Клинитрон кровать противоожоговая что это
Противоожоговая медицинская кровать как метод лечения пациентов
Противоожоговая кровать – это функциональное медицинское приспособление, предназначенное для реабилитации больных с сильными ожогами, пролежнями, послеоперационными ранами и другими повреждениями кожных покровов. Она разработана таким образом, чтобы облегчать состояние пациентов и ускорять процесс заживления пораженных тканей.
Как работает противоожоговая кровать
Принцип действия данного вида медицинского оборудования основан на эффекте «псевдожидкости»: слой микросфер из натровой извести внутри конструкции приводится в движение воздушным потоком, подаваемым снизу. Плотность наполнителя кровати сравнима с плотностью воды, поэтому пациент как бы «плывет» в нем. Это облегчает боль и способствует быстрому заживлению ран.
При этом давление на тело больного распределяется таким образом, чтобы не затруднять циркуляцию крови. А воздух, проходящий через микросферы, автоматически нагревается до необходимой температуры и оказывает подсушивающее действие на кожу, не допуская размножения бактерий.
Противоожоговая медицинская кровать как метод лечения пациентов
Некоторые модели противоожоговых кроватей имеют встроенную систему дегидратации. Жидкости с тела больного удаляются сквозь воздухопроницаемую простыню из полиэстера, которой покрыта поверхность приспособления. Выделения скапливаются в виде конденсата в специальном отсеке. Там они обеззараживаются и испаряются в окружающую среду.
Реабилитационные кровати также могут дополнительно оснащаться цифровыми весами для измерения массы тела пациента, таймером, горизонтальным подъемником и другими функциями для облегчения положения больных и удобства работы медперсонала.
Полежать в невесомости
Потребность в противоожоговых кроватях гораздо выше, чем их продажи. Но приобретать их больницы не могут: не позволяет ограниченный бюджет
Начинали с нуля. Надо было все: научиться получать псевдожидкость и добиться ее однородности по плотности, обеспечить возможность создания специальных микросфер диаметром 50 — 160 микрон, подобрать тонколистный пористый металл, который давал бы максимальную равномерность поля скоростей при вдувании через него воздуха и в то же время выдерживал вес микросфер, засыпаемых в ванну (а это 750 — 800 кг), и многое другое. На это ушло почти полтора года.
Запланировали сделать пять кроватей: две для доводки и три на продажу, чтобы окупить затраты. В какой-то момент работами по противоожоговой кровати заинтересовался Владимир Семенов, гендиректор завода «Пневмостроймашина», делавшего спецавтомобили для Минобороны. Он предоставил помещения для конструкторов, площадку в цехе для сборки, дал указания цехам срочно выполнять заказы по чертежам разработчиков. Наконец первая кровать была собрана. Выглядела солидно и изящно. «Думаю, лечь, что ли? — вспоминает сегодня один из разработчиков. — Снимаю обувь, пиджак, становлюсь на стул и осторожно ложусь на простыню. Она почти не изменила формы, а я лежу и не чувствую своего веса. Слышу: ишь, разлегся! Дай другим полежать!».
В течение последующих лет кровати были усовершенствованы, разработаны и изготовлены новые модели, не имеющие аналогов в мире. В частности появились кровати для новорожденных с различными видами патологий: удалось с помощью псевдожидкости и регулировки температуры создать условия, соответствующие внутриутробным. Наладили собственное производство микросфер, пористого металла для диффузора и многое другое.
Льготный кредит фонда на старте оказался кстати — компания вышла на рынок, ее продукция не раз спасала и спасает людей после страшных событий, например, после теракта в Беслане и пожара в клубе «Хромая лошадь». Постоянные научно-технические изыскания, применение новых высокотехнологичных и эффективных материалов позволяют продукции оставаться конкурентоспособной по сравнению с зарубежными аналогами. Разработки компании запатентованы.
По всей России от Петропавловска-Камчатского до Калининграда в отделениях травматологии, нейрохирургии, неврологии, реанимации и интенсивной терапии, онкологии и прочих, где больным приходится длительное время находиться в вынужденном фиксированном положении, используются сотни екатеринбургских кроватей, рассказывает нынешний директор компании «Ритм» Марат Гафифуллин.
Псевдокипение шариков
— Марат, в чем суть технологии, принцип устройства?
— Противоожоговая, противопролежневая ванна-кровать наполнена стеклянными гидрофобизированными микрошариками. Размер частиц от 50 до 160 микрон. Принцип работы кровати определен свойством этого сыпучего материала, поначалу твердого, способного «закипать», приобретать за счет подачи снизу восходящего потока воздуха состояние «сухой жидкости». Это и обеспечивает ощущение невесомости. На тело пациента оказывается минимальное давление. Оно как бы не имеет контакта с опорой. Все элементы, соприкасающиеся с больным, абсолютно проницаемы для воздуха и раневых выделений, обладают осушающим и дезинфицирующим действием.
Высокотехнологичная инженерная разработка основана на применении инновационных технологий и материалов, чтобы создать благоприятный микроклимат вокруг поврежденных тканей для ускорения регенерации, снижения болевого синдрома. Сроки выздоровления пациентов сокращаются в несколько раз.
— Обожженному человеку в кровати не так больно?
— Функциональное оборудование максимально облегчает его состояние: контакта с кожей как такового нет. Вокруг тела все сухое, раны пациента обдуваются, подсушиваются, кровотоку ничего не мешает, сосуды работают нормально. Кроме наполнителя и фильтрующей простыни, которая отделяет тело пациента от микрошариков, в кровати установлен нагнетатель воздуха. Система управления позволяет врачу с помощью пульта задавать интенсивность кипения и температуру в зависимости от состояния пациента.
Технология позволяет спасать людей, получивших до 80% ожогов тела. Аналоги есть только зарубежные, отечественных нет. Хотя принцип устройства кроватей у всех производителей один: псевдоожижение микрошариков, так называемая флюидизация. Но высокая стоимость импортных — например, 10 млн рублей у японских, 7 млн рублей у голландских — существенно играет в нашу пользу: у нас 2 млн рублей. Поэтому в России покупать наше оборудование выгоднее, чем зарубежное.
— Кто потребитель вашей продукции?
— Наша кровать — это реанимационное оборудование, в основном для отделений комбустиологии (ожоговой медицины), которая занимается лечением тяжелых форм ожогов и их последствий. Период нахождения пациента в «невесомости» занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Изобретение противоожоговой кровати решило многие проблемы, с которыми сталкивались комбустиологи: неудобный доступ к ранам, их инфицирование, колоссальный болевой синдром. С момента выхода на рынок по сей день мы продолжаем совершенствовать нашу продукцию: общаемся с врачами, учитываем их пожелания. Была проблема, например, с перекладыванием такого пациента с каталки на кровать. Звали для этого человек шесть. Мы сделали специальный подъемник, который значительно облегчает перемещение пациента на кровать, сейчас он идет в комплекте с кроватью.
— Откуда эта технология пришла?
— Принцип действия придумали более 100 лет назад, но реализовали гораздо позднее. Первой сделала эту кровать французская компания Сlinitron. Но устроена она, в отличие от нашей, была по-другому: охлаждение полагалось водяное. В отделение вместе с кроватью необходимо было обеспечить подвод воды. Изначально оборудование использовалась как противопролежневое.
А уже в России в 90-х годах начали использовать как противоожоговое. В Нижнем Новгороде освоили выпуск таких кроватей, но вскоре прекратили: видимо, рынок не устроил. Специфика его такова, что продукция не закупается сразу в большом количестве, товар, можно сказать, штучный. Огромных денег производителю не заработать. Но кровать необходима. Учитывая, что новорожденных деток научились спасать с очень маленьким весом, появился еще один сегмент, где востребована такая кровать.
— Каково свойство вашего микрошарика?
— Шар — фигура обтекаемая. За счет этого и происходит псевдокипение, если бы микрочастицы были какой-то другой формы, мешало бы сопротивление. Гидрофобное покрытие не дает им впитывать воду: если что-то пролить в ванну-кровать, вода останется на поверхности. Сферы состоят из натрий-кальциевого стекла, которое при взаимодействии с водой создает щелочную среду. В такой щелочной среде гибнут бактерии.
Сырье для производства микрошариков нам поставляет российский производитель, сами получаем нужную фракцию, наносим покрытие, контролируем качество, в том числе проводим токсикологические исследования. Весть процесс производства до конечного продукта идет на нашей промплощадке. Электронное оборудование кровати тоже делаем сами, на своем монтажном участке по современным технологиям.
До того, как стартовал «Ритм» в начале
90-х, лечения ожоговых больных на таких кроватях практически не было. Комбустиология только зарождалась. Это была инновация в медицине. Собственными у компании были только сборочный участок и конструкторский отдел. Окончательная чистовая сборка выполнялась на базе действующих предприятий: Пневмостроймашины, Промавтоматики. По мере развития этой ветви медицины мы пришли к тому, что нужно организовать свое производство.
Разработка постоянно совершенствовалась. По сравнению с первыми образцами кровать стала ниже, это удобнее. Система управления поменялась полностью, ушли в прошлое кнопочные тумблеры, ламповая электроника и огромные блоки.
— На ней, наверное, и просто спать хорошо?
— Как в Мертвом море, когда спишь на воде. За четыре часа высыпаешься. Мы изготавливали бытовой вариант подобной кровати, на данный момент в эксплуатации находится несколько штук. Конструкция тяжелая, 600 кг только микрошариков, а общая масса 950 кг. Хотя она на колесиках, передвигается свободно.
— А что еще входит в линейку продукции?
— Мы выпускаем целый спектр флюидизирующих кроватей, отличающихся не только размером, но и функционалом. Кровать для младенцев предназначена для ранней реабилитации недоношенных детей первого года жизни, следующая модификация применяется для реабилитации детей до пяти лет с детским церебральным параличом и прочими нарушениями ЦНС. Кровать для лечения ожогов выпускается в нескольких вариантах: подростковая и взрослая в вариациях с подъемником и весами.
Кроме производства и продаж мы выполняем ремонт и обслуживание оборудования.
В свое время мы разработали и выпускали оригинальную систему регулирования температуры неонатальной кроватки для отделения новорожденных, производимой на предприятии Златмаш. Делали и шкафы контрольно-измерительных приборов.
Весной — кровать, зимой — деньги
— Какие факторы на рынке препятствуют реализации продукции?
— Основная проблема — финансовое обеспечение больниц. Даже расходные материалы закупаются зачастую только в тот момент, когда происходит какая-то авария и они срочно нужны. Мы реагируем очень быстро: например, для пострадавших в «Хромой лошади» в Перми за две недели сделали и поставили 12 кроватей, работали круглосуточно. То же было в 2004 году после теракта в Беслане: пострадавших детей из Северной Осетии транспортировали в Москву в 9-ю больницу, туда мы поставляли свою продукцию, расходные материалы, занимались техобслуживанием, тоже все в срочном порядке. В Питере горела трибуна, мы и туда быстро отправили большое количество кроватей. В течение суток мы готовы быть на месте, и наше оборудование будет работать.
— Больницы предпочитают вашу кровать импортной, потому что дешевле?
— Не только. Одно из наших конкурентных преимуществ — мы можем привезти оборудование хоть на Дальний Восток в течение трех дней, а иностранные компании даже для Москвы сроки дают минимум месяц. То же с ремонтами и обслуживанием. Бывают срочные командировки, при которых наши специалисты восстанавливают работоспособность кроватей, выпущенных в 90-х годах и давно выработавших ресурс. Тем самым спасают жизнь пациента.
— За счет чего ваши дешевле?
— Мы все делаем сами. Импорта сейчас на рынке приобретают меньше. Правда, 2016 год у всех был провальный — у больниц не было денег. Заявок подали много, но потом все начали отказываться. В этом году число заказов увеличивается, но денег у больниц по-прежнему нет. Приобретают кровати бюджетные учреждения по системе госзакупок онлайн. Продаем по всей России, наши изделия есть практически в каждом большом городе. При наличии заказа можем выпускать не менее 50 кроватей в год. Потребность в них гораздо выше, но не все больницы могут себе это позволить. Вернее, им не позволяет бюджет. Проблема еще и в том, что рассчитываются с нами больницы очень плохо, денег приходится ждать крайне долго, более полугода. Допустим, купят весной, а рассчитаются в декабре. А продукция не появляется из пустоты, чтобы произвести ее, нужно вложить немало средств, сил и времени.
Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая
Владельцы патента RU 2275893:
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для больных с ожогами и для профилактики пролежней. Кровать содержит камеру, реле времени, поддон, неподвижный наружный каркас, подвижный внутренний каркас с электродвигателем и защитный подвижный каркас из пластин и прорезиненной ткани, который выполнен в виде колпака для прикрывания больного. В поддоне размещен кварцевый облучатель и труба. Через трубу установка подает теплый воздух. Неподвижный наружный каркас состоит из рамы с натянутыми поперек эластичными упорами. Внутренний каркас состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и предназначено для лечения больных с ожогами и для профилактики пролежней. Существует несколько разновидностей устройств, для лечения больных с ожогами и предупреждения пролежней:
1. Противопролежневый матрас из прорезиненной ткани, в котором противопролежневый эффект создается путем попеременно раздуваемых камер при помощи компрессора, что приводит к попеременному контакту стенок камеры с поверхностью тела.
2. Надувной матрас (водяной матрас) способствует уменьшению давления с контактируемой поверхностью за счет равномерного распределения давления с контактируемой поверхностью (поверхность тела).
1. Противопролежневый матрас с попеременно раздуваемыми воздушными камерами изготовлен из прорезиненной ткани, что ограничивает доступ воздуха к коже и приводит к ее мацерации, вызывает промокание раны с развитием инфекции и углубление ран;
— невозможно эффективно согревать больного;
— нет возможности подсушить ожоговую поверхность, значит, и получить сухой сформированный струп на ожоговой поверхности.
2. Надувные и водяные матрасы изготовлены из прорезиненной ткани, целлофана, клеенок и др., что абсолютно препятствует доступу воздуха к ранам, вызывая мацерацию кожи, углубление ран;
— не исключает образование пролежней.
К недостаткам прототипа можно отнести следующие:
— ограниченная доступность установки из-за ее дороговизны;
— необходимость в постоянной нагрузке;
— трудоемкость обслуживания установки и ухода за больными;
— дороговизна расходуемых материалов;
— необходимость периода адаптации при переводе больных на обычную кровать.
Целью изобретения является улучшение качества лечения больных с обширными поверхностными и глубокими ожогами, предупреждение или значительное снижение риска возникновения тяжелых последствий (углубление и инфицирование ран, возникновение пролежней и т.д.), достижение экономии за счет сокращения койкодней в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Сущность изобретения: КМП-O представляет собой кровать-камеру (фиг.1, 2, 3), состоящую из неподвижного наружного и подвижного внутреннего каркасов, который приводится в движение с помощью электродвигателя.
Наружный каркас (фиг.2) состоит из неподвижной рамы, натянутой поперек эластичных упоров (фиг.2, поз.7) с поперечным сечением 5-6 мм. Внутренний подвижный каркас (фиг.2, поз.1) состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения. Упоры закреплены поперечно, параллельно друг другу через каждые 20 мм.
Корпус (фиг.2, поз.6) изготовлен в виде коробки из легкообрабатываемого материала, облицован пластиком с отверстиями для установки панели управления (фиг.1, поз.4), трубы для теплоподачи (фиг.1, поз.7.) и двух дверей (фиг.1, поз.3) для обслуживания больного и санитарной обработки полости камеры. Привод для приведения в движение внутреннего каркаса состоит из реверсионного электродвигателя (фиг.2, поз.9), червячного редуктора (фиг.2, поз.5), конических (фиг.2, поз.4) и винтовых передач (фиг.2, поз.3). Вращения от электродвигателя предаются червячному редуктору и от него через вал (фиг.2, поз.8) на конические редукторы и винтовые подъемники, закрепленные между верхней и нижней рамами. При включении электродвигателя подъемники перемещают вверх-вниз внутренний подвижный каркас, установленный на направляющих втулках наружного неподвижного каркаса, приводя в движение ложе из лесок (фиг.1, поз.5). Защитные планки (фиг.1, поз.6) служат для предотвращения попадания каких-либо предметов на движущие части КМП-O. Откидной манипуляционный столик (фиг.1, поз.9) служит для обслуживания больного.
Сверху кровать закрыта каркасом (фиг.1, поз.2) из прорезиненной ткани и в виде колпака прикрывает больного до шеи. Каркас колпака изготовлен из легкого и достаточно прочного (дюроалюминовые пластины) материала, легко откидывается и удерживается в вертикальном положении амортизаторами (фиг.1, поз.10). Каркас защищает больного от воздействия факторов внешней среды, сохраняет тепло, способствуя формированию струпа на ожоговой поверхности, и создает индивидуальный микроклимат. Теплый воздух от установки АТУ-3 подается в КМП-O через трубу (фиг.1, поз.7) с диаметром 100 мм, с отверстиями 15 мм и длиной 200 см, установленную в поддоне кровати. Температура подаваемого воздуха регулируется датчиками установки АТУ-3 и составляет 37-38°С.
Для дезинфекции и ультрафиолетового облучения ран больного в поддоне кровати установлен кварцевый облучатель ОБН-150 (фиг.1, поз.8). Снаружи у головного конца кровати установлен откидной манипуляционный столик (фиг.1. поз.9).
ПРИНЦИП РАБОТЫ АВТОМАТИКИ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ПРИВОДА
Пульт управления (фиг.3) обеспечивает автоматическую работу КМП-O. Электрическая схема пульта управления КМП-O указана на фиг.3а. Подача напряжения на пульт управления производится включением автоматического выключателя GF (внутри ящика) и клавишного выключателя SA (на дверце пульта управления). О наличии напряжения в сети сигнализирует лампа HLI.
Работа установки начинается с одного из крайних положений, для этого необходимо нажать кнопку вверх на панели управления (фиг.3, поз.3), если подвижная рама находится в нижнем положении, или кнопку вниз (фиг.3, поз.1), если рама находится в верхнем положении. С этого момента КМП-O работает в автоматическом режиме, который поддерживается электронным блоком с установленным в нем реле времени. Реле времени регулирует время контакта упоров с поверхностью тела больного и устанавливается вручную. В электронной схеме установки предусмотрена автоматическая блокировка пускателей на случай одновременного (ошибочного) нажатия обеих кнопок.
КМП-O работает следующим образом: включение клавишного включателя (фиг.3. поз.7), находящегося на панели управления, запускает реле времени (фиг.3, поз.16) с установленным заранее временем, которое запускает пускатель (фиг.3, поз.14). Внутренний каркас с рамой и несущими упорами перемещается вверх, принимая больного с неподвижной рамы на себя. Таким образом, больной полностью перемещается с упоров неподвижной рамы на упоры подвижной рамы и находится на них столько времени, сколько установлено на реле времени. Наиболее оптимальным является время 10-12 мин, это время, необходимое для восстановления кровообращения на участках, контактирующих с упорами рам. Через установленное время внутренняя рама начинает движение вниз, тело больного перемещается на упоры неподвижной рамы. Таким образом, происходит смена контактирующих участков тела больного, что способствует восстановлению кровообращения на участках, контактирующих с упорами, наиболее опасными для возникновения пролежней.
Дезинфекцию кровати КМП-O проводят обычными дезинфекционными средствами с дополнительным включением 2 кварцевых ламп ультрафиолетового облучения (УФО).
Пример использования кровати медицинской противопролежневой ожоговой
На КМП-О пролечено 19 больных с обширными поверхностными и глубокими ожогами в возрасте от 16 до 72 лет, из них 7 женщин и 12 мужчин.
ПРИМЕР: 1. Б-й М. 21 года, И.Б. №41/0414, поступил 04.12.02 года. Диагноз: Термический (пламенем) ожог ЗАБ ст. 85% (20%) пов. тела. Термоингаляционная травма. Шок III ст.
Сразу же после поступления больной помещен на КМП-O. После соответствующей терапии явления шока ликвидированы по истечении вторых суток. Ожоговая поверхность в течение первых суток покрылась сухим струпом. На 12 сутки отмечено спонтанное заживление поверхностных ожогов под струпом на площади около 65% поверхности тела. На 15 день произведена первая операция аутодермопластика. На 20 день без признаков воспаления ран и пролежней переведен в общую палату. В тот же день произведена вторая операция. Приживление аутотрансплантатов 100%, выписан на 37 день с выздоровлением.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа:
1. КМП-O отличается от прототипа тем, что для профилактики пролежней используют эластичные, параллельно расположенные упоры «ложе из лесок», с попеременной сменой места контакта с телом. В прототипе имеет место постоянный контакт с поверхностью тела.
2. Время контакта упоров с телом больного регулируется при помощи реле времени.
3. Для создания воздушного потока теплого воздуха используется аэротерапевтическая установка (АТУ-3) с фильтрами, очищающими воздух, и с реле контроля температуры воздуха.
4. Устройство снабжено встроенными лампами УФО для ультрафиолетового облучения ран (обширных ожоговых поверхностей) и дезинфекции камеры кровати.
5. Имеется защитный, подвижный каркас.
6. КМП-O снабжен откидным манипуляционным столиком и дверцами для обслуживания больного, проведения дезинфекционной обработки и ухода за полостью корпуса.
7. Защитный подвижный каркас способствует созданию индивидуального микроклимата для больного, защищает органы дыхания и лицо от нагретого воздушного потока и ультрафиолетового облучения.
Положительный эффект от использования изобретения.
Постоянный поток теплого очищенного воздуха вокруг тела больного способствует созданию оптимального микроклимата, исключает мацерацию кожи, способствует раннему формированию сухого струпа, что препятствует потере плазмы, предохраняет рану от инфицирования и способствует первичной эпителизации поверхностных ожогов. Вертикальное возвратно-поступательное движение упоров КМП-O предупреждает образование пролежней за счет попеременной смены места давления на тело. Лечение обширных термических поражений открытым безповязочным методом экономит перевязочный материал, лекарственные средства. При переводе больных с КМП-О на обычную кровать не требуется период адаптации больных.
Кровать «Клинитрон» (Медицинская техника. Сб. информационных материалов, 1998). Прототип.
1. Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая, содержащая неподвижный наружный каркас и подвижный внутренний каркас, связанный с электродвигателем, отличающаяся тем, что дополнительно имеет защитный, подвижный каркас из пластин и прорезиненной ткани, выполненный в виде колпака для прикрывания больного, камеру, реле времени, поддон, размещенный в поддоне кварцевый облучатель и установку для подачи теплого воздуха через установленную в поддоне трубу, при этом неподвижный наружный каркас состоит из рамы с натянутыми поперек эластичными упорами, а внутренний каркас состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения.
2. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что между верхней и нижней рамой закреплены конические редукторы и винтовые подъемники, на которые передается вращение от электродвигателя через червячный редуктор и вал.
3. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что у головного конца имеет откидной манипуляционный столик.