Клаустрофобия что это простыми словами
Клаустрофобия
Содержание:
Клаустрофобия является одним из самых распространенных психических расстройств. По статистике, ей страдает около 10-15 % населения планеты.
Клаустрофобия – что это?
Клаустрофобия представляет собой боязнь замкнутого пространства, не поддающуюся логическому объяснению. Страх может сильно обостряться в помещениях без окон, с низкими потолками, в лифтах и даже туалетных кабинках. Люди, страдающие этой патологией, некомфортно чувствуют себя в толпе. По этой причине они начинают избегать ситуаций, в которых приступ страха может повториться. Фобия приводит к тому, что человек вообще отказывается выходить из дома.
Причины клаустрофобии
В настоящий момент существует несколько версий (теорий) возникновения клаустрофобии.
Эволюционная. Согласно ей боязнь замкнутого пространства возникает в ситуациях, которые являются действительно опасными для человека. Таким образом, фобия считается гипертрофированным инстинктом самосохранения и предостерегает человека от попадания в потенциально опасную обстановку.
Нарушение функционирования мозга. Миндалина, расположенная в височной доле, отвечает за получение положительных и отрицательных эмоций. Было доказано, что у людей, которые испытывают боязнь замкнутого пространства, она является меньшей, чем у здоровых. Именно миндалевидное тело через гипоталамус ускоряет сердцебиение и вызывает одышку в стрессовых ситуациях.
Психическая травма, с которой больной столкнулся в замкнутом пространстве. Даже забыв о такой травме, пациент испытывает подсознательный страх всю свою жизнь. Это связано с тем, что организм запоминает эмоции, которые пережил, и повторяет их каждый раз при попадании в аналогичную ситуацию.
Жажда открытий и перемен. Согласно данной теории, клаустрофобия обычно развивается у энергичных, властных и любознательных людей, обладающих развитой фантазией. Мозгу больных нужна активная деятельность, которая подавляется в ограниченных помещениях. Это и приводит к страху.
Симптомы
Клаустрофобия характеризуется такими признаками, как:
Лечение клаустрофобии в клинике
Сложно найти выход из сложившейся ситуации, когда сталкиваешься с рекомендациями лиц, не понимающих всей серьезности. Поэтому, для достижения необходимого результата и устранения фобии, следует начинать лечение клаустрофобии в клинике. Высококвалифицированные психологи и психотерапевты подбирают терапевтические методы индивидуально, основываясь на особенностях каждого пациента. Обратившись в клинику, человек получит необходимые пояснения о причине фобии, научится справляться с приступами, освоив ряд простых приемов под контролем специалиста, и избавится от своего страха навсегда. Как любое заболевание, клаустрофобия может перерастать от легких форм к тяжелым. Не стоит откладывать начало новой спокойной жизни, ведь «дорогу осилит идущий».
Симптомы клаустрофобии
Фобия проявляется себя внезапно, и это становится стрессом для человека. У всех пациентов клиническая картина имеет общие черты. Попав в маленькое помещение (не обязательно такое, как лифт), в котором мало окон, у человека появляется постепенно нарастающая тревога. Войдя в комнату, проявляется стремление оставить двери незапертыми, сесть неподалеку от выхода. Когда тревога усиливается до приступа, появляются следующие симптомы клаустрофобии:
Определяющим симптомом является стремление человека незамедлительно покинуть помещение, спровоцировавшее страх. Во время приступа могут прилагаться любые усилия для достижения этой цели. Это является образцом естественной защитной реакции, и именно по этому симптому выявляется фобия, даже если сильного приступа не было.
Причины клаустрофобии
Несмотря на распространенность фобии, точного перечня факторов, способствующих развитию патологии, нет. Точно установлено — боязнь тесных помещений проявляется на фоне серьезного внутреннего конфликта. Часто фобия становится результатом психических травм, перенесенных в прошлом, например, давка при пожаре в общественном месте, испуг любой природы во время пребывания в замкнутом пространстве.
Психологи утверждают, что моментом зарождения патологии становится именно пережитый страх в детском возрасте, который был связан с тесным помещением, и ассоциируется с ним в дальнейшем. Если ребенка закрывали в кладовке или ванной в виде наказания за шалости, или он спрятался в шкаф и случайно в нем закрылся, упал в глубокую яму, то пережитый стресс может повлиять на развитие фобии.
Страх не может быть врожденным, но он хорошо усваивается подсознанием. Причины клаустрофобии могут заключаться в навязывании ребенку особого отношения к определенным предметам. Если у матери клаустрофобия, то она не станет пользоваться лифтом, а малышу будет говорить о его опасности. В итоге ребенок вырастет, усвоив на чужом опыте, что лифт провоцирует страх.
Кроме лифта, причинами развития приступа становятся:
Клаустрофобия, что это за болезнь?
Некоторые люди могут отнестись скептически к той или иной фобии, не считая это серьезной проблемой. В страхах нередко винят самого пострадавшего, обвиняя его в слабохарактерности, а давление со стороны только усугубляет ситуацию. Чтобы бороться с фобией, нужно понимать ее природу. Действительно, клаустрофобия, что это за болезнь, и как она развивается?
Патология отличается безобидным началом. На первом этапе формирования ее легко перепутать с естественным для каждого живого существа инстинктом самосохранения. Но, не оказывая сопротивления страху, он из самосохранения переродится в саморазрушение. Развитие фобии условно делится на следующие фазы:
Приступ клаустрофобии
С первыми приступами при клаустрофобии люди сталкиваются в возрасте 25—45 лет. Редко патология обнаруживается в острой форме у детей. Фобия может проявляться, даже если в настоящее время раздражителя нет, но ожидается его появление. Например, если предстоит пройти через холл, полный людей. Нарастание чувства страха происходит постепенно, и сопровождается распространенными симптомами: учащенное сердцебиение, потливость и т. д. На то, как себя ведет человек, когда приступ клаустрофобии начался, влияет форма патологии.
Если нарушение имеет невротический характер, то, несмотря на испытываемый ужас, человек сохраняет способность адекватно реагировать. Он может вспомнить советы по борьбе с приступом, попытаться отвлечься, спокойно выйти из помещения. При психотической форме патологии во время приступа пациент теряет контроль над собой и старается спастись любыми способами, даже навредив самому себе. Например, если человек увидит, что дверь в кабинете закрыли, он начинает неадекватно себя вести: пытаться пролезть через разбитое им окно, громко звать на помощь, не обращая внимания на окружающих.
Как бороться с клаустрофобией?
Самое сложное в преодолении патологии — страх начала борьбы с ней. Если пациент твердо решит изменить свою жизнь и выбросить из нее тревоги, станет легче. Чтобы справиться с проблемой, нужно начать, но как бороться с клаустрофобией? Существует несколько методик, позволяющих снизить интенсивность стресса, и предупредить развитие приступа:
Лечение клаустрофобии
Любой страх, в том числе, закрытого пространства, не является поводом смиряться со своей «незавидной участью» и подстраивать жизнь под фобию. Избавиться от патологии можно, но при условии, что пациент признает проблему и готов прилагать усилия для ее решения. Эффективнее и быстрее всего лечение клаустрофобии проходит под контролем психотерапевта. Даже если изначально было решено бороться своими силами, но результата нет, следует не тянуть с визитом в клинику.
Главное в лечении — преодолеть страх борьбы с проблемой и начать действовать ей наперекор: менять мысли и задавать им нужное направление, абстрагироваться от раздражителя, фантазировать в крупных масштабах и т. д. Длительность реального приступа — до 2-х минут. Все остальное, что не дает нормально продолжать свой день, гиперреакция. Больший вред человеку наносит не сам приступ, а то, как он был воспринят, и то, как пациент «накрутил» себя. Очевидно, что первой целью в терапии становится развитие способности самоконтроля. А значит не стоит держаться за стереотипы. Начните работу над собой, обратитесь за помощью к специалисту и забудьте о страхе.
Как лечить клаустрофобию?
При течении патологии в скрытой форме, ее редко замечают и не обращают внимания на появляющиеся отклонения. Поиск решения проблемы начинается зачастую только после ее острого проявления. При этом приходится перекраивать свою жизнь так, чтобы избегать любых раздражителей. Это сложно, и может привести к потере рабочего места.
Не стоит себя накручивать на тему опасности болезни. Клаустрофобия — ответ организма на разошедшийся по крови адреналин. Угроза жизни отсутствует, значит нужно заняться устранением неадекватной реакции на обычные вещи. Но как лечить клаустрофобию? Универсального средства терапии не существует. У каждого свои страхи, привычки, особенности. Поэтому психотерапевты подбирают методы лечения индивидуально.
Справиться с патологий самостоятельно можно на начальном уровне ее развития. В это время нужно побороть самого себя и не избегать раздражителей, а как можно чаще провоцировать проявления клаустрофобии. Рекомендуется оставаться в закрытой комнате на несколько минут, постепенно увеличивая время. Но если приступы усугубляются и становятся чаще, нужно обратиться к специалисту.
Тяжелые случаи клаустрофобии требуют контроля со стороны психотерапевта. Методами, рассчитанными на снижение уровня страха, ограничиться не удастся. Порой единственным средством лечения становится гипноз и применение медикаментов.
Лечение клаустрофобии в Москве
Страхи накладывают ограничения на все сферы жизнедеятельности человека, мешают нормальному общению с людьми и использованию существующих достижений цивилизации. При этом человеку нужна поддержка, ведь он не способен сам влиять на возникающие эмоции, особенно если корни фобии в глубинах генетической памяти. Простой совет взять себя в руки не даст результата, нужны конкретные меры.
Состояние психики нуждается в таком же внимании, как и физическое здоровье, поэтому с навязчивыми состояниями нужно бороться с помощью специалиста. Лечение клаустрофобии в Москве не станет проблемой благодаря возможности обратиться в клинику к высококвалифицированным специалистам. Терапия начнется во время первого визита и знакомства с врачом, ведь даже беседы может быть достаточно, чтобы психотерапевт определил особенности пациента, и подобрал эффективную методику лечения.
Психотерапия клаустрофобии
К наиболее результативным методам терапии относится когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот способ дает два результата: устранение симптомов и выявление причины болезни. В основе методики — тесный контакт с собственным страхом и его оценка со стороны. В результате врач обнаруживает исток фобии, а пациент понимает, что бояться нечего.
Психотерапия клаустрофобии сопровождается применением следующих методов борьбы с патологией:
Во время сеанса в клинике могут применяться наиболее распространенные «опасности» — лифты и автомобили. Попав в критическую ситуацию, при поддержке психотерапевта, пациент начинает осознавать свой страх и пересиливает его.
Препараты для лечения клаустрофобии
Медикаментозное лечение требуется не каждому пациенту, и назначается врачом. Препараты для лечения клаустрофобии помогают человеку расслабиться и снижают интенсивность негативной реакции на раздражитель. Применяются средства следующих групп:
Лечение клаустрофобии гипнозом
Гипнотерапию считают наиболее результативным способом лечения фобии. Во время сеанса пациент вводится в гипнотический сон, что позволяет ему полностью расслабиться. В это время устанавливается причина развития патологии и полностью устраняется страх. Применяются разные виды гипноза:
Чтобы вылечить клаустрофобию, в большинстве случаев требуется не более 5 сеансов. Лучший результат дает методика поэтапного погружения пациента в ту ситуацию, которая стала причиной развития нарушения. За счет тщательной проработки каждого этапа нахождения пациента в трансе, лечение клаустрофобии гипнозом удаляет все патологические воспоминания. Во время сеанса пациент может вернуться в любой отрезок прошлого и выявить фактор, породивший фобию. Медикаментозная терапия не позволяет получить такой же результат.
Лечение клаустрофобии самостоятельно
Фобии иррациональны, а значит доказательства безопасности, звучащие со стороны, не оказывают нужного действия. С патологией нужно бороться, применяя правильные, действенные методики. Но прежде следует понять, что проблема разрешима, и если болезнь не перешла в острую форму, то можно начать лечение клаустрофобии самостоятельно. Главное не закрываться в своих переживаниях, и не изолироваться от окружающего мира.
Полезно пообщаться с людьми, которые страдали от клаустрофобии, но избавились от этой проблемы. Реальный опыт придаст уверенности в возможности побороть страх, а вера в безнадежность — опасна. Психотерапевты используют, кроме прочего, методику визуализации, которая подходит для самостоятельного применения. Находясь в спокойной обстановке, рекомендуется представлять опасность, постепенно усугубляя ситуацию до критической так, чтобы она стала абсурдной и смешной. Например, тесный лифт застрял между этажами, началось землетрясение, из-под пола стала подниматься вода, а рядом появился начальник с просьбой поработать на выходных.
Самостоятельное лечение клаустрофобии требует сил и смелости, ведь человеку придется самому провоцировать приступы, как можно чаще сталкиваясь с раздражителями. Если силы воли не хватает, или ситуация ухудшилась, нельзя позволять фобии развиваться, нужно обратиться к психотерапевту.
Как избавиться от клаустрофобии самостоятельно?
Самолечение фобии требует непрерывного труда над собой. Не стоит ждать, что проблема решится быстро, для этого нужно время. Некоторые пациенты отказываются воспользоваться помощью специалиста, но не знают, как избавиться от клаустрофобии самостоятельно. Существует несколько основных направлений самолечения:
Самолечение будет проходить эффективнее, если пациент предварительно проконсультируется с психотерапевтом и освоит техники борьбы с клаустрофобией, подходящие именно для него. Тогда дальнейшая работа над собой из движения на ощупь превратится в уверенный путь к спокойной жизни без клаустрофобии.
Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств: как с ней жить и бороться
Если слово «клаустрофобия» вызывает у вас ассоциацию с одноименной компанией, которая была первопроходцем в России, создав сеть интереснейших квестов в реальности, то вам повезло. Те, кто принимал участие в квестах «Наркоз», «Железное сердце» и других, получили массу впечатлений, надолго запомнив испытанный драйв и адреналин. Но все гораздо серьезнее, если вы страдаете патологическим страхом замкнутых пространств – клаустрофобией.
К примеру, человек, находясь в маленьком помещении, чувствует угрозу жизни, опасность, не в состоянии расширить пространство и выбраться отсюда. Он паникует, испытывает удушье, не в силах стабилизировать дыхание. Его начинает бить дрожь, тошнить, тело покрывает испарина, а лоб – холодный пот, повышается давление, сердце выскакивает из груди. Согласитесь, не самое приятное состояние.
Чтобы избавиться от этого психического расстройства, способного привести к саморазрушению, нужно вовремя ее распознать, понять корни, и с помощью специалистов с успехом преодолеть.
Боязнь закрытых пространств как фобия
Клаустрофобия, как и остальные патологически повышенные проявления страха, развивается, развивается в три этапа:
Следует понимать, что под боязнью закрытого пространства в отношении клаустрофобии понимают не только тесные помещения, но и:
Это, конечно, далеко не полный список возможных «опасностей». Клаустрофоб старается всячески избегать подобных мест, что весьма усложняет их жизнь и ухудшает ее качество.
Девушка, 26 лет, пришла на собеседование. До этого, по телефону, с ней было приятно общаться: беседа с ней убедила в ее навыках и высоком профессионализме. Прекрасно было и резюме. Но, появившись в офисе, соискательница удивила тоской в глазах и невыразимой грустью. Во время разговора она сидела спиной к входной двери и постоянно на нее оглядывалась – если та была открыта, девушка продолжала спокойно говорить и отвечать на вопросы.
Но очередной сотрудник, зайдя в офис, дверь закрыл. Когда девушка, оглянувшись в который раз, увидела это, мгновенно вспотела и побежала к окну, разбила стекло и, схватившись руками за решетку, стала трясти ее и звать на помощь.
Еще одна важная деталь – физическое состояние организма, недомогание тоже может стать поводом для приступа клаустрофобии: человек в этом случае боится вдруг потерять сознание, заболеть.
Почему развивается страх замкнутого пространства
Точного ответа специалисты дать не могут, так как все весьма неоднозначно. Разум человека настолько гибкий, что заложенный природой инстинкт самосохранения после каких-либо «встряхивающих» травмирующих событий гипертрофируется и преобразуется в клаустрофобию.
Существует устоявшееся мнение, что этот психопатологический симптом развивается у людей, появление на свет которых было сопряжено с какими-либо трудностями. Имеются в виду сложные затяжные роды, гипоксия плода, обвитие пуповиной. В подсознании новорожденного закрепился естественный инстинкт в борьбе за выживание в утробе матери – замкнутом пространстве.
Причинами могут быть и детские страхи: ребенок надолго застрял между прутьями конструкции на игровой площадке во дворе, испугался чего-то, будучи в закрытой комнате один.
У взрослых развитию клаустрофобии способствует несчастный случай, заставивший испытать панический страх: невозможность выйти из комнаты из-за заклинившего замка, пожар и т.п.
Психологическими причинами развития этого заболевания является долгое пребывание в одиночестве, при чувстве незащищенности.
И, кстати, женщин среди страдающих весьма «популярным» страхом замкнутых пространств (6–7% в мире), намного больше, чем мужчин.
Что рассказывают клаустрофобы
Люди, страдающие этой патологией, сильно от нее зависят, поэтому всю свою жизнь выстраивают с ее учетом. Такое положение дел давит на психику ничуть не меньше, чем сама фобия, приводя к срывам.
Татьяна, 27 лет: Куда бы я ни входила, обязательно осматриваюсь, отыскивая пути отхода. Найдя их, убеждаюсь, что они свободны. В случае закрытой двери начинаю нервничать, появляется отдышка, сердце стучит, как у загнанного зайца.
Андрей, 35 лет: По лестнице всегда хожу пешком, лифтом никогда не пользуюсь, каким бы высоко н приходилось бы подниматься. Успокаиваю себя, что это полезно! Спускаться в метро тоже не могу, а из-за использования исключительно наземных маршрутов часто опаздываю.
Ольга, 40 лет: Несмотря на возраст, не могу оставаться одна дома и на улице, потому что боюсь потерять сознание. Со мной постоянно приходится быть кому-то из родных, а на работу и с нее провожает муж.
Михаил, 28 лет: Не пользуюсь личным автомобилем в часы пик из-за пробок.
Лариса Ивановна, 52 года: Клаустрофобия у меня с детства, но с годами она стала усугубляться. К страхам оставаться в одиночестве в закрытом помещении и лифта добавилась боязнь метро, самолета, автотранспорта, толпы, тесной одежды, что не смогу снять браслет или кольцо и т.д. Так боюсь оставаться одна в собственной квартире, что в приступе паники могу в любое время суток выбежать на улицу. Но самое страшное, если раньше такой страх я могла хоть как-то контролировать, то теперь мне это не удается.
Запускать клаустрофобию нельзя. Конечно, бывают случаи, что она проходит сама собой. Некоторые индивиды избавляются от нее самостоятельно, но все же разумнее обратиться к специалистам.
Диагностика
Клаустрофобия особенна тем, что диагностировать ее довольно сложно. Это расстройство часто игнорируют, считая случайным единовременным явлением, или же принимают за другое заболевание. Существует ряд критериев, принятых в международной практике, способных помочь высокопрофессиональному психотерапевту или психологу определить именно эту патологию.
Прежде всего, нужно создать комфортные условия для пациента, но в закрытой комнате, и побеседовать с ним, внимательно наблюдая. При этом выявляются такие признаки патологии:
Существуют специальные опросники, помогающие выявить степень тревоги. Например, шкала Спилберга – Ханина, показывающая степень личностной и реактивной тревожности. Набранные 45 баллов говорят, что существует риск развития клаустрофобии, а выше 70 – состояние больного весьма серьезно.
Путь, ведущий к свободе
Волшебной пилюли, способной мгновенно избавить от боязни закрытых пространств, еще не придумали, да и вряд ли она когда-то будет создана.
Успокоим всех: лечение клаустрофобии вполне успешно и обычно прогнозы очень хорошие. Но при этом главное условие выздоровления: признать, что патология существует и посетить психотерапевта в ближайшее время.
Психотерапевт поможет пациенту понять причину страха благодаря классическому или групповому психоанализу. Только осознав его источник, можно вылечить клаустрофобию и не заполучить впоследствии другой страх на той же почве.
Сейчас существуют такие методы терапии клаустрофобии:
Самопомощь
Больному нужно научиться в предчувствии приступа переключать свои мысли на что-то другое, позитивное, включать фантазию, абстрагироваться. Специалисты советуют при первых же его признаках начать интенсивно глубоко дышать, мысленно пересчитывая воображаемые ступеньки.
Чтобы успокоиться, используйте такую методику при приступе:
Очень важно уметь управлять собой во время приступа клаустрофобии. Следует отдавать себе отчет: его продолжительность составляет 1–2 минуты, а остальное – гиперреакция на него организма, который можно научиться контролировать.
Как уже упоминалось, клаустрофобия может исчезнуть спонтанно с возрастом. То есть, чем человек старше, тем меньше у него проявляется такой страх и вполне возможно полное самоизлечение от него.
Клаустрофобия
Что такое клаустрофобия, почему она возникает и как влияет на жизнь человека? Чем опасны приступы клаустрофобии, каковы их симптомы и как с ними бороться? Основные методы лечения клаустрофобии и оценка их эффективности. Все эти вопросы стали предметом разговора с психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем, Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья».
Что такое клаустрофобия?
Клаустрофобия – это психопатологический синдром, основным проявлением которого является боязнь замкнутых и/или тесных пространств. Среди всех фобий она занимает лидирующее положение. Само название состоит из латинского «claustrum», что означает закрытое помещение и греческого «фобия», что переводится как страх.
Клинически клаустрофобия сопровождается тревожностью и страхом при попадании больного в закрытое помещение, особенно тесное, без окон или из которого затруднен выход. Некоторые люди, страдающие этим расстройством, не могут находиться в лифте, купе поезда, салоне автомобиля или самолета. Кроме того, паника может возникнуть не только в закрытом помещении, но и в любых стесняющих движения обстоятельствах, например, в толпе, переполненном транспорте, больших скоплениях людей на входе или выходе, очередях и т.п. Причем формы проявления фобии могут быть самой разной силы – от небольшого дискомфорта до панических атак.
Много людей даже не подозревают, что страдают клаустрофобией. Например, желание всегда держать дверь своей комнаты открытой, невозможность спокойно заснуть в полностью закрытой спальне обычно люди объясняют тем, что в закрытой комнате им трудно дышать. Но на самом деле человеку не хватает воздуха именно из-за неосознаваемого страха закрытого пространства и вызванного им нарушения дыхания. Если процесс не прогрессирует, то это состояние никак не влияет на качество жизни, но при усилении симптоматики и при присоединении новых мест и поводов для возникновения приступов клаустрофобии (лифт, авто и др.) ведет к значительным ограничениям свободы передвижения и общения человека. Иногда страдания становятся настолько сильными, что человек не может зайти в подсобку или кладовку, не зафиксировав дверь в открытом положении, а на работу добирается пешком, избегая любого транспорта. Он не может зайти в метро, посещать массовые мероприятия и т.п. В таком состоянии человек предпочитает находиться дома и заниматься дистанционной работой. Постоянный контроль над тем, чтобы избегать закрытых, тесных или изолированных помещений и мест разрушительно влияет на психику и может привести к сильнейшей депрессии. Человек практически всегда находиться в напряжении и панически реагирует на любые пространственные ограничения. При этом он прекрасно понимает, что угроза его жизни и здоровью практически минимальна, но справиться с возникающим страхом не может.
Какие существуют причины развития клаустрофобии?
Причины возникновения клаустрофобии кроются в генетической памяти и психологической травме, испытанной в детстве или в более зрелом возрасте. Приверженцы эволюционной теории объясняют страх замкнутого пространства генетической памятью наших предков, которые боялись находиться в пещерах с узким входом или тесных лазах, где они спасались от диких животных. Возможность обвала, закрытия входа или тесный ход вызывали страх задохнуться, практически быть заживо погребенными. Этот страх был настолько сильным, что закрепился на генетическом уровне и при определенных обстоятельствах активируется у современного человека. Сторонники теории психологической травмы считают, что затрудненность дыхания, ограничение свободы движения и выхода, связанные с угрозой для жизни и испытанные человеком хоть один раз, могут привести к возникновению клаустрофобии. Некоторые ученые считают, что даже страдания плода при прохождении по родовым путям могут в дальнейшем стать причиной боязни закрытых пространств, лабиринтов и тоннелей.
Примерно от 5 до 10% населения в той или иной форме страдает клаустрофобией, причем у подавляющего большинства она развивается в детстве. Чаще всего возникает у ребенка, который имел такой печальный опыт в прошлом, как:
• Нахождение в темной комнате, из которой он не может найти выход или включить свет. Поэтому никак нельзя оправдать родителей, которые в качестве наказания используют запирание ребенка в закрытом, особенно темном и тесном помещении. Столь необдуманные действия могут в дальнейшем стать причиной развития многих психопатологий и в первую очередь клаустрофобии.
• Невозможность найти выход из зеркального лабиринта при посещении развлекательных мероприятий.
• Случайно оказался запертым в шкафу и ящике.
• Падении в глубокий бассейн, если не умеет плавать. Поэтому не следует обучать ребенка плаванию, бросая его на глубину и ожидая, что он сам поплывет, следуя инстинкту. Даже, если вы его подстраховываете, испытанный ужас утопления может оставит неизгладимое впечатление на всю оставшуюся жизнь и привести к клаустрофобии.
• Если ребенок застрял в прутьях кровати или ограждения, особенно, если головой.
• При потере ребенка родителями в большой толпе.
• Если малыша оставляют одного в автомобиле или фургоне.
Я перечислил наиболее типичные ситуации, но родители должны быть всегда бдительными и приходить на помощь своему ребенку, если он вдруг оказался в некомфортной, а тем более опасной ситуации. Например, когда в темное время суток неожиданно в закрытой комнате выключили свет вы должны немедленно прийти на помощь. Почувствовав ваше присутствие, особенно с фонариком, малыш непременно успокоится и не успеет испытать весь ужас от одиночества в закрытой комнате, из которой он не может найти выход.
Наиболее типичными местами приступов клаустофобии, являются те, в которых возникают страх ограничения или удушья. Это могут быть:
• Изолированные помещения, запертые или тесные комнаты.
• Аппараты КТ и МРТ.
• Автомашины, автобусы, поезда, самолеты и другие средства перемещения (лифты) закрытого типа или без возможности свободного выхода.
• Подвалы, тоннели, пещеры.
• Кресло парикмахера, стоматолога. Причем у стоматолога паника возникает не столько от страха боли, сколько от страха ограничения.
• Большая толпа или очередь в магазин, в билетную кассу, а также скопления людей в узких коридорах поликлиник, социальных учреждениях и т.п.
В общем можно утверждать, что клаустрофобия является эволюционно подготовленной (запрограммированной), биологически значимой (касающейся безопасности и выживания), а также некогнитивной (бессознательной) фобией. Она легко провоцируется, отличается стабильностью и неподконтрольностью сознанию.
Кроме того, причиной возникновения клаустрофобии, может быть не только собственная психологическая травма и прошлый опыт, но и лицезрение попавших в экстремальную ситуацию людей. Например, человека, затиснутого в машине при ДТП или жертв падения лифта. Даже излишне красочный рассказ об ощущениях человека, пережившего пребывание в замкнутом пространстве (поиски выхода из пещерного лабиринта, многочасовое ожидание освобождения из застрявшего лифта и др.) способны стать толчком к развитию клаустрофобии.
Этиологическим фактором развития фобии может стать и органическое повреждение так называемого миндалевидного тела – маленькой, но значимой структуры головного мозга, отвечающей за формирование страха и ответных действий человека на угрозу по типу бей или беги. Реакция на страх сопровождается усиленным выбросом адреналина, который и обусловливает весь симптомокомплекс вегетативного сбоя. Уменьшение правой доли миндалевидного тела отмечали у пациентов с паническими расстройствами при любых фобиях, в том числе и при клаустрофобии.
Наиболее часто приступы страха замкнутого пространства впервые появляются в 25-35 лет и частота их возникновения снижается после 50-ти. У детей клаустрофобия встречается реже и лечится более легко. Женщины подвержены ей больше чем мужчины, возможно благодаря своей эмоциональной лабильности и впечатлительности.
Какие симптомы возникают при приступе клаустрофобии?
Основным симптомом приступа является иррациональный страх, которому больной практически не может сопротивляться, хотя и осознает, что опасность для него в данной ситуации минимальная. Сопровождается он такой вегетативной симптоматикой:
• Тахикардия (учащенное и усиленное сердцебиение).
• Нарушение дыхания – оно становится более частым и сопровождается ощущением нехватки воздуха.
• Дрожь – больного буквально трясет от страха.
• Усиленная потливость.
• Головокружение с предобморочным состоянием.
К этим симптомам может присоединяться и абдоминальный дискомфорт в виде тошноты, болей в эпигастральной области, спазмов ЖКТ. Это напоминает так называемую «медвежью болезнь» (синдром раздраженного кишечника), часто провоцируемую сильным стрессом.
Вегетативный сбой может быть настолько сильным, что может привести к опасным аритмиям, временной остановке дыхания (по ощущениям больных как будто дыхание перехватило) и даже потере сознания.
Как бороться с клаустрофобией, какой способ лечения самый эффективный?
Полученные данные тестирования и подробная беседа с пациентом позволяют психотерапевту выявить причину и вид психического расстройства. Только после этого начинается лечение на сеансах КПТ, во время которых психотерапевт обучает больного справляться с приступами клаустрофобии, переключая внимание на положительные эмоции, мысли и представления. Подспорьем в этом являются дыхательные упражнения, мышечное расслабление и иные методики, помогающие человеку справиться с тревогой и напряжением.
КПТ помогает пациенту избавиться от негативных непродуктивных установок, исправить искаженные мысли, самостоятельно контролировать свое физическое состояние и достигать расслабления. Например, психотерапевт убеждает пациента не только в безопасности лифта, но и эффективности перемещения в нем. Обычно достичь этого довольно трудно, ведь человек с клаустрофобией и сам понимает нерациональность своего страха, но справиться с ним не может. Поэтому прежде всего нужно достучаться до пациента, даже исходя из опыта других людей и своего личного. Например, можно сказать, что я или мой сосед, уже 20 лет живем на 7 этаже, ежедневно пользуемся лифтом, и ни разу даже не застревали в нем. И во всем нашем микрорайоне за это время не было ни одного несчастного случая. И даже если, кто-то и застревал в лифте, то помощь приходила вовремя и еще никто в лифте не задохнулся. Почему же это должно случиться с вами?
На следующем этапе используется экспозиция in vitro ((интерроцептивное воздействие), заключающееся в том, что пациент представляет себя в пугающих его обстоятельствах замкнутого пространства. При этом он рассказывает врачу об испытываемых им ощущениях, эмоциях и мыслях, которые тот корректирует или полностью нивелирует. И только после того, как пациент может спокойно воспринимать угрожающую ситуацию и становится более уверенным в своей способности противостоять страху, приступают к экспозиции in vivo – тренировки реального нахождения в замкнутом помещении.
Экспозиция in vivo позволяет пациенту посмотреть в глаза своему страху, но не резко погрузив его в пугающую реальность, а постепенно, начиная с нижнего показателя индивидуальной шкалы страха. Например, сначала необходимо привыкнуть к изображению лифта, затем попытаться к нему подойти с каждым разом все ближе и ближе, потом дотронуться до двери и наконец войти в лифт. Пройдя все этапы под контролем психотерапевта, помогающего справиться с тревожностью и преодолеть фобию, пациент уже полностью готов эксплуатировать лифты и не испытывать при этом страха. Если клаустрофобия касается не только одной ситуации, например, когда человек боится лифтов и панически воспринимает МРТ, начинать нужно с менее выраженной фобии.
Довольно хорошо показали себя в лечении клаустрофобии также и такие методы психотерапии, как:
• Гипноз, а именно регрессивная гипнотерапия. Суть заключается в том, что психотерапевт во время расслабляющего гипнотического сна выявляет причину клаустрофобии за счет «путешествия в прошлое» пациента, внушает установки на преодоление страха и укрепляет его уверенность в себе, учит предотвращать начало развития приступов. По методологии западных специалистов период погружения в прошлое затрагивает период от 3-4 лет до настоящего времени. Почему с 3-4 лет? Потому что до 3-4 лет участки мозга, отвечающие за память еще не полностью сформированы и человек обычно не имеет более ранних воспоминаний. Погружения в глубины памяти, включающие внутриутробный период и роды, обычно используют в научных и экспериментальных целях. Эта теория пока не имеет прикладного характера, но некоторые ее достижения позволяют говорить, что человеку можно вернуть рефлексы, присущие только младенческому возрасту. Третье направление регрессивного гипноза вообще не имеет никаких научных обоснований и подтверждений. Пропагандирующие его психотерапевты уверяют, что могут вернуть человека в его прошлые жизни. Эта теория строится на признании реинкарнации и для лечения пациентов практического значения не имеет, но зато является предметом спора псевдонаучными и научными воззрениями.
• Психообразование – обучение и расширение знаний пациентов с психическими или физическими познаниями о природе своего заболевания, его формах и этапах, способах лечения и прогнозах. Это позволяет пациенту осознать, что с ним происходит в действительности и как с этим бороться. Психообразование – это лечебно-реабилитационный метод психологической и психиатрической помощи (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) больным и их родным, позволяющий в конечном итоге контролировать болезнь и смягчать ее проявления. Более успешно применяется при лечении психосоматической патологии. К лечению клаустрофобии применимо из-за значительно выраженных вегетативных изменений во время приступов страха и панических атак, т.к. позволяет контролировать и удерживать на безопасном уровне ответные реакции человека на угрожающую ситуацию. Подробнее о гештальт терапии.
Медикаментозную терапию подключают для снижения уровня тревожности. Наиболее часто применяют транквилизаторы, которые уменьшают частоту приступов, интенсивность ответной вегетативной реакции и способствуют миорелаксации. Кстати, установлена прямая связь между мышечным и психоэмоциональным напряжением, поэтому увеличивая мышечную релаксацию можно добиться значительного снижения нервного напряжения. Единственным ограничением для лечения транквилизаторами является длительность курса, который не может быть больше 2-3 недель. Если необходимость их приема не исчезла, то повторный курс назначают после определенного перерыва, что позволяет избежать развития зависимости.
С целью улучшения психического состояния и при присоединении депрессивных расстройств показано также использование антидепрессантов. Принимают их довольно продолжительное время – от 3 до 6 месяцев. При этом следует иметь в виду, что эффект проявляется не сразу, а лишь примерно через 10 дней приема. Это объясняется тем, что препарат должен накопиться в синапсах нервных окончаний, чтобы влиять на происходящий в них обмен нейромедиаторов.
В заключение хочу дать несколько практических советов, как можно самостоятельно избежать или значительно снизить интенсивность приступов клаустрофобии в пугающей вас обстановке:
• Сконцентрируйте взгляд на объекте, находящемся на уровне ваших глаз.
• Не суетитесь и не водите глазами в поисках выхода – это только усилит панику.
• Переведите внимание на дыхание. Старайтесь дышать ровно, глубоко и через нос.
Рекомендую также освоить методику мышечной релаксации Джекобсона, представляющую собой систему физических упражнений, направленных на чередование расслабления и активизации определенных групп мышц. Методика довольно популярна, доступна и эффективна в ситуациях, провоцирующих возникновение приступов страха.
Методика мышечной релаксации по Джекобсону: