на чем печатают рентгеновские снимки
Пациентке выдали рентгеновский снимок на простой бумаге
Владимирская медицина обнищала? Именно таким вопросом задались пациенты первой городской больницы. Людям вместо привычных рентгеновских снимков выдавали бумажные распечатки. Одна из возмущённых женщин выложила фото этого листка в социальную сеть.
Фото группы «МЕДИЦИНА-33. Проблемы здравоохранения» в «ВКонтакте»
—Ездила забирать в первую городскую поликлинику рентгеновский снимок стопы. Забрала, и хорошо, что решила все на месте проверить. Открываю карту, а снимок сделан не на пленке, а на обычном листе формата А4. Думаю, что за бред, мне через несколько дней к травматологу, что можно диагностировать по этому «рисунку»? Иду обратно, спрашиваю, почему снимок на бумаге распечатан? И слышу в ответ, что в поликлинике дефицит пленки (дожили, ХХI век).Если у меня направление на рентген — мне нужен рентген, а не его бумажная копия! В итоге через 10 минут снимок сделали, — рассказывает шокированная пациентка.
По словам владелицы снимка, такие бумажные распечатки ни травматолог, ни хирург не приняли. Поэтому людям, стоявшим с ней в очереди, также пришлось возвращаться в рентген-кабинет. В ответ на публикацию некоторые пользователи рассказали, что также сталкивались с «бумажными рентгенами». «В детской поликлинике нам уже 2 раза рентген на бумаге давали«, — пишет жительница Владимира Оксана.
«Призыв ТВ» связался с главным врачом Владимирской области Александром Кирюхиным. На вопрос о возможном дефиците плёнки, он удивился. Александр Кирюхин ответил, что такого просто быть не может, и пообещал разобраться в ситуации. Спустя полчаса по телефону директор облздрава прокомментировал случай с «бумажной стопой».
— В поликлинике есть цифровая аппаратура. Но снимки делают и на плёнке, и на бумаге. Для врача травматолога нужен, конечно, плёночный вариант. Всё-таки рентгенолог должен был учитывать пожелание таких специалистов. Возможно, с той пациенткой вышло непонимание, либо возникли технические проблемы, — пояснил Александр Кирюхин.
В других городских клиниках Владимира, в том числе частных, нам ответили, что на бумаге они не выдают снимки своим пациентам. Для точной постановки диагноза, рентген должен быть на плёнке, либо диске.
Рентгенология изнутри
Доброго всем времени суток.
Решил запилить свой первый пост о своей работе.
Сейчас 21век и технологии стремительно развиваются, поэтому хотел бы рассказать о способе обработки рентгеновской пленки который уходит в историю(если уже не ушел. В нашем лечебном учреждении остался единственный кабинет с этим оборудованием. Работаем с цифровыми снимками).
Сделаем с вами снимок от начало и до конца.
Начнем.
Технология проявки рентгеновской пленки в ручную.
Работать будем в условиях детской реанимации. В нашем распоряжении палатный рентгеновский аппарат и кабинет он же проявочная.
Для начала нам нужно сделать снимок, для этого немного познакомлю вас с палатным аппаратом рентгенографии.(снимок сделаем не совсем настоящий. Не буду размещать фото маленьких пациентов.)
Вот он красавец:
Сенсорный дисплей управления.
Производят в России.
Повторюсь. Снимок будет не совсем настоящий. В нашем распоряжении есть свинцовая защита пациента в форме сердечка. Ей прикрываются половые органы. Вот её и возьмём.(можно конечно любой металлический предмет. Хоть телефон. Но мне кажется так будет интереснее.)
Не буду углубляться в режимы работы аппарата. Просто укладываем наше сердце на кассету(внутри неё пленка рентгеновская), а кассету на импровизированный столик. И подаём высокое напряжение на рентгеновскую трубку.
Снимок сделали. Идём в кабинет который по совместительству проявочная комната. Слева у раковины находятся «танко-баки» в которых и будем проявлять.
Вот они. Проявка справа на лево. 4 ёмкости: проявитель, вода, фиксаж, вода. Фиксаж и проявитель окисляются на воздухе(да и просто воняют) по этому они прикрыты крышками.(наверное не стоило фоткать на баночку зелёнки)
Естественно будем купать пленку в баках не руками. Есть специальные рамки в которые закрепляется пленка.висят у ждут своего часа.
Если снимков несколько то можно пометить пленку в кассете. Для этого на кассете есть окошко с обратной стороны.
Открываем его и видим нашу пленку.
Не стал долго думать и пометил пленку карандашом частовстречающейся на заборах буквой.
Дальше к сожалению только текст т.к. проявка проходит в темноте при тусклом свете красной лампы. Вот она кстати.
И она же в процессе проявки.
Сам процесс:
Выключаем свет, закрываемся на ключ, дверь закрываем дополнительно ширмой из плотной чёрное ткани чтобы ни один лучик света не проник к нам.
Открываем кассету.
Берём рамку, закрепляем в ней пленку(на рамке замочки по углам).
Погружаем рамку с пленкой в проявитель на 15-90 секунд. Время проявки зависит от выбранного режима на аппарате и размера объекта. И ещё от много чего. Через 12 секунд(считаем в голове) вытаскиваем и смотрим через пленку на тусклый красный фонарь. Если снимок видно и он хороший то покрываем проявку, если снимок ещё бледный то погружаем пленку обратно. Нашему снимку хватило 22 секунд.
Погружаем рамку в воду чтобы смыть проявитель и остановить процесс проявки.
Погружаем рамку в фиксаж на 5 минут.
Теперь опять в воду чтобы смыть реактивы. Можно включать свет и разбарикадироваться.
Посмотрим что у нас получилось.
Если присмотреться то видно по углам на пленке следы замков от рамки. Поэтому их обычно отрезают.
Вот наверное и все.
Получилось как-то сумбурно, но писать я не умею. И так сойдёт.
Если будет интересно то будут ещё посты. Есть цифровые кассеты, есть проявочная машина, да и много ещё чего.
Лично я начал работать 10 лет назад. И уже тогда проявка в ручную не производилась. Повсюду были проявочные машины. А сейчас их также вытесняет цифровая рентгенография.
Возможно это один из последних кабинетов с ручной проявкой.
Пост создал на телефоне с третьего раза. Простите за ошибки.
Писал и фоткал на банку зелёнки сам.
ЗЫ: на счёт того, что пропадает ручная проявка. захотел тут поискать изображения репродукционного двухкомнатного горизонтального фотоаппарата, на котором работал. оказалось, что во всём интернете изображений климш-экспресса нет 🙁
так что у вашего поста ещё и историческая ценность есть!
«Сушильный шкаф» у вас порадовал на фото :)))
Вопрос, а вот почему до сих пор всё массово на пленке? Просто интересно, неужели до сих пор не удалось всё сделать электронным? Флюорографию за последние разы в электронке делали, ломать слава богу ничего не ломал.
Невероятно!
Когда его обнаружили в пещере, спасатели сначала подумали, что это просто мумия.
Но ученые, в дальнейшем изучавшие его, обнаружили, что у него есть пульс, хоть и очень медленный.
Рядом с ним лежали его вещи. На одном из кусков бумаг было написано: «иди спать и хватит верить всему, что читаешь на Пикабу».
Баянометр молчал, извините если уже было 🙂
Не анекдот, а Писание.
Чат мой, люди знакомые, ставлю пятничное моё;)
Само зло
После двух лет успешного внедрения, претворяясь одним из фанатов Хабиба, мне удалось стать админом этой группы больных но голову людей и, наконец, завершить мою миссию и сменить заглавное фото группы на это вот. Я надеюсь, что выбесил все 195 тысяч участников. Бее-бее 🐑
Экономия на спичках
В одном часто посещаемом баре всегда были хорошие бумажные полотенца в туалете. Помыл руки, взял одно, вытер руки.
Потом полотенца заменили на тонкие и рвущиеся. Все стали брать по два, чтобы нормально вытереть руки.
Сегодня их порезали на половинки. Народ стал брать по четыре.
Я не знаю, в чем смысл, пока эффект от нововведений ограничивается только тем, что умывальник чаще занят(пока вытащишь 4 штуки) и меняют их чаще. Но менеджерам виднее.
Маркетинг
Илон Маск умеет интриговать
Ответ на пост «Уборщица»
Примерно 15 лет назад я работал в мэрии города на довольно высокой в иерархии муниципальных служащих должности. Был молод и глуп в делах житейских, но прислушивался к советам старших. Моя мама, в первый день моей работы напутствовал меня словами: «в первую очередь здоровайся с уборщицей и тех персоналом, не игнорируй простых людей, они ещё всех вас там переработают.» И я воодушевленный наставлениями мамы, да и воспитанием наученный прежде всего, всегда здоровался с уборщицами, поздравлял их с праздниками, иногда дарил небольшие презенты в виде шоколадок или пирожных. Очень хорошие, трудолюбивые люди и мне искренне было приятно с ними иногда переброситься парой слов. Так вот, отработал я там лет пять, уволился, ушел на другую работу. История поросла быльём, но. Недавно зашёл в мэрию документы сдать по нашей фирме и как назло паспорта нет с собой, грозный охранник не пропустил и я расстроенный уже собирался уходить, но тут вышла одна из тех самых уборщиц, узнала меня, очень искренне порадовалась встрече, рыкнула на охранника: наш человек, почему не пропускаешь! Тот что-то промямлил, мол не положено, но пропустил. Сдал я документы, ушел, а на душе приятно. Вот так вот, всех переработала и мэров и сэров и пэров, да и охрану гоняет.)))
Как распечатать рентгеновский снимок на струйном принтере?
Струйный принтер помощник во многих сферах, в том числе и медицинской. Не все знают, что помимо печати текстовых или графических документов, он так же может печатать и рентгеновские снимки. Интересно, что для этой непростой, на первый взгляд, задачи вам не нужно покупать дорогое профессионально печатное устройство со специальными функциями – достаточно иметь под рукой обычное домашнее МФУ Epson XP-352.
Что быстрее – проявить пленку или распечатать нужный файл на принтере? Конечно же, второй вариант! Современные технологии позволяют без специально обученных сотрудников, фотолаборатории, особых инструментов, оборудования, химреактивов получить рентген и для этого нужно просто отправить файл на печать, а через несколько минут получить результат.
Чтобы распечатать рентгеновский снимок вам понадобиться:
Струйный принтер с высоким разрешением печати. Для этих целей вы можете использовать Epson XP-342 с СНПЧ, у которого показатель разрешения печати составляет 5760х1440 DPI.
Медицинская пленка. Это не та пленка со светочувствительным слоем, которая ранее использовалась для проявки. На этой с одной стороны есть специальное покрытие, которое фиксирует чернила, не позволяет им растекаться и дает возможность хорошо впитываться. Кроме того, она имеет небольшую выемку, что подскажет, как правильно загружать пленку в лоток: ставить пленку нужно так, чтобы выемка была снизу с правой стороны.
Медицинские чернила, что созданы специально для распечатки на принтерах рентгенов. Их нужно купить и залить в доноры системы непрерывной подачи чернил вместо обычных, которые используются для распечатки документов. По составу медицинские напоминают фоточернила, но выглядят немного гуще. Они дают возможность получить детальный снимок, соответствующий исходному цифровому файлу. Характеризуются тем, что быстро сохнут на медпленке и устойчивы к ультрафиолетовому излучению, что гарантирует долговечность снимка.
Файл, который нужно распечатать. Он должен быть в формате DICOM, а не в привычных нам JPEG или PNG. Струйный аппарат не распознает его и не сможет распечатать, потому потребуется помощь онлайн-конвертеров, с помощью которых можно легко преобразовать любой файл, а затем как простую фотографию распечатать его.
Имея все это под рукой, вы сможете получить рентгеновский снимок за считанные минуты без использования специальной техники. Он будет отличаться четкостью, насыщенностью, детализацией и долговечностью. Это означает, что современные струйные принтеры можно покупать в государственные и частные медицинские учреждения и пользоваться их универсальностью, а также многофункциональностью.
На чем печатают рентгеновские снимки
Ни для кого не является секретом, что в медицине активно используется печать рентгеновских снимком на пленке. Достаточно длительное время снимки компьютерной томографии и МРТ также печатались на пленке, но в последнее время просто предоставляются в цифровом виде в формате DICOM и сам пациент или его лечащий врач может распечатать те снимки, которые ему наиболее интересны. В данной статье мы предлагаем рассмотреть принципы печати рентгеновских пленок на струйном принтере.
Среди требований к струйному принтеру для печати рентгеновских пленок следует выделить высокое разрешение печати, желально не менее 5760×1440 точек на дюйм и печать без полей. 100 мл медицинских чернил обойдется вам в 399 рублей, при покупке комплекта банок с чернилами значительно дешевле. 20 листов медицинской пленки обойдется вам в 899 рублей. Исходя из этого вы можете рассчитать стоимость печати одной рентгеновской пленки.
Отдельного внимания заслуживает создание файла для печати рентгеновского снимка. В медицине активно используется формат DICOM для хранения рентгеновских снимков, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сохранить отдельные снимки в виде JPG файлов можно в большинстве программ для чтения DICOM файлов, либо необходимо осуществлять печать непосредственно из самих этих программ. Также существует множество программ и онлайн сервисов по конвертации DICOM файлов в JPG.
Наглядно весь процесс печати рентгеновских пленок на струйном принтере представлен в видео ролике ниже:
Классификация рентгенплёнки
Классификация
медицинских рентгеновских плёнок
Рентгенография в настоящее время – наиболее широко используемый метод лучевой диагностики.
Получение рентгеновского изображения исследуемого органа основано на принципе неоднородного ослабления (поглощения) пучка рентгеновского излучения, которое возникает, когда он проходит через ткани, имеющие различную плотность и это неоднородно ослабленное излучение попадает на воспринимающую систему (рентгеновская плёнка или флуоресцирующий экран).
Рентгенограмма – это чёрно-белое изображение, где чёрные участки это ткани и органы, обладающие низкой плотностью (такие к примеру, как лёгкие), хорошо пропускающие рентгеновские лучи, засвечивающие плёнку. В этом случае интенсивно идёт процесс восстановления чёрного мелкодисперсного металлического серебра из галогенидов серебра, входящих в состав рентгеновской плёнки. Белые участки на рентгенограмме – это ткани и органы, обладающие высокой плотностью (такие к примеру, как кости), интенсивно поглощающие рентгеновское излучение. Энергия рентгеновских лучей, которые доходят до рентгеноплёнки, слишком мала для её засветки, поэтому при проявлении плёнка остается белой. Как видим, гомогенный пучок рентгеновского излучения при его прохождении через тело становится неоднородным, что и отображается на плёнке.
Рентгеноплёнки можно подразделить на:
Безэкранные применяются без люминесцентных усиливающих экранов либо эти экраны металлические.
Экранные предполагают использование люминесцентных усиливающих экранов. Люминофор, поглощающий кванты рентгеновского излучения, видоизменяет их с получением квантов длинноволнового излучения.
Конверсионная эффективность люминофора – это эффективность преобразования энергии рентгеновских квантов. Максимальная чувствительность системы рентгеноплёнка-люминофор получается при подборе такого типа фотоплёнки, который обладает наибольшей возможной чувствительностью в спектре максимальной интенсивности свечения люминофора.
Разрешающая способность и чувствительность фотоплёнки взаимосвязаны следующим образом:
Люминесцирующие экраны
Усиливающие экраны (люминесцентные либо металлические) используются в рентгенографии для увеличения фотографического действия рентгеновского излучения (что сокращает время просвечивания).
Усиливающее действие экранов обычно оценивается коэффициентом усиления, который определяется как соотношение времени просвечивания с экраном и без него.
Результат целенаправленных исследований как в сфере науки фотографии и технологии рентгеноплёнок, так и в сфере люминесценции и технологии усиливающих экранов – это получение рентгеновских снимков, используя плёнку с двумя эмульсионными слоями, нанесенными на обе стороны основы-подложки и двух кальций-вольфраматных усиливающих экранов.
Таблица 1 – Техническая характеристика люминофора
Медицинские рентгеноплёнки подразделяют на классы:
Радиографические плёнки общего назначения используются (за редким исключением) для получения изображения объекта исследования в натуральную величину. Эти плёнки имеют два светочувствительных слоя, т.е. являются двусторонними, и применяются в комбинации с двумя усиливающими рентгеновскими экранами. Отечественной промышленностью выпускаются в виде листов различных форматов, согласно ГОСТ ISO 4090- 2011 (см. таблицу 2).Таблица 2 – Форматы плёнок для метрической и дюймовой систем
Флюорографические плёнки предназначены для получения уменьшенного с помощью оптической системы изображения объекта исследования. В этой системе формирования изображения используют один рентгеновский экран, поэтому флюорографические плёнки являются односторонними, т.е. имеющими один слой эмульсии. Выпускаются, как правило, в виде рулонов (реже – листами формата 10×10 см).Таблица 3 – Размеры рулонов плёнок
Длина рулонов плёнки (м) соответствует значениям ряда: 30,5; 45; 85; 170; 492; 656; 820; 984; 1640; 1969.Для внутриротовой рентгенографии зубов изготавливается плёнка размерами
Также бывают редкие, ранее используемые размеры 4×5 см и 5×8 см.
В составе плёнки два основных компонента: основа и фотоэмульсия.Основа (подложка или несущий слой) – это плёнка, прозрачная для видимого света, прочная, гибкая и тонкая (0,15 ÷ 0,2 мм), изготавливаемая из производных полиэтилентерефталата либо целлюлозы. Нитроцеллюлозная плёнка (целлюлозы динитрат) обладает высокой прочностью, но легко воспламеняется и выделяет при горении большое количество ядовито-удушающих газов (окись углерода, газообразная синильная кислота, нитраты и нитриты), что может привести к ЧП при возгорании. Поэтому основа чаще изготавливается из материала менее прочного, но обладающего слабой горючестью – триацетата целлюлозы (ацетоцеллюлозная плёнка).Основа покрывается фотоэмульсией с толщиной слоя в доли миллиметра. Для прочного фиксирования эмульсии, основа предварительно подвергается смазке тончайшим слоем спецклея, представляющего собой задубленный желатин. От механических повреждений эмульсионный слой защищает покрытие (водопроницаемые клей или лак).Основным веществом фотоэмульсии является светочувствительный ингредиент, дающий изображение на плёнке в результате направленных физико-химических превращений.Рентгенографическую плёнку изготавливают, используя серебро-бромистую соль, так как она очень чувствительна к рентгеноизлучению и к видимому свету. Под воздействием света галогенное серебро частично разлагается, с выделением небольшого количества серебра металлического, имеющего в микро-кристаллическом нахождении чёрный цвет. Помимо этого, галогенное серебро при облучении имеет резко повышенную химическую активность и способность вступать в химическую реакцию с проявляющими веществами, которые отщепляют галоген и восстанавливают серебро. Проявляющие вещества имеют свое название вследствие того, что результатом химической реакции становится появление (проявление) на плёнке чёрного цвета восстановленного металлического серебра.Галогенное серебро чувствительно к излучению сине-фиолетовой области видимого спектра (длина волны не более 500 нм), почти не реагируя на желтый, зеленый, красный и инфракрасный свет. Этот феномен используется для защиты при хранении рентгенографической плёнки её фотоэмульсионного слоя (использование для упаковки цветной бумаги); светофильтры фотолабораторных фонарей изготавливаются красными либо зелеными.При добавлении в фотоэмульсию красителей (желтого, оранжевого), поглощающих свет большею длиною волн, чем у сине-фиолетовых лучей, получаем расширение спектральной области чувствительности. Такое явление носит название сенсибилизации, а плёнка с окрашенной эмульсией называется сенсибилизированной. Сенсибилизированная плёнка обладает повышенной радиационной чувствительностью и чаще всего находит применение при выполнении флюорографии.В отличие от рентгенографической, сенсибилизированная плёнка при обработке нуждается в абсолютной темноте.Галогенное серебро не водорастворимо, в чистом виде нанести на основу равномерно-тонким слоем не представляется возможным, вследствие этого нужно введение в фотоэмульсию второго основного компонента – вещества, позволяющего равномерно смешиваться с микрокристаллами галогенного серебра и поддерживать их в постоянно-взвешенном состоянии (откуда вытекает название: «фотоэмульсия»). Эта цель достигается применением различных коллоидов: производных целлюлозы, альбуминов, поливинолового спирта и т.д. Коллоиды должны обладать прозрачностью, высыхать и набухать в холодной воде, не растворяясь в ней.Желатин полностью обладает вышеуказанными свойствами, вследствие чего широко применяется как ингредиент в рентгенологии. Этот коллоид приготавливается по определенной технологии, плёнке использую ткани животных (шкуры, хрящи, сухожилия и кости).Расплавленный желатин смешивают с галогенами серебра, микрокристаллы которых остаются равномерно-взвешенными, даже когда он застывает и высыхает.Сухой желатин обладает большой плотностью, набухает при действии воды, становясь проницаемым для фоторастворов. После высушивания принимает первоначальное состояние и может сохраняться до десятков лет, не изменяя основных свойств.Важным преимуществом желатина перед др. коллоидами заключается в том, что он содержит активные вещества (примеси золота, серы и других), оказывающих благоприятное воздействие на созревание эмульсии в процессе приготовления рентгеноплёнки. Примеси вступают поверхностно-кристаллическую реакцию с галогенным серебром, что приводит увеличению химической активности галогенного серебра и повышает радиационную чувствительность рентгеноплёнки.Ценное свойство желатина – это его способность к связыванию газообразного галогена, выделяющегося при реакции восстановления серебра. Связыванием предотвращается обратная реакция образования галогенного серебра, что позволяет сохранить рентгенографический снимок. Отметим, что часть атомов газообразного галогена присоединяют к себе в процессе проявления водород, с образованием бромистого водорода, дающего при растворении в воде бромисто-водородную кислоту.Помимо желатина и серебра галогенного в фотоэмульсию рентгеноплёнки вводятся такие добавки, как:
Примечание: *Вуаль – так называют незначительное почернение неэкспонированной плёнки, определяемое после процесса фотообработки. Данное снижение прозрачности плёнки может быть вызвано воздействием различных факторов: действием естественной фоновой радиации, неправильным фотолабораторным освещением, нарушением условий проявления, действием тепла, большой влажности и паров химикатов.Сухой эмульсионный слой рентгеноплёнки имеет толщину около 0,25 мм, которая даёт увеличенную теневую плотность изображения. Слой эмульсии имеет содержание
30 % серебра галогенного и
70 % желатина сухого.Итак, основной слой рентгеноплёнки – это слой эмульсии. Его наиболее важный ингредиент – светочувствительный компонент, которым является серебро галогенное. Остальные компоненты плёнки подчинены цели создания равномерного, тонкого, прочного и хорошо сохраняющегося слоя светочувствительного материала, на котором в дальнейшем получается рентгенографическое изображение.
Экранно-пленочная радиография обладает двумя системами визуализации изображения, имеющими различия друг с другом в цвете (или в области длин волн) светового потока, который испускается усиливающими экранами под воздействием рентгеновского излучения и применяется при экспонировании радиографической плёнки – синим (ультрафиолетовым, фиолетовым) или зеленым. Исходя из этого, по видам светочувствительности рентгенплёнки подразделяются на два типа:
В основе классической (или «синей») системы исторически сложилась следующая практика: применяются несенсибилизированные радиографические плёнки плюс усиливающие вольфрамат-кальциевые экраны. Сегодня классическая система содержит в себе все синечувствительные плёнки, а также включает большой сектор усиливающих люминофорных экранов синего свечения.В основе «зеленой» системы лежит использование усиливающих экранов, выполненных из оксисульфида гадолиния зеленого свечения, комбинированных с ортохроматическими радиографическими плёнками. Чувствительность плёнок к зеленому спектру обеспечивает добавление к эмульсии эффективных красителей органических, имеющих близкое 100-процентному поглощение света зеленой области.Высокая эффективность гадолиниевых экранов преимущественно зеленого свечения и лучшего качества изображения вызвала переход рентгенологии в развитых странах к «зеленой» системе визуализации изображения.При выполнении флюорографических снимков по традиции используется только «зеленая» система формирования изображений.Отечественный производитель, использующий «зеленую» систему – это ЗАО «РЕНЕКС» (город Новосибирск), освоивший изготовление усиливающих экранов ЭУ-Г3, то есть гадолиниевых экранов повышенного усиления.Крупнейшие зарубежные производители рентгеновских плёнок на сегодняшний день:
5.1 Экспонирование рентгеновских плёнокПолучение изображений на плёнках включает в себя две стадии:
Рентгеновские кассеты и экраны. Экспонирование радиографических плёнок общего предназначения происходит в специальных рентгенокассетах в комплекте с рентгеновскими усиливающими экранами. Эти кассеты обладают светонепроницаемостью, обеспечивая тесное прилегание к экрану всей поверхности плёнки.Большинство радиографических плёнок общего предназначения, которые используются у нас – синечувствительные. Применительно к требованиям, которые предъявляются определенным рентгенологическим исследованием, синечувствительные плёнки комбинируются с усиливающими экранами отечественного производства типов: ЭУ-В1К (высокая разрешающая способность), ЭУ-В2А (среднее усиление), ЭУ-И3 и ЭУ-Л3К (повышенное усиление и повышенная резкость изображений), ЭУ-И4 и ЭУ-Л4 (высокое усиление), а также с экранами зарубежного производства, которые излучают свет в синей спектральной области, например SFM с экранами W200.Отечественные аппараты для флюорографии прежних выпусков шли в комплекте с рентгеновским экраном типа ЭРС‑С‑1А. На сегодняшний день начали выпускать модернизированные, высокоэффективные экраны типов ЭРС‑С‑2А и ЭРС‑Г‑2В.Чтобы обеспечить нужную кондицию изображений, рентгеноэкраны не должны иметь такие механические повреждения как: царапины, трещины, надломы или другие дефекты, которые отображаются на снимках. При выявлении дефектов после процесса эксплуатации поврежденные экраны подлежат замене. Загрязненные рабочие поверхности усиливающих экранов обрабатываются ватными тампонами, увлажненными специальными моющими средствами либо раствором мыла. Спирт, ацетон или другие органические растворители к использованию запрещены.Условия экспонирования рентгеновских плёнок (величины анодного напряжения и экспозиции, необходимость в дополнительной фильтрации) находятся в зависимости от следующих параметров:
Условия экспонирования плёнки подбираются так, чтобы проведя химико-фотографическую обработку получались диагностические снимки с оптимальной плотностью почернения.Фотообработку должно проводить в условиях строгого соответствия заданному рекомендованному режиму. При этом при автоматической фотообработке это правило вынужденно выполняется, но при ручной зачастую нарушается. Необходимо акцентировать внимание на том, что недопустимо сокращение времени проявления плёнки за счет её переэкспонирования. Переэкспонирование резко увеличивает дозу облучения обследуемого, а также существенно уменьшает контрастность изображения, что снижает информативность рентгенограммы.Контрастность изображений допускается повышать диафрагмированием области съёмки и использованием рентгеновских отсеивающих растров. Не рекомендуется понижение анодного напряжения, чтобы увеличить контраст снимков, т.к. при этом возрастёт лучевая нагрузка на обследуемого.При переходе с «синих» экранов на гадолиниевые обязательно увеличение анодного напряжения и одновременно существенное уменьшение анодного тока (или мАс), это приведёт к снижению дозовой нагрузки на обследуемого и к более щадящему режиму работы рентгеновского аппарата, увеличивающему его ресурс.Опираясь на стандарт ИСО 9236-1-2011, для гадолиниевых экранов возможно дать следующие рекомендации по анодному напряжению:
5.2. Химико-фотографическая обработка рентгеновских плёнок
Рентгеновские плёнки – это светочувствительный материал, вследствие чего работать с ними необходимо в фотолабораториях – специальных помещениях, которые хорошо защищены от наружных световых источников.Химико-фотографическая обработка (в сокращении фотообработка) рентгеновских плёнок включает в себя такие операции как:
Одноступенчатый (проявление и фиксирование в одной ванне) и сухой способы фотообработки в медицинской практике не применяются, т.к. не способны обеспечить нужное качество рентгеновского снимка.Проявление.В начале процедуры проявления необходимо тщательно перемешать растворы в каждом баке при помощи лопатки, с целью выравнивания их температур и химической активности. Далее провести следующие операции:
Ополаскивание. Закончив процедуру проявления, плёнку размещают в баке с чистой проточной водой или в стоп-ванне временем минимум в 30 секунд. Температуры воды или раствора-ополаскивателя не должны отличаться более, чем на несколько градусов от температур фиксажа и проявителя. После процедуры ополаскивания с плёнки также нужно удалить излишки воды, чтобы они не попадали в фиксаж.Фиксирование. Необходимо опустить плёнку в раствор фиксажа, приподнимая и опуская рамку несколько раз, размешивая раствор, что является предупреждением застоя раствора у поверхности плёнки, обеспечивая равномерное фиксирование.Необходимо следовать рекомендациям фирмы-производителя по поддержанию заданных уровней температуры и времени фиксирования.Время фиксирования обычно в два раза больше времени осветления (до полного исчезновения молочного оттенка) плёнки. Так как в безэкранных плёнках (интраоральных) содержание галоидного серебра в эмульсии больше, чем в экранных, время их фиксирования также должно быть более длительным.Важно! До окончательного завершения процесса фиксирования плёнка очень чувствительна к внешнему засвечиванию.Окончательное промывание необходимо для удаления из эмульсии остатков химикатов и предотвращения обесцвечивания снимков при хранении. В процессе тщательной промывки проточной водой, необходимо одинаково обмывать обе стороны снимков, для этого рамки со снимками нужно как можно более равномерно разместить в промывочном баке, полностью погрузив в воду по верхнюю рейку. Время промывания находится в зависимости от типа плёнки, температуры, качества и скорости протекания воды, интенсивности перемешивания. Рекомендуется выдерживать температуру воды в соответствии с температурой остальных растворов. Скорость протекания воды в промывочном баке должна быть такой, чтобы обеспечить
8-кратный обмен в час. Время промывки, в зависимости от рекомендаций фирмы-производителя, может находиться в промежутке от пяти минут до получаса. Для уменьшения загрязненности воды, каждый следующий снимок нужно поместить в точку оттока из бака, а уже отмытые снимки переместить в сторону приточного отверстия бака (против направления течения). При выемке снимков после промывания, некоторое время оставить для стекания излишков воды.Сушка – одна из самых простых, но в то же время очень значительных стадий по обработке плёнки. Некорректное проведение сушки может привести к появлению пятен на снимках или к повреждению желатина вследствие воздействия высоких температур. Температуры следует соблюдать согласно тех пределов, которые рекомендованы фирмами-производителями. Снимки после высушивания крайне осторожно, не допуская поцарапывания, вынуть из сушильного шкафа, уголки обрезать. Соприкосновение снимков в сушильном шкафу не допускается, так как на снимках появляются пятна вследствие неравномерности высыхания; также не допускается их склеивание.Отметим, что используемые при фотообработке растворы должны приготавливаться строго в соответствии с приложенной инструкцией. Особенно тщательно следует соблюдать очередность растворения компонентов из набора химреактивов.Освежение (восстановление) растворов проводится для того, чтобы восстанавливать активность проявителя и фиксажа, резко понижающихся вследствие их истощения. Проявляющая способность реагента-проявителя становится слабее, так как он постепенно расходуется, продукты распада химических компонентов тормозят текущий процесс. Величина падения активности реагентов находится в прямой зависимости от числа проявленных снимков. Также некоторое количество проявителя уносится из проявочного бака на влажной плёнке. Активность проявителя уменьшается, даже если он не использовался, вследствие кислородного окисления воздухом. Наилучший метод компенсации снижения активности проявителя – это системное восстановление раствора, поддерживающее его устойчивые активность и объём, регулярным добавлением в бак дополнительного объёма раствора-проявителя.Рекомендации для обработки рентгенограмм ручным методом – доливание в бак проявителя, когда обработано 50 штук снимков, определенного объёма свежего раствора, необходимого для достижения изначального уровня. Добавлять проявитель следует небольшими частями, размешивая после каждой порции, что предотвращает колебание активности. Вместе с тем не нужно доливать проявитель бесконечно. Необходимо соблюдать инструкции фирмы-производителя. Повторное доливание раствора-восстановителя производится в соотношении 50 на 50: на каждый литр исходного раствора должно быть израсходовано не более литра освежающего.Срок хранения проявителя – 3 месяца от начала пользования, затем его качество резко снижается вследствие накопления в нём продуктов окисления, желатина из эмульсии и других загрязнителей. Загрязнённый раствор выливается.При восстановлении раствора для фиксажа требуется перед доливанием свежего частично удалить из бака прежний раствор, так как вместе с плёнкой и рамкой попадёт примерно тот же объём жидкости, который удалится при вынимании плёнки из фиксирующего раствора.В случае ежедневного количества обрабатываемых снимков менее 50, процедура восстановления растворов выполняется каждодневно с началом рабочей смены.5.2.1. Оснащение фотолабораториитанкового проявления: подводящий и отводящий водопровод, канализация, общее и специальное рабочее освещение, оборудование химико-фотографической обработки плёнок.Ручная обработка радиографических плёнок чаще всего осуществляется в баках-танках, с применением специальных рамок, закрепляющих плёнки, что позволяет проведение их обработки с соблюдением вертикального расположения. Сегодня приспособления для ручной фотообработки радиографических плёнок изготавливаются из современных полимерных материалов, которые устойчивы к коррозии, оснащаются таймером, блоком термостатирования раствора проявителя. Заостряем внимание, на том, что не рекомендуется обрабатывать плёнку листовую в кюветах вследствие трудности достижения стабильных показателей.Ручная обработка плёнок флюорографии предполагает использование светонепроницаемых бачков цилиндрической формы, с внутренними катушками, служащими для фиксирования рулонов плёнки в спиральном виде. Плёнка для флюорографии обрабатывается и в рядовых баках-танках, с предварительным обматыванием её эмульсией наружу вокруг рамки, которая предназначена для обработки радиографической плёнки в листах. Если при намотке эмульсия плёнки повернута внутрь, то в точке соприкосновения эмульсии и рамки зачастую образовываются светлые полоски, что затрудняет считывание информации со снимка.Актуальный метод фотообработки рентгеновских плёнок – применение проявочных рольных автоматов, весьма удобных, обеспечивающих вместе с тем высокие стабильные показатели процесса обработки.Простая фотолаборатория может быть не только из «тёмной комнаты»; при оснастке её проявочным автоматом следует предусмотреть также «светлую» комнату для сортирования, маркирования и обрезания сухих снимков.Минимальная площадь лаборатории, обрабатывающей малоформатные снимки, составляет 6 кв. метров, крупноформатные – 8 кв. метров.Минимальная ширина рабочего прохода между габаритными размерами установок в тёмной комнате – 1.0 м.Ширина дверного проема – 0.9 ÷ 1.0 м.Покрытие стен лаборатории – кафель светлого тона на высоту два метра, обязательны кафельные фартуки у раковины и устройства для фотообработки. Выше двух метров допускается отделка влагостойкими материалами, выдерживающими их частую влажную санобработку.Из соображений пожарной безопасности, двери фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должны открываться наружу по ходу эвакуации, а из комнаты управления в процедурную – в сторону процедурной. Окна, передаточные люки, входная дверь должны быть защищены светонепроницаемыми шторами для предотвращения засветки фотоматериалов.Освещение. Безопасное освещение фотолаборатории регламентирует определенную мощность лампы и цвет фильтра лабораторного фонаря, а также правильную дистанцию между фонарем и плёнкой. Светозащитные фильтры несут функцию обеспечения достаточного освещения в тёмной фотолаборатории и одновременно предохраняют плёнку от нежелательных засветов. Светозащитный фильтр выбирают такого цвета, который испускает только такие длины волн, относительно которых плёнка обладает малой чувствительностью.Важно! Экспонированная плёнка более чувствительна к свету лабораторных фонарей, чем неэкспонированная. Вследствие этого чрезмерное освещение на нормально-проэкспонированную плёнку приведёт к образованию добавочной вуали.Рабочее освещение фотолаборатории предполагает использование фонарей с разными светофильтрами. Для выполнения работ с синечувствительными плёнками рекомендовано применение светофильтров российских производителей: жёлто-зелёного № 117 либо красных №№ 104, 107; для выполнения работ с ортохроматическими плёнками – рекомендовано применение красных светофильтров.Плёнки, которые обладают чувствительностью к красному свету (к примеру, плёнка для флюорографии типа РФ‑3), должны подвергаться обработке при соблюдении полной темноты.Мощность ламп накаливания фотолабораторного фонаря – не > 25 Вт.Расстояние от фонаря до поверхности рабочего стола при светофильтрах:
Таблица 8 – Показатели плёнок зарубежного производства
при ручной обработке*Значение среднего градиента плёнки New RX (Fuji) не определено вследствие дефицита плотности почернения.В нижеследующей таблице 9 приводятся основные параметры самых популярных, часто встречающихся рентгеноплёнок зарубежного производства при автоматической обработке, с использованием экспресс-процесса с температурой проявителя 33 °С, время полного цикла составляет 130 с. Режим проявления прописан согласно времени полного цикла; представленные показатели аналогичны предыдущим таблицы 8.Процессы были проведены и при других параметрах
(время цикла / температура):
Обрабатывалась плёнка преимущественно реагентами производства фирмы ORWO (MR35/M329), крайне редко – реактивами фирмы-производителя плёнок (RD90 – Fuji; G138/G334 – Agfa-Gevaert).Таблица 9 – Показатели зарубежных плёнок
при автоматической обработке
Опираясь на рекомендации и данные таблиц 8 и 9, потребителю предоставляется возможность выбора рентгеноплёнок для области медицины, применимых для реальных условий фотообработки (какие используются реагенты, режим, виды обработки: авто- либо ручная), или же напротив, обеспечить условия, нужные для плёнки определённого вида.Также, приведенные величины среднего градиента рентгеноплёнок помогут определиться при выборе типа плёнки относительно цели рентгенологического исследования:
ЗаключениеПравильный выбор класса и типа рентгеновской плёнки, учитывая все приведенные выше рекомендации, сможет обеспечить требуемое качество диагностических снимков.