Клайра и ярина чем отличаются

Комбинированная оральная контрацепция

Согласно печальной статистике в России сохраняется высокая частота абортов, в том числе при первой беременности. В связи с этим остро встает вопрос о современных методах эффективной и безопасной контрацепции, который всегда был и остается широко дискутабельным! Одни утверждают, что контрацепция — это великий грех, другие убеждают, что контрацепция необходима, более того, она полезна для здоровья…

Несмотря на все споры, представление о профилактике нежелательной беременности незначительно отличается от знаний женщин, живших сотни лет назад, отбивавшихся от аистов, которые приносили им детей (рис.).

Еще в 1933 году Раймонд Перл открыл индекс, показывающий эффективность различных методов контрацепции, который был равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного противозачаточного метода. Чем ниже был этот показатель, тем более надежным являлся метод контрацепции.

С целью определения информированности женщин о различных методах контрацепции (в качестве критерия надежности использован индекс Перла) авторы провели анкетирование 50 врачей-терапевтов в возрасте от 25 до 45 лет, результаты которого представлены в табл. 1–4.

Так, среди ответов по поводу способов естественной контрацепции большая половина респондентов (56%) ответила, что наиболее надежным методом является прерванный половой акт, четверть — календарный метод и 16% — использование презервативов. Многие современные женщины, дабы не обременять себя регулярным приемом препаратов в связи с частым отсутствием постоянного полового партнера и регулярной половой жизни, боясь каких-либо побочных действий, отдают преимущество барьерным методам контрацепции (табл. 2).

Среди методов барьерной контрацепции 62% опрашиваемых женщин выбрали мужские презервативы, 30% — диафрагму, 4% — колпачки и 2% — женские презервативы и колпачки. Что касается химической и хирургической контрацепции, то среди химических методов на первом месте применение спермицидов (94%) и стерилизация (98%) (табл. 3).

В 20–30 годы прошлого столетия стала активно изучаться гормональная контрацепция. Первый гормональный пероральный контрацептив Эновид появился в 1960 году, и с тех пор гормональная контрацепция постоянно развивалась и совершенствовалась. Какие гормоны входят в состав современного комбинированного орального контрацептива (КОК)? Это, прежде всего, гестаген, который обеспечивает контрацептивный эффект за счет блокады овуляции и сгущения шеечной слизи. А также эстроген для обеспечения контроля менструального цикла и сохранения качества жизни женщины.

Всем известно, что эстрогены — важнейшие половые гормоны женского организма. Название «эстроген» происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих пролиферацию, ороговение и частичное слущивание эпителия влагалища и выделение слущивающимся эпителием специфических веществ (феромонов), привлекающих самцов, т. е. течку (эструс). Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Наиболее активный из эстрогенов — эстрадиол, представляющий собой основной гормон фолликула яичника. В организме быстро инактивируется. В меньших количествах образуются эстрон и эстриол, которые могут быть также продуктами метаболизма эстрадиола.

Прогестагены — это группа природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона. Прогестагены тормозят выработку лютеинизирующего гормона, влияют на пролиферацию слизистой оболочки матки, вызывают обратное развитие гиперплазии эндометрия, усиливают превращение эстрадиола в эстрон и эстриол, расслабляют маточную мускулатуру, увеличивают потенциал покоя миометрия, уменьшают сократимость маточных труб. Недостаток гестагенов в организме является одной из частых причин бесплодия, нарушения менструального цикла и спонтанного прерывания беременности.

В 2009 году ВОЗ признала гормональные контрацептивные методы, обеспечивающие индекс Перла меньше единицы, наиболее приемлемыми и эффективными. Большинство опрошенных авторами респондентов знают лишь о некоторых методах естественной (прерванный половой акт — 56%), барьерной (мужской презерватив — 56%), химической (спермициды — 94%) и хирургической контрацепции (стерилизация — 98%). При этом об оральной гормональной контрацепции знают 94% женщин (табл. 4).

Эффекты современных гормональных контрацептивов многогранны. Они способствуют предупреждению непланируемой беременности, обладают лечебно-профилактическим действием, способствуют реабилитации после гинекологических заболеваний и аборта, применяются в прегравидарной подготовке и обеспечивают повышение качества жизни.

На фоне приема КОК клетка выбирает между состоянием покоя, пролиферацией и апоптозом, и этот выбор зависит от многих факторов, в том числе от экспрессии генов, химических реакций и дисфункции теломер. Теломеры выполняют защитную функцию и представляют собой концевые участки хромосом. Они характеризуются отсутствием способности к соединению с другими хромосомами или их фрагментами. При дефиците эстрогенов снижается их число, что приводит к повреждению генной экспрессии, активации апоптоза и гибели клетки.

У эстрогенов выражены также и сосудистые эффекты, в том числе эстроген­обусловленная вазодилатация, регуляция синтеза оксида азота и простагландинов, стимуляция пролиферации эндотелиальных клеток и блокада кальциевых каналов. Поэтому у женщин с гипоэстрогенией имеет место эндотелиальная дисфункция, которая в свою очередь ведет к прогрессированию атеросклероза, артериальной гипертонии.

Авторами проанализировано 190 аутопсий женщин, умерших от ишемической болезни сердца (ИБС), и выявлено, что у 57,6% из них был стенозирующий кальциноз коронарных артерий, а у трети — стенозирующий атеросклероз. При этом у всех имелась атерогенная дислипидемия. А как хорошо известно, эстрогены повышают уровень ЛПВП [1] и снижают уровень ЛПНП [2], что также имеет принципиальное значение в прогрессировании атеросклероза [3].

Сокращение и расслабление гладкомышечных клеток связано с миграцией кальция в цитоплазму клетки и обратно. Накопление кальция внутри клетки приводит к движению актина и миозина, повышая сократимость клетки. Для расслабления клетки необходимо, чтобы кальций ее покинул. Данная физиологическая реакция протекает только при наличии достаточного количества оксида азота. Соответственно, при дефиците оксида азота накопление кальция внутри клетки приводит к отсутствию эффективного расслабления и поддержанию гипертонуса сосудов. Помимо этого, дефицит кальция приводит к дополнительному депонированию кальция внутри гладкомышечных клеток, что также является патологической реакцией, приводящей к дополнительному увеличению тонуса сосудов. При дефиците оксида азота также резко снижается созревание остеобластов, а костное ремоделирование приобретает отрицательный баланс.

При недостатке эстрогенов усугубляется дефицит витамина D₃, что в свою очередь ведет к возрастанию риска сердечно-сосудистой патологии и смертности [4].

Под нашим наблюдением находилось 134 пациента, в том числе 90 женщин с различной соматической патологией, треть из которых были репродуктивного возраста. Среди всех обследованных лишь у 4 пациентов уровень витамина D₃ соответствовал референсным значениям (более 75 нмоль/л), составляя в среднем 86,7 нмоль/л.

Гипоэстрогения очень часто является причиной анемии, т. к. нарушаются процессы нормального эритропоэза. Основной фактор, стимулирующий превращение стволовой клетки в эритроциты, — гормон эритропоэтин. Он вырабатывается почками, в зависимости от уровня тканевой гипоксии. Но для полноценного эритропоэза необходимо достаточное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ (для синтеза ДНК). Железо из фагоцитированных эритроцитов связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг для повторного использования или хранения. Эстрогены, участвуя в синтезе трансферрина и ферритина, частично регулируют обмен железа, а поэтому их поступление в организм женщины с анемией совместно с солями железа обеспечивает адекватное усвоение и распределение последнего. Таким образом, эстрогены жизненно необходимы для здоровья, обеспечивают профилактику кардиоваскулярных заболеваний, остеопороза, анемий и других состояний, ухудшающих качество жизни и прогноз женщин.

Так почему же при столь очевидных преимуществах эстрогенов женщины постоянно говорят о вреде гормонов? Здесь вновь следует подчеркнуть тезис о необходимости правильной информированности наших женщин. Действительно, при неадекватном дозировании гормонов может нарушаться толерантность к глюкозе, в организме задерживаются натрий и вода, повышается содержание ренина в крови, снижается концентрация антитромбина III и, как следствие, возможно развитие ожирения, артериальной гипертонии, повышение риска тромбозов. Во всех этих случаях речь идет о гиперэстрогении, обусловленной применением гормональной контрацепции c использованием «старых» высокодозированных контрацептивов с дозой этинилэстрадиола не менее 50 мкг. Правда, следует отметить, что препараты старого поколения давно уже не производятся.

Итак, современным женщинам нужен эстроген, обладающий минимумом побочных эффектов и не приводящий к гиперэстрогении! Однако почти во всех КОК, представленных на современном фармацевтическом рынке, эстрогенным компонентом является синтетический стероид — этинил­эстрадиол (EE), обладающий рядом биологических негативных эффектов. Для повышения безопасности и переносимости КОК и для расширения возможности выбора были разработаны препараты, содержащие не синтетические, а натуральные эстрогены, в частности, эстрадиола валерат (EV).

Эстрадиола валерат снабжает женский организм эстрогенами, которые аналогичны вырабатываемым женским организмом в норме (табл. 5).

Вторым компонентом в современном КОК должен являться высокоселективный метаболически нейтральный прогестаген, обладающий мощным влиянием на эндометрий и обеспечивающий надежную стабильность цикла. Диеногест (DNG) — единственный прогестаген, сочетающий свойства производных 19-нортестостерона и прогестерона. Основными предпосылками к применению диеногеста в первой противозачаточной таблетке с эстрадиолом являются:

Клайра — это первый КОК с естественным эстрогеном и прогестагеном, обладающий рядом отличительных характеристик. Данный препарат содержит в себе эстрадиола валерат и диеногест, а его динамический режим дозирования, характеризующийся снижением дозы эстрогена и повышением дозы прогестагена на протяжении 26 дней применения активных таблеток, позволяет надежно подавлять овуляцию и решать проблему недостаточного контроля цикла, наблюдавшегося на фоне ранее предложенных содержащих естественный эстроген КОК. Точность дозировки препарата подобрана с учетом минимальной эффективной дозы для каждого дня цикла, что позволяет:

Каждый 28-дневный цикл включает в себя 3 мг EV в первые дни приема, что необходимо для быстрого повышения уровня эстрадиола. За этот период происходит начальная пролиферация эндометрия и быстрый гемостаз, что имеет важное значение для стабильности цикла и быстрого завершения периода заключительного кровотечения.

Преобладание эстрогенов в начале цикла также стимулирует синтез рецепторов прогестерона в эндометрии (без эстрогенов эффект прогестагенов не­оптимальный) и обеспечивает необходимое действие диеногеста с середины цикла, таким образом, сохраняя его стабильность. На 3–7 день происходит снижение дозы эстрогена и постепенное увеличение дозы прогестагена, при этом сохраняется баланс между эстрогеном и прогестагеном, а следовательно, обеспечивается надежность контрацепции и стабильность цикла при наименьшей эффективной дозе.

Использование преобладающей дозы прогестагена в 8–24 дни необходимо для надежной контрацепции и стабильности состояния эндометрия до конца цикла (аналогично естественному циклу с преобладанием прогестагена, начиная с середины цикла). Наконец, дозировка EV 1 мг в 25–26 день цикла приводит к резкому снижению уровня прогестерона, что индуцирует кровотечение. Назначение низких доз EV предотвращает снижение уровня эстрадиола в сыворотке, что важно для стабильного уровня эстрогенов в течение всего цикла.

Таким образом, раннее преобладание эстрогена с постепенным снижением дозы (с 3 мг дo 2 мг и до 1 мг) обеспечивает начальную пролиферацию эндометрия и повышение его чувствительности к воздействию прогестагена, начиная с середины цикла.

Повышающаяся доза прогестагена (от 0 мг до 2 мг и далее до 3 мг) создает преобладание прогестагенного влияния во второй половине цикла, обеспечивая стабильность стромы эндометрия, особенно к концу цикла.

В клинических исследованиях индекс Перла при применении препарата Клайра в целом составил 0,73 [5]. В сравнительном исследовании, проведенном Ahrendt (2009), на фоне терапии препаратом Клайра не наступило ни одной беременности [6]. Таким образом, Клайра — первый пероральный контрацептивный препарат, который, обеспечивая организм 17 бета-эстрадиолом, идентичным натуральному, является высокоэффективным КОК и ассоциируется с надежным контролем цикла, хорошей переносимостью и положительным воздействием на эмоциональное и физическое самочувствие, практически не влияя на показатели обмена веществ и гемостаза. Все эти аргументы позволяют женщинам оставаться интересными, привлекательными, желанными и способными дарить мужчинам свое сладостное внимание!

Литература

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Сонова, доктор медицинских наук
А. С. Скотников, кандидат медицинских наук
А. В. Носова

ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, Москва

Источник

Какой контрацептив лучше «Клайра» или «Ярина»?

Многие девушки для защиты от нежелательной беременности используют оральные контрацептивы. Фармакологические компании выпускают множество противозачаточных средств. Нередко назначаются препараты Клайра и Ярина. Часто врачи предоставляют пациентке самостоятельно выбрать препарат. Поэтому, у девушек встает вопрос, какой из препаратов выбрать. Чтобы разобраться, какой из препаратов лучше, следует рассмотреть их подробнее.

Клайра

Активными компонентами являются диеногест и эстрадиола валерат. Выпускается в форме таблеток. В любой пачке имеется несколько разных доз гормонов.

Клайра является комбинированным контрацептивом. Практически во всех случаях хорошо переносится пациентками. При приеме таблеток угнетается процесс овуляции и увеличивается вязкость слизи. Это не позволяет попавшему сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Помимо этого, препарат уменьшает длительность менструального цикла. Также снижает интенсивность болевых ощущений.

Биодоступность эстрадиола составляет около 5%. Хорошо всасывается из ЖКТ. Время полувыведения составляет 1,5 часа. Выведение осуществляется преимущественно почками, остальное – кишечником.

Биодоступность диеногеста составляет 90%. Практически в неизменном количестве всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно почками. Окончательное выведение наступает через 6 дней.

Препарат применяется в виде контрацептива для предотвращения нежелательной беременности. Также показанием являются длительные и болезненные менструации.

Таблетки нужно принимать ежедневно, по 1 штуке в день примерно в одно и то же время. В каждой упаковке имеется 26 активных таблеток и 2 неактивные таблетки белого цвета. Обычно приме начинается со второй темно-красной или белой таблетки. У некоторых женщин после приема первой таблетки начинается кровотечение. Однако это не требует вмешательства специалистов и таблетки нужно принимать непрерывно. Если до этого препарат не применялся, то первую таблетку необходимо принять в первый день менструаций.

Ярина

Активное вещество – дроспиренон и этинилэстрадиол. Выпускается в форме таблеток. Является противозачаточным средством.

У женщин, принимающих данный препарат, снижается длительность менструаций, а также их обильность, уменьшается выраженность симптомов. За счет этого снижается риск развития железодефицитной анемии.

Максимальная концентрация дроспиренона в крови отмечается через 1,5 часа. Биодоступность около 80%. Время полувыведения составляет около 40 часов.

Этинилэстрадиол в максимальном количестве наблюдается в крови также через 1,5 часа. Биодоступность 45%. Выводится с мочой и желчью. Время полувыведения 24 часа.

Таблетки применяются для предотвращения наступления беременности, а также для облегчения симптоматики при менструациях. Помимо этого, устраняет угревую сыпь, себорею и отеки, связанные с гормональным нарушением.

Если какое-либо из вышеперечисленных расстройств развивается в момент приема препарата, то следует немедленно его отменить.

Таблетки принимаются по 1 штуке в день примерно в одинаковое время. После окончания пачки делается семидневный перерыв и начинается «кровотечение отмены», обычно на 3-4 день. На восьмой день необходимо начать пить новую пачку. Если средство применяется впервые, то первая таблетка должны быть выпита в первый день менструаций.

Что выбрать?

Несмотря на то, что оба препарата являются контрацептивами – разница между ними достаточно существенная. Главным отличием являются гормоны и их количество, входящие в состав препаратов. У Ярины дозировка гормонов более высокая. Общие показания у препаратов одинаковые, однако, Ярина может применяться для лечения угревой сыпи и отеков.

Клайра имеет следующие преимущества:

Ярина также имеет ряд положительных качеств:

Оба препарата имеют много положительных отзывов. Однако, состав Ярины является тяжелым для печени. Поэтому женщинам, имеющим заболевания печени, не рекомендуется принимать это средство. Клайра является современным препаратом и имеет более мягкий состав.

Таким образом, оба препарата являются эффективными для контрацепции и нельзя сказать, какой из них лучше. Конкретный выбор препарата может сделать только врач, исходя из наличия противопоказаний у женщины и общего состояния здоровья. Поэтому не рекомендуется осуществлять самостоятельный выбор и прием оральных контрацептивов, так как в худшем случае могут развиться побочные действия.

Источник

Клайра или Ярина – что лучше? Сравнение. Как перейти с одного на другое? Состав. Противопоказания. Цены

Из всего многообразия современных противозачаточных средств, принимаемых внутрь (оральных контрацептивов), часто назначаются Клайра и Ярина. Женщин, старающихся избежать нежелательной беременности, интересуют вопросы безопасности и эффективности лекарств. Какие таблетки действуют лучше, реже вызывают побочные эффекты и как перейти с одних на другие?

Ярина и Клайра: сравнение

Несмотря на то, что оба препарата относятся к группе контрацептивов, разница между ними существенна. Отличаются компонентный состав, дозировки, поэтому чтобы сравнить Ярину и Клайру, нужно внимательно ознакомиться с их основными характеристиками.

Состав

Ярина

Содержит два основных действующих вещества:

В состав таблеток Ярина Плюс дополнительно входит витамин левомефолат кальция.

Клайра

Тоже состоит их двух активных компонентов – эстрадиола и диеногеста. Их дозировка в одной таблетке варьируется, так как зависит от дня менструального цикла. Но в целом этот препарат содержит меньше гормонов.

Механизм действия

Оба препарата содержат два типа действующих веществ – эстрогены и гестагены. Основное их назначение – подавлять созревание способной к оплодотворению яйцеклетки за счет регуляции гормонального фона. Одновременно изменяется вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.

За счет стабилизации гормонального фона устанавливается четкий 28-дневный цикл, исчезают боли при месячных, уменьшается объем выделений. Кроме того, нормализуется деятельность сальных желез (исчезают угри, улучшается общее состояние кожи). Оптимизируется также жировой обмен в клетках, уменьшается количество вредного холестерина.

Показания

Основное и общее показание к использованию Ярины и Клайры – предотвращение нежелательной беременности. Однако Ярина часто назначается также для:

Противопоказания

Общие для Клайры и Ярины:

Ярину, кроме того, нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет и пациенткам с почечной недостаточностью.

Побочные действия

Воздействие на гормональный фон может приводить к возникновению различных побочных эффектов:

Ответы врачей

Чтобы правильно перейти с препарата Ярина на гормональный контрацептив Клайра необходимо начать прием нового гормонального контрацептива на следующий день после приема последней таблетки из упаковки препарата Ярина, в этом случае контрацептивный эффект не снизится и не будет необходимости в дополнительном предохранении. В этом случае кровотечения отмены может не быть, но возможны мажущие кровянистые выделения при приеме первой упаковки нового препарата.

Екатерина Гудкова

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а можно при переходе с Ярины сделать 7- дневный перерыв на месячные, а потом начать принимать Клайру.

Анна — 2019-05-16 11:39:06

Делать семидневный перерыв при переходе с Ярины (любого комбинированного гормонального контрацептива) на препарат Клайра не рекомендуется, необходимо начать прием первой упаковки нового гормонального контрацептива на следующий день после приема последней таблетки из упаковки предыдущего препарата. Так указано в инструкции, но теоретически это допустимо, также можно начать прием с первого дня кровотечения отмены (как с первого дня менструального цикла). Только вам окончательно решать, как вы начнете принимать новый контрацептив.

Анна

Я его сделала, в итоге 3 месяца был кошмар. Пила Клайру а месячные шли как при Ярина… В середине пачки могли придти. 3 пачки я пропила и перестала, дождалась 1 для месячных и начала заново. Теперь все нормально. Так что правильно пишут что перерыв делать не нужно. Жаль я это прочитала только сейчас…

Светлана — 2019-05-21 09:26:19

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Как перейти с Ярины на Клайру консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Среднее время ожидания

Ожидание 32 минуты

Ожидание 24 минуты

Группы контрацептивов для женщин

Фармакологический рынок на сегодняшний момент предлагает широкий ассортимент лекарств для предохранения от беременности. Все они подразделяются на следующие группы:

​Комбинированные оральные контрацептивы – имеет в основе гормоны, схожие с действием эстрогенов, это прогестаген и этинилэстрадиол. Выделяют препараты двух-, трех- и монофазные.

​Мини-пили. Содержат исключительно прогестаген. Принцип действия заключается в местном влиянии на периферические зоны детородных органов. Вследствие приема таких средств отмечается изменение в биохимических и морфологических показателях эндометрия, поэтому развитие плодного яйца не происходит. У большинства женщин подавляется процесс овуляции. Эффективные представители: Микролют, Лактинет, Экслютон, Чарозетта.

КОК подразделяется на 3 группы с учетом содержания в таблетках активного вещества:

​Монофазные – имеют в составе низкий уровень гормонов. Поэтому рекомендуются к использованию молодым девушкам, не рожавшим ранее. И лицам, которые впервые столкнулись с противозачаточными, подобные лекарства будут самыми подходящими.

​Двухфазные – назначаются женщинам молодого и среднего возраста, особенно актуальны в послеродовой период. Такие таблетки стоит принимать тем, у которых наблюдаются выделения на фоне приема микродозированных контрацептивов. Данные препараты обладают антиандрогенным действием, поэтому положительно влияют на кожу и предупреждают нежелательный рост волос. К ним относят: Регулон, Марвелон, Силует.

​Трехфазные – характеризуются большим содержанием женских гормонов. Их прописывают при некоторых гинекологических заболеваниях и для восстановления гормонального фона. Представители: Триквилар, Овидон, Тризестон.

Показания

Основное показание для назначения лекарственного средство – контрацепция с целью предупреждения наступления незапланированной беременности. Также Ярина благодаря своим антиальдостероновыми и антиандрогенными свойствами назначается женщинам, имеющим гормонозависимый застой жидкости, при угревых высыпаниях (акне) или себорее.

Формы выпуска и цена

Ярина выпускается в таблетках, цена которых зависит от количества лекарственных средств:

Стоимость препарата Клайра тоже определяется количеством таблеток в упаковке:

Как принимать противозачаточные

Характер и правила приема КОК прописаны в инструкции к препарату. Также данную информацию можно получить от врача.

Как правило, упаковка включает блистер с 21 таблеток, но встречаются исключения. Прием средства необходимо начинать в момент начала менструации и продолжать ежедневно, пока таблетки не закончатся. После важно сделать перерыв на 7 дней и снова возобновить прием.

Если прием по каким-то причинам был пропущен, стоит немедленно выпить таблетку.

Для более надежной защиты от беременности нужно пользоваться презервативами.

Состав

Основными составными компонентами лекарственного средства являются:

В качестве вспомогательных веществ использованы: лактоза, натуральный и модифицированный крахмал, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, красители – титановая белизна и оксид железа (желтый).

Препарат Ярина относится к разряду монофазных контрацептивов, что означает равнозначное присутствие указанных компонентов состава во всех таблетках из блистера.

Побочные эффекты

Применение лекарств для предохранения от беременности может спровоцировать следующие побочные эффекты:

​Головная боль, головокружение.

​Нарушение состояния кожных покровов.

​Обильное выделение крови.

При возникновении подобных симптомов, применение таблеток стоит прекратить.

Как принимать и в каких дозах

Препарат Ярина предназначен для приема oris, строго в обозначенном порядке по инструкции. Принимается каждодневно и желательно в один и тот же час. Необходимо запивать таблетку небольшим объемом чистой воды.

Необходимо употреблять по одной пилюле ежедневно, без пропусков на протяжении 21 дня. Начинать новую упаковку следует через семь дней после опустошения предыдущей. За это период, как правило, осуществляется менструальное кровотечение. Как правило, оно развивается на второй или третий день спустя завершения курса и, иногда, может задеть несколько дней начального периода нового курса.

Начинать принимать Ярину следует в том случае, если месяцем ранее не использовались никакие иные контрацептивы на гормонах.

Применять таблетки следует с самого первого дня цикла, когда закончилось месячное кровотечение. Допускается перенести начало курса на последующие сутки, но не позже пятого дня цикла. В качестве предосторожности, при запоздалом применении рекомендовано прибегать к барьерным способам предохранения в первые семь дней курса.

Если выполнялось абортивное прерывание беременности в 1-м триместре, то таблетки можно употреблять непосредственно после проведенных процедур. Если это будет соблюдено, то для женщины нет нужды использовать другую контрацепцию дополнительно.

После родоразрешения или абортивного вмешательства на сроке во 2-м триместре прием медикаментозного средства можно осуществлять не ранее чем через 21–28 дней с момента родов (только если женщина не находится в лактационном периоде) или произведенного аборта. Если начало курса выполнено с промедлением, важно прибегнуть к дополнительным барьерным методам контрацепции на протяжении семи дней с начала курса. В том случае, если интимная близость уже состоялась, еще да начала приема КОК, вначале необходимо убедиться в отсутствии беременности.

В том случае, если случился пропуск приема очередной таблетки, но разрыв составлял не более 12 часов, то контрацептивная защита сохраняется. Просто необходимо принимать Ярину при первом удобном случае, не затягивая время. Последующая таблетка употребляется как обычно.

Если же разрыв в приеме КОК составил больше чем двенадцать часов, то контрацептивная эффективность понижается. Чем большее количество пропусков таблеток было допущено и чем длительнее перерыв (до 7 дней перерыва), тем выше вероятность наступления беременности.

Основные правила приема контрацептива сводятся к двум обязательным пунктам:

Противопоказания противозачаточных средств

Противопоказаниями к использованию любых групп контрацептивов являются:

Источник