наложения коффердама, однако техника применения, в основном, сводится к следующим манипуляциям:
Дополнительно для защиты десны и межзубных сосочков полотно материала продевают между каждым зубом.
Не стоит переживать о том, что врач травмирует мягкие ткани при «надавливании» резинового полотна между зубами. Опытные стоматологи нашего центра работают с изоляционными системами давно и обладают богатым применения коффердама при лечении и имплантации зубов.
Помните, полотно коффердама используется однократно, врач распечатывает упаковку прямо во время приема. Стерилизации не подлежит.
В качестве противопоказаний к использованию можно считать только индивидуальную непереносимость компонентов материала, поскольку изоляция изготавливается, в основном, из латекса. При отсутствии аллергических реакций на состав материала применение коффердама считаем очень удобным и оправданным.
Если у вас возникли вопросы, мы с радостью ответим на них по телефону +7(863) 269-71-62, через форму «задать вопрос» на нашем сайте и, конечно, во время консультации в нашем стоматологическом центре.
Что такое коффердам?
Коффердам – латексная завеса, которой в стоматологии изолируют обрабатываемый зуб или несколько зубов от остальной ротовой полости.
Качество лечения зависит от тщательности очистки зубной поверхности и высушивания поверхности зуба. Оба параметра трудно довести до идеала, так как в ротовой полости постоянно находится слюна и бактерии. Коффердам изолирует рабочую поверхность, создавая идеальные условия для стерилизации и высушивания. Таким образом, он повышает качество стоматологической услуг.
Виды коффердама
Коффердам различается по цвету и толщине плёнки. Зелёный или синий используется в тех случаях, когда нужен контраст для контуров, также отличной контрастностью обладает коричневый или тёмно-серый. Светло-бежевый коффердам применяется при эндодонтических манипуляциях, но от него лучше отказаться при работе с цементом.
По толщине коффердам делится на 5 типов:
Тонкий 0,13-0,18 С ним легко работать, он самый дешёвый, но легко рвётся
Средний 0,18-0,23 Тоже прост в обращении, но более прочный, удобен при натягивании
Толстый 0,23-0,29 Способствует максимальной ретракции
Экстра-толстый 0,29-0,34 С ним ретракция повышается до максимума, но он труден в обращении
Специальный 0,34-0,39 Используется, когда нужно защитить дёсны, ткани
Применение коффердама
Коффердам рекомендован к использованию в следующих случаях:
1. Химическое отбеливание. Применяется, чтобы защитить дёсны от действия отбеливающего раствора.
2. Эндодонтические манипуляции. Коффердам используется, чтобы в корневые каналы не проникала слюна, так как она мешает чистке и лечению, но при этом её трудно оттуда удалить. Также коффердам защищает дёсны от некоторых агрессивных растворов, которые нередко применяются в эндодонтическом лечении.
3. Художественная реставрация зуба с использованием светоотражающих элементов. Коффердам помогает выделить рабочую область, создать контраст, чтобы оттенок и форма зуба были более различимыми. Такой эффект упрощает работу стоматолога, а значит, улучшает внешний вид конструкции.
4. Фиксация ортопедических конструкций. (Коронки, виниры и пр.) предотвращает попадание слюны при установке, тем самым повышая надежность фиксации.
Преимущества коффердама
Широкое распространение коффердам получил из-за длинного списка преимуществ:
1. Защищает рабочую поверхность от влаги. Это является ключевым фактором при наложении пломбы, эндодонтическом лечении, других манипуляциях. Слюна и влага мешают работе стоматолога, поэтому эффективный способ их устранения оказывается крайне полезным.
2. Изоляция языка. Многим пациентам трудно контролировать язык, ведь большинство его движений находится на грани осознанности, рефлекторны. Коффердам исключает такой человеческий фактор.
3. Защищает дыхательные пути от зубной пыли. Мелкие частицы откалываются от зуба при работе бормашины и разлетаются во все стороны. Они неизбежно оседают в носоглотке или проходят дальше по дыхательным путям. У некоторых пациентов это вызывает раздражение, желание откашляться. Коффердам избавляет их от дискомфортных ощущений.
4. Сохраняется глотательная функция. В обычных условиях при стоматологических процедурах глотать нельзя, так как это мешает стоматологу. Это доставляет дискомфорт некоторым пациентам. Коффердам создаёт условия, при которых глотание никак не мешает врачу.
5. Ненужно постоянно сплёвывать, врач не тратит время на полоскание рабочей поверхности.
6. Устранение рвотного рефлекса. Такой проблемой страдают далеко не все пациенты, но для тех, у кого есть такие сложности, посещение стоматолога превращается в пытку. Поэтому коффердам для них и для врача является настоящим спасением.
7. Защищает десны и слизистые оболочки от агрессивных растворов. В стоматологии агрессивные растворы используются при лечении, отбеливании, других процедурах. Аккуратное обращение способно снизить риск попадания на слизистую, но не предотвращает это на 100 процентов. При коффердаме есть гарантия, что реагент не попадёт на десну.
8. В целом работа врача идёт быстрее. По началу это незаметно из-за того, что установка коффердама требует времени, но при постоянном применении и это действие сводится к минимуму по времени.
Наложение коффердама
Обычно процедура требует помощи ассистента, хотя стоматолог при определённом навыке может справиться в одиночку. Сама резина крепится к зубу при помощи кламмеров (зажимов). Использование коффердама требует мастерства, иначе можно порвать его, а при грубом обращении – травмировать межзубные сосочки.
Жидкий коффердам
Гелеобразное вещество, которое затвердевает под воздействием света стоматологической лампы. Жидкий коффердам эффективен, поскольку затекает в межзубное пространство, полностью изолируя зуб. Изоляционные свойства у него такие же высокие, как у обычного коффердама.
Перед нанесением в ротовой полости, на внутренней поверхности щёк и губ фиксируются ретракторы. При этом желательно вставить ватные валики и поставить слюноотсос, чтобы поверхность вокруг изолируемого участка была сухой. Затем наносится гель вокруг рабочего места, после чего даётся время на затвердевание. После работы коффердам убирается стоматологической гладилкой.
Преимуществами перед обычным коффердамом является быстрота и простота нанесения. Но при этом губы и десны он защитить не может, а также не способен предотвратить попадание пыли в носоглотку. Поэтому он часто применяется как дополнительное средство к обычному коффердаму, чтобы повысить изоляцию зуба.
Коффердам
Последнее десятилетие принесло много нового в стоматологическую практику. Лечение зубов, протезирование и имплантация стали ещё эффективнее, ещё безопаснее, ещё комфортнее: как для пациентов, так и для самих стоматологов. Одна из новинок стоматологии — лечение зубов с коффердамом. Его применение позволяет изолировать зуб или зубы, которые подвергаются лечению от других зубов и от ротовой полости, что позволяет существенно повысить качество лечения. Оно прописано в международных стоматологических стандартах и широко применяется врачами клиники «Добрые руки».
Стоимость услуги по наложению коффердама
| Название | Стоимость (руб) |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта | Бесплатно |
| Наложение коффердама, руббердама | 750 |
При оплате наличными скидка 5 %
Что такое коффердам в стоматологии?
В переводе с английского языка «cofferdam» значит «водонепроницаемая перемычка». Другие обозначения этого материала звучат как «раббердам» (от англ. rubberdam) или «латексная завеса». И действительно: коффердам представляет собой латексный материал, салфетку из которого используют при проведении стоматологических процедур.
Для его изготовления используют сок гевеи бразильской, который является основой для изготовления резины высокого качества. Толщина платка может быть разной, точно так же как её размеры и цвет. Подбор осуществляется индивидуально — в зависимости от процедур, которые будут проведены с её применением.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-терапевта!
Записаться на прием
Наши врачи
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Назначение и области применения коффердама
Наложение коффердама позволяет изолировать область, с которой проводятся стоматологические манипуляции, от крови, слюны, жидкостей, влаги при дыхании, которые способны негативно повлиять на их качество. Правильное применение латексной салфетки позволяет обеспечить герметичное перекрытие зубов, дёсен и мягких тканей ротовой полости.
Её фиксация осуществляется при помощи специального зажима, который называют «клампом». Это приспособление также может иметь разные размеры и формы, поскольку разные его виды предназначены для фиксации салфетки на разных группах зубов.
Использование коффердама является стандартным требованием Международного протокола в следующих случаях:
Виды коффердама и их применение
Коффердам производят в виде отдельных салфеток или рулона. В последнем случае стоматолог имеет возможность сам регулировать его размеры. Что касается толщины материала, то она варьируется в весьма широком диапазоне: от 0,13 мм до 0,39 мм. Толщина определяет применение салфетки. Так:
Даже цвет латексной салфетки играет важную роль:
Плюсы для стоматологов
Благодаря использованию коффердама работа стоматолога становится намного проще, поскольку он обеспечивает хороший обзор и доступ даже в труднодоступных местах ротовой полости. Другие преимущества заключаются в следующем:
Преимущества для пациентов
Наложение коффердама имеет массу преимуществ и для пациента, поскольку обеспечивает максимальный комфорт во время лечения. Пациент:
Комфорт пациента во время лечения — это очень важно, но не менее важна эффективность и качество проводимых процедур… и коффердам позволяет их повысить, поскольку:
Благодаря коффердаму все стоматологические процедуры проводятся заметно быстрее, что также вызывает облегчение у многих пациентов.
Противопоказания
Несмотря на все преимущества, противопоказания к применению коффердама всё же существуют. Они заключаются в следующем:
Помимо этого коффердам не используют, если:
В стоматологии «Добрые руки» заботятся о комфорте и эффективности лечения, поэтому используют коффердам в соответствии с инструкциями производителя!